实习护生对基础护理的认知及影响因素调查

PAGEPAGE6实习护生对基础护理的认知及影响因素调查摘要目的：了解实习护生对基础护理的认知现状，分析影响实习护生对基础护理的认知和态度的相关因素。方法：2019年1—3月，采用便利抽样对广西中医药大学附属瑞康医院实习的103名护生进行问卷调查。结果：实习护生对基础护理的重要性认识不足，对基础护理的态度不够积极，不同学历层次护生对基础护理的认知有一定差异。其中护生认为生活护理应由护工或家属共同完成，并且在主观上相较于生活护理更愿意做治疗性护理，带教教师和病区护士长对基础护理的态度直接影响着护生对基础护理的态度。结论：有众多因素影响着实习护生对基础护理的认知和态度，针对影响因素，采取有效措施，以提高实习护生对基础护理重要性的意识，改善其对基础护理的态度，促进基础护理的发展。关键词：实习护士，基础护理，认知，影响因素，调查1引言基础护理以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，是临床各项护理工作的前提和基础，也是满足患者生理和安全需要的重要途径【1】。常言道“三分治疗，七分护理”，这句话体现了护理的重要性。而随着人们生活水平的提高，对护理质量的要求也不断提高。在2010年，卫生部医政司出台的一系列文件中，提出了优质护理这一概念，要求护理人员切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”观念，夯实基础护理，满足病人基本需求，以达到优质护理的服务要求【2】。优质护理的提出，引起了人们对基础护理的关注，但是针对实习护生对基础护理的认知调查研究比较少。实习护生作为未来从事护理工作的主力军，其对基础护理的认知情况影响着优质护理服务的质量。然而蔡益民【3】等学者在对119名实习护生的调查中发现：实习护生对基础护理的认知不足且对生活护理的实施率较低，郑艳【4】等学者的调查显示，护生在临床实习后，其主动为患者提供基础护理的意愿较临床实习前有所下降。为了解实习护生对基础护理的认识和态度，分析影响护生实施基础护理的因素，以便采取针对性的措施，提高护生对基础护理的认知，改善护生对基础护理的态度。笔者对医院的103名实习护生进行了问卷调查，现报道如下。2研究对象与方法2.1研究对象2019年1–3月，采用方便抽样法，以广西中医药大学附属瑞康医院实习护生为调查对象，其中男20名，女82名；年龄(21.85±0.88)岁；独生子女23名，非独生子女79名；大专23名，本科79名。2.2研究方法2.2.1调查工具本研究采用问卷调查法，问卷是在参考有关文献【5】的基础上自行设计。问卷由4部分组成：(1)基本信息；(2)对基础护理的认知情况(共10个条目)；(3)对基础护理的态度(共5个条目)；(4)执行基础护理的影响因素(共6个条目)。每个条目按“非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意”分别为5、4、3、2、1分。2.2.2调查方法于2019年1–3月按照随机抽样发放问卷调查，统一指导用语，共发出问卷105份，回收有效问卷102份，有效回收率97%。2.3统计学方法将收集的数据录入SPSS21.0软件进行统计学处理，采用描述性统计、百分率、（）进行统计学描述，P＜0.05为差异有统计学意义。3结果3.1实习护生对基础护理的认知现状3.1.1实习护生对基础护理的认知得分实习护生对基础护理认知的总均分（4.23±0.90），对基础护理内容认知均分(4.30±0.89)，对基础护理重要性的认知均分为(4.18±0.91)。实习护生对基础护理内容认知得分由高到低排序见表1，各项目之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），实习护生对基础护理重要性的认知得分由高到低排序见表２，各项目之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1实习护生对基础护理内容的认知情况（，分）观点认知得分基础护理包括病情观察4.35±0.86基础护理包括健康教育4.34±0.89基础护理要以“三基”为基础4.34±0.87生活护理是基础护理组成部分4.16±0.93表2实习护生对基础护理重要性的认知情况（，分）观点认知得分基础护理是日常护理工作必不可少的一部分4.34±0.84基础护理是护士观察患者病情的有效途径4.22±0.88基础护理的过程也是进行健康教育的良好途径4.21±0.88基础护理能满足患者最基本的生理、心理需要4.20±0.91基础护理是护理质量高低的重要标志4.07±0.97实施基础护理的质量直接影响患者的康复4.03±0.953.1.2不同学历层次护生认知态度比较不同学历层次护生对“基础护理是护士观察患者病情的有效途径”认知差异有显著性（P＜0.05），从表3可以看出本科生对“基础护理是护士观察患者病情的有效途径”认可度高。表3不同学历层次对“基础护理是护士观察患者病情的有效途径”认知得分情况（，分）学历层次n得分本科79（4.33±0.84）大专23（3.83±0.89）F6.196P0.0143.2实习护生对基础护理的态度实习护生对执行基础护理的态度不够积极。71%的实习护生认为“生活护理应由护工或患者家属共同完成”；60%的实习护生在主观上“相较于生活护理更愿意做治疗性护理”，见表4。表4实习护生对基础护理的态度（n=103）态度和意愿n百分比（%）基础护理是专业技术低的工作3332%生活护理应由护工或患者家属共同完成7371%生活护理是服侍人的工作2625%基础护理工作繁杂、琐碎，容易产生厌恶情绪4746%相较于生活护理更愿意做治疗性护理6160%3.3影响实习护生对基础护理态度的因素90%实习护生认为实习前有必要接受“基础护理重要性”的相关教育，79%实习护生认同带教教师对基础护理的态度直接影响其对基础护理的积极性，78%实习护生认同病区护士长对基础护理的重视程度和监控力度直接影响其对待基础护理的态度，见表5。表5影响实习护生对基础护理态度的因素（n=103）因素n%实习前有必要接受“基础护理重要性”的相关教育9290%带教教师对基础护理的态度直接影响你的基础护理积极性8179%病区护士长对基础护理的重视程度和监控力度直接影响7978%你对待基础护理的态度患者和家属担心我的基础护理技能差不愿意配合我对患者4342%实施基础护理社会认为基础护理脏低贱3433%当需要暴露患者的隐私时，你会不好意思并应付式地完成操作2423%4讨论4.1提高实习护生对基础护理重要性的认识基础护理是临床护理实践中最直接、最贴近患者的护理技术，是护士观察病情的主要途径，也是护理服务精神的最直接的体现【6】。由调查结果可知，实习护生对基础护理重要性的认知均分为(4.18±0.91)，低于其对基础护理内容认知均分(4.30±0.89)，更低于其对基础护理认知的总均分（4.23±0.90），从表1、表2中反映了护生对基础护理的重要性认知不全面。认知是行为的基础，让实习护生全面的认识到基础护理的重要性，才能使其以积极的态度落实行为。因此，在校期间，学校应通过讲座、宣传海报、考试等方式加强护生对基础护理的认知，强调基础护理的重要性。表5显示，90%的护生认同实习前有必要接受“基础护理重要性”的相关教育，所以，护生在实习前，应进行岗前培训，加深其对基础护理的认识，实习期间，带教老师和护士长应起带头作用，潜移默化的让护生重视基础护理。4.2转变实习护生对基础护理的态度的必要性从表4可以看出，实习护生对执行基础护理的态度不够积极。71%的实习护生认为“生活护理应由护工或患者家属共同完成”，60%的实习护生在主观上“相较于生活护理更愿意做治疗性护理”。由此可以看出，护生对生活护理并不重视。美国著名心理学家马斯洛认为人都潜藏着五种不同层次的需要，其中生理需要是最基本的需要。而基础护理是可以满足各种需要，特别是病人的生理需要并促进其完整性的护理【7】。生活护理作为基础护理的重要组成部分，是整个护理工作的重要基础。护士给病人提供生活护理，其在满足病人生理需要的同时，还可以进行病情观察、促进护患沟通，融洽护患关系，给病人以安全感和归属感【8】。因此，提高护生对生活护理的重视是有必要的。表5显示，带教教师对基础护理的态度直接影响护生对基础护理的积极性，护士长对基础护理的重视程度和监控力度直接影响护生对待基础护理的态度。Kelly【9】的研究表明，具备扎实的业务能力、灵活的教学方法和有效的沟通能力的带教老师，可以对护生可以产生积极的作用。临床教师的认知、举止、行为也常常作为护生的行动指南，其一言一行都影响着护生对护理的认知和行为【10】。因此，需要完善临床带教教师的相关制度，重视带教教师的选拔，比如可以通过自荐、护士长、实习生的推荐等方式，由护理部考核、考察后认证。带教教师可以言传身教，引导护生重视基础护理，将理论与实践相联系，让护生在执行基础护理的同时，可以观察病人的生命体征、病情变化，预防并发症的发生并思考促进康复的措施。而护士长作为护理工作中最基层的管理者，需加强对基础护理中“软指标”（生活护理、心理护理、病情观察等）的监控力度【11】。完善基础护理的质量标准，定期对护士进行考核，让护士起带头作用，激发护生对基础护理的积极性。5结论护理内涵、护理服务模式随着医学模式的转变而改变，作为护理工作的重中之重，基础护理将整体护理、现代护理理念贯彻其全过程。近几年全国开展的优质护理服务示范活动，更是强调了基础护理、护理服务作为卫生之中的重中之重【12】。为此，护理教育者和管理者应采取有效措施以加强实习护生对基础护理重要性的认知，改善其对基础护理的态度。

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