2022年主管护师（外科护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

1.[单选]

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牵引复位适用于（）。A．跟骨压缩骨折B．颅骨裂缝骨折C．锁骨青枝骨折D．股骨干斜形骨折E．骨盆粉碎性骨折【答案】D【解析】牵引复位适用于颈椎骨折、大腿骨折等。颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。跟骨压缩骨折和颅骨裂缝骨折一般不处理，锁骨青枝骨折用三角巾悬吊3周，骨盆粉碎性骨折用内固定术。2.[单选]

[1分]

患者，女，27岁，因近1个月怕热，多汗，情绪激动，腹泻、心悸门诊就诊，查体：甲状腺肿大，两手微抖，实验室检查：T36.2nmol/L，T4254nmol/L。不属于护理诊断范畴的是（）。A．自我形象紊乱B．营养失调C．知识缺乏D．焦虑E．甲状腺肿大【答案】E【解析】甲状腺肿大为医疗诊断，不属于护理诊断的范畴。3.[单选]

[1分]

王先生，排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。属于（）。A．Ⅰ期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．Ⅳ期内痔E．Ⅴ期内痔【答案】B【解析】内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期。Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。该患者排便时无痛性出血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳，属于Ⅱ期内痔。4.[单选]

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艾滋病病人最常见的机会性感染是（）。A．巨细胞病毒感染B．隐球菌脑膜炎C．肺孢子菌肺炎D．肺结核E．脑弓形虫病【答案】C【解析】机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。5.[单选]

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破伤风患者清洗伤口时使用的冲洗溶液是（）。A．3%过氧化氢溶液B．1%碳酸氢钠溶液C．10%水合氯醛溶液D．1%有效氨溶液E．10%过氧乙酸溶液【答案】A【解析】破伤风患者为清除毒素来源，应彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，并充分引流。6.[单选]

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患者，男，因食管癌入院，目前暂时还能进食，拟手术治疗，术前应给予的饮食是（）。A．禁食B．高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食C．高热量、低蛋白饮食D．高热量、高维生素饮食E．高热量、低纤维素饮食【答案】B【解析】大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。故术前应保证病人的营养摄入。具体措施有：①能口服者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食。观察进食反应。若病人感到食管黏膜有刺痛时，可给予清淡无刺激的食物；若不易进食较大、较硬的食物，可食半流质或水分多的固体食物如酸乳酪、香蕉等。②若病人仅能进食流质饮食或长期不能进食且营养状况较差，可补充液体、电解质或提供肠内肠外营养。7.[单选]

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关于T管的护理措施，正确的是（）。A．拔管后用无菌凡士林纱布覆盖B．T管拔管前，饭前饭后夹闭2小时C．如有管道堵塞，远端向近端挤压管道D．每天引流量约500ml～800mlE．拔管前不用做胆道造影【答案】A【解析】A项，拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2天会自行封闭；BE两项，拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T型管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管；C项，防止管道受压、扭曲、折叠。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要从近端向远端挤压，必要时生理盐水低压冲洗或50ml注射器负压抽吸；D项，正常人每日分泌胆汁800～1200ml，术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复饮食后每日增至600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml。8.[单选]

[1分]

一旦化疗药物外渗首先应采取的措施（）。A．立即报告护士长，主管医生B．立即拔针，更换输液部位C．立即停止输液保留针头，尽可能回抽外渗药物D．立即给予封闭，向患者及家属做好解释工作E．调慢输液速度【答案】C【解析】输注化疗药物，特别是对血管刺激性强的化疗药物时，出现外渗现象，应马上给予处理。立即停止注药或输液并给予局部冷敷，保留针头接注射器回抽后，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛和肿胀，因此答案选C。9.[单选]

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患者，男，56岁。胃溃疡，行毕Ⅰ式胃大部分切除术后2周，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心。呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。该患者最可能并发了（）。A．吻合口梗阻B．倾倒综合征C．十二指肠残端破裂D．术后出血E．急性输入袢梗阻【答案】B【解析】A项，吻合口梗阻：常由于吻合口过小或Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；B项，早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内，表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等表现；C项，十二指肠残端破裂一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；D项，术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。术后胃出血多采用非手术疗法，做好紧急手术止血的准备。E项，输入段梗阻：多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后，可分为两类：急性完全性输入段梗阻，属于闭袢性肠梗阻。典型症状是：病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。由题意可知，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗，因此答案选B。10.[单选]

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乳腺癌根治术后，患者健侧手臂协助患侧活动的时间为（）。A．24小时内B．1～3天C．3～4天D．4～5天E．5天以后【答案】B【解析】术后1～3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。11.[单选]

[1分]

患儿，男，9岁。3周前出现左膝部间歇性疼痛和肿胀，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是（）。A．手术＋化疗B．手术＋放疗C．手术D．放疗E．化疗【答案】A【解析】骨肉瘤为恶性骨肿瘤，采用以手术为主，化学治疗为辅的综合治疗。12.[单选]

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毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是（）。A．胃出血B．切口感染C．十二指肠残端破裂D．吻合口梗阻E．倾倒综合征【答案】C【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术又称部分胃切除术伴胃空肠吻合术，在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合，因此术后近期易出现十二指肠残端破裂，形成十二指肠残端瘘，会出现腹膜炎症状，必须立即手术，否则发生大面积感染会危及患者生命。13.[单选]

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全肺切除的患者输液速度宜控制在（）。A．不超过1000ml/d，15～20滴/分B．不超过1500ml/d，20～30滴/分C．不超过2000ml/d，20～30滴/分D．不超过2500ml/d，30～40滴/分E．不超过2000ml/d，30～40滴/分【答案】C【解析】一般情况下，成年人输液速度在每分钟40～60滴，全肺切除术后的患者应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在2000ml内，速度以20～30滴/分钟为宜。14.[单选]

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甲亢的重要体征是（）。A．甲状腺可闻及血管杂音B．胫前黏液性水肿C．肌无力D．扑击样震颤E．甲状腺对称肿大固定【答案】A【解析】甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为甲亢的重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系，故甲状腺可触及震颤，闻及血管杂音为甲亢重要的体征。15.[单选]

[1分]

患儿，男，6岁。被开水烫伤胸腹部，局部水疱形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为（）。A．Ⅰ度B．浅Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅱ～Ⅲ度的移行深度E．Ⅲ度【答案】B【解析】患者出现水疱，并且疼痛剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤。A项，Ⅰ度烧伤损伤表皮浅层，表现为皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱；B项，红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水泡，疱壁薄，创面基底潮红；C项，深Ⅱ度烧伤损伤真皮深层，表现为水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱壁较厚，创面基底发白或红白相间；D项，烧伤分度不含有Ⅱ～Ⅲ度的移行深度；E项，Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层，表现为痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂。16.[单选]

[1分]

计算化疗药物用药量的主要依据是（）。A．年龄B．体重C．身高D．肝功能E．体表面积【答案】B【解析】化疗时应根据体重来正确计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测1次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量。若体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。17.[单选]

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腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑（）。A．空腔脏器破裂B．实质性脏器破裂C．后腹膜血肿D．误穿入腹腔血管E．前腹壁血肿【答案】B【解析】诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断脏器损伤的阳性率可达90%左右。腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血；抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可以此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。18.[单选]

[1分]

患者，女，32岁。因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体（＋），确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类食物（）。A．可增强雌激素作用B．可损害肾小球C．可加重表皮细胞损害D．增强对紫外线敏感E．可加重关节滑膜炎【答案】D【解析】芹菜、香菜、无花果是具有增强光敏感作用的食物，紫外线照射可诱发SLE患者皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性盘状红斑狼疮发展为系统型。因此SLE患者不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果等食物。19.[单选]

[1分]

改善血栓闭塞性脉管炎病人的肢体血液循环措施不包括（）。A．禁忌吸烟B．肢体保暖C．勃格运动D．肌肉内注射吗啡E．使用扩血管药物【答案】D【解析】A项，禁忌吸烟可消除烟碱对血管的收缩作用。B项，肢体保暖能促进血液循环，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。C项，勃格练习和行走锻炼可利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环的建立。E项，扩血管药物能改善血液循环。D项，肌肉内注射吗啡主要用于疼痛剧烈的中、晚期病人，作用为镇痛，并非改善四肢血液循环。20.[单选]

[1分]

张力性气胸最有力的诊断依据是（）。A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位E．呼吸困难【答案】C【解析】张力性气胸：胸部X线检查显示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断。因此答案选C。21.[单选]

[1分]

烧伤包扎治疗的缺点是（）。A．适用于小面积烧伤B．利于引流C．保护创面D．细菌容易生长繁殖E．肢体易固定于功能位【答案】D【解析】包扎疗法易导致细菌生长繁殖，从而发生感染，因此答案选D。22.[单选]

[1分]

患者，男，37岁。腹部外伤5小时，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，查体：腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。若患者出现心率143次/分，血压69/43mmHg，应考虑患者出现了（）。A．失血性休克B．创伤性休克C．神经源性休克D．心源性休克E．感染中毒性休克【答案】E【解析】A项，腹部空腔脏器损伤后，患者可出现体温升高、呼吸急促等全身感染症状，严重者可出现感染中毒性休克。空腔脏器虽有一定量出血，但一般情况下出血量不大，不会导致出血性休克；B项，创伤性休克的病理生理过程和单纯的失血性休克相比差异较大，创伤性休克的伤员更常发生多器官衰竭，而单纯失血性休克（如消化道出血）比较少见多器官衰竭；E项，感染中毒性休克常继发于以革兰氏阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染及败血症等，又称内毒素性休克。在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。由题意可知，患者腹腔穿刺抽出物浑浊、有臭味，可知患者出现感染，且患者心率加快、血压下降，因此可推断患者出现感染中毒性休克。23.[单选]

[1分]

行开颅手术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的处理方法是（）。A．头低位B．用无菌棉球阻塞鼻孔C．用无菌生理盐水冲洗D．避免用力咳嗽打喷嚏E．用氯霉素眼药水滴鼻【答案】D【解析】A项，脑脊液漏者应取半坐卧位，头偏向患侧，如脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低；BCE三项，脑脊液漏者禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药，禁忌做腰穿；D项，嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。24.[多选]

[2分]

患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。

该患者最可能的诊断是（）。A．粘连性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．吻合口狭窄E．血运性肠梗阻【答案】B【解析】麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变导致。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，主要表现为肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失。由题意可知，患者在急性阑尾炎术后，出现腹胀、腹部膨隆、右侧腹部压痛、肠鸣音减弱符合麻痹性肠梗阻的临床表现，因此答案选B。25.[多选]

[2分]

患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。

为明确该诊断，须进行的检查是（）。A．腹部CTB．腹部B超C．腹部X线检查D．肠镜E．腹腔穿刺【答案】C【解析】麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后，肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，肠鸣音减弱或消失，腹胀显著，遍及全腹。腹部X线片对鉴别诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张。26.[多选]

[2分]

患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。

应采取的主要治疗措施为（）。A．剖腹探查术B．腹腔灌洗术C．肠造口术D．支持疗法E．灌肠【答案】D【解析】麻痹性肠梗阻应采用支持疗法，具体措施除胃