主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理

主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理[单选题]1.坏死性小肠结肠炎不正确的说法是A.3～9岁儿童多见B.发病高峰在夏秋季C.发病急D.与C型产气荚膜梭状芽孢（江南博哥）杆菌的毒素有关E.一般无需禁食正确答案：E参考解析：坏死性小肠结肠炎表现为腹胀和血便等症状，疑诊时即应禁食，故选E。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.小儿慢性腹泻的病程在A.2周～2个月B.2个月以上C.3个月以上D.4个月以上E.6个月以上正确答案：B参考解析：小儿慢性腹泻的病程在2个月以上，病程在2周～2个月属于迁延性腹泻。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]3.婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒正确答案：D参考解析：由于腹泻时丢失大量碱性液体，进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，组织缺氧导致乳酸堆积，肾血流量不足，尿量减少，酸性物质在体内堆积。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]4.适合补充生理需要量的液体是A.1:1B.2:1C.2:3:1D.1:2E.1:4正确答案：E参考解析：1:4液张力为1/5张，适合补充生理需要量。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]5.下列不符合轮状病毒肠炎的临床特点是A.秋冬季流行B.常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状C.多见于6～24个月的婴儿D.起病急E.中毒症状明显正确答案：E参考解析：秋、冬季流行，多见6～24个月的婴幼儿，4岁以上少见，潜伏期1～3日，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]6.轮状病毒肠炎的患儿大便的颜色和形状为A.黄色水样，或蛋花汤样，无腥臭味B.蛋花汤样或水样，混有粘液C.水样便，脓血便D.黏冻样，有腥臭味E.稀糊状，带有黏液，脓血便正确答案：A参考解析：秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]7.每100ml口服补液盐中，枸橼酸钠的含量是A.0.15gB.0.2gC.0.29gD.0.3gE.0.35g正确答案：C参考解析：口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成，因此每100ml中枸橼酸钠的含量是0.29g。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]8.小儿腹泻时，以下处理不正确的有A.确定病因，针对病因治疗B.应用活菌制剂C.首选止泻药治疗D.采用口服补液E.通过静脉补充液体正确答案：C参考解析：小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需；同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]9.4:3:2液为A.1/2B.2/3C.1/3D.1/5E.等张正确答案：B参考解析：4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成。其中张力液是6份，非张力液是3份。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]10.小儿肠套叠大便的特点是A.血样便B.果酱样便C.柏油样便D.陶土样便E.黏液便正确答案：B参考解析：果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]11.轮状病毒肠炎多发年龄是A.新生儿B.6个月以下C.6～24个月D.3～5岁E.6岁以上正确答案：C参考解析：轮状病毒肠炎多见于6～24个月的患儿。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]12.ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是A.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.葡萄糖E.枸橼酸钠正确答案：E参考解析：ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]13.急性坏死性小肠结肠炎患儿粪便的颜色为A.咖啡色样便B.黏液果酱样血便C.蛋花汤样或水样，混有粘液D.黏冻样，有腥臭味E.赤豆汤样血水便或红色果酱样便正确答案：E参考解析：腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]14.区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是A.热度高低B.病程长短C.大便次数D.呕吐次数E.有无水、电解质紊乱正确答案：E参考解析：轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]15.小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑A.低血钾B.低血钙C.低血镁D.低血钠E.低血糖正确答案：B参考解析：腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状，发生惊厥。极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]16.腹泻患儿在补充累积损失量时其滴速每小时约为A.2～4ml/kgB.5～7ml/kgC.8～10ml/kgD.11～13ml/kgE.14～16ml/kg正确答案：C参考解析：小儿的补液原则是先快后慢，一般累积损失量应于8～12小时补足，滴速每小时约为8～10ml/kg。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]17.轮状病毒肠炎的临床特点描述不正确的是A.5～8月份气温较高的季节流行B.潜伏期1～3天C.起病急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状D.多见6～24个月的婴幼儿E.大便呈黄色水样或蛋花汤样正确答案：A参考解析：轮状病毒肠炎秋冬季流行，多见6～24个月婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]18.关于小儿腹泻的治疗措施，不正确的是A.调整饮食B.控制肠道内、外感染C.尽早使用止泻剂D.纠正水和电解质紊乱E.加强护理，防止臀红正确答案：C参考解析：因为止泻剂有抑制胃肠动力的作用，可以增加细菌病毒的繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。故小儿腹泻避免使用止泻剂。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]19.脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是A.30～60分钟B.1～3小时C.4～6小时D.8～12小时E.13～16小时正确答案：D参考解析：累积损失量应在8～12小时内补足。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]20.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用的液体是A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液正确答案：A参考解析：补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下等渗性脱水补1/2张含钠液。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]21.哪一项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加B.肠鸣音消失，四肢肌力低下C.心音亢进，心率减慢D.呼吸深大E.肠鸣音亢进正确答案：B参考解析：低血钾主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神委靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现U波。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]22.轻度酸中毒仅表现为A.呼吸稍快B.呼吸稍慢C.口唇樱桃红D.发绀E.烦躁不安正确答案：A参考解析：轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]23.腹泻患儿在补充继续损失量时其滴速每小时约为A.3ml/kgB.5ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kgE.12ml/kg正确答案：B参考解析：一般累积损失量补足后，脱水基本纠正，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时补完，其滴速每小时约为5ml/kg。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]24.急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是A.立即手术B.立即剖腹探查C.禁食D.立即使用抗生素E.胃肠减压正确答案：A参考解析：急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]25.先天性巨结肠最常见的并发症是A.肠梗阻B.败血症C.营养不良D.小肠结肠炎E.肠穿孔正确答案：D参考解析：先天性巨结肠患儿常发生小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。掌握“专业知识-先天性巨结肠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]26.急性坏死性小肠结肠炎的临床表现不包括A.持续性钝痛伴阵发性加重B.粪便有腥臭味C.可并发肠梗阻和腹膜炎D.腹胀严重时鸣音亢进E.粪便为红色果酱样正确答案：D参考解析：急性坏死性小肠结肠炎常有不同程度腹胀、不固定压痛。病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。腹部有普遍压痛、反跳痛，提示并发腹膜炎。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]27.临床最常见的脱水性质是A.等渗脱水B.低渗脱水C.高渗脱水D.混合型脱水E.以上说法均错误正确答案：A参考解析：等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]28.儿科常用的口服补液盐（ORS）溶液内不含A.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.葡萄糖E.枸橼酸钠正确答案：C参考解析：ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]29.下列哪项不是肠套叠症状A.果酱样血便B.阵发性腹痛C.早期出现高热D.腹部可触及蜡肠样肿块E.恶心呕吐正确答案：C参考解析：晚期患儿由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]30.急性坏死性小肠结肠炎早期最常见的临床表现为A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.拒食E.腹泻正确答案：A参考解析：急性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]31.婴儿肠套叠的三大典型症状是A.腹痛、呕吐、肿物B.腹痛、面色苍白、哭闹C.腹痛、呕吐、血便D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、肿物、血便正确答案：C参考解析：腹痛为最早症状，腹痛后数小时发生呕吐，便血为婴儿肠套叠的特征。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]32.口服补液盐液体的张力为A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张正确答案：D参考解析：口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸氢钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原来的2/3降低至1/2。掌握“专业知识-常用液体的种类、成分及配制”知识点[单选题]33.新生儿补钾时浓度不宜超过A.0.3%B.0.15%C.0.2%D.0.5%E.10%正确答案：B参考解析：浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml/kg。掌握“专业知识-几种特殊情况下的液体疗法”知识点[单选题]34.婴幼儿肺炎补液宜尽量A.口服补液B.静脉快速补液C.静脉慢速补液D.静脉推注补液E.以上说法均错误正确答案：A参考解析：因肺炎患儿肺循环阻力大，心脏负担较重，故在一般情况下，应尽量口服补液。掌握“专业知识-几种特殊情况下的液体疗法”知识点[单选题]35.婴幼儿肺炎患儿补液量要控制在生理需要量最低值，约为A.50～60ml/kgB.40～60ml/kgC.60～80ml/kgD.80～100ml/kgE.100～120ml/kg正确答案：C参考解析：婴幼儿肺炎患儿补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg。掌握“专业知识-几种特殊情况下的液体疗法”知识点[单选题]36.患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用A.2:1等渗液B.2:3:1液C.口服补液盐D.4:3:2液E.生理盐水正确答案：B参考解析：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，一般情况下是低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。选项B为1/2张含钠液。2:3:1用于：轻、中度等渗脱水。4:3:2用于：中度、低渗脱水。患儿为中度等渗性脱水所以选择：B。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]37.6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现A.腹痛B.呕吐C.发热D.腹块E.血便正确答案：C参考解析：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]38.10个月的小儿，因呕吐、腹泻3天而入院，患儿皮肤干燥，消瘦。初步诊断为婴儿营养不良伴腹泻，补液量A.按体重的一半计算B.按体重计算后减少总量的1/4C.按体重计算后减少总量的1/5D.按体重计算后减少总量的1/3E.按体重计算总量正确答案：D参考解析：营养不良伴腹泻的补液营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。掌握“专业知识-几种特殊情况下的液体疗法”知识点[单选题]39.某1周岁小儿，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3～8天后痊愈。此患儿可能由哪种微生物感染A.轮状病毒B.链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和上呼吸道症状，病程多为3～8天。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]40.某小儿三岁，腹泻6天，近日有惊厥抽搐表现，进行补钙治疗后症状仍不好转，应考虑该患儿并发了A.低钾血症B.高钾血症C.低镁血症D.代谢酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]41.33孕周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀及少吃、少哭，最有可能的疾病是A.低血糖B.胃食管反流C.败血症D.坏死性小肠结肠炎E.缺氧缺血性脑病正确答案：D参考解析：患儿出现呕吐不止，低血糖、败血症一般不会伴有呕吐症状所以排除，败血症、缺氧缺血性脑病患儿一般不伴有腹胀，综合患儿的临床表现可以判断为D。坏死性小肠结肠炎腹痛位于脐周或上腹部，呈持续性钝痛伴阵发性加重。随后出现恶心、呕吐，呕吐多为胃内容物，严重者可吐咖啡样物，患儿多伴有全身感染中毒症状，如发热、精神委靡、烦躁、嗜睡、面色苍白。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]42.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠肿瘤E.肠扭转正确答案：C参考解析：饮食改变、腹泻、病毒感染等促发肠蠕动紊乱，也可诱发肠套叠，患儿粪便颜色呈果酱样，肠鸣音亢进，可以诊断为C。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]43.某患儿3岁，突发腹痛、腹胀、急性腹泻来院就诊，患儿粪便表现为红色果酱样便，发病第三天，突然表现为发热、面色苍白，继而发生了休克，治疗休克时，应按照下列哪种休克进行治疗A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：急性坏死性小肠结肠炎患儿有休克者应按感染性休克进行治疗。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]44.某小儿6岁，晨起突然腹痛，疼痛部位主要位于脐周，疼痛性质为持续性钝痛，3天后患儿出现恶心呕吐急诊来院治疗，体检患儿腹部压痛不固定，患儿最可能的诊断是A.溃疡穿孔B.急性坏死性小肠结肠炎C.肠套叠D.先天性巨结肠E.小儿腹泻正确答案：B参考解析：患儿6岁，疼痛部位为脐周，以持续性钝痛为主，所以患儿最可能的诊断是急性坏死性小肠结肠炎。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]45.婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后既有顽固性便秘和腹胀，最常见于A.继发性巨结肠B.特发性巨结肠C.功能性便秘D.先天性肠闭锁E.先天性巨结肠正确答案：E参考解析：多数先天性巨结肠病儿生后2～3天不排便或延迟排便，出现腹胀、拒食、呕吐等急性低位性肠梗阻表现，扩肛或使用开塞露排便后症状暂时缓解，但数日后又出现便秘、腹胀症状。掌握“专业知识-先天性巨结肠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]46.某小儿食欲下降，患有轻型腹泻，无脱水和中毒症状，大便镜检有脂肪滴，该小儿最可能患有的腹泻是A.生理性腹泻B.食饵性腹泻C.饥饿性腹泻D.肥胖型腹泻E.中毒型腹泻正确答案：B参考解析：食饵性腹泻：一般情况较好，食欲下降，轻型腹泻，大便呈黄色或黄绿色，稀水便或蛋花样便，有酸味，无脱水和中毒症状。大便镜检有脂肪滴。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点共享题干题女，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10次/日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L。[单选题]1.该患儿的脱水程度及性质A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.轻度低渗脱水D.中度低渗脱水E.轻度高渗脱水正确答案：A参考解析：患儿前囟略凹，尿量稍减少为轻度脱水的表现，血清钠140mmol/L表明是等渗脱水，故为轻度等渗脱水。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.患儿首优的护理问题A.腹泻B.有体液不足的危险C.体温过高D.有皮肤完整性受损的危险E.营养不足正确答案：B参考解析：患儿因腹泻而丢失水分，患儿前囟略凹，尿量稍减少已出现脱水，需口服补液以纠正脱水，故选B。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.该患儿首优的护理措施是A.暂禁食8小时B.按医嘱用抗生素C.停辅食继续母乳喂养D.停辅食改豆制品E.静脉补液正确答案：C参考解析：患儿8个月，因进食过量发生腹泻，故应停辅食，继续母乳喂养，患儿为轻度脱水，不需静脉补液，只需口服补液即可。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。[单选题]4.最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.病毒性肠炎D.致病性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：D参考解析：多发生在5～8月气温较高的季节，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液，常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状甚至休克，大便镜检有较多白细胞，甚至有数量不等红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.开始24小时的补液总量及所选用液体应为A.65～80ml/kg，1/3张液B.80～100ml/kg，1/2张液C.180～200ml/kg，1/3张液D.150～180ml/kg，2/3张液E.120～150ml/kg，1/2张液正确答案：E参考解析：一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。根据患儿临床表现应为中度等渗性脱水所以选择120～150ml/kg，1/2张液。答案选择Ｅ。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]6.第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为A.予口服补液盐B.继用开始24小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丧失量正确答案：D参考解析：第二天及以后主要补充继续损失量和生理需要量。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]7.若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.水中毒E.低钙血症正确答案：C参考解析：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点[单选题]8.若发生低血钾，应如何处理A.10%kcl静脉输入B.每日口服氯化钾30～40mmol/kgC.静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%D.全天静脉滴注时间＜6～8小时E.补充氯化钾，持续14～16天正确答案：C参考解析：低血钾治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点患儿，女，1岁。冬季发病，出现腹泻，水样大便，无腥臭味，每日7～8次。大便常规检查未见异常[单选题]9.最可能的病因是A.腺病毒肠炎B.轮状病毒肠炎C.埃可病毒肠炎D.大肠埃希菌肠炎E.真菌性肠炎正确答案：B参考解析：轮状病毒好发于秋冬季，常表现为腹泻，为黄色水样便或蛋花样便，无腥臭味，故本例应考虑轮状病毒肠炎。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]10.患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢型碱中毒E.混合型酸中毒正确答案：C参考解析：婴幼儿腹泻可致大量碱性肠液丢失，常导致代谢性酸中毒。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点[单选题]11.若患儿腹泻严重，出现了脱水，给予补液治疗后有尿，需要补钾。100ml液体中最多可加入10%氯化钾的量是A.2mlB.3mlC.4mlD.5mlE.6ml正确答案：B参考解析：静脉补钾的浓度不宜超过0.3%，即100ml液体中最多可以加入10%氯化钾3ml。否则血钾过高，可导致心跳骤停。掌握“专业知识-几种常见感染性肠炎的临床特点、小儿腹泻治疗要点”知识点女婴，10个月。腹泻3天，加重3天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。[单选题]12.患儿最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎正确答案：C参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎的粪便形状为：暗绿色，水样，量多，带黏液，少数为血便，腥臭味，大便镜检有大量脓细胞。故本例应诊断为金黄色葡萄球菌肠炎。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]13.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A.重度等渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.中度高渗性E.重度低渗性正确答案：B参考解析：血钠正常值130～150mmol/L，本例血钠135mmol/L所以为等渗性脱水，排除CDE，精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差所以为中度脱水选择B。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]14.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A.160～180mlB.70～110mlC.120～150mlD.30～60mlE.190～220ml正确答案：C参考解析：腹泻患儿第1天补液总量：轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]15.第一天补液所采用液体的成分应是A.2/3张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液E.等张含钠液正确答案：B参考解析：患儿无休克征象，故无需扩容治疗，患儿为等渗性脱水，第一天补液应用1/2张含钠液。掌握“专业知识-液体疗法”知识点[单选题]16.对该患儿最不适合的处理是A.使用止泻剂B.选用有效的抗生素C.使用微生态制剂D.继续饮食E.使用肠粘膜保护剂正确答案：A参考解析：婴儿腹泻严禁使用止泻药物。掌握“专业知识-液体疗法”知识点共享答案题A.先天性巨结肠B.幽门痉挛C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性肥厚性幽门狭窄[单选题]1.男，2个月。顽固性便秘、腹胀伴呕吐，营养不良，首先考虑A.先天性巨结肠B.幽门痉挛C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性肥厚性幽门狭窄正确答案：A参考解析：先天性巨结肠常表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀，病史较长者可出现营养不良。掌握“专业知识-先天性巨结肠临床表现、治疗原则”知识点共享答案题A.先天性巨结肠B.幽门痉挛C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性肥厚性幽门狭窄[单选题]2.男，1个月，无胆汁性喷射性呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑A.先天性巨结肠B.幽门痉挛C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性肥厚性幽门狭窄正确答案：E参考解析：先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，喂食后常出现胃蠕动波，右上腹包块为其特征性体征。掌握“专业知识-先天性巨结肠临床表现、治疗原则”知识点共享答案题A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液B.蛋花汤样，腥臭，多量黏液C.泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液D.赤豆汤血水样，有特殊腥臭E.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液[单选题]3.轮状病毒性肠炎大便性状为A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液B.蛋花汤样，腥臭，多量黏液C.泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液D.赤豆汤血水样，有特殊腥臭E.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液正确答案：A参考解析：大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。掌握“专业知识-肠套叠临床表现、治疗原则”知识点共享答案题A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液B.蛋花汤样，腥臭，多量黏液C.泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液D.赤豆汤血水样，有特殊腥臭E.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液[单选题]4.大肠杆菌肠炎大便性状为A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液B.蛋花汤样，腥臭，多量黏液C.泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液D.赤豆汤血水样，有特殊腥臭E.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液正确答案：B参考解析：多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾