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最新临床助理医师考试《病理学》复习病毒性肝炎高效率的复习方法能让考生们更快地进入备考状态，下面是为大家准备的最新临床助理医师《病理学》复习：病毒性肝炎，欢送大家参考借鉴!1、概念：病毒性肝炎(viralhepatitis)是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。2、发病学1、肝细胞变性、坏死：(1)胞浆疏松化和气球样变(2)嗜酸性变及嗜酸性坏死(3)点状坏死(4)溶解坏死2、炎细胞浸润3、间质反响性增生及肝细胞再生：(1)Kupffer细胞增生肥大(2)间叶细胞及纤维母细胞的增生(3)肝细胞再生(一)急性(普通型)肝炎1、病变：广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体。2、临床病理联系：肝大、肝区疼痛或压痛的原因。血清谷丙转氨酶(SGPT)等升高，肝功能异常。黄疸。3、结局：本型肝炎患者多数在6个月内治愈。约5%-10%的乙型肝炎、70%的丙型肝炎可转为慢性肝炎。(二)慢性(普通型)肝炎：病程持续半年以上。桥接坏死、碎片状坏死;间质胶原纤维增生。轻度慢性(普通型)肝炎：点状坏死。汇管区慢性炎细胞浸润，少量纤维组织增生。肝小叶界板无破坏，小叶结构清楚。中度慢性(普通型)肝炎：肝细胞变性、坏死明显，中度碎片状坏死，出现特征性的桥接坏死。小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大局部保存。重度慢性(普通型)肝炎：重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死，坏死区出现细胞不规那么增生，纤维间隔分割肝小叶结构。毛玻璃样肝细胞出现，HBsAg反响阳性。结局：(三)重型病毒性肝炎1、急性重型肝炎：(1)病变：肝细胞坏死严重而广泛。肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减轻，质地柔软，被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄相间的斑纹状，故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。(2)临床病理联系及结局：黄疸(肝细胞性黄疸);出血倾向;肝功能衰竭。2、亚急性重型肝炎：(1)病变：既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生。肉眼观，肝不同程度缩小，被膜皱隔，呈黄绿色(亚急性黄色肝萎缩)。可见小岛屿状再生结节。(2)临床病理联系及结局1、肝细胞损伤的机制：T细胞介导的细胞免疫反响2、乙型肝炎的发病机制：(1)T细胞功能正常，感染病毒量多，毒力强时受感染及免疫损伤的肝细胞多而重，表现为急性重型肝炎;(2)T细胞功能正常，病毒量较少，毒力较弱那么发生急性普通型肝炎;(3)T细胞功能正常，病毒量甚少，毒力很弱那么表现为轻型或亚临床型肝炎;(4)细胞功能缺乏，免疫反响仅能去除局部病毒和损伤局部受感染的肝细胞，未去除的病毒可继续繁殖并感染，反复发生局部肝细胞损伤，结果表现为慢性肝炎;(5)机体免疫功能缺陷

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