四川省理县犬黑热病的发生与防治

四川省理县犬黑热病的发生与防治

四川省在四川西北部的六个县流行黑热病。它是由狗的来源引起的。主要感染是感染利什曼原虫的病犬，传播媒体为中国白。1990～1993年汶川和理县采取疫区全面灭犬和禁养家犬3～5年的防治措施,1997年以来理县未再发生病例,汶川县偶尔有病例发生,全面灭犬措施远期防治效果显著。现将汶川和理县黑热病防治、巩固和监测情况报告如下。1实施措施和措施1.1设立领导小组成立由分管县长任组长的县黑热病防治领导小组,下设灭犬办公室,负责全面工作;由政府、农牧、卫生、公安和武警等有关部门组成灭犬队开展灭犬工作。1.2预防和处理1.2.1所有的狗都被割伤1.2.2繁殖家庭的狗由县政府发布关于疫区3～5年内禁止养犬的公告。每年不定期组织检查,监督杀灭漏网或新养家犬,力争彻底杀灭家犬,控制传染源。1.3巩固措施1.3.1患者住院期间疾病的治疗通过县级医疗机构和疫情报告发现、治疗病人,进行个案调查和疫点处理,防止传播蔓延。1.3.2药物灭处理各疫区每年结合爱国卫生运动,开展药物喷洒灭蛉。在发病乡镇对人口集中地区和各疫点及周围进行药物灭蛉处理。城乡居民加强个人防护,正确使用蚊帐,减少人蛉接触。1.3.3只管理狗各疫区加强犬只的管理工作,禁止新养犬只;对疫点进行彻底灭犬,及时处死病犬。1.3.4健康教育每年采用有线电视、广播、板报图片、宣传资料对禁止养犬预防黑热病的目的、意义及重要性进行健康教育宣传,提高疫区居民的卫生防病意识。1.4监控措施2结果2.1黑热病流行程度汶川辖13个乡镇112个村,120522人,黑热病流行于6个乡镇56个村,疫区人口36300人。理县辖13个乡镇86个村,44409人,黑热病流行于11个乡镇,疫区人口40822人。2.2黑热病发病人数1990～1993年汶川、理县在疫区(汶川县4个乡1个镇,理县4个乡)采取全面灭犬措施,分别灭犬5194和4482只,黑热病发病人数逐年减少,至1994年分别减少95.00%和88.89%(表1)。1994～2006年汶川县累计病例19例,年均病例数1.5例,已基本控制。理县1994、1995、1996年病例数分别为2例、2例和1例,之后再未发生病例,已完全控制。2.3加强措施的实施2.3.1患者住院期间疾病的治疗1994年以来通过县级医疗机构和疫情报告,对全面灭犬后发现的24例病人均及时治疗,并进行个案调查和疫点处理。2.3.2年国际着色条件2.1991～2006年在发病乡镇对人口集中地区和疫点及周围进行药物灭蛉处理,汶川县和理县药物喷洒面积分别为1868.1万m2和31.1万m2。2005年汶川县调查,灭蛉前密度为18只/人工小时,灭蛉后4只/人工小时。在旅馆和单位、居民和农民家中提倡正确使用蚊帐,1996年调查沿河谷地带(海拔800～1500m)居住者蚊帐使用率在90%以上,山腰区(海拔1500～1800m)居住者为80%,高山区(海拔1800m以上)居住者为50%。2.3.3犬口数量调查各疫区加强犬只的管理工作,汶川县2005年疫点处理灭犬34只。2005年7月汶川县针对原黑热病发病的6个主要乡镇开展家犬密度监测,调查4123户,饲养家犬4948只,平均每户1.2只;2006年理县调查9个乡镇,2578户,犬只数为2550只,平均每户0.99只;疫区家犬数量呈回升趋势。2.3.4健康教育宣传1991～2006年通过各种方式对疫区村民采用宣传资料、咨询、禁止养犬预防黑热病的目的、意义及重要性进行健康教育宣传,汶川县发放宣传资料779600份,咨询610560人次;理县发放宣传资料70600份,咨询80200人次,提高了疫区居民对黑热病的预防意识。3行业内各种病虫草害发生情况1988～1993年汶川、理县的黑热病先后出现大范围回升和局部暴发流行,经采取疫区全面灭犬和禁养家犬3～5年的防治措施后,疫情得到迅速控制。汶川县在1990年采取疫区全面灭犬,次年病人下降幅度较小,这与实施范围大,过程长以及实施的季节有很大关系。如汶川县灭犬工作在1990年8～9月进行,而流行季节开始于每年的5月份,一些人在灭犬之前受到感染,致使次年发病下降不明显,灭犬的效果在1992年才显现出来。汶川县1990年共报告病例60例,其中57例发生在相邻的四乡一镇。采取全面灭犬和3～5年禁养家犬、杀新养与漏灭犬的防治措施后,有效地遏制了黑热病流行并已保持了10多年的低发病状态。理县在1991、1993年分别采取对疫区全面灭犬和3～5年禁养家犬,1994年开始出现明显的防治效果,发病人数逐年下降,1997～2006年已连续10年未见报告病例,黑热病流行已完全得到了控制。经过13年的监测结果表明,疫区全面灭犬加禁养家犬3～5年的防治措施远期效果巩固,是控制犬源型黑热病大范围回升和暴发流行的方法,亦是防治黑热病有效的措施,应大力推行。但由于村民难以接受该措施,工作开展难度大,每次灭犬可能会有病犬漏网,成为隐患。目前流行区饲养家犬数量逐渐增多,家犬密度增高,当地一旦存在传染源或外来传染源的输入,黑热病的流行将再度发生。传染源还可能来自黑热病的自然疫源地,通过媒介白蛉从野生动物宿主直接传给人,导致犬源型黑热病传染源不易彻底清除。这些因素的存在导致四川省黑热病的防治成效难巩固,也决定了这类流行区防治工作的持续性和长久性。野生野栖习性的中华白蛉广泛存在于流行区的荒山野岭中,无法控制消灭,只能在每年的4～5月份结合爱国卫生运动开展药物灭蛉,降低中华白蛉在人房及周围的密度;提倡合理使用