2017临床医学检验技术（师）考试《专业实践能力》真题选题卷

单选题（共99题，共99分）1.适宜尿管型检查的防腐剂为A.甲醛B.甲苯C.麝香草酚D.稀盐酸E.浓盐酸【答案】A【解析】甲醛又称福尔马林，对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。因此适用于尿管型的保存和检查。2.与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是A.胃肠道肿瘤B.乳腺肿瘤C.肾癌D.肝癌E.白血病【答案】D【解析】甲胎蛋白含量明显升高常见于原发性肝癌、病毒性肝炎与肝硬化等疾病。3.尿沉渣镜检离心所需的尿量为A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml【答案】C【解析】我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。故尿沉渣镜检离心所需的尿量为10ml，选C。4.细胞外可溶性黏附分子主要测定法是A.ELISAB.酶免疫组化法C.荧光免疫法D.流式细胞仪测定法E.时间分辨荧光免疫法【答案】A【解析】可溶性黏附分子的检测方法多采用双抗体夹心ELISA，研究最多的是选择素家和免疫球蛋白超家族。5.患者男，16岁。哮喘发作入院，血气分析：pH7.49，PCO228.6mmHg，PO2为71mmHg，AB为20mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒【答案】B【解析】病因哮喘发作，呼吸性因素，pH升高，可初步推断呼吸性碱中毒。验证：pH升高，PCO2＝28.6mmHg＜35mmHg，下降，两者异向，考虑呼吸性碱中毒。6.下列叙述错误的是（）。A.全血标本放置时间对血糖测定结果无影响B.某些肾脏病患者尿中可检出葡萄糖C.糖尿病患者体内三大物质（糖、蛋白质、脂类）代谢均出现紊乱D.糖尿病病情轻重与血糖升高程度密切相关E.糖尿病具有遗传易感性【答案】B【解析】暂无解析7.检测HBsAg最常用的方法（）。A.凝集试验B.酶联免疫吸附试验C.荧光免疫法D.分子生物学法E.火箭电泳【答案】B【解析】检测HBsAg最常用的是ELISA即酶联免疫吸附试验中的双抗体夹心法。8.试带法测定尿糖时只能检出（）。A.葡萄糖B.果糖C.蔗糖D.黏多糖E.乳糖【答案】A【解析】试带法即葡萄糖氧化酶法，检测的是尿液中的葡萄糖。试带色原物质不同，方法也不尽相同，大多数试带法不与乳糖、半乳糖、果糖及还原物质发生反应，而检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高。9.关于血液标本采集的叙述错误的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.一般用三菱针或者专用采血针B.宜一人一针一管C.采用激光采血仪D.针刺入皮肤深度以2～3mm为宜E.血流不畅时可在针刺处周围用力挤压【答案】E【解析】采血时如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。10.最适合家庭检测hCG的方法是（）。A.单克隆抗体胶体金试验B.酶联免疫吸附试验C.放射免疫试验D.乳胶凝集抑制试验E.电化学发光免疫法【答案】A【解析】单克隆胶体金的特点在于不需要大型设备，检测结果肉眼可见，判断方法简单，是家庭式保健检测hCG和床旁实验的最佳选择。11.免疫组化技术的首要试剂是（）。A.抗原B.抗体C.标记物D.固定剂E.洗涤液【答案】B【解析】标记抗体是所有免疫组化技术中的必备试剂，同时也是关键试剂。抗体是免疫组化技术的首选试剂。12.检查痰液中结核分枝杆菌最常用的染色方法（）。A.Gram染色B.HE染色C.Wright染色D.抗酸染色E.巴氏染色【答案】D【解析】分枝杆菌耐受酸和抗酒精，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后，能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。抗酸染色是检测分枝杆菌最常用并且特异性最高的方法。13.分离淋巴细胞亚群的原则是依据（）。A.细胞的大小B.细胞的密度C.细胞所带的电荷D.相应细胞的特性和不同标志E.细胞的黏滞性【答案】D【解析】不同淋巴亚群之间特性和表面标志不同，因此可以得到分离。常用于鉴定和检测淋巴细胞表面标志的是簇分化抗原，即CD。14.关于血气分析时标本的采集和处理错误的是（）。A.最佳标本是动脉血B.最适用EDTA抗凝C.样本应隔绝空气D.采血后宜在30min之内检测E.采血前应让病人处于安定舒适的状态【答案】B【解析】血气分析一般用肝素抗凝，最适用肝素锂，浓度为500～1000U/ml。15.检测HIV感染的初筛试验常用（）。A.对流电泳法B.酶免疫法C.免疫荧光法D.免疫印迹法E.PCR法【答案】B【解析】HIV初筛试验常用酶免疫法检测其特异性抗体。16.用琼脂糖凝胶电泳法测定血清乳酸脱氢酶同工酶时可见（）条带。A.二B.三C.四D.五E.六【答案】D【解析】乳酸脱氢酶（LD），由两种亚单位组成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（MH3）、LD3（M2H2）、LD4（M3H）、LDS（M4）。因此用琼脂糖凝胶电泳法可见五条带。17.下列哪种情况白蛋白不降低？（）A.白蛋白合成减低B.营养不良C.严重脱水D.白蛋白分解代谢增强E.消耗性疾病【答案】C【解析】在白蛋白合成减低、营养不良、白蛋白分解代谢增强及消耗性疾病中，由于白蛋白的合成减少或者消耗增多，会导致白蛋白含量降低。而严重脱水对白蛋白含量无影响。18.脱落细胞不宜采用的染色法为（）。A.巴氏染色B.HE染色C.瑞氏-吉姆染色D.抗酸染色E.瑞氏染色【答案】D【解析】抗酸染色为结核分枝杆菌的特异性染色方法，不适用于脱落细胞检查。19.铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见的部位是（）。A.烧伤创面B.胸膜C.尿路D.血液E.肠道【答案】A【解析】铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于烧伤或创伤后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心内膜炎、肺炎，严重者可引起败血症，死亡率甚高。20.重金属中毒时，血涂片中常增多的是（）。A.嗜多色性红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.靶形红细胞D.巨红细胞E.泪滴形红细胞【答案】B【解析】嗜碱性点彩红细胞常见于铅等重金属中毒。21.关于魏氏法测定血沉的描述正确的是（）。A.可使用肝素抗凝B.抗凝剂与血液的比例为1:9C.温度高低与测定结果无关D.需专用的魏氏血沉管E.血沉管用后经水冲洗即可再次使用【答案】D【解析】魏氏法测血沉用枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液的比例为1:4。血沉速度会受温度影响，温度室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。需使用专用的一次性魏氏血沉管，不可重复使用。22.下列化脓性脑膜炎的脑脊液检查结果错误的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.浑浊B.蛋白质显著增高C.葡萄糖显著增高D.细胞数显著增高E.可见致病菌【答案】C【解析】脑脊液葡萄糖减低见于细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎早期减低最明显。23.间接血凝试验用人红细胞做载体时，其血型应是（）。A.A型B.B型C.O型D.AB型E.O型和AB型【答案】C【解析】间接血凝试验是将抗原（或抗体）包被于红细胞表面，成为致敏的载体。然后与相应的抗体（或抗原）结合，从而使红细胞拉聚在一起，出现可见的凝集反应。红细胞是大小均一的载体颗粒，最常用的为绵羊、家兔、鸡的红细胞及O凝型人红细胞。24.网织红细胞降低常见于（）。A.肾性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血治疗后E.巨幼细胞性贫血治疗后【答案】C【解析】网织红细胞减少见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。由于骨髓造血障碍，产生的红细胞减少，因此外周血网织红细胞数量降低。25.免疫固定电泳最常用于分析（）。A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.免疫球蛋白定量D.免疫球蛋白亚型E.M蛋白的鉴定与分型【答案】E【解析】免疫固定电泳可用于各种蛋白质的鉴定。该方法原理是先将待检样品在凝胶板上做区带电泳，将蛋白质分离成不同区带，然后在其上覆盖抗血清，当抗血清与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合，便形成抗原抗体复合物而沉淀。可用于鉴定迁移率近似的蛋白和M蛋白。26.肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于（）。A.肾小球毛细管壁对蛋白质通透性增加B.肾小管不能对原尿中的蛋白质进行重吸收C.机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄D.机体内蛋白质合成过多E.机体摄入的蛋白质过多【答案】A【解析】肾病综合征患者肾小球毛细管壁对蛋白质通透性增加，血液中蛋白质被肾小球滤过，因此会出现蛋白尿。27.关于沉淀反应的叙述，不正确的是（）。A.沉淀反应的抗原多是颗粒性物质B.抗原与相应抗体结合的第一阶段十分快速，但不可见C.沉淀反应的抗原多是可溶性抗原D.第二阶段形成大的可见的免疫复合物E.第二阶段通常需几十分钟到数小列完成【答案】A【解析】沉淀反应的抗原为可溶性抗原，颗粒性抗原出现凝集反应。28.治疗药物监测的主要任务不包括（）。A.测定体液中药物浓度B.使用药物个体化、合理化C.观察疾病的病理生理变化D.减少毒副作用E.制定个体化用药方案【答案】C【解析】治疗药物监测（TDM）是指应用一定的分析技术测定体液中药物的浓度，以药代动力学理论为基础和电子计算机为计算工具，研究药物在体内的过程，使临床给药个体化、科学化、合理化。临床监测血药浓度的目的，其一是判断是否使用或过量使用某种药物；其二是进行科学的个体化给药，保证最佳的疗效和较低的毒副作用的发生。只有血药浓度与药理效应平行的药物，即血药浓度在一定的范围内才有治疗作用。低于该水平时无治疗作用，高于该水平会有负性药理作用或毒性作用的药物，才有监测意义。29.结核分枝杆菌所致结核病历经数年，从病程上来说属于（）。A.隐性感染B.急性感染C.慢性感染D.亚急性感染E.全身感染【答案】C【解析】结核病历经数年应属慢性感染，急性、亚急性感染病程较短，隐性感染、全身感染不用于形容病程。30.鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素不包括（）。A.泪滴形红细胞比例B.NAP染色积分C.Ph染色体检查D.脾肿大程度E.骨髓活检【答案】D【解析】骨髓纤维化及慢性粒细胞白血病均可出现脾肿大，其他四个选项均有特异性，可用于两者的鉴别。31.患者女，29岁，发热1周，食欲不振、乏力，腹胀，腹泻，脾大。外周血白细胞偏低，起病后曾服用退热药及磺胺药，发热仍不退，临床怀疑为伤寒病，为进一步确诊，可进行的血清学检查是（）。A.肥达试验B.血培养C.尿培养D.骨髓培养E.粪便培养【答案】A【解析】肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。32.患者男，62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体：贫血外观，肝、脾肋下可触及。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HB77g/L，MCV和MCHC正常，WBC3.4×109/L，PLT65×109/L，血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为（）。A.铁粒幼细胞贫血B.营养不良性贫血C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.MDS【答案】E【解析】本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。33.患者女，26岁。关节肿痛1年，加重1个月。双反应类型是手指关节屈曲畸形，HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性，导致关节肿痛的超敏反应为（）。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.其他类型的超敏反应【答案】C【解析】抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。RA是Ⅲ型超敏反应。34.疟原虫在人体红细胞内增殖期是主要致病阶段，在寒热发作时的血片中，可见各种形态的疟原虫，胞质少，中间有空泡，胞质被挤向一边呈环状，核位于一侧，形似指环。该阶段为疟原虫的（）。A.孢子体B.配子体C.裂殖体D.早期滋养体E.晚期滋养体【答案】D【解析】滋养体为疟原虫在红细胞内摄食和生长、发育的阶段。按发育先后，滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小，胞质少，中间有空泡，虫体多呈环状，故又称之为环状体。以后虫体长大，胞核亦增大，胞质增多，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素，此时称为晚期滋养体，亦称大滋养体。35.如图所示，箭头所指为（）。

A.红细胞B.吞噬细胞C.淋巴细胞D.鳞状上皮细胞E.粗颗粒管型【答案】B【解析】图中细胞内包含物较多，判断为吞噬细胞。通常将体内具有吞噬功能的一群细胞称为吞噬细胞，主要包括单核吞噬细胞系统和中性粒细胞。尿中吞噬细胞主要是中性粒细胞，可吞噬细菌、红细胞及碎片，呈圆形，可见碎片。36.尿沉渣镜检如图所示，箭头所指的细胞是（）。

A.红细胞B.棘细胞C.白细胞D.血小板E.肾小管上皮细胞【答案】C【解析】新鲜尿中完整白细胞呈圆形，直径10～14μm，不染色时核较模糊，浆内颗粒清晰可见，符合上图特点。37.如图所示，箭头所指的尿液有形成分最可能是（）。

A.颗粒管型B.透明管型C.红细胞管型D.蜡样管型E.结晶管型【答案】B【解析】透明管型为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒，图中所指成分符合该特点，因此答案选B。38.目前全自动生化分析仪上测定尿素最常用的方法是（）。A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶偶联法B.酚-次氯酸盐县色法C.纳氏试纸显色法D.二乙酰法E.尿酶法【答案】A【解析】测定尿素最常用方法为酶偶联速率法（尿素酶法），原理如下：NH3＋α-酮戊二酸＋NADH＋H＋→谷氨酰胺＋NAD＋＋H2O340nm（NAD＋）处测定吸光度，即可间接得到尿素浓度。39.如图所示为一患者的骨髓象，最有可能的诊断是（）。

A.ALLB.CMLC.APLD.AML-M2E.AML-M5【答案】A【解析】ALL骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于25%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。幼稚淋巴细胞胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。40.患者男，35岁。发热、口腔黏膜溃疡反复发作，抗炎治疗无效，胸骨压痛。瑞氏染色的外周血涂片中，发现白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，如图所示，箭头所指的物质为（）。

A.卡波环B.杜勒体C.空泡变形D.棒状小体E.豪焦小体【答案】D【解析】棒状小体是在瑞氏或吉姆萨染色的血涂片中，白细胞浆中出现紫红色细杆状物质。长约1～6μm，1条或数条不定。棒状小体在急性粒细胞性白血病的幼稚粒细胞浆中较为多见，呈粗短棒状，常见为1～2条：在颗粒增多的早幼粒细胞性白血病（M3型）中则可见数条至数十条，有些呈束状；急性淋巴细胞性白血病中则不出现棒状小体。故棒状小体对急性白血病的诊断，以及白血病细胞类型的鉴别有一定的参考价值。41.尿液于化学分析仪报告单上的BIL指的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.葡萄糖B.蛋白质C.胆红素D.亚硝酸盐E.酮体【答案】C【解析】BIL即胆红素英文bilirubin的缩写。42.关于果糖胺的叙述错误的是（）。A.主要测定糖化清蛋白B.糖化血清蛋白又称果糖胺C.反应过去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白E.是糖尿病近期控制水平的监测指标【答案】D【解析】果糖胺也即糖化血清蛋白反映的是2～3周前的血糖控制情况，而糖化血红蛋白反映的是6～8周左右的血糖控制情况，二者不可互相替代。43.正常代谢中肾小管对糖的重吸收主要部位是（）。A.近曲小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管E.肾盂【答案】A【解析】近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。44.诊断蛲虫病最常采用的方法是（）。A.饱和盐水浮聚法查虫卵B.夜间采血查幼虫C.幼虫孵育法壹幼虫D.肛门拭子法查虫卵E.ELISA查抗体【答案】D【解析】根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有：肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。其中最常用的是肛门拭子法。45.染色实验用于检查（）。A.肝吸虫B.肺吸虫C.疟原虫D.弓形虫E.血吸虫【答案】D【解析】染色试验是弓形虫特有的血清学诊断法，此法特异性高而且被认为是标准的诊断方法。46.下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌？（）A.促胃液素B.促胰激素C.缩胆囊素D.抑胃肽E.血管活性肠肽【答案】D【解析】抑胃肽生理作用为：抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰岛素释放；抑制胃的蠕动和排空；刺激小肠液的分泌；刺激胰高血糖素的分泌。47.检查梅毒螺旋体最常用的染色方法是（）。A.革兰染色B.瑞氏染色C.抗酸染色D.墨汁染色E.镀银染色【答案】E【解析】梅毒螺旋体一般不易着色，常用Fontana镀银染色法，染成棕褐色，菌体变粗易于查见。48.正常血小板直方图分布范围在（）。A.1～0flB.2～20flC.5～30flD.10～40flE.15～50fl【答案】B【解析】正常血小板直方图，在2～30fl范围内，呈左偏态分布，集中分布。49.下图所示细胞为（）。

A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞【答案】A【解析】大淋巴细胞胞体直径为12～15μm，圆形或类圆形。胞核椭圆形，常偏一侧。核染色质紧密而均匀，无核仁，胞浆较多，呈透明的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒；小淋巴细胞胞体直径为6～9μm，圆形、类圆形。胞核类圆形或圆形。核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显，无核仁，胞浆极少（类似裸核），常呈淡蓝色（有时呈深蓝色）常无颗粒。50.下列最能反映急性白血病特点的是（）。A.一种造血千细胞克隆性疾病B.临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡C.异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段D.外周血出现大量幼稚细胞E.其病因目前尚不完全清楚【答案】C【解析】急性白血病骨髓中某一系原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%（FAB）。慢性白血病骨髓中某一系列的白细胞增多，因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段，原始细胞不超过10%。51.关于本周蛋白的叙述错误的是（）。A.又称为凝溶蛋白B.pH值在5.0时，加热到40～60摄氏度出现沉淀，继续加热至90～100摄氏度沉淀重新溶解C.主要存在尿中D.是尿中的重链蛋白E.加热沉淀法是本周蛋白的筛查试验【答案】D【解析】本周蛋白（BJP）是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。本周蛋白酸性条件下加热至40～60℃时发生凝固，90～100℃时可再溶解，当温度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。尿BJP阳性可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等。52.关于传染性单核细胞增多症的表现错误的是（）。A.淋巴细胞比例增加B.嗜异性凝集试验阴性C.异型淋巴细胞比例超过10%D.发热E.淋巴肿大【答案】B【解析】传染性单核细胞增多症患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。53.用离子选择电极法测定血电解质，可用哪种抗凝剂（）。A.EDTA-Na2B.EDTA-K2C.肝素锂D.肝素钠E.肝素钾【答案】C【解析】血电解质包括对Na＋、K＋检测，如果抗凝剂中含有这两者则会对结果产生影响，因此肝素锂是最佳选择。54.氧化酶法测定血糖，第一步反应所用的酶是（）。A.乳酸脱氢酶B.葡萄糖氧化酶C.己糖激酶D.过氧化物酶E.丙酮酸激酶【答案】B【解析】葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GODPOD法）是在葡萄糖氧化酶的作用下葡萄糖被氧化为葡萄糖酸并产生1分子过氧化氢，过氧化物酶使过氧化氢分解产生新生态氧，氧化无色的还原型色原成有色的氧化型色原，其生成量与葡萄糖浓度成正比，在505nm有吸收峰。通过测试505nm处的吸光度从而得出葡萄糖浓度。因此第一步反应所用的酶为葡萄糖氧化酶。55.乳糜尿检验常用染色方法是（）。A.瑞特染色B.苏木素染色C.革兰染色D.苏丹Ⅲ染色E.吉姆萨染色【答案】D【解析】乳糜尿以脂肪颗粒为主，经苏丹Ⅲ染色呈特异性橙红色。56.连续监测法检测AST、ALT，选用的波长是（）。A.270nmB.300nmC.340nmD.400nmE.450nm【答案】C【解析】连续监测法检测AST、ALT最终产物为NAD＋，最大吸收峰在340nm处，因此选用此波长检测。57.正常人粪便呈黄色或褐色的主要因素是粪便中有（）。A.粪游离胆红素B.粪胆原C.粪胆素D.粪结合胆红素E.粪卟琳【答案】C【解析】正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色。而胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。58.流感嗜血杆菌是社区呼吸道感染主要致病菌之一。下列叙述中不正确的是（）。A.常规培养营养要求高B.对糖发酵不稳定C.生长只需要Ⅹ因子D.初次培养需要在5%～10%的CO2环境中E.直接镜检有助于初步诊断【答案】C【解析】流感嗜血杆菌需要Ⅹ和Ⅴ因子，才能生长。仅需要Ⅴ因子生长的有副流感嗜血杆菌、副溶出嗜血杆菌、副嗜沫嗜血杆菌。仅需要Ⅹ因子生长的有杜克嗜血杆菌。同时需要Ⅹ＋Ⅴ因子生长的有流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌。嗜沫嗜血杆菌不依赖因子生长。59.用IIF法检测自身抗体，其所用荧光抗体中的荧光素常是（）。A.RB200B.FITC.PED.TRITE.Eu3＋【答案】B【解析】自身抗体检测方法目前最常用间接免疫荧光法，IIF检测最常用HEp2细胞作为抗原。培养HEp2细胞作为抗原固定于载玻片上，与受检血清反应，血清中ANA与核抗原结合，形成抗原抗体复合物，此时再加入FITC标记的抗人IgG，反应后，标记抗人IgG与抗原抗体复合物结合形成标记抗体-抗原抗体复合物，在荧光显微镜下可观察到抗原片上荧光强度和免疫荧光图形。60.INR即（）。A.国际敏感指数B.国际标准化比值C.国际血液学标准化委员会D.国际血检与止血委员会E.国际输血协会【答案】B【解析】INR即国际标准化比值internationalnormalizedratio的缩写。61.采用染料比色法测定血钙时，试剂中有8-羟基喹啉，其作用是为了消除（）的干扰。A.铁B.铜C.镁D.钾E.钠【答案】C【解析】甲基麝香草酚蓝比色法原理：血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚蓝（MTB）结合，生成一种蓝色的络合物。加入适当的8-羟基喹啉，可消除镁离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行比较，可求出血清总钙的含量。62.如图所示，箭头所指细胞为（）。

A.鳞状上皮细胞B.肾小管上皮细胞C.表层移形上皮细胞D.中层移形上皮细胞E.底层移形上皮细胞【答案】A【解析】鳞状上皮细胞为尿路脱落细胞中最大的一种，外形呈不规则圆形，多边、常折叠，似鱼鳞状，核小，有时2个小核，部分无核，胞浆宽广，图中细胞符合上述特点。63.应用间接免疫荧光法检测ANA，常用的基质是（）。A.HEp-2细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.红细胞【答案】A【解析】间接免疫荧光法作为总的ANA筛选试验，在过去最常用小鼠肝切片作为抗原，目前最常用的是核质丰富的培养细胞——HEp-2细胞作为抗原。培养HEp2细胞作为抗原固定于载玻片上，与受检血清反应，血清中ANA与核抗原结合，形成抗原抗体复合物，此时再加入FITC标记的抗人IgG，反应后，标记抗人IgG与抗原抗体复合物结合形成标记抗体-抗原抗体复合物，在荧光显微镜下可观察到抗原片上ANA荧光着染强度和免疫荧光图形。64.患者APTT明显延长，能被正常新鲜血浆所纠正，常提示（）。A.外源凝血途径有缺陷B.内源凝血途径有缺陷C.循环抗凝物含量增高D.口服抗凝药所致E.DIC早期【答案】B【解析】活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于反映内源性凝血系统凝血活性，APTT延长，能被正常新鲜血浆所纠正说明内源性凝血途径有缺陷。65.患儿男，夜间易惊厥、枕秃，前囟门变大，此患儿最可能缺（）。A.钙和维生素DB.磷C.铁D.镁E.硒【答案】A【解析】钙的生理功能包括：①血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性；②血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程；③骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。惊厥、枕秃、前囟门大常见于钙缺乏，而维生素D可影响钙的吸收，因此缺乏二者即可引起这些症状。66.患者男，34岁，结婚2年未避孕，妻子未怀孕，行精液常规检查，发现精液液化时间过长，导致不育。正常精液液化时间不超过（）。A.5minB.10minC.20minD.25minE.30min【答案】E【解析】室温下正常精液排出后常在30min内自行液化。67.患者男，56岁。在进行“右肝癌切除”手术过程中突然大出血，急需输血。该患者的血型为“A型，Rh阴性”，但此时血站没有同型血，在紧急情况下可以接受的血型是（）。A.AB型、Rh阴性B.B型、Rh阴性C.B型、Rh阳性D.O型、Rh阴性E.O型、Rh阳性【答案】D【解析】O型Rh阴性红细胞表面既没有A抗原又没有B抗原，不与受血者体内的血型抗原反应，可作为紧急情况下的“万能供血者”。68.患者男，60岁，多年糖尿病和高血压史，实验室：随机尿蛋白（＋），红细胞（3～5）/HP，尿微量白蛋向103.2mg/L。下列叙述正确的是（）。A.尿试纸条对白蛋白和球蛋白一样敏感B.尿试纸条只对白蛋白敏感C.尿试纸条只对球蛋白敏感D.微量白蛋白属于非选择性蛋白尿E.微量白蛋白属于大分子蛋白【答案】B【解析】尿试纸条只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感。微量白蛋白属于中小分子量蛋白，属于选择性蛋白尿。69.患者女，43岁，体检中发现乳腺肿块，单发，质硬，边缘不规则。为明确诊断，应优先检查（）。A.CA50B.CA125C.CA153D.CA199E.CA242【答案】C【解析】CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。70.患者男，54岁，慢性乙肝病史25年。查ALP、GGT显著升高，为明确是否有肝纤维化/肝硬化，可选择的检查组合是（）。A.前白蛋白、胆汁酸、总胆红素、肝炎全套B.总蛋白，白蛋白，A/G，ALTC.MAO，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白、透明质酸D.AFP、LDH、ALT、ASTE.ALT、AST、TBIL、肝炎全套【答案】C【解析】MAO，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白、透明质酸是肝纤维化的指标，对肝纤维化、肝硬化的诊断具有重要价值。71.患者女，30岁，下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术，行阴道后穹窿穿刺术，采集20mL带血，恶臭的脓性液体，常规细菌培养无生长。进一步微生物检查首选（）。A.厌氧菌培养B.细菌L型培养C.支原体培养D.病毒培养E.结核菌培养【答案】A【解析】局部有“带血，恶臭的脓性液体”，结合患者术后，可能为伤口深部厌氧菌感染所致，常规培养无法培养出厌氧菌，应选厌氧培养。72.患者女，42岁。近1年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50×109/L，骨髓Ph染色体（＋）。最有可能的诊断是（）。A.慢性粒细胞白血病B.甲亢C.急性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化【答案】A【解析】慢性粒细胞白血病是一种起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，表现为外周血白细胞显著增高，临床表现有低热、乏力、多汗、贫血、脾大等，实验室检查Ph染色体（＋），均符合题干描述。73.患者男，45岁。有皮肤过敏史。多次检查血小板计数均正常，而本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板聚集，涂片镜检显示散在血小板少见，成族分布的血小板多见。该患者的血液采集顺利，检测严格按操作规程进行。下列了采取的措施正确的是（）。A.可直接发出报告B.相同的部位再形抽血检测C.换用不同的部位再行抽血检测D.血液稀释后再上机检测E.改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查【答案】E【解析】患者可能为EDTA依赖性血小板聚集，应避免使用EDTA抗凝看结果是否正常。74.某患者的血标本检验结果为：①甘油三酯3.78mmol/L（335mg/dL），②总胆固醇4.91mmol/L（190mg/dL），③前β脂蛋白增高，④β脂蛋白正常，⑤乳糜微粒阴性，⑥血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为（）。A.非空腹血标本B.Ⅰ型高脂蛋白血症C.Ⅱ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症【答案】D【解析】患者血清甘油三酯升高，总胆固醇不变，VLDL升高，LDL正常，乳糜微粒正常，综上，为Ⅳ型高脂蛋白血症。75.患者女，18岁。头昏乏力。面色苍白2年余。化验：RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg。以涂片如图所示，不可能的贫血类型是（）。

A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血性贫血E.慢性感染性贫血【答案】C【解析】患者MCV、MCH均小于正常值，结合血涂片显示红细胞中央淡染区扩大，判断为小细胞低色素性贫血。C项，再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血。76.患者男，28岁。午餐后数小时出现头晕、恶心、腹痛、呕吐等症状。呕吐物接种到血平板培养出具有完全溶血环的菌落，呈金黄色、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明。直径1～2mm。该患者的临床诊断最可能为（）。A.金黄色葡萄球菌引起的食物中毒B.肠产毒型大肠埃希菌引起的食物中毒C.肠致病型大肠埃希菌引起的食物中毒D.鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒E.肉毒梭菌引起的食物中毒【答案】A【解析】细菌培养具有完全溶血环，菌落呈金黄色、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明，致病菌最有可能为金黄色葡萄球菌，因此患者的临床诊断最可能为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。77.患者男，28岁。午餐后数小时出现头晕、恶心、腹痛、呕吐等症状。呕吐物接种到血平板培养出具有完全溶血环的菌落，呈金黄色、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明。直径1～2mm。对进一步鉴定食物中毒病原菌无参考价值的是（）。A.涂片革兰染色B.触酶试验C.凝固酶试验D.β-内酰胺酶试验E.甘露醇试验【答案】D【解析】根据题干怀疑致病菌为金黄色葡萄球菌。D项，β-内酰胺酶（ESBL）突变常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌等革兰阴性菌，革兰阳性菌中不易出现，没有检测必要。78.患者男，28岁。午餐后数小时出现头晕、恶心、腹痛、呕吐等症状。呕吐物接种到血平板培养出具有完全溶血环的菌落，呈金黄色、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明。直径1～2mm。如果该食物中毒的病原菌对苯唑西林耐药，经验用药应首选的抗生索是（）。A.青霉素GB.氨苄西林C.头孢他啶D.亚胺培南E.万古霉素【答案】E【解析】MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。79.患者女，45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转，腰部疼痛加剧，活动受限并伴鼻出血，月经量过多入院，X线检查发现全身多溶骨性改变，骨髓活检可见散在或成堆浆细胞，不成熟浆细胞占7～16%。尿本-周蛋白阳性，尿蛋白2.1g/24h。该患者的临床诊断为（）。A.良性单克隆丙种球蛋白血症B.原发性巨球蛋白血症C.多发性骨髓瘤D.持续性多克隆丙种球蛋白血症E.骨肉瘤【答案】C【解析】多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生，引起骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常等症状。题干中患者临床表现符合多发性骨髓瘤的诊断。80.患者女，45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转，腰部疼痛加剧，活动受限并伴鼻出血，月经量过多入院，X线检查发现全身多溶骨性改变，骨髓活检可见散在或成堆浆细胞，不成熟浆细胞占7～16%。尿本-周蛋白阳性，尿蛋白2.1g/24h。该患者血清中蛋白分析结果最有可能的是（）。A.IgG359/LB.IgM159/LC.IgE59/LD.IgA259/LE.血清轻、重链之比为2:1【答案】A【解析】IgG型多发性骨髓瘤：约占70%，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。因此该患者血清中蛋白分析结果最有可能的是IgG359/L。81.患者男，76岁，白细胞计数为13.5×109/L，由于在白细胞曲线左侧见异常峰。首先应进行的是（）。A.咨询病史B.重新抽血复查C.该样本重新上机检测D.推片复查E.直接报告结果【答案】D【解析】白细胞直方图异常时应推片镜检。82.患者男，76岁，白细胞计数为13.5×109/L，由于在白细胞曲线左侧见异常峰。镜检分类计数100个白细胞时可见有核红细胞165个，校正白细胞数为（）。A.5.09×109/LB.8.78×109/LC.11.5×109/LD.13.5×109/LE.22.28×109/L【答案】A【解析】校正后白细胞数/L＝校正前白细胞数×100/（100＋Y）（Y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞的数量）＝13.5×109×100/（100＋165）＝5.09×109/L。83.患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。该患者最可能的诊断是（）。A.慢性肾炎B.糖尿病C.爱迪生病D.甲亢E.甲减【答案】D【解析】甲状腺激素有促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢的作用，患者“体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。84.患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是（）。A.血清TSHB.血GHC.血皮质醇D.TRH兴奋试验【答案】A【解析】在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，甲状腺激素水平变化15%～20%，可使TSH水平发生50%～100%的改变。85.患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（）。A.尿胆原（＋）B.尿胆红素（＋）C.尿含铁血黄素（＋）D.血清总胆红素升高E.血清结合珠蛋白下降【答案】B【解析】溶血性黄疸：由于大量红细胞的破坏，形成大量UCB，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力；同时，由于溶血性造成的贫血和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞浆UCB转变成CB，并经胆管排泄均正常。因而血液中并无CB存在，故尿胆红素阴性（只有CB才能在尿中出现）。86.患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。如患儿红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是（）。A.骨髓涂片检查B.血红蛋白电泳C.G6PD活性测定D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验【答案】C【解析】患者贫血，且有遗传史，红细胞脆性正常排除由红细胞膜异常导致的溶血性贫血，排除珠蛋白生成障碍性贫血。可以测定G6PD活性排除或确诊蚕豆病。87.世界上应用最广泛的心肌损伤指标是（）。A.肌酸激酶CK（CK-MB）B.血清肌钙蛋白（CTNI，CTNT）C.心脏型脂肪酸结合蛋白D.肌红蛋白E.B型利钠肽（BNP）【答案】A【解析】20世纪60～70年代，CK-MB成为世界上应用最广泛的心肌损伤指标。不但可以早期诊断AMI，也可以估计梗死范围大小或是否再梗死。88.目前为止AMI发生出现最早的心