老年人跌倒预防与急救处理

老年人跌倒的预防及应急处理灌口镇中心卫生院陈鹏环2019年1月17日

一、什么是跌倒？

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

二、跌倒对老年人的危害跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

跌倒对社会和家庭的危害自理能力明显下降致残率、死亡率高卧床并发症多经济压力大人力负担重

三、跌倒的相关因素老年人跌倒事件中：环境因素占50%；身体状况占33%；活动状况占7.9%；不明原因占9.1%。

（一）环境因素

户外环境危险几乎处处存在，不平的路面和照明不足是公共场所跌倒最常见的原因。老人跌倒多发生于家里。室内1/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等。

（一）环境因素1、地面杂乱、低置的物品、有限的活动通路、打蜡或湿滑的地板、不平或高的门槛等。2、厕所的马桶较低，蹲下或起身都不方便，洗澡间瓷砖太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手。3、没有扶手的楼梯、台阶比较滑，台阶破烂、不平整，台阶过高而且长宽度太窄。

（一）环境因素4、椅子太矮或无扶臂，不易坐下或站起，过高或低的床，凸出过道的家具。5、环境光线不足或灯光太暗。

（二）身体因素1、老年人神经反射降低，应急反应能力明显下降。2、老年人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降。3、老年人肌肉力量明显下降，导致肌肉、关节功能减弱。4、老年人身体平衡功能和空间对比感下降，步态不稳。

（三）疾病因素1、慢性疾病、关节炎、老年人痴呆、体位性低血压和贫血史都易导致跌倒。20%老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。

（三）疾病因素2、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是老年跌倒的常见潜在原因。3、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发烧的非特异性的表现。4、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常引起跌倒。

（四）药物因素1、在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、降血糖药、利尿药等，有些可使反应变慢，有些可致低血糖、低血压，进而增加了老年人跌倒的危险性。2、服用多种药物导致老年人跌倒的危险性最高。

（五）心理因素1、不服老2、不愿意麻烦他人3、因独居导致的情绪抑郁、易激动，使老年人更容易跌倒

四、预防跌倒

预防了解跌倒危险因素改善跌倒危险因素跌倒1、学习防跌倒知识

可以通过参加讲座、看电视、书籍、网络或与他人、家人交流的方式学习防跌倒知识，减少跌倒的发生。2、坚持参加规律的体育锻炼

增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。3、正确、合理用药

正确指导老年人用药，对于服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时勿下床活动。服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。4.选择适当的辅助工具

使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。5.老年人衣着衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软及穿着时易于滑倒的鞋。6.调整生活方式1)熟悉生活环境：道路、厕所、开关以及紧急时哪里可以获得帮助。2)避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；

3）转身、转头时动作一定要慢；

4）走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；

5）避免去人多及湿滑的地方；

6）使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；

7）晚上床旁尽量放置小便器；

8）避免在他人看不到的地方独自活动

放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；

高血压患者、高龄患者起床应做到睡醒后1分钟再起床床沿坐1分钟再站立站立后1分钟再行走调整生活方式7.听觉和视力障碍有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。8.防治骨质疏松

老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。

9.改善居室环境1）合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空间。2）将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。9.改善居室环境3）老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间。9.改善居室环境4）居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。

5）卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，在卫生间内多安装扶手；卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。9.改善居室环境

6）改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。

10.没有自理能力的老人，需要有专人照顾，如厕时要有人看护。

11.心理干预：从心理上多关心老年人，保持家庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍。五、老年人跌倒的现场处理

1、意识不清

判断跌倒者是否清醒，意识不清，立即拨打急救电话（120）

1）有外伤、出血，立即止血、包扎；

2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

3）如呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏；

2意识清楚

1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能有脑部损伤，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；

2）询问或观察是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不清等中风的相关症状，应立即拨打急救电话；

3）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；

2意识清楚4）查看有无关节移位、骨折等，如果有应立即拨打急救电话；

5）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开；

6）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；

7）发生跌倒均应在家属陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

3、急性扭伤

扭伤后症状：

局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。

处理措施：马上停止活动，制动，冷敷10～20min，2天后做热敷或按摩，抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。4、骨折

骨折的主要症状

1.疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。

2.骨折局部肿胀。

3.受伤肢体功能障碍甚至丧失。

4.骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。

5.可听到骨折处有骨摩擦音。骨折现场处理1、本着先救命后治伤的原则，有呼吸心跳停止的要先做心肺复苏，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折，并立即送医院救治或拨打急救电话。

2、脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。3、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加