内科主治医师-308专业知识-周围神经疾病三

内科主治医师-308专业知识-周围神经疾病三[单选题]1.4岁儿童，患有癫痫，出生时右侧前额及眼部可见红葡萄酒色扁平血管痣，头颅光平片检查发现颅内与脑回外形一致的双轨状钙化（江南博哥）灶，提示诊断为A.松果体瘤B.颅咽管瘤C.脑面血管瘤病D.神经纤维瘤病E.结节性硬化症正确答案：C[单选题]3.某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了A.左侧中枢性面神经麻痹B.右侧中枢性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹正确答案：C[单选题]4.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗正确答案：D参考解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。[单选题]5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A.老年人B.青少年C.儿童D.青壮年E.少年正确答案：D[单选题]6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是A.双侧面神经瘫B.心动过速C.大小便暂时性潴留D.共济失调E.腱反射亢进正确答案：E[单选题]7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是A.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B.神经纤维轴索变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维华勒变性E.神经元坏死正确答案：A[单选题]8.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A.右侧中枢性面神经麻痹B.左侧中枢性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹正确答案：C[单选题]9.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A.面肌萎缩B.面肌痉挛C.下颌关节脱位D.上颌窦感染E.角膜溃疡正确答案：E[单选题]10.组成正中神经的神经根A.C5～T1B.C5～T2C.C1～4D.T3～12E.L1～S2正确答案：A参考解析：正中神经由来自C5～T1的纤维组成，沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下降至前臂分支，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、各指屈肌、掌长肌、拇对掌肌及拇短展肌。[单选题]11.女性患者，23岁，1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧。查体：右侧Lasegue征阳性，臀点、腘点及外踝点压痛阳性，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。诊断考虑为A.腰肌劳损B.髋关节炎C.臀部纤维组织炎D.骶髂关节炎E.坐骨神经痛正确答案：E[单选题]12.男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选A.青霉素B.甘露醇C.免疫球蛋白D.皮质类固醇E.新斯的明正确答案：C[单选题]13.男性，33岁，3天前晨起感左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在？A.脑干B.右侧面神经管内C.左侧膝状神经节D.左侧面神经管内E.左侧茎乳突孔内正确答案：C[单选题]14.关于Friedreich型共济失调下列哪项错误A.儿童或少年期起病B.呈常染色体隐性遗传C.自下肢向上肢发展的进行性共济失调D.明显的浅感觉障碍E.腱反射消失正确答案：D[单选题]15.关于脊髓小脑性共济失调下列哪项错误A.同一家系的患者发病年龄和病情相似B.可有眼肌麻痹C.肌张力障碍D.深感觉障碍E.腱反射亢进正确答案：A[单选题]16.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是A.使用大量的B族维生素B.使用适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.使用卡马西平正确答案：E[单选题]17.三叉神经痛的好发年龄是A.10～20岁B.21～30岁C.40岁以上D.50岁以上E.60岁以上正确答案：C参考解析：三叉神经痛的好发年龄是40岁以上[单选题]18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A.脑脊液细胞数升高B.脑脊液蛋白－细胞分离C.脑脊液氯化物升高D.脑脊液糖含量升高E.脑脊液蛋白升高正确答案：B[单选题]19.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A.病因治疗B.皮质类固醇治疗C.辅助呼吸D.预防感染E.对症治疗正确答案：C[单选题]20.以下不属于CMT临床表现的是A.儿童及青春期起病，缓慢进展B."鹤"腿C.弓形足D.脊柱侧弯E.多无感觉障碍正确答案：E[单选题]21.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素正确答案：B[单选题]22.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次/分，呼吸20次/分，血压160/80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是A.帕金森病B.帕金森综合征C.戒酒综合征D.小舞蹈症E.特发性震颤正确答案：C[单选题]23.三叉神经痛的疼痛特点A.持续性钝痛B.持续性刺痛C.短暂的电击样、撕裂样剧痛D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E.疼痛常见于前额部正确答案：C[单选题]24.三叉神经痛患者可能出现的体征A.患侧面部感觉减退B.患侧咬肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧正确答案：D[单选题]25.关于三叉神经痛的描述不正确的是A.多见于中老年人B.第2、3支较常见C.常有触发点或"扳机点"D.常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐正确答案：D[单选题]26.关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是A.耳后疼痛B.舌前2/3味觉减退C.听觉过敏D.Ramasay-Hunt综合征E.面部感觉减退正确答案：E[单选题]27.关于吉兰-巴雷综合征的病因描述不正确的是A.确切病因未明B.与细菌感染有关C.可发生于感染性疾病、疫苗接种后D.某些自身免疫性疾病可合并本病E.可能与病毒感染有关正确答案：B参考解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。患者常在腹泻停止后发病，约50%的CJ肠炎患者腹泻2周后就不能分离出细菌。故不正确的是与细菌感染有关。[单选题]28.关于吉兰-巴雷综合征的诊断要点中不正确的是A.病前1～4周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：C[单选题]29.合并呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征患者抢救的关键A.定时翻身、拍背，预防肺感染B.预防压疮及护理C.减少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡正确答案：D[单选题]30.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施A.皮质类固醇B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入C.吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸正确答案：E[单选题]31.男性患者，28岁，以"右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天"为主诉入院。查体：右侧外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失、Bell征阳性，右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是？A.B族维生素B.加巴喷丁C.皮质类固醇D.保护左眼角膜E.阿昔洛韦正确答案：D参考解析：治疗原则抗病毒、抗感染、改善循环、激素治疗。临床用药有阿昔洛韦（抗病毒）、加巴喷丁（止痛）、维生素B1及甲钻胺（营养神经）、地塞米松、百忧解（抗焦虑）、提高机体免疫力等。早期治疗首选糖皮质激素，尽早使用短程、小剂量的激素可减轻局部组织水肿加速面瘫的恢复,可减轻炎症，减少渗出，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏作用。[单选题]32.女性患者，36岁，以"四肢麻木、无力5天，加重2天"为主诉入院。病前2周有过腹泻。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是A.血清钾3.7mmol/LB.脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC.脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×106/LD.脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×106/LE.腰椎穿刺无梗阻正确答案：C[单选题]33.女性患者，36岁，以"右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天"为主诉来诊。查体：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常。最可能伴有的体征A.右侧眼睑闭合不能B.左侧眼睑闭合不能C.左侧眼球外展受限D.右眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍正确答案：A[单选题]34.颜面部红葡萄酒色扁平血管痣最常见于A.神经纤维瘤病B.线粒体脑肌病C.脑面血管瘤病D.结节性硬化症E.腓骨肌萎缩症正确答案：C[单选题]35.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A.动眼神经B.展神经C.面神经D.三叉神经E.舌下神经正确答案：C[单选题]36.原发性三叉神经痛患者最常出现A.面部痛觉减退B.有疼痛触发点C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩正确答案：B[单选题]37.女性，24岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的？A.病情发展到高峰时可累及到呼吸肌，导致呼吸麻痹B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大正确答案：D[单选题]38.患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmol/L，脑脊液白细胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林-巴利综合征正确答案：E[单选题]39.55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙正确答案：E[单选题]40.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是A.多发性肌炎B.运动神经元病C.多发性神经炎D.脊髓亚急性联合变性E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C[单选题]41.左侧脑桥基底部病变的特点是A.受损范围广泛B.常有剧烈的面痛C.瞳孔常散大D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E.多有昏迷和抽搐正确答案：D共享题干题男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。[单选题]1.该病最可能的主要死亡原因为A.严重的营养不良B.肺栓塞C.心跳骤停D.心力衰竭E.呼吸肌麻痹正确答案：E[单选题]2.该患者最可能是A.低钾性麻痹B.重症肌无力C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.多发性肌炎正确答案：C[单选题]3.面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于A.有无Bell现象B.有无乳突压痛C.是否伴随肢体活动障碍D.能否鼓腮E.有无感染病史正确答案：C[单选题]4.若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是A.空肠弯曲菌B.巨细胞病毒C.EB病毒D.肺炎支原体E.乙型肝炎病毒正确答案：A[单选题]5.典型的脑脊液改变出现在A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周E.病程第5周正确答案：C[单选题]6.若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取A.给可予拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂B.气管插管、辅助呼吸C.抗生素D.肌注新斯的明E.静脉滴注地塞米松正确答案：B[单选题]7.不推荐使用的治疗措施是A.血浆置换B.静脉注射免疫球蛋白C.保持呼吸道通畅D.肾上腺皮质类固醇E.支持、对症治疗正确答案：D患者，男性，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。[单选题]8.这种疾病在起病前常有A.药物中毒史B.腹泻和上呼吸道感染史C.过敏史D.劳累和饮酒史E.外伤史正确答案：B参考解析：吉兰-巴雷综合征是感染相关的自身免疫性疾病，病前2周多有腹泻和上呼吸道感染史[单选题]9.首先考虑的疾病是？A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓血管畸形D.周期性瘫痪E.颈椎病脊髓型正确答案：B参考解析：急性发病，四肢软瘫，四肢远端痛觉减退，腱反射消失提示吉兰-巴雷综合征[单选题]10.患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是A.脑神经受累B.吞咽和发音困难C.呼吸肌麻痹D.双下肢病理征E.腓肠肌疼痛正确答案：D参考解析：吉兰-巴雷综合征一般不累及锥体束[单选题]11.在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是A.肾上腺皮质激素B.大剂量维生素B12C.吸氧D.气管切开E.抗生素正确答案：D参考解析：吉兰-巴雷综合征患者出现呼吸肌麻痹，首先应气管切开男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。[单选题]12.鉴别诊断应考虑A.吉兰-巴雷综合征B.乳突炎C.腮腺炎D.颅后窝肿瘤E.以上均是正确答案：E[单选题]13.诊断考虑为A.左耳大神经痛B.右侧特发性面神经麻痹C.左侧特发性面神经麻痹D.多发性硬化E.脑桥病变正确答案：C[单选题]14.病变部位可能在A.面神经B.三叉神经C.神经-肌肉接头处D.皮质延髓束E.前庭蜗神经正确答案：A[单选题]15.应首先给予哪一项治疗A.理疗B.康复C.尽早使用皮质类固醇D.护眼E.抗感染正确答案：C患儿，男性，10岁，因"抽搐、智能下降8年"入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。[单选题]16.为明确诊断，最终需要哪种检查A.头CT或MRIB.实验室检查C.脑电图D.超声心动图E.基因检查正确答案：E[单选题]17.对于本例患者，下列哪项诊断方法不恰当A.临床资料收集B.系谱分析C.常规辅助检查D.遗传物质和基因产物检测E.脑活检正确答案：E[单选题]18.若头CT显示侧脑室室管膜下多发钙化，则可能诊断为A.脑面血管瘤病B.神经纤维瘤病C.结节性硬化病D.遗传性痉挛性截瘫E.线粒体脑肌病正确答案：C男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。[单选题]19.这种疾病在起病前常有？A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻或上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史正确答案：C[单选题]20.首先考虑的疾病是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林-巴利综合征）B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.多发性肌炎正确答案：A[单选题]21.在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是A.肾上腺皮质激素B.气管切开C.大剂量维生素B12D.抗生素E.吸氧正确答案：B[单选题]22.患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是A.颅神经受累B.吞咽和发音困难C.双下肢病理征D.呼吸肌麻痹E.腓肠肌疼痛正确答案：C男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。[单选题]23.该病人病变最可能定位于A.皮质延髓束B.面神经运动核C.面神经D.三叉神经E.神经-肌肉接点正确答案：C[单选题]24.本病应与下列疾病作鉴别，除外A.糖尿病性周围神经病B.格林-巴利综合征C.中耳感染D.小脑桥脑角肿瘤E.肌营养不良症（Becker型）正确答案：E[单选题]25.最正确的诊断是A.脑桥梗死B.小脑桥脑角肿瘤C.多发性硬化D.面神经炎E.桥脑神经胶质细胞瘤正确答案：D共享答案题A.巴比妥类药物B.吩噻嗪类药物C.抗胆碱类药物D.抗生素E.异烟肼[单选题]1.最常损害听力的是A.巴比妥类药物B.吩噻嗪类药物C.抗胆碱类药物D.抗生素E.异烟肼正确答案：D参考解析：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力共享答案题A.巴比妥类药物B.吩噻嗪类药物C.抗胆碱类药物D.抗生素E.异烟肼[单选题]2.最常引起多发性周围神经病变的是A.巴比妥类药物B.吩噻嗪类药物C.抗胆碱类药物D.抗生素E.异烟肼正确答案：E共享答案题A.一侧听觉过敏B.一侧舌前2/3味觉丧失C.一侧Bell征D.一侧面部针刺觉异常E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹[单选题]3.诊断Hunt综合征最有意义的体征A.一侧听觉过敏B.一侧舌前2/3味觉丧失C.一侧Bell征D.一侧面部针刺觉异常E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：E参考解析：Hunt综合征是面神经睫状神经节受累，引起周围性面瘫和同侧耳郭和外耳道共享答案题A.一