城口县人民医院住院综合楼改扩建项目（辐射部分）环评报告

(辐射部分)表1项目基本情况 1表2放射源 9表3非密封放射性物质 9表4射线装置 10表5废弃物（重点是放射性废弃物） 10表6评价依据 11表7保护目标与评价标准 14表8环境质量和辐射现状 22表9项目工程分析与源项 25表10辐射安全与防护 35表11环境影响分析 52表12辐射安全管理 73表13结论及建议 811城发改委发[2019]224号新建改扩建其他/应用类型/II类III类无2质、规模和环境状况，并按照《辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016拟建肿瘤治疗中心所在住院综合楼于2020年编制完成了《城口县人民医院住院综合楼改扩建项目环境影响评价报告表》，并于2020年8月取得了《重庆市建设项目环境影响评价文件批准书》（渝（城口）环准〔2020〕03根据项目特点，拟建项目主要由主体工程、辅助工程、公 分类项目 分类项目工程组成备注肿瘤治疗中心位于住院综合楼-2F，内设1间直线加速器治疗室，治机房疗室（不含迷道）最小内空几何尺寸7.60m×8.62m×4.50m（长×宽×高新建 有效使用面积约65.51m2，治疗室吊顶后净空高度为2.8m。主体直线加速器治疗室位于肿瘤治疗中心南部，拟配置1台一体化CT-工程直线加速器，Ⅱ类射线装置，设备型号：待定，X射线能量：6MV，X设备射线最大输出剂量率≤600cGy/min，无电子线治疗模式。一体化CT-直线拟配加速器内集成一个CT（X射线能量：最大管电压为140kV，最大管电流设备射线最大输出剂量率≤600cGy/min，无电子线治疗模式。一体化CT-直线拟配加速器内集成一个CT（X射线能量：最大管电压为140kV，最大管电流为420mA）进行模拟定位和图像引导。物理计划室（模具室）、主任办公室、值班休息室、更衣间、抢救辅助室、库房、病人等候厅、护士站等辅助用房布置在肿瘤治疗中心的北部， 工程辅助用房另控制室、辅助机房等辅助用房紧邻直线加速器治疗室布置。此外，肿新建瘤治疗中心还预留了模拟定位室及控制室的用房。 通风系统布置在底部（3个抽风口距离地面约0.3m，另1个抽风口设置在地面上新建医疗废水、生活污水依托医院现有管网接入医院污水处理站处理后排水依托 给水由城市供水管网提供，依托医院供水管网依托拟设置1个进风口、4个排风口。进风口布置在治疗室顶棚上，排风口均形成“上进风，下排风”的布置，其进风量约9700m3/h，抽风量约 10600m3/h，通风换气次数约39次/h。一体化CT-直线加速器运行产生的臭氧、氮氧化物等废气经排风管废气引至综合住院楼的排风井内，最终在住院综合楼9F楼顶排放，排放高度新建环保约43m。工程处理达标后外排市政污水管网。废水患者和医护人员产生的废水通过院内已有管网系统和污水处理系统依托处理达标后外排市政污水管网。4分类项目工程组成备注环保工程辐射防护直线加速器治疗室拟采用足够厚的混凝土、防护门等进行防护，拟设置门机联锁、工作指示灯、监控、对讲、急停、剂量报警仪、辐射警示标志等设施，并配置患者个人防护用品。新建有效内空尺寸防护方案有效使用面积：65.51m2内空尺寸（不含迷路7.60m×8.62m×4.50m东墙主屏蔽墙：1700mm混凝土+岩土层与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙：1700mm混凝土+岩土层南墙侧屏蔽墙：1700mm混凝土西墙主屏蔽墙：3000mm混凝土与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙：1700mm混凝土主屏蔽墙带宽：5320mm（内凸）北墙迷路内墙：1700mm混凝土，长6700mm迷路外墙：1700mm混凝土，长10600mm迷路内口：宽2200mm，高4500mm顶棚主屏蔽墙：3000mm混凝土与主屏蔽墙相连的次屏蔽墙：3000mm2200mm（宽）×2100mm（高防护门上方墙体：1700mm混凝土防护门2500mm（宽）×2400mm（高），10mmPb+100mm含硼5%的聚乙烯备注：页岩砖密度1.65g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，铅密度11.3g/cm3。序号名称数量位置用途1一体化CT-直线加速器直线加速器治疗室肿瘤定位，肿瘤治疗2精密空调直线加速器治疗室温控3排风系统通风4供电系统保证设备供电稳压5冷却系统直线加速器治疗室的辅助机房设备散热（循环水冷）6除湿机直线加速器治疗室湿度控制7激光定位系统2套直线加速器治疗室摆位定位8便携式辐射监测仪控制室工作场所外环境监测9固定式剂量报警仪治疗室内工作场所内环境监测工作状态指示灯防护门上方显示设备工作状态5序号名称数量位置用途警示标志、警示语防护门上方警示与防止无关人员误入视频监控设备治疗室观察患者状态，并查验治疗室内有无无关人员停留对讲系统治疗室、控制室内患者沟通防挤压装置治疗室门洞内侧预防夹人开门装置防护门内外侧墙紧急开门手动应急开门装置防护门外紧急情况或停电状态下开门剂量扫描仪、水箱等控制室设备质控监测铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套2套治疗室患者防护个人剂量报警仪2套放射工作人员佩戴剂量报警20个人剂量计按需放射工作人员佩戴个人剂量监测根据医院总体布局可知，住院综合楼（-2F/）；6序号名称方位最近距离垂直距离环境特征1城口中学教学楼东侧约37m+6m学校教学楼，4F2医院职工商住楼南侧约23m0底商朝外，-3F/8F3门诊住院综合楼西侧约33m0医院用房，-3F/14F4名豪百年商业文化广场西北侧约23m0商业楼，-5F/0F5老门急诊楼（包括体检中心）北侧紧邻0医院用房，7F6城口实验小学教学楼东北侧约35m小学教学楼，10F注：①上述距离为住院综合楼边界至各区域的距离，非本项目控制区距环境保护目标处的距离； ②“-”表示其地面一层低于项目所在楼地面一层的位置拟建项目环境保护目标主要为拟建项目的放射工作人员以拟建肿瘤治疗中心位于住院综合楼最底层（-2F），该层仅布置肿瘤治疗中心。直的一端。因此，直线加速器治疗室的选址符合《放射治疗辐射安全与防护要求》1.6.2现有核技术利用情况及现有辐射环境问题（1）医院现有核技术利用项目及辐射安全许医院已取得《辐射安全许可证》，证号为：渝环辐证[34001]号7台医用X射线装置(Ⅲ类射线装置），情况如下。序号射线装置规格型号类别数量位置备注1CTNwVizi6plutirueⅢ类城口县人民医院影像科一楼2号：CT室2医用诊断X射线装置（DR）451PⅢ类城口县人民医院影像科一楼DR室：DR室（202250022900000051），正在办理移动DR、口腔CBCT、移动C臂机各1台）已完成建设项目环境影响登记表备案根据调查，医院现有放射工作人员23人，均了个人健康档案。医院放射工作人员2021年度用相关的环保投诉和环保遗留问题，运行总体良好81.6.3拟建项目与医院整体依托关系及依托工程依托情况可行性分析主体工程建筑主体肿瘤治疗中心所在住院综合楼正在进行建筑主体的施工，直线加速器治疗室尚未施工，故住院综合楼的-2F可按照肿瘤治疗中心的设计进行施工。肿瘤治疗中心按照设计施工完成的，其建设与医院主体结构同步进行，在设计和施工阶段均已考虑了其结构安全等方面。因此，主体建筑依托可行。公用工程给水医院由市政供水管网供给，拟建项目位于医院内，依托医院给水管网供水可行。排水医院实行雨污分流。雨水排入市政雨水管网；医疗废水经医院污水处理站处理后排入市政污水管网。拟建项目位于医院住院综合楼内，能接入医院的排污管网中。因此，拟建项目依托医院总体排水管网排水可行。公用工程供配电医院用电由市政电网引入，同时医院配置应急电源柴油发电机，解决停电时临时需要。拟建项目位于医院住院综合楼内。因此，拟建项目依托医院供电系统可行。环保工程废水项目所在的医院住院综合楼在污水处理站的纳入范围内，且项目的建设不新增劳动定员、门诊等人数。因此，医院现有污水处理站（处理能力300m3/d）能够满足对拟建项目废水的处理需求。因此，拟建项目废水依托医院污水处理站处理可行。医院的医疗废物暂存间位于门诊住院综合楼-2F，建筑面积约21.2m2。医疗废物暂存间按《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）进行防渗、防腐、硬化处理。医院危险废物已委托重庆市万州区森浩污染物处理有限公司进行处理。医疗废物暂存间设计时就考虑了项目所在楼（包含本项目）的所有医疗废物暂存量。因此，项目依托可行。管理辐射环境管理医院成立了辐射管理机构，并制定了相应的辐射安全管理制度，补充直线加速器相关制度后，能满足本项目的管理要求。因此，项目辐射安全管理依托可行。9注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号11序号序号度注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据），续表‘评价依据）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的）；）；）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T）；（7）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗）；）；）；）；）；）；续表‘评价依据）；）；（13）《三种电子加速器产生的臭氧危害分析》（中国辐射卫生2020年6射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围为评拟建肿瘤治疗中心位于城口县葛城街道文化路14号城口县人民医院住院综合楼（2）直线加速器治疗室环境概况及环境保肿瘤治疗中心的直线加速器治疗室东侧紧邻实土层，之外约35m为城口中学教学5m为医院职工商住楼；北侧紧邻控制室、设备间及车库，之外约3m为肿瘤治疗中心表7-1直线加速器治疗室环境保护目标一序号环境保护目标方向最近水平距离高差m环境保护目标特性受影响人群影响1城口中学教学楼东约35m+16教学楼，4F，约500人公众成员辐射2楼梯、电梯间南紧邻0医院入口，流动人员公众成员任河街沿街商住楼约25m0商住楼，3F~7F，约80人公众成员3走廊西紧邻0肿瘤治疗中心用房，流动人员公众成员医院职工商住楼0-3F/8F，商住楼，约200人公众成员4控制室、设备间北紧邻0配套用房，约2人放射工作人员车库紧邻+4.8医院用房，流动人员公众成员肿瘤治疗中心辅助用房（候诊区、预留机房等）0辅助用房，约20人公众成员5设备层楼上紧邻+7.5长期无人停留公众成员广场+10医院内，流动人员公众成员备注：“+”表示环境保护目标地面比直线加速器治疗室地面高。（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射（2）《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ11984.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不（3）《放射治疗放射防护要求》（GBZ放射治疗设备防护性能要求按照相关标准执行（如《医用电子直线加速器质量控））4.8.3治疗机房辐射屏蔽涉及诸多物理量：治疗装置有用束给予患者受治部位的剂（5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》医疗废物属于危险废物，按国家危险废物名录分为医疗废物（HW01，废物代码841-001-01～841-005-01），按《医疗废物管理条例》和《重庆市人民政府关于进一步废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号）、《危险废物贮存污染控制标根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B要求，放治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）要求：一般情况下，职业照射的剂量约束②直线加速器治疗室屏蔽体外控制水平核算上述标准中《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）均对直线场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制区、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区域部分居留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯备注：后文医用电子直线加速器、DSA等相应计算中的居留因子参照本表取值，后文不再提及。直线加速器治疗室的导出剂量率参考控制水平按照GBZ/T201.2-2011附录A的计算Hc≤He/（t·U·T7-1）Hc=He/(N.t.T)（7-2）b、将公式11-2式中的Hc以0.5Hc代替，作为关注点的导c、取上述a)和b)中屏蔽厚度较厚者为该关注点的屏蔽设计。相应屏蔽下，泄漏辐射和有用线束患者散射辐射在关注点的剂量率之和线加速器泄露辐射时间约为17.2h/W。表7-3剂量率控制水平核算表单位：μSv治疗室名称屏蔽体外关注点He(μSv/周）辐射类型T.Hc,max(μSv/h）.Hc,d(μSv/h）剂量率参考控制水平Hc(μSv/h）方位紧邻环境情况直线加速器治疗室东墙实土层5有用线束——2.5复合辐射散射 5.00—泄漏——南墙电梯、楼梯5泄漏辐射2.5西墙走廊5有用线束6.412.5复合辐射散射5.005.732.5泄漏0.73北墙控制室泄漏辐射12.55.992.55泄漏辐射2.52.5顶棚设备层5有用线束51.282.5复合辐射散射5.002.5泄漏5.81防护门走廊5复合辐射散射5.006.162.5泄漏迷路内墙迷路入口-泄漏辐射-0.5/0.5备注：①周工作时间以加速器治疗模式的有效开机时间来计，CT系统剂量率低，其工作时间核算时不予考虑。②根据GBZ/T201.2-2011的及.1b）可知，治疗室迷路入口处的加速器泄漏辐射剂量率参考控制水平应小于其1/4。因此，防护门泄漏辐射剂量率考虑剂量率参考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5取值。年有效剂量控制要求执行依据放射工作人员剂量约束值不超过5mSv/a。GB18871-2002及医院管理要求公众成员剂量约束值0.1mSv/a周围剂量当量率限值要求执行依据直线加速器治疗室的屏蔽体外30m处周围剂量当量率参考控制水平为2.5μSv/h。HJ1198-2021、GBZ121-2020、GBZ/T201.2-2011等相关要求核算并保守取值通风要求执行依据一体化CT-直线加速器放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。HJ1198-2021GBZ121-2020放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h医疗废物、医疗废水执行依据废水生活污水和医疗废水一起经医院废水处理站处理后方可排放GB18466-2005医疗废物交具有相应资质的单位处置《医疗废物管理条例》城口县人民医院位于重庆市城口县葛城街道文化路14号。项目位于医院住院综合监测项目监测方法监测依据环境γ辐射剂量率仪器法《环境γ辐射剂量率测定技术规范》（HJ1157-2021）监测点位监测点位描述备注△1任河街沿街商住楼旁环境保护目标△2医院职工商住楼旁（-4F）△3老门诊楼（包括体检中心）旁（1F）△4综合住院综合楼旁（1F）△5直线加速器治疗室空地上拟建址测定方式为即时测量，即用监测仪器直接测量出点位上的对应监测因子的监测结仪器名称型号仪器编号计量检定证书编号有效期至校准因子多功能辐射测量仪FH40G-L10FHZ267E10814（探头）202109140056420220924监测结果和监测布点见监测报告：渝辐（监）[2022]75号（支撑性材料附件表8-3项目所在区域辐射环境监序号监测点位描述环境γ辐射剂量率测量值（nGy/h）△1任河街沿街商住楼旁△2医院职工商住楼旁△3老门诊楼（包括体检中心）旁△4综合住院综合楼旁△5直线加速器治疗室空地上由监测统计结果可知，项目所在地的环境γ辐射剂量率监测值在101.9nGy/h~根据《2021重庆市生态环境状况公报》（重庆市生态环境局），2021年重庆市多个点位的环境地表伽玛空气吸收剂量率平均值为94.0nGy/h（未扣除宇宙射线的响应值）。两者相比，无明显差异，因此，本项目所在地环境的9.1施工期污染工序及污染物产生情况（1）噪声：主要来自土石方开挖、混凝土浇筑、装修等施工过程。各施工设备及（2）扬尘：扬尘主要来自土石方开挖、建筑材料（水泥、沙子、石子等）现场搬（3）废水：项目施工期废水主要为施工人员产生的生活污水。项目施工期每天最多10人在施工现场作业，生活用水量约为50L/人·d计，污水产生系数按用水量的0.9（4）固体废物：项目施工期产生的固体废物主要为土石方、建筑垃圾、施工人员9.2运行期污染工序及污染物产生情况一体化CT-直线加速器是新一代高清图像引导直线加速器系统。首次将CT与直线加速器进行高度整合，开创一体化CT-直线加速器的新时代。在结构上，CT与直线加速器真正一体化融合，首创同轴同床技术，以诊断级CT疗床，通过机架中间的孔径，患者和治疗床可以从中穿过。和诊断级CT影像引导的系统整合到一台设备上，将患者注册、CT模拟定位、治疗计将CT子系统与加速器子系统的治疗头互为配重的设计，实现体积缩小，CT可以安装诊断级CT影像引导技术相较于传统的kV级CBCT成像，诊断级CT影像有图像导的误差。而CT影像引导可以使用靶区和器官为参照物，摆位更加直接和准确。CT与管理系统、治疗床、机架、CTX射线管、CT探测器、CT高压发生器和附件（十字项目直线加速器系统X射线最大能量6MV等中心处最大剂量率600cGy/minCT系统X射线最大管电压140kV最大管电流420mA焦点至等中心点高度（LA）100cm等中心离地高度（LA）128cm射线束最大张角（散射角）28°照射方式具有等中心旋转系统之固定束治疗和移动束治疗的间歇加载连续运行式最大照射野0.5cm×0.5cm~40cm×40cm机架旋转0~360°机架旋转速度0rpm～1.0rpm生韧致辐射，发射MV级X射线，进行放射治疗。放器产生MV级的X线对肿瘤进行照射使其生长受到抑导功能，通过诊断级CT成像，进行患者体位和肿瘤位置的影像定位和引导拟建项目配置的一体化CT-直线加速器具有模拟定位的功能次/d。按照最不利情况考虑，每次进行放射治疗均进行精确定位，CT系统精确定位工均每人治疗照射3野次，故放射治疗的周工作负荷约为1200G则周出束时间约为0.5h，年出束时间为25.0h；精确定位模式平均每人次出束时间不超设备单次出束时间诊断治疗人次出束时间一体化CT-直线加速器直线加速器系统治疗模式200人次/W10000人次/年3.4h/W166.7h/a质控模式///0.5h/W25.0h/a合计///3.9h/W191.7h/aCT系统精确定位模式5min200人次/W10000人次/年16.7h/W833.4h/a模拟定位模式2min15人次/W750人次/年0.5h/W25.0h/a合计///3.9h/W858.4h/a调强因子取N=5，则一体化CT-直线加速器的直线加速器治疗模式泄露辐射时间约为时间一致。因此，一体化CT-直线加速器的直线加速器泄露辐射时间约为17.2h/W，包括有用线束、漏射线和散射线，因有用线束在X射线管的管电压、管电流越高，光子9.3-2非放射性“三废”P=2.43DO(1cosθ)RGθ：射线束的半张角，取值为28°/2=14°。表9-3一体化CT-直线加速器的O机房OD（Gy·m2/min）OR（m）Gθ(°)P（mg/h）直线加速器治疗室64.822.87第3期），氮氧化物（主要为二氧化氮）产额考虑为O3产额的一半，则医用直线加速量的普通生活污水，这一部分生活污水直接排入医院污水处理站处理。此外，一体化9.3.2污染因子及产排污总结表9-4拟建项目主要污染物情况统污染物产生场所/设备主要污染因子产生情况处理方式及去向辐射一体化CT-直线加速器（出束期间）X射线6MV，主射束方向1m600cGy/min。屏蔽体防护X射线140keV，距靶1m处主射束12.4mGy•m2/mA•min。屏蔽体防护废气一体化CT-直线加速器（出束期间）臭氧、氮氧化物等臭氧：22.87mg/h氮氧化物：11.44mg/h通风换气，直线加速器治疗室换气次数大于39次/小时。废水肿瘤治疗中心生活污水医疗废水少量依托医院现有相应设施收集处理直线加速器治疗室废靶、电离室等少量更换后由厂家回收处肿瘤治疗中心废铅橡胶防护用品少量暂存后由医院妥善处置医疗废物少量依托医院现有相应设施收集处理生活垃圾少量依托医院收运系统，交环卫部门处理工作场所划分的一区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全措段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条表10-1拟建项目控制区、监督区划分类型控制区范围及措施监督区范围划分范围直线加速器治疗室（含迷道）水平方向紧邻区-2F：控制室、辅助机房、走道、人行爬梯、电梯-1F：停车场、人行爬梯、电梯控制区楼上对应区域-1F：设备夹层管理措施严格限制无关人员进出控制区，在正常诊疗的工作过程中，控制区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。对控制区设置防护门、规范的电离辐射警示标志及标明控制区的标识、门机联锁、门灯联锁灯等设施，有效限制无关人员随意进入；按要求定期检查辐射剂量水平，以便控制正常照射和防止（或限制）潜在照射。入口处的适当位置设立标明监督区的标识（病人通道处设置地面警示贴条）。按要求定期检查辐射剂量水平，进行经常性监督和评价。（1）拟购买的一体化CT-直线加速器配置专用钥匙控制，只有通过专用钥匙才能（2）拟购买的一体化CT-直线加速器使用计算机控制系统的加速器软件和硬件控（3）拟购买的一体化CT-直线加速器具有独立的双道剂量监测系统。双道剂量监（4）拟购买的一体化CT-直线加速器配置两个辐射探测器，能够监测辐射束的不参考点的吸收剂量率。此外，在任何故障维修状态下，如果常治疗距离处吸收剂量率超出最大规定值又不大于该值（6）拟购买的一体化CT-直线加速器配置一个递增式控制计时器，能与照射的启制计时器独立于任何其他控制照射终止系统或子（7）拟购买的一体化CT-直线加速器正常运行时，在X射线靶上电子轰击平均能扫描程序期间所用的CT运行条件；对于任意一种CT扫描程序，都能在操作者控制台根据医院提供的资料，直线加速器治疗室使用面积（不含迷道）为65.51m2；风管在直线加速器治疗室门洞上方屏蔽墙处采用“Z”型穿墙进入直线加速器治疗俯视图剖视图俯视图向上，并采用“Z”、“U”等多种穿越方式，避免一次散射这些措施后，治疗室管线穿墙方案对治疗室墙体屏蔽防护能速器治疗室布置1个进风口，4个出风口。进风口布置在治疗室东墙顶棚位置，其中3疗室的排风量为10600m3/h，通风换气39次/小时。因此，直线加速器治疗室内通风换气次数满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-每一道剂量监测系统能单独终止辐照，一道剂量系统发生故障不影响另一道系统的功（2）故障保护系统：拟购一体化CT-直线加速器联锁功能，由主要联锁和次级联拟建直线加速器治疗室的迷路口安装固定式剂量报警装置对治疗室内进行实时剂像头便于放射工作人员在控制室内便可清晰地观察到患者的治疗情况，如发现患者不直线加速器治疗室与控制室设置对讲设备便于放射工格执行交接班制度。除接受治疗的患者外，治场所安全防护措施数量直线加速器治疗室及控制室急停开关红色按钮，加速器、控制台、治疗室内、迷道上等设置急停开关，不能自动复位。紧急情况下便于终止治疗。视频监控设备便于观察病人，出现紧急情况便于终止治疗，进行处理。对讲系统方便治疗室内外工作人员、病人之间进行沟通交流，病人有困难时方便停止治疗。联锁装置安装门机联锁，设备自带系统联锁、双剂量联锁、故障保护系统等。警示标志、警示语若干在治疗室入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，警示与防止误进入。手动应急开门装置停电时使用。电动应急开门装置2个紧急情况开门。红外防挤压装置防人员被夹伤。固定式剂量警报仪对治疗室进行实时剂量率、累积剂量监测和报警，仪表指示仪装在控制室内。工作状态指示灯电子直线加速器准备或临时停机。绿色：电子直线加速器停机状态，方可进入。个人剂量计每名放射工作人员佩戴1枚个人剂量报警仪2台进入直线加速器治疗室内工作人员使用场所安全防护措施数量直线加速器治疗室及控制室智能化X-γ辐射仪日常监测使用剂量扫描仪、水箱设备质量检测使用通风系统治疗室设“一进风四出风”的强制排风系统，并采用对角设置的“上进风下排风”通风方式，所产生废气经废气管道收集后将引至住院综合楼9F楼顶排放。铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套2套成人防护用品的铅当量应不低于0.25mmPb，性腺防护用品铅当量和儿童防护用品的铅当量应不低于0.5mmPb。患者可以根据需要选配铅橡胶帽子，铅当量不低于0.25mmPb。10.6项目辐射安全与防护措施符合标准号标准要求项目情况HJ1198-2021一般要求4.5构成放射治疗相关辐射工作场所安全联锁系统的物项应满足以下要求：a）应满足冗余性要求，采用的物项应为完成某一安全功能所必须的最少数目的物项，保证运行过程中某物项失效或不起作用的情况下可使其整体不丧失功能；b）应满足多元性要求，包括系统多元性和多重剂量监测，采用不同的运行原理、不同的物理变量、不同的运行工况、不同的元器件等；c）应满足独立性要求，当某一安全部件发生故障时，不会造成其它安全部件的功能出现故障或失去作用；d）应满足失效安全的要求，当某一安全物项或部件出现故障时，应确保放射治疗装置重新回到安全状态。拟配置的放射治疗设备自带多重安全联锁系统，且满足冗余性和独立性要求4.7从事放射治疗的医疗机构应对放射治疗场所和周围环境进行定期的辐射监测和评估，证明采取的辐射安全与防护措施的有效性。肿瘤治疗中心拟配备辐射剂量巡测仪，定期对直线加速器治疗室外周围剂量当量率进行检测4.10开展放射治疗活动的医疗机构应制定相应的辐射事故应急预案，做好辐射事故应急准备、应急演练和应急响应，确保有效防范辐射事故或缓解辐射事故的后果。医院拟完善辐射事故应急预案，并拟制定医用电子直线加速器专项辐射事故应急处理措施，定期组织进行应急演练工作，确保辐射事故的有序处理放射治疗场所辐射安全与防护要求6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。拟建直线加速器治疗室采用混凝土浇筑，满足要求6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。直线加速器治疗室的电缆、通风管道等在设计上采用U型、斜向45°、Z型的穿墙方式，防护门设计上考虑了门与墙体的搭接宽度6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。肿瘤治疗中心入口处和治疗室防护门外均拟粘贴电离辐射警告标志，防护门上方拟设置与设备联锁的工作状态指示灯，治疗室内设置多个视频监控，显示器安装在控制室内，且治疗室和控制室间安装对讲装置。标准号标准要求项目情况HJ1198-2021放射治疗场所辐射安全与防护要求6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。直线加速器治疗室拟安装固定式剂量报警仪探头，安装位置位于迷路内入口处，显示面板安装在控制室6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。直线加速器治疗室的防护门拟与设备联锁，防护门开启状态下，设备将无法正常出束/出源，设备运行过程中，防护门意外开启，设备将停止出束。防护门处拟设置红外线防挤压装置，防止人员误伤，防护门内侧墙上安装紧急开门按钮。治疗室迷路入口内、控制台、治疗室内墙上、机身等处均拟设置急停按钮，且在急停按钮处用文字标明。安全联系系统一旦被触发，需由工作人员在控制台进行操作后才能重新启动设备。正常设备维修时，不会改动安全联系设施的设置，设备重新运行前，工作人员现场检查安全联锁设施正常后，才能开始工作。操作的辐射安全与防护要求7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效运行。肿瘤治疗中心拟制定安全联锁系统检查制度，根据不同设施情况进行定期检查7.2治疗期间，应有两名及以上人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控制室须有工作人员值守。医用电子直线加速器拟配备2名操作技师，2名工作人员作为一组，同时进行工作。控制室安排工作人员值守 标准号标准要求项目情况7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或 标准号标准要求项目情况7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或测要求还应对前述位置开展中子剂量当量率监测。。全与防大厅和束流输运通道区域前，应先进行工作场所辐射监测，在单位辐射安全管过监控确定治疗室内情况后，再打开防护门进 护要求子加速器大厅和束流输运通道区域的参入治疗室，并随身佩戴个人剂量报警仪 次数。实监测医院拟完善辐射监测制度，辐射工作场所HJ1198-2021.1γ拟每年委托有资质单位进行辐射防护监测 辐射监对9.2.3放射治疗设备安装调试阶段，应在最大工况下，由辐射工作人员进行全面设备安装调试完成后，拟委托有资质单位 的辐射监测，评估辐射安全状况，确保辐射水平达标。对设备性能和工作场所辐射水平进行验收监测 9.3.1开展放射治疗相关活动的机构应自行或委托有能力的监测机构对工作场医院拟制定辐射监测制度，辐射工作场所所运行工况下周围环境的辐射水平进行监测，监测频次应不少于1次/年。拟每年委托有资质单位进行辐射防护监测人剂员均配备1枚个标准号标准要求项目情况GBZ121-2020工作场所方式防护要求6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。直线加速器治疗室位于住院综合楼底部一端，其配套辅助设施齐全。6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。拟建项目将直线加速器治疗室（含迷道）划为控制区，将控制室、设备间、走廊、车库、人行楼梯、电梯以及治疗室上方正对区域划为监督区。6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。经后文核算，治疗室各屏蔽体均满足射线的屏蔽要求。6.1.4治疗设备操作室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。拟建项目直线加速器治疗室的控制室、设备间等配套房间均与直线加速器治疗室分开设置。6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的操作室和其他居留因子较大的用室,尽可能避开被有用线束直接照射。拟建项目直线加速器治疗室的控制室不在有用线束方向,治疗室周围无居留因子较大的用室。6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。拟建项目直线加速器治疗室设置直迷路。空间通风要求6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。拟建直线加速器治疗室有效面积约65.51m2，有足够的使用面积，能满足拟建项目的运行需求。6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。拟建直线加速器治疗室设置1个进风口、4个排风口，形成的“上进风，下排风”的布置，其进风量约9700m3/h，抽风量约10600m3/h，通风换气次数约39次/h。直线加速器治疗室采用“上进下出”的通风方式，并对角布置，能保证治疗室内空气的充分交换。标准号标准要求项目情况GBZ121-2020屏蔽要求治疗机房（不包括移动式电子加速器治疗机房）墙和入口门外30cm处（关注点）的周围剂量当量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的周围剂量当量率参考控制水平HC经后文核算，直线加速器治疗室屏蔽体外30cm处的周围剂量当量率满足要求。在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或在治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点至机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处，或在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，周围剂量当量率参考控制水平同.3屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济因素，符合最优化要求，新建机房一般选用普通混凝土。直线加速器治疗室的建设拟选用合格的混凝土进行屏蔽，经预测能满足屏蔽防护要求。安全装置和警示标志要求6.4.2联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功直线加速器治疗室拟安装门机联锁装置，并在防护门内设置应急开门按钮和红外线防夹装置。6.4.3标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：a）放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；b）放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作状态指示灯。直线加速器治疗室防护门上拟设置电离辐射警告标志，在防护门上方设置工作状态指示灯，拟在防护门入口处设置控制区标识。6.4.4急停开关放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。拟在直线加速器治疗室控制室控制台、治疗室四周墙壁上，迷道内、设备上均设置急停按钮，治疗室内的人员能在各个位置上观察到，并便于触发。6.4.6视频监控、对讲交流系统操作室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。直线加速器治疗室拟设置有视频监控系统，能全方位观察治疗室、迷道内的情况；同时拟更换对讲系统，治疗室内人员和控制室人员能相互沟通。标准号标准要求项目情况GBZ121-2020放射治疗操作中的放射防护要求7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运行。放射工作人员严格按照操作规程操作，出束治疗前检查各项联锁装置，保证均正常运行后再行出束治疗。按照要求制定操作规程并严格执行，不少于2名操作人员协同操作，做好当班记录，严格执行交接班制度，不擅离岗位。7.5实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，操作人员不应擅自离开岗位。WS674-2020放射治疗设备防护性能要求4.1.1医疗机构在申请验收检测时，需向检测机构提供放射治疗设备生产厂家的随机文件。厂家提供随机文件，验收检测时按要求提供给检测机构。医院计划对设备的泄漏辐射和杂散辐射进行验收检测；当限束设备更换、改装或维修后，进行泄漏辐射和杂散辐射的检测。拟购买设备具有独立的双道剂量监测系统，其输出显示为剂量监测值，并应能用来计算受照靶体积内某一参考点的剂量。拟购买的设备配置有剂量率监测系统，并在治疗控制台上显示其读数，并能根据读数计算出治疗体积内某一参考点的吸收剂量率。建立制度，保管好以上文件资料。待加速器安装完成投运前，医院拟委托有资质的放射卫生技术服务机构对设备进行验收检测。4.1.2应对设备的泄漏辐射和杂散辐射（包括加速器治疗的感生放射性）进行验收检测，正常情况下可不进行状态和稳定性检测；但当限束设备更换、改装或维修后，应进行泄漏辐射和杂散辐射的检测。使用的设备应具有独立的双道剂量监测系统，其输出显示为剂量监测值，并应能用来计算受照靶体积内某一参考点的剂量。应配置一个剂量率监测系统，并在治疗控制台上显示其读数（每秒或每分钟的剂量监测计数）。从该读数应能计算出治疗体积内某一参考点的吸收剂量率。设备质量控制要求5.4.1医用电子直线加速器验收检测前，应有完整的技术资料，包括订货合同或双方协议、供货方提供的设备手册或设备清单、设备性能指标、使用说明书或操作维修规范。5.4.3验收检测原则上应由供货商、医疗机构协助有资质的放射卫生技术服务机构完成。标准号标准要求项目情况WS674-2020设备质量控制要求5.5.1使用中的医用电子直线加速器应每年进行状态检测。医院已制定《辐射监测计划》，每年对设备的状态和稳定性进行检测，若发现某指标不符合要求，但无法判断原因时，拟采取进一步验收检测方法进行检测。此外，设备安装完毕或重大维修后进行验收检测。5.5.2医用电子直线加速器安装完毕或重大维修后，应进行验收检测。设备状态检测中发现某项指标不符合要求，但无法判断原因时，应采取进一步的验收检测方法进行检测。5.6使用中的医用电子直线加速器，应按本标准要求定期进行稳定性检测。GBZ128-20195.3佩戴5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。拟建项目拟为每名放射工作人员配置个人剂量计，佩戴在左胸前或锁骨对应的领口位置。×4.5m，直线型迷路位于治疗室北侧。直线加速器治疗室墙体、楼顶均为混凝土结构，对周围环境的影响远远大于CT系统对周围环境的影响。根据前文分析可知，拟建直线加速器治疗室屏蔽体外的剂量率控制水平均为2.5μSv/h，另直线加速器治疗室防护门外30cm处的泄漏辐射剂量率考虑剂量率参考控X=Xe.cosθXe—有效屏蔽厚度；②屏蔽厚度与屏蔽透射因子的相应关系：B③有用线束和泄漏辐射的屏蔽与剂量估算：c.R20Hf0c=f.B.式中：Hc－参考点剂量率参考控制水平，μSv/h；..Ho－加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高④患者一次散射辐射的屏蔽与剂量估算：.Hc.R2H.Cph.(F/400).=Hc.Cph.(F/400).BR2s式中：c－参考点剂量率参考控制水平，μSv/h；.Ho－加速器有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2.phphF—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm⑤加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射计算：g22og22oR）；F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cmC—砼墙入射的患者散射辐射（能量见附录B表BA—散射面积，m2；.Ho—加速器距靶处的常用最高剂量率，μSv.m2/h。...Hg.式中：Hog—入口处的漏射辐射剂量率，μSv/h；.Hc-参考点剂量率参考控制水平，μSv/h；.Hg—入口处的散射辐射剂量率，μSv/h。.....Hg—入口处的散射辐射剂量率，μSv/h；.⑥有用线束主屏蔽区宽度计算pp式中：Yp—机房有用束主屏蔽区的宽度，θ——治疗束的最大张角（相对束中的轴线），拟建项目为14°。拟建项目直线加速器治疗室为直迷路，有用线束未朝向迷路照射，各参考点按照参数单位取值取值依据.HcμSv/h屏蔽体外30cm处2.5GBZ121-2021、GBZ/T201.2-2011，具体见表7-5防护门处泄漏辐射0.5.Ho3.60×108最高剂量率，600cGy/minf/1有用线束0.001漏射线束混凝土有用束TVL1cm37GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出有用束TVLcm3390°泄漏辐射TVL1cm3490°泄漏辐射TVLcm2930°散射辐射TVLcm26GBZ/T201.2－2011附录B表B.4查出参数单位取值取值依据铅散射TVLcm0.5取自GBZ/T201.2－2011F2cm40×40最大治疗野面积αph次屏蔽墙/2.77×10-3（30°)患者400cm2面积上的散射因子，见附录B表B.2防护门/a2/砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常值见附录B表B.6.通常使用其0.5MeV栏内的值Rm6.80（O1-c）辐射源点至东侧主屏蔽墙外30cm的距离5.96(O-e）等中心点至南侧侧屏蔽墙外30cm的距离8.10（O2-a）辐射源点至西墙主屏蔽墙外30cm的距离8.66(O-c1/c2）等中心点至西墙次屏蔽墙外30cm的距离10.56（O-f）等中心点至迷路外墙30cm的距离10.64（O1-k）辐射源点至迷路外墙30cm的距离7.52（O3-h）辐射源点至顶棚主屏蔽墙外30cm的距离9.63（O1-g）辐射源点至迷路口外30cm的距离8.37（O-i）等中心点至散射面i的距离10.90（i-g）散射面i至防护门外30cm的距离Am24.47×4.5=20.12共同可视见面积（宽×高）墙体名称关注点射线类型计算参数屏蔽体厚度（cm）设计厚度条件下周围剂量当量率预测值(μSv/h）剂量率参考控制水平Hc是否满足要求建设厚度有效厚度东墙主屏蔽墙b主射R=6.80m（O1-b），H0=3.6×108μSv·m2/h，f=1，TVL=33cm，TVL1=37cm72.612.5否南墙侧屏蔽墙e漏射TVL=29cm，TVL1=34cm2.07×10-22.5是西墙主屏蔽墙a主射R=8.10m（O2-aH0=3.6×108μSv·m2/h，f=1，TVL=33cm，TVL1=37cm3003005.88×10-32.5是与主屏蔽相连的次屏蔽墙c1/c2复合辐射散射R=8.66m（O-c1/c2），H0=3.6×108μSv·m2/h，TVL=26cm，αph=2.77×10-3，F=1600cm22075.81×10-4漏射R=8.66m（O-c1/c2），H0=3.6×108μSv·m2/h，f=0.001，TVL=29cm，TVL1=34cm5.20×10-4主屏蔽带宽 —SAD=1.0m，a=5.95m，θ=14°建设宽度5.32m计算宽度3.64m—是北墙侧屏蔽墙f漏射TVL=29cm，TVL1=34cm3403409.06×10-92.5是kTVL=29cm，TVL1=34cm6.00×10-32.5是顶棚主屏蔽墙h主射R=7.52m（O3-h），H0=3.6×108μSv·m2/h，f=1，TVL=33cm，TVL1=37cm3003006.83×10-32.5是备注：①根据GBZ/T201.1-2007第4.8.3款相关要求，Sv/Gy转换系数取1；②屏蔽材料默认为混凝土，密度2.35g/cm3；墙体名称关注点射线类型计算参数屏蔽体厚度（cm）剂量率参考控制水平Hc (μSv/h）建议厚度（cm）建议厚度条件下周围剂量当量率预测值(μSv/h）是否满足要求设计厚度有效厚度东墙主屏蔽墙b主射R=6.80m（O1-b）H0=3.6×108μSv·m2/h，TVL=33cm，TVL1=37cm170mm混凝土+岩土层170mm混凝土+岩土层2.5170mm混凝土+46cm岩土层170mm混凝土+100cm岩土层是备注：混凝土密度2.35g/cm3，泥土密度1.30g/cm3。在估算g处的累积剂量时，以加速器向b方向水平照射并取使用因子U=1时的②项为以上①~③项之和的近似估计，路径为“O1-0-i-g”；在估算g处的辐射剂量率时，以加速器向b方向水平照射时②项人体散射辐射作为以上①~③项之和的近似估计，通常可忽略①、③二项，路径为“O1-0-i-g”。因此，在估算g处的累积剂量、辐射剂量率时，均只考虑人体受有用线束照射时，散射至i表11-6直线加速器治疗室防护门屏蔽效能名称关注点辐射类型计算参数（m）未经屏蔽下到达g处剂量率屏蔽体厚度周围剂量当量率预测值剂量率参考控制水平Hc是否满足要求防护门g患者散射经屏蔽墙i点散射至迷路入口g处，路径近似O-i-gH0=3.6×108μSv·m2/h，R1=8.37（O-iR2=10.90（i-gA=20.12m2，=0.5cm，F=1600cm210mmPb+100mm含硼5%的聚2.5是穿过迷路内墙漏射O2-gH0=3.6×108μSv·m2/h，R=9.63（O2-gf=0.001，TVL=29cm，TVL1=34cm，迷路内墙等效屏蔽厚度219cm保守按照该射线不经防护门屏蔽直接到达g门上方穿墙点g同上患者散射经屏蔽墙i点散射至迷路入口g处，路径近似O-i-g'H0=3.6×108μSv·m2/h，R1=8.37（O-iR2=10.90（i-g），A=20.12m2，TVL=28cm，F=1600cm2170cm混凝土[120cm]混凝土5.81×10-42.5是穿过迷路内墙漏射O2-g'H0=3.6×108μSv·m2/h，R=9.63（O2-gf=0.001，TVL=29cm，TVL1=34cm，迷路内墙等效屏蔽厚度219cm保守按照该射线不经防护门屏蔽直接到达g备注：①防护门屏蔽效能核算未考虑含硼5%的聚乙烯的屏蔽效果；②g1表示对应位置上方的位置；③护门上方穿墙点核算按照穿墙管布置情况保守考虑扣除穿墙管线后最薄屏蔽墙厚度。X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计HEr=H(10)t10-3H））），一体化CT-直线加速器的CT系统出束时，对直周围剂量当量率(μSv/h）有效受照时间t（h/a）居留因子年有效剂量(mSv/a)治疗（漏射）9.06×10-9（控制室内）858.417.78×10-9备注：居留因子参考表11-1取值。西侧内部走廊西侧内部走廊8.29×10-5位置墙体外周围剂量当量率(μSv/h)满负荷工作时间(h/a)居留年有效剂量(mSv/a)南侧人行步梯、电梯漏射3.03×10-2858.44.44×10-4主射5.88×10-32.26×10-4散射5.81×10-4191.7漏射5.20×10-4858.4位置墙体外周围剂量当量率(μSv/h)满负荷工作时间(h/a)居留年有效剂量(mSv/a)西侧内部走廊（防护门外）散射2.69×10-22.69×10-2漏射858.4北侧设备间、车库漏射6.00×10-3858.4楼上设备层主射6.83×10-33.27×10-5备注：散射时间与有用线束年出束时间一致。值0.10mSv/a。因此，拟建项目对序号环保目标名称方位最近水平距离预测结果(µSv/h）满负荷工作时间(h/a)居留年有效剂量(mSv/a)1城口中学教学楼东约37m主射5.18×10-219.93×10-32人行步梯、电梯南紧邻漏射2.07×10-2858.44.44×10-4任河街沿街商住楼约25m漏射7.83×10-4858.416.59×10-43走廊（防护门侧）西紧邻散射2.69×10-22.69×10-2漏射858.4医院职工商住楼散射1漏射7.02×10-5858.46.03×10-54设备间、车库北紧邻漏射6.00×10-3858.4肿瘤治疗中心辅助用房（预留控制室、护士站、预留机房等）漏射6.83×10-3858.413.28×10-35设备层楼上紧邻主射6.83×10-33.27×10-5医院内部广场2.8m3.62×10-33.47×10-5备注：①散射时间与有用线束年出束时间一致。②医院职工商住楼与直线加速器治疗室之间有不低于20cm的混凝土挡墙，评价考虑挡墙的屏蔽效果。有效剂量满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-X射线、γ射线与空气作用，可以使气体分子或原子电离、激发，产生臭氧和氮氧二氧化氮）。根据工程分析，直线加速器治疗室臭氧产额为22.87mg/h，氮氧化物产额tVt/T)tVV：加速器治疗室体积，m3；vtvdtd机房名称Q0（mg/h）V（m3）tvtdTtQ(t)（mg/m3）直线加速器治疗室22.87271.22.56×10-20.832.48×10-28.33×10-35.97×10-4为22.99×10-4mg/m3，远低于医废暂存间内设置有各类医疗废物收集桶，相应类别的塑料桶旁墙上贴有中文标滥用射线装置对患者进行诊断、治疗，造成疗室停留在不易察觉的角落未被维修人员发现而开机出束导致治疗室内误入人员受到性能指标发生变化，有可能在诊疗过程中使患者可加速器门-机联锁装置失效时人员误入直线加速器治疗室、工作人员或病人家属人员滞拟建项目一体化CT-直线加速器在对病人开机治疗时，最高输出剂量率为门-机联锁装置失效时人员误入治疗室，或者工作人员、患者家属滞留在治疗室内事故情况射线类型距离照射时间剂量门-机联锁装置失效误入、工作人员或公众成员滞留在治疗室内不易察觉的角落时一体化CT-直线加速器出束散射漏射3m1.0min8.05×10-3Gy工作人员在为患者摆位时一体化CT-直线加速器误出束散射漏射1.0min7.25×10-2Gy其距离直线加速器辐射源点较远，考虑为主射方向和非主射方向的1m；正常情况下出束后公众成员听到出束警报声响后可就近按下治疗室内急停按钮或者从不易察觉的位置出来后控制室放射工作人员发现后立即按下紧急停止按钮，该反应时间考虑为事故情况射线类型距离照射时间剂量一体化CT-直线加速器调试、维修时人员误入或一体化CT-直线加速器误出束主射线0.5min3.00Gy1.0min6.00Gy散射漏射0.5min3.62×10-2Gy1.0min7.52×10-2Gy感度差异较大。在非正常情况下，急性大量辐射照射可剂量（Gy）类型初期症状和损伤程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明显和不易察觉的病变可恢复的机能变化，可能有血液学的变化机能变化，血液变化，但不伴有临床症象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病轻度重度极重度乏力，不适，食欲减退多次呕吐，可有腹泻，白细胞明显下降多次呕吐，腹泻，休克，白细胞急剧下降10～50肠型急性放射病频繁呕吐，腹泻严重，腹疼，血红蛋白升高>50脑型急性放射病频繁呕吐，腹泻，休克，共济失调，肌张力增高，震颤，抽搐，昏睡，定向和判断力减退备注：来自《急性外照射放射病的诊断标准》（GBZ104-2017）和《辐射防护导论》P33。事故等级危害后果特别重大辐射事故Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾一般辐射事故Ⅳ类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射根据《实用辐射安全手册》（第二版丛慧玲，北京辐射剂量/Gy急性放射病发生率/%辐射剂量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.5020202.8020辐射剂量/Gy急性放射病发生率/%辐射剂量/Gy死亡率/%303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099CT-直线加速器单次误出束时，放射工作人员受到的剂量最大为7.25×10-2Gy（7.25×10-2Sv），分别超过了公众成员和放射工作人员的年剂量约束值，属于一般辐射事故，入直线加速器治疗室和维修人员误照射的情况，因此发生重大辐按照规范要求定期对各个联锁装置进行检查，发现故障及时清除，严禁在门-机联通过纵深防御以减少由于某个联锁失效或在某个医院按照规范要求做好设备稳定性检测和状态检测以及辐射防护与安全措施定期检查，使设备及各项辐射防护安全措施始终践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当在项目营运过程中医院应掌握好适应证，正确合理地使序号辐射安全与防护设施和措施投资（万元）1直线加速器治疗室屏蔽建设（墙体、楼板、铅防护门等防护措施）402管理制度上墙，各处标识标牌、警示标志等23辐射安全与防护培训、考核、个人剂量检测、职业健康体检、档案建立等54个人防护用品55个人剂量报警仪、便携式辐射监测仪、固定式剂量报警仪等监测设备以及剂量扫描仪、水箱等质控设备6通风系统、监控系统、联锁系统等辅助设施87环境影响评价、竣工验收、辐射安全许可证办理等合计90过生态环境部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（以下简称培训平根据调查，医院现有放射工作人员23人，包括技师、护士、医师。现有放射工作防护、安全保卫制度、设备检修维护制度、