女大学生抑郁症个案分析及应对策略论文设计

女大学生抑郁症个案分析及应对策略目录引言---------------------------------------------------------------------------------------------------2页一.抑郁症的界定及在高校中的情况-----------------------------------------------------------3页1.1抑郁症的概念----------------------------------------------------------------------------3页1.2抑郁症在高校中的现状----------------------------------------------------------------3页二.大学生罹患抑郁症的相关因素研究--------------------------------------------------------5页2.1生理因素---------------------------------------------------------------------------------5页2.2人格因素----------------------------------------------------------------------------------6页2.3情感因素----------------------------------------------------------------------------------6页2.4认知因素---------------------------------------------------------------------------------7页2.5家庭因素---------------------------------------------------------------------------------7页2.6环境因素。------------------------------------------------------------------------------8页三．治疗大学生抑郁症中运用的社会工作方法---------------------------------------------9页3.1案例-----------------------------------------------------------------------------------------9页3.2治疗大学生抑郁症中的个案社会工作方法-----------------------------------------9页3.2.1个案工作概念--------------------------------------------------------------------10页3.2.2案例分析--------------------------------------------------------------------------10页3.2.3工作原理--------------------------------------------------------------------------10页3.2.4服务计划--------------------------------------------------------------------------11页3.2.5介入过程--------------------------------------------------------------------------11页3.2.6治疗过程的手段-----------------------------------------------------------------13页3.2.7结案--------------------------------------------------------------------------------14页3.2.8成效评估--------------------------------------------------------------------------14页3.2.9案例总结和反思-----------------------------------------------------------------14页3.2.10需要注意的事项---------------------------------------------------------------15页应对大学生抑郁症的策略研究------------------------------------------------------------15页4.1抑郁症患者的个体治疗---------------------------------------------------------------------15页4.2大环境下的综合治疗：---------------------------------------------------------------------15页结论-------------------------------------------------------------------------------------------------15页参考文献-------------------------------------------------------------------------------------------17页谢辞-------------------------------------------------------------------------------------------------19页摘要：进入新世纪，随着经济发展、社会进步，人们的生活水平和生活质量在不断提高，然而因为众多压力和挑战，导致人们或多或少地都会受到抑郁症的影响。尤其是当代高校的学生因为学业和人际关系等不善调解，而在日常生活中面临严峻挑战,研究大学生这一群体的心理抑郁的研究也就应运而生。本文试图从大学生罹患抑郁症的社会背景、发展现状、影响因素、发展对策、以及具体的案例分析这几个方面来探究这一现象，以便促进其进一步完善和发展。关键词：大学生；抑郁症；治疗引言随着各种心理问题的出现，患上抑郁症的人群在现代社会中越来越多。来自世界卫生组织的统计数据告知了这一现实情况：全世界已经有超过3亿人患上了抑郁症；同时专家们推测了这样一种趋势：在2020年，抑郁症将成为影响人们健康的第二大疾病，仅次于心脏病。而在中国，抑郁症的患病率更为严重,已经超出了全球3个百分点的平均水平，不仅如此，在这些心理问题严重影响到正常生活的人群中发病率越来越明显，呈逐年上升趋势，国内抑郁症患者实际上达到了9000万，。在抑郁症患者中，约有三分之一为50岁以上的中老年人。在我国，由于大多数人对抑郁症认知不足并存在诸多误区，数据显示，我国目前抑郁症的治疗率不到10%。痛苦的童年经历、失业、贫困、疾病、滥用酒精和毒品、遭受重大打击等是可能导致抑郁症的外在原因。同时，随着社会经济条件的变化，人们对自己的期望值升高，心理压力普遍增加，患抑郁症的可能性也随之变大。处在人生中最好年华，却又罹患抑郁症的年轻人，特别是外表光鲜亮丽的明星，常让人们扼腕，也更常见诸新闻报道。在这种情况下，社会工作专业的重要性便凸显出来，不同于其他文科专业，社会工作作为一门实践性很强的专业，它设立的初衷就是培养一批优秀专业的社工人才，本着助人为乐的原则，运用专业的工作方法，去帮助社会上那些有需要的人群，尤其是因为种种原因处于弱势地位的人群有能力去生活和工作，协助他们走出困境。罹患抑郁症的大学生当然属于处于危机之中的弱势群体，因而理所当然地也是社会工作的服务对象。社会工作以助人自助为核心价值观，强调个别化、平等、接纳等原则，运用专业的理论、方法和技巧介入这些患有抑郁症的年轻人群，目的是协助其走出困境，同时能够使社会功能得到恢复和发展。这种对治疗性服务和发展性服务的双重强调，无疑更况有利于他们心理的彻底解决。观察以往情况，社会工作介入的实施过程和结果证实了这门专业具有一定的可行性和独特的优势，它不仅注重治疗问题，，而且更加强调服务对象的进一步发展，旨在提高服务对象参与的能力。事实上，社会工作与其它学科介入的最明显区别表现在，其对某种问题或者弱势群体的直接介入是通过三大专业方法，即个案工作、团体工作和社区工作进行的，其中，个案工作的目的是协助服务对象直接面对并解决问题，走出困境，相比于一；团体工作的目的使其通过集体经验分享而自助团体社会工作和社区社会工作，它更加针对的是案主自身能力的提高；社区工作则是通过整合多种资源，强化案主的社会支持系统，相对来说，针对矫治工作，个案工作更容易开展。因此，在针对大学生抑郁症的案例时，应以个案工作介入为主。一抑郁症的界定及在高校中的情况1．1抑郁症的概念关于抑郁症的定义，国内外的观点已经几乎达成一致。广义上指的是心理障碍，尤其强调的是情绪方面不稳定带来的后果，因此称为情绪障碍；狭义上则专指重度抑郁症涉及个体的认知、情感、意志和躯体功能，核心症状为“三低”———显著而持久的情绪低落、快感缺失、思维和认知功能迟缓，具体表现：（1）.心境低落巨日表现在情绪低落，并且是一种长期的行为，在短时间内不能走出来。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退；重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。2.思维迟缓。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退，临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。部分患者还存在认知功能损害，如近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长；以及躯体症状，如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘等。可伴有躯体症状，严重者常有自杀念头和行为。现在的许多大学生存在一个现状是：情绪持续低落、社交兴趣明显减弱、默默流泪、体重突增加或锐减、白天困乏，晚上失眠……这些看起来不起眼的“丧”情绪，叠加起来就成了抑郁情绪，甚至发展成抑郁症。相较于其他人群，学生团体因为学业压力和情感不畅等诸多问题，加上周围没有相对成熟和有经验的人引导，很容易走上歧途，而在这当中，大学生尤为明显，抑郁症成为了他们休学和自杀的主要原因。因此，研究这一人群的抑郁症问题不仅是他们个人的心理需求，也是整个社会的要求。1.2大学生抑郁症的现状患抑郁症或者存在抑郁倾向的大学生人数在逐年增加，抑郁症呈现日趋普遍的趋势。具体表现在以下几个方面：（1）10-24岁的青少年抑郁障碍的患病率逐年上升，抑郁情绪有日益年轻化的趋势。他们当中的人，有的在高中，甚至还有一部分在小学就开始情绪低落了，一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业，不跟父母沟通交流；较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账(童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等)，要与父母一刀两断等。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。而与此截然相反的是，周围人察觉大学生心理出现严重问题的情况少之又少。通常是他们自己说出来，以求获得帮助，但这样的方式实在不利于我们及时采取有效措施，进行针对性治疗。（2）在有抑郁情绪倾向的学生中，女性比较脆弱，容易对自己不自信、对自己评价偏低，遇见负性事件时更加容易责怪自己，女性患抑郁症的比例往往高于男性，越是发达地区，抑郁症发病的性别差异越为明显。并且女性抑郁症可能会更早发生，持续时间更长，更容易复发。举例来说，全国高达86.6%的女大学生受到一种或多种就业歧视，这种情况让女性更容易罹患抑郁、焦虑等心理疾病。其次，面对抑郁时，男性和女性所采取行动不同。男性多会伤害自己，通过伤害自己，来感受自己的存在，或者说是通过伤害自己，来表达对社会、世界的不满；女性多会选择不作出任何举动，要有举动，也一定是惊天动地的，比如突然自杀。男性相对于女性，更能够相对于容易的排遣自己的苦闷，而女性则会选择“敌不动我不动，敌动则我也不知道该怎么办”的态度。这就导致周围的人不易发现，对于治疗患者也就更加困难。（3）在长期实践中，心理问题严重和抑郁症倾向明显的大学生中，他们或多或少地受到了家庭环境的影响。无论是童年时代的阴影，还是后来独立生活中遇到的问题，父母粗暴的教育方式以及不和谐的家庭生活都导致了他们会比一般人更加敏感，这些趋势都表明了这些逐渐增加的大学生抑郁症人群不能顺利融入到新的大学学习生活环境中，容易感觉到孤独失败，形成消极悲观、依赖性强、承受能力差、自卑等心理障碍，稍遇挫折就容易诱发抑郁症出现。我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，表现在两个方面。1.民间对抑郁症的无知和偏见。当一说到患有抑郁症时，总会引来一些一样的目光，比如会被说成是“神经病”，“你脑子有毛病”，“你思想有问题”……这类句子，这些习以为常的口头语，可能正伤害到一些需要呵护的人。无知和偏见往往让很多实际上已经患上抑郁症的人以为自己不过是心情低落而已，或者即使已经意识到问题的严重性，也不敢告诉身边的亲人和朋友，不知道寻求医生的帮助，以致酿成恶果。同时国内整体理论研究水平较低，更多的都是引用借鉴国外的工作经验，特别在抑郁症的干预和治疗层面，虽然方法很多，但依然缺少非常有效的理论和方法。2.很多市级别以上的医院往往不能轻易诊断出患有抑郁症的人群，致使潜在患者仍有很多，并且治疗抑郁症的方式目前市面上大多是以药物治疗为主，只有少量的患者接受了相关的药物治疗。中国有这种能力的心理医生真的很少，而且很多心理医生并不专业，同时具备心理学、教育学、医学等综合背景的心理咨询师并不多。而我国高校对于在健康教育工作的忽视尤其是抑郁症的识别和治疗导致了高校学生成为了抑郁症患者的主要人群。：没有充分地认识到大学生心理健康教育工作的认识，导致投入心理健康的经费严重不足；学校心理老师数量很少，并且很多人并不是专业人员，不能很好地进行指导；硬件配置不全，心理健康教育主题活动太少。以上种种，都证明了在全社会构建专业的抑郁症预诊，识别，治疗的社会支持系统，对于高校大学生及早告别抑郁症是多么地重要！二.大学生罹患抑郁症的相关因素研究大学生忧郁症的诱因是多方面的，要从众多角度来加以分析。就我所了解学习到的，导致大学生罹患抑郁症的相关因素就包括了生理因素、人格因素、情感因素、认知因素、家庭因素及环境因素。2.1.导致大学生罹患抑郁症的生理因素。它包括存在不合理的生活习惯、有相关的家族病史。（1）大学生存在不合理的生活习惯是导致其发生抑郁症的重要生理因素。首先很多抑郁症患者不运动，长时间的不活动不仅会使肌肉疲劳，血液流动缓慢，新陈代谢缓慢，如此恶性循环更容易使身体感到疲劳，有时可能稍微活动就会喘；而且缺乏运动长期躺在床上会导致抑郁症状，使人容易感到孤独寂寞。再比如摄入过多的糖分会导致大脑发炎，不能正常思考、学习甚至生活，人们就会丧失信心，抑郁症也就更难治愈。而睡眠过晚、睡眠时间不规律导致的睡眠不足也会加重人们的抑郁症，他们就会变得更加悲观和沮丧，看不到未来的希望。由于精神上的压抑和抑郁，抑郁症患者为了维持正常生活，可能会借助外力、时不时地发泄一些情绪。和正常人通过一些正常娱乐活动来纾解压力不同的是，他们可能会更倾向于“自我摧毁型”活动，来感受自己的存在和排解抑郁。比如，酗酒、滥用药物、自残。（2）其中遗传变异对于抑郁症人群的扩大有重要影响。相关调查结果显示，家族中有抑郁症患者的大学生罹患抑郁症的几率是家族中没有抑郁症患者大学生的10～30倍。并且，三代以内的直系血亲传染抑郁症的情况大大高于其他亲戚。（3）同时抑郁症和嗅觉通路在解剖结构、生理功能和病理呈现上均存在密切联系，无论是先天嗅觉缺陷还是后天嗅觉障碍，都能诱发抑郁症的发生，而有效的抗抑郁治疗则有可能扭转嗅觉损伤。2.2.导致大学生罹患抑郁症的人格因素。在临床上，专业人士认为内向型人格、高依赖型人格、社会奖赏型人格、自我批评型人格、自主型人格这五种类型得人群与抑郁症发病有很大的。（1）内向型人格的大学生不喜欢与同学、老师进行交流，其自我封闭，感情不外露，其患上抑郁症的几率较高。（2）高依赖型人格的大学生过于注重人际关系。如果此类人格的大学生在受到他人的拒绝或是难以处理好人际关系时，极易发生抑郁症。（3）社会奖赏型人格的大学生有着强烈的被他人接受、支持及理解的欲望，其对人际关系较为敏感，对自己不自信，常存在抑郁的负面情绪。（4）自我批评型人格的大学生注重个人和自我价值的同一性，在较为极端的情况下会表现出较强的环境控制欲和成就欲，当遇到挫折时极易发生抑郁症。（5）自主型人格的大学生比较注重与自己所持目标及标准有关的成就，此类人格的大学生一旦遇到挫折，会表现出自我批评的行为，并且会一直想着自己的失败，进而可发生抑郁症。在互联网时代，因为要证明自己的存在，所以人们在数字世界里不断分享，不断交流。但事实上，这种对联系的渴望，与其说是一种治疗方法，还不如说是一种病症。一部分人选择逃避社会现实，躲在自己的世界里，但并不能解决问题，相反它使我们与外界更为隔绝。而另一部分人则拼命地融入到社交中，渴望被别人接纳和认可，结果却适得其反，同时他们已经失去独处的能力，因为优质的独处能让我们集中注意力思考问题，找到自我，在找到自我的同时，才可能与他人产生更好的联系。总之，无论是在静态人格特质与抑郁症在病因表现、病理塑形作用上的共性，与抑郁发作的倾向性、共存性、后遗症的一致性之间找相关关系或因果关系；还是在生命周期内人格特质的动态发展趋势上找联结，人格特质对抑郁症的发生均有着不可忽视的作用。2.3导致大学生罹患抑郁症的情感因素。人本质上是情感动物，这意味着情感会影响我们的行为判断和心理想法。而大学生罹患抑郁症的重要因素就包括友情因素及爱情因素在内的情感因素。大学生处在人生最美好的年华，无论是从生理上还是心理上，人际交往的需要远超于其他年龄阶段的人们。然而和其他人群相比,大学生人际关系的挫折感较强，容易由于交往受挫引发担心、焦虑和无助等心理障碍，以致产生抑郁、苦闷的悲观情绪。人际关系中缺乏安全感与自信几乎是抑郁症患者的通病，这些安全感及信任的缺乏则恰是受创者为了获得与维持关系而向他们的依恋对象所做出的情感妥协与牺牲，这有时会成为了他们处于关系中为了维系着关系而不得不维持着的“人设”，而这个出于维系关系而不自觉维持着的“人设”也遏制着人们的真实情绪、态度、感受的流露。而大学生在处理个人感情的问题上，往往不能区分友情和爱情，无法把握好男女同学之间交往的尺度，在受到挫折时易出现焦虑、抑郁的情绪。在恋爱与性的问题上更是缺乏健康科学的认识和态度，容易出现知识和行为偏差，考虑问题往往简单片面，心理承受能力不强，无法正确应对恋爱，失恋等问题，而产生抑郁的症状，甚至走向极端。因此对于学校来说，要想为学生构建完善的社会支持系统，就要从两方面来行动。一是专业的支持系统，即充分发挥学校医务处的作用，不仅是身体治疗，也要包括提供良好的咨询服务；发挥院系辅导员及各班心理委员的作用，及时察觉学生的情绪变化，第一时间给予辅导。二是非专业的支持系统，这个系统主要是指抑郁学生有良好的亲情友情关系等，情绪低落的时候可以有家人、朋友或者恋人来倾诉分享，拥有一个良好的情感宣泄以及情感寄托平台。2.4导致大学生罹患抑郁症的认知因素。心理健康存在问题的人对自身的认识通常有很大的误区，存在歪曲现象。（1）认知误区的第一条就是自我评价低。这些患者的不同在于就是他会有一些标准，人的智商应该是什么样，人的成就应该是什么样。发生抑郁症的大学生有着消极的自我概念及情绪体验，并且他的标准比较高，老是跟上面的人比较，所以他就对自己的评价，比如说我智商不够好呀，这就会出现无助、悲观的负面情绪。严重的人基本上都有这种情况。轻度的呢，自我评价低，但是，当你用资源去帮助他、看他的积极的方面呢还可以纠正；中度的自我评价也可纠正，但是易变，纠正纠正又回来了，所以不抛弃不放弃的精神就是不断地提升他的现实感，不断地提升他这个全面客观地去看待他自己；重度的就是自我评价就低到底了，根本就不可能纠正，你要跟他说你其实很好，他会恨你，他会很生气，他会觉得你在嘲弄他，就是说瞎话。（2）与不存在抑郁症的大学生相比，存在抑郁症的大学生有着更为明显的歪曲认知，在遇到与自我成就及人际关系相关的问题时，通常比较偏激。有很多人把什么事情一归因就归因到这个不好的结果上，在沮丧的状态下，消极的想法会接二连三地出现，最终占据了抑郁症患者的头脑。不仅如此，想得越多，就越不安和烦恼。这种恶性循环，不仅不能摆脱消极思维，不安情绪愈演愈烈，加剧了抑郁症对体内的影响。2.5.导致大学生罹患抑郁症的家庭因素。无论是与父母的沟通方式还是家庭的经济环境，都深刻地影响着一个孩子的健康成长。（1）生活在积极与父母进行及时沟通，交流学业生活中出现的问题的家庭环境中的孩子，更容易形成健康、开朗的格。相反，经常发生冲突、缺乏沟通的家庭环境则会对大学生的身心健康造成不良的影响。就像有的大学生与父母之间没有共同话题，缺乏足够的沟通，他们不愿意与父母进行交流,或不敢将学习及就业的压力告知家人，其心理压力得不到疏导，进而引发了抑郁症。相关研究结果显示，在患有抑郁症大学生的家庭中，往往存在家长对子女缺少情感关注、经常拒绝和批评子女的情况。（2）家庭经济情况的富裕程度也会影响孩子的心理。家境贫困的大学生易出现自卑的情绪，长此以往可诱发抑郁症。因为自己的家庭经济不如别人，过去作为孩子时的真实感受并未被自己的父母所理解甚至所看到，又加上别人的攀比，长时间会形成一种虚荣心。有需要钱的地方会感到困难，就会担忧，一担忧，就有抑郁情绪。在后来长大后为了获得与别人之间的关系他们也会过多地妥协与压抑自身的情感需要。而当他们意识到许多的关系不过是自己做出了极大牺牲的产物时常常这段关系又要遇到危机了，抑郁情绪反反复复，真的会转正成抑郁症。在治疗罹患抑郁症的大学生时，要格外注意他们的家庭环境，及时与他们的父母进行沟通。2.6.导致大学生罹患抑郁症的环境因素。（1）学校是大学生生活及学习的主要场所。在学习方面，大学课程并非人们想象般轻松，除了专业课外，各类证书考证及考研给大学生增加了不小的学业压力，各类考试既是大学生最大的压力源又是引发抑郁情绪的最大因素。在就业中理想的美好被现实冲得粉碎，这种巨大的心理压力对大学生的生理、心理及行为都产生了不利的影响；在生活方面，大学生需要与来自不同地方的同学、室友相互磨合，处理好与他们之间的关系。部分大学生由于在高考升学率的压力下，学校和家长在教育学生的过程中只重视智力教育，忽视了他们的全面素质培养，忽略了他们健康人格的培养，导致他们养成目中无人的性格，很难融入周围人和集体中，容易发生冲突，在学校无法正常生活。（2）社会上对于心理疾病和精神疾病还是存在歧视现象的，而且这种情况普遍存在。比如总是天天标榜说自己是抑郁症的人，大部分是没有抑郁症的。他们说抑郁症是因为抑郁症是一个比较新兴的一个东西，听起来很酷。所以说这也代表了大众对于这种概念的一种消费。而这种消费的背后，则是对真正患者本身的不尊重。极大的不尊重。再比如当我们因为在微信朋友圈发了一些文字而遭到别人的挑刺谩骂时，例如【这么大点事情，你怎么就抑郁了？你老发这些负面的信息，你就是矫情。你精神病啊！你神经病啊！】，即便原本心情不是很差，也会因为这些话受伤。事实上只要不伤害别人，所有的情绪发泄都是合理的，我们没有必要愧疚，但是别人不仅不理解还会指指点点。细想，我们只是一般的情绪发泄就收到了这样的对待，何况那些深受抑郁症困扰的患者呢。结果就是，由于这种不尊重导致抑郁症病患只能伪装隐藏自己的情绪，使得识别诊断抑郁症患者难上加难，最后他们只能选择极端的方式结束自己的生命。所以希望不了解抑郁症的人，不奢求理解，但也请少一些言语上的暴力。三．治疗大学生抑郁症中运用的社会工作方法由于大学生罹患抑郁症有其内在深层次的心理原因，单纯的说教式方法并不能从根本上解决问题。在针对大学生抑郁症的案例时，应以个案工作介入为主，同时社区工作方法从旁协作。在实际操作中，应针对每个大学生的性格特点及其抑郁症产生的原因进行深入剖析，并制订出专业的干预计划，—即个性化的个案咨询治疗方案，通过心理辅导教育和实际操作训练，在家长的配合下，有针对性地解决他们存在的心理问题。3.1案例：本人身边有一个玩的特别好的抑郁症朋友张某，重度抑郁症。在高中的时候我们两个基本上是天天在一起的，我根本从来没有想过她一直有抑郁症。她上学那时候很奇怪，在她情绪很低落的时候，她会说一些特别奇怪的话，比如“我真的好想死啊”、“我要是死了就解脱了”、“我想去买一瓶安眠药吃”、等我死了他们就会后悔了”。由于我那时候对“抑郁症”这个词认识还比较浅，也没想那么多，只是单纯以为是学习压力给她造成的影响，导致她只要一偏激就会说这些。说实话作为她的好朋友，听到这些话真的非常心痛，我无法体会抑郁症患者的低落心情，也不知道怎么去安慰她，怎么能让她好一点，又怕说错哪一句话又伤到她。就在我们上了大学以后，她才告诉我她有抑郁症，我根本不敢相信，她平常那么一个活泼漂亮的女生，居然会有抑郁症。听她的描述，平常只要她一被家人说、念叨，她就会满脑子有自杀的想法，曾经有过一次她吃完了一整瓶的安眠药自杀，后来还好家人及时发现，把她送去医院洗了胃。原来她从小经常受到父母的责备，闷闷不乐，无法融入别人，孤独、自卑、自责、内疚、焦虑、恐惧，这些思想在她年少时一天也没有离开过她，在意别人的看法，在她初一时，父母因为感情破裂选择离婚，她跟随母亲生活。这件事对于她来说是很难过的，因为她觉得这是一件很丢人的事，总是感觉别人在用异样的目光看着她，她内心的抑郁和焦虑因此更加严重了。据她说，她当时对学习没有丝毫的兴趣、也没有心情去学，但可以离开这个给她带来太多痛苦的家乡是她唯一的动力。满以为考上了大学就一切都好了，但更大的痛苦却还在后面等着她。当她离开家乡，满怀希望的踏上她的人生的新的旅程时，大学生活并不像她想象的那般美好，尤其是对于一个像她这样心理不太健康的人。虽然她的学校是在一个美丽的南方城市，但她却丝毫没有体会到它的美丽，她的心中却充满了压抑、苦涩和挣扎。她经常换宿舍，与同学关系依然搞不好，将长期压抑的情绪指向了他人。她那时候抑郁程度有增无减，几乎天天都有自杀的念头。

那时，她想到的最多的一个字，就是——死。3.2治疗大学生抑郁症中运用的个案社会工作方法：3.2.1个案工作概念：社会工作者运用专业知识、方法和技巧，本着助人为乐的原则，去帮助有需求的个人或者家庭，为他们提供物质或情感方面的支持与服务，使案主得以发掘和运用自身的能力及其周围的资源去解决问题，在这个过程中找到自我，达到个人和社会的良好社会福利状态。3.2.2案例分析：张某的问题主要表现在：（1）张某本人内向，不善与人交往。（2）自我认同感弱，在意别人的看法，缺乏独立人格和健全自我概念。（3）单亲家庭，渴望亲情。（4）心理压力大，不善调解。3.2.3工作原理：（1）佛洛依德的精神分析理论。在佛洛依德的精神分析理论中，他将人的心理结构分为了意识、前意识和潜意识三个部分。张某在潜意识中认为别人一直在用一种异样的目光看她，从而产生了对别人的不信任，在内心构建了自己的防御机制。同时弗洛伊德认为整个人是由本我、自我和超我三大系统组成的动态能量系统。张某在其成长过程中，过于追求完美，过于强调超我，而忽视了本我。本我、自我、超我三者失调，导致了她出现焦虑孤独的症状。精神分析的心理治疗观精神分析治疗的目的不仅仅是去除症状，更重要的是促进个体人格上的成熟。精神分析治疗基于这样一种假设：人的潜意识冲突会表现在人的各种心理症状，潜意识只是作为整个心理活动的补充成分在活动，而不是核心。意识和潜意识之间也不是互不相容的对抗关系，而是相辅相成的依存关系。要让来访者暴露内心的冲突，以便查找致病原因及进行相应的治疗。治疗过程只要是通过自由联想、梦的解析、过失分析等来引导病人领悟病因，理解其意识的冲突，从而达到治疗的效果。（2）“人在情境中”理论。这种理论认为人不能脱离社会而存在，因此要研究个体，必须从这个人所处的社会环境中去分析，包括家庭、学校、工作场所等，要把人放到情境中去理解，才能明白他作出的行为和将要作出的反应。张某在当地生活时长期心情抑郁，有必要从她的家庭，学校等开始系统的研究和协调，帮助她从中走出来。（3）人本治疗模式的理论。人本治疗模式理论认为服务对象的生理因素、心理因素以及服务对象所处的环境影响了他的行为。张某在她的整个人生中，家庭破裂和长期单亲的生活造成了她对于外界事物有一种本能的抗拒，给她本人的生活带来了不好的影响。由于人本治疗模式理论在个案辅导过程中注重服务对象的辅导关系，社会工作者旨在促进服务对象发现和认可自己的优势和劣势，所以在进行介入时，社工尤其要注意这是一个漫长的过程，应该充分发动社会的力量帮助服务对象，让她对社会重建信心，对人生有一个积极的态度，不再有轻生的想法。（4）结构家庭治疗法。毋庸置疑，结构家庭疗法以家庭为治疗单位，认为家庭结构不合理导致哦了家庭不能发挥它应有的价值，所以这一疗法的首要目标就是对家庭的介入，这会涉及到家庭中角色和责任分工及权力架构。在这个案例中，张某的家庭对她产生了深刻的影响，所以社工在介入时，需要与她的母亲进行沟通，了解这对母女的沟通交流情况，从而选择以一种更好的方式来改善当前困境。3.2.4服务计划：（1）长期服务目标协助张某正确认识自我，树立理性信念，增强自信心，以积极地态度面对生活和学习，促进自我完整发展。（2）短期服务目标1．协助张某树立理性信念，消除过度抑郁焦虑情绪，；2．增强张某沟通交流能力，消除家庭沟通障碍，从家庭获取更多支持；3．增强张某自信心，帮助张某积极面对生活；4．协助张某正确认识现状，为自己订立合理的目标和计划；（3）服务计划和张某探讨现状，了解患上抑郁症的原因。张某平时比较内向，不善言辞，社工和服务对象一起回顾分析;树立理性信念，建立积极的人生态度。社工和张某一起学习佛洛依德的精神分析理论等，让张某明白非理性信念对人的影响，并意识到自己潜意识中不积极的思想对自己生活造成的后果，并从自己的生活学习过程中发现存在的一些消极信念，并讨论如何消除这种消极的观念，培养对生活的信心;了解张某的家庭资料，与张某讨论对家庭的理解，分享家庭沟通的重要性，以及如何更好的增强沟通交流能力，消除沟通障碍，同时与张某的母亲进行沟通，以改变家庭结构为治疗的首要目标，通过对张某家庭里的系统、边界、角色和责任分工及权力架构的探讨介入家庭，进而改变家庭的看法，改善家庭的结构和错误的世界观;3.2.5介入过程第一阶段目标：同张某建立良好的专业关系；收集服务对象学习和家庭方面的资料。主要内容：与张某初步接触，了解基本资料。首先，以会谈的方式与张某建立初步信任。为了获得张某的信任和接纳，在会谈过程中，一方面社工通过以一种轻松、愉悦的谈话方式从她的兴趣着手，并运用同感、尊重和接纳等技巧获得了服务对象的信任。谈话中进一步了解张某的情况，如对人际关系、学习成绩和家庭情况等几个方面。另一方面社工在这个过程中于张某必须坦诚相对，要向张某坦诚介绍服务内容，以尽量减轻张某的疑虑和敏感度。通过第一阶段的会谈，社工和张某建立了良好的专业关系，取得她的信任，使得她很乐意接受社工的帮助，并和社工一起探讨制定了服务目标，并很高兴答应社工约定的下次见面的时间。第二阶段目标：消除消极信念，树立积极信念；增强家庭沟通，获取家庭支持。主要内容：(一）和张某回顾分析成长的经历，分享她自己的感受，以及家庭成员的反应。服务对象在讲述到生活中家庭的压力以及与周围同学朋友相处的不易时，情绪有点起伏，社工要运用同感表达对其感受的理解，同时给予其发泄的机会，使其情绪得以疏导。另外社工要带领张某充分运用佛洛依德的精神分析理论等，让她意识到自己潜意识中不积极的思想对自己生活造成的后果，并鼓励和赞赏张某，帮助其树立自信心，以积极地心态去面对学习和生活；（二）社工和张某一起分享家庭沟通的重要性，并讨论如何更好的增强家庭沟通，从而从家庭系统中获取更多的支持。同时社工和张某的母亲进行初次见面，并与张某的母亲积极交流，并将女儿内心的真实想法告诉她，了解张某求助的动机，尽可能的找出张某当前所面临的心理困扰，帮助母女真正的建立心理联系，作出是否需要给与帮助的决定。通过第二阶段的会谈，服务对象认识到自己存在的一些消极信念，并主动的要求改正，树立消极信念。会谈后服务对象回家主动的和母亲沟通，告知自己真实的想法，使得母亲认识到家庭对她产生的压力，母亲表示尊重她的想法，并且希望她活得快乐，不要背负太多压力，这点让服务对象异常高兴。第三阶段目标：给予张某支持和鼓励，协助其树立自信心。主要内容：服务对象针对之前面谈时发现的问题，提出解决的方法，并在实际学习中改进，取得了不错的效果，社工及时的给予鼓励和支持，让张某认识自己的优点，并重新树立自信心。通过第四阶段的会谈，张某的自信心也逐渐的树立。第四阶段目标：协助张某认清自我和现状，订立适当的计划和目标；探讨与人交往的方法和途径，提高学习成绩。主要内容：社工和张某通过前三个阶段对她患上抑郁症的原因的共同回顾了由张某提出解决问题的方法，社工针对张某遇到的状况也给出自己的一些建议。然后社工和张某讨论了她的目标和现状，并看清楚两者之间的距离，让服务对象思考如何缩小差距，取得理想的成绩。通过第四阶段的会谈，她对自己有了更加清晰的认识，会掌握一些与人交往和如何排解消极情绪的方法，会谈后的一次实践中，服务对象采用了会谈中的方法表示感觉没有之前那么难过了。通过采用社工分享的小技巧，在会谈后心情不再像之前那么糟了，也慢慢地开始与人主动交往，获得了别人的真诚接纳。第五阶段目标：促进张某的自我认知，增强其自信心；准备结案；主要内容：社工和张某共同回顾了辅导的整个过程，并对张某现在的状况给与鼓励和赞赏，并鼓励其一直坚持下去并做的更好。同时社工和服务对象探讨结案事宜，因为她的状况已经改善并且稳定，社工告知服务对象将会结束辅导过程，但是以后还可以继续联系。通过第六阶段的会谈，社工发现张某的自信心逐渐的增强，学习成绩、人际关系和家庭沟通都取得了良好的效果，并且现状比较稳定。3.2.6治疗过程的手段（1）提供心理咨询和辅导。随着大学生的生理、心理迅速发育和成熟，他们对独立的诉求和渴望日益强烈，但却又不具备独自承受压力和决策的能力。因而从根本上说，大学生的抑郁症主要还是一种心理病理障碍。因此，首先需要为其提供心理辅导，辅导的内容和形式是多种多样的，例如可以策划一些情景模拟演练活动，目的是改变大学生对家庭和社会的看法，逐步增强责任感。（2）运动疗法。运动，尤其是剧烈的有氧运动，可以改善情绪，减轻焦虑，增进食欲、睡眠、性兴趣和自尊。同时，运动还能使大脑思路更加清晰，明确什么是有利因素，什么事不利因素。（3）重塑人格体系。这一点尤其重要，抑郁患者的问题在于人格的不成熟。所以，对抑郁症患者来说，唯有人格体系重塑，才能从根本上改变病态心理和不良的行为方式。比如帮助患者建立良好的自我价值观和人生观，解决心理上的自我冲突，获得自我内省力。（4）构建积极的社会支持系统。心情长时间郁闷，我们必须及早察觉到自身的异常，换个环境放松心情或依靠家人、朋友的帮助，建立良好社会支持系统，并得到他们的帮助，更有助于抑郁症病情的恢复。同时要尽量少接触那些“有毒”的人，因为有些人可能会妒忌、批判、恶性竞争，这些人可能会引发抑郁症患者的情绪上的剧烈波动，从而影响抑郁症恢复。所以尽量少的与这类人的频繁接触，反之要与更积极、更“健康”的人在一起。3.2.7结案（1）结案原因：张某现已不再有自杀的想法，并且愿意积极参与娱乐活动，与人交往积极有趣，被越来越多的人接纳，同时和母亲在精神层面的沟通不曾中断，家庭关系和谐。社工和服务对象制定的服务目标已经达成，所以经过与张某和督导商讨后，社工决定结案。（2）服务对象现状：在新环境下，张某取得了周围人的信任，沟通交流能力增强，人际关系得到明显改善。在家和母亲的关系沟通交流增多，并表示自己现在长大，理解母亲的辛苦，没有再同母亲发生争吵。（3）目标达成情况：张某的考试焦虑情况得以缓解，并为自己制订了合理的规划和目标，纠正了错误的信念，正确的规划自己的人生。对生活充满信心，有决心有能力去实现自己的梦想。综上所述，该服务对象的服务目标已基本达成。3.2.8成效评估：本次服务计划综合考虑到案主的心理需求及其所处的家庭和社会环境等多重因素的影响，采用了社会心理疗法、家庭疗法等多种方法相结合介入个案，除了社工与案主的直接面对面的个案访谈治疗外，还将案主的家庭、整合到案主的治疗中，积极争取到案主母亲的配合与支持，尽可能全面提供一个有利于身心康复的家庭和社会环境，另外，这次服务计划成本低，在人力、物力上花费少，这使得该治疗方案的实施具有可行性，并且可以取得良好的效果。3.2.9案例总结和反思在介入过程中，社工更多的是起到一个引导作用。为了提高张某自决的能力，社工应该尽可能地引导张某思考自己的问题并且提出解决问题的方法。（2）在介入过程中，专业的社会工作理论知识是必不可少的。但切忌拘泥于理论，要学会把理论和实践相结合，在个案的跟进中为服务对象提供专业并适合服务对象的服务。（3）社工在面谈前要有充分的准备，要有能力引领案主的讲话，不能由服务对象盲目的引领谈话。（4）个案介入是主要介入方法，因此社工要充分运用倾听、引导、反馈、总结、打断的沟通技巧、解决问题的技巧和改变行为的技巧。（5）社工要给与张某支持和鼓励，并让她坚信社工将会和其一路同行。3.2.10需要注意的事项：大学生抑郁症成因的复杂性和案主心理的多变性，决定了介入过程必然不是一帆风顺的。特别需要注意的是，若在介入过程中案主情况有所改观，则予以鼓励，并继续执行下去，若无明显改观，则需要考虑修改计划，或重新确立目标，一个总的原则是：有利于案主逐步改变原始状态。总体上来说，这是关键的一步，也是最复杂的一步，特别是，在计划执行的过程中，张某某多次存在放弃的心理和想法，但是在社工的耐心和毅力之下，积极引导着她，不断地给予张某信心，持续性地充当张某与母亲之间的沟通桥梁，其最终才得以坚持下来。应对大学生抑郁症的策略研究4.1抑郁症患者的个体治疗：在大学生案例中处理抑郁症患者时要注意从平时抓起，日常管理应全面落实到位。高度重视心理测试的结果，对问题学生进行跟踪和排查。做好学生心理健康档案，把它做细、做实到能及时发现学生问题，对后续处理相关问题作用非常大。如新生入学心理测试、心理温度计等。通过测试结果，能大致掌握学生的基本情况、人格特质，初步判断学生是否有相关心理问题；对于有问题的这部分学生，逐个进行了解约谈，进行进一步排查，并确定好重点关注对象，报心理咨询中心备案。充分发挥辅导员与广大学生干部的作用，建立健全心理健康预防识别机制。一方面辅导员要及时做好辅导者的培训，学生干部要配合好学校心理健康教育的安排工作，组织引导学生们响应学校号召；另一方面也要建立健全心理异常监察体系，一旦在学生中发现抑郁症患者，相关工作者能够第一时间掌握情况。第三，治疗心理疾病是一个漫长而复杂的过程，需要各方面一起协调努力。家庭方面，家长对孩子的关心、关爱以及亲情的支持；学校方面，老师和同学的关心帮助，心理咨询中心积极干预疏导；医院方面，专业的诊断治疗；通过家庭、学校、医院三位一体作用才能发挥最佳治疗效果。对于大学生而言，学会自我调节。例如可以及时向亲友、同学、辅导员老师倾诉心里的烦恼，安抚受挫的心灵。其次，要学会面对现实，清楚自己的优缺点，设定一个适合自己的目标，做力所能及的事，不能高估自己。最后，要主动转换自己的生活状态，融入身边的环境。多参加社交活动，在活动中有意识地培养自己开朗的性格，提升自己的交往能力，培养良好的综合素质。4.2大环境下的综合治疗：越来越多的抑郁症患者人群的产生，也要求从宏观大环境的角度分析提高大学生对抑郁症认知的策略。（1）教育模式。学校通过开设相关课程，对抑郁症知识的讲解一定程度上可以增加大学生对抑郁症的认识。另外，可以通过与志愿活动、帮扶活动等结合的形式，让更多地大学生接触抑郁症患者，让他们能够在与抑郁症患者接触的过程中更多地了解抑郁症及抑郁症患者，真切地体会到抑郁症患者的真实状态，从而使他们更深刻地认识抑郁症，并帮助他们不再对抑郁症患者抱有偏见。除了学校外，家庭也是对大学生关于抑郁症认知产生重要影响的环境。努力营造一个和谐的家庭环境，鼓励大学生多去帮助他人，与他人交流沟通，多接触新事物，有利于使他们形成包容、乐观的态度，使他们更加全面、客观地认识抑郁症和抑郁症患者。（2）机构设置。要不断加强对我国心理健康机构的建设。一是加大建设研究机构的力度。要借鉴和吸收国外的经验和研究成果，不断提升我国心理健康研究水平，为提供准确、权威的抑郁症知识和相关信息提供理论支撑。二是多多投入对咨询和服务机构的建设。要多渠道、有针对性地开展大学生抑郁症知识的宣传教育和普及活动，结合网络和线下，为大学生提供方便、有效的咨询服务。心理健康教育咨询和服务机构应当发挥主导作用，除了对一般大学生开展教育和知识普及之外，还应有针对性地帮助抑郁症患者克服心理障碍。（3）媒体内容。随着互联网时代的来临，健康信息的传播不只局限于报纸电视等传统媒体，各类门户网站、微博微信的信息传播使得健康资讯更大量更迅捷的进入人们的视野。所以，要充分利用好网络媒体在对于健康信息的传播以及健康行为的干预方面存在的显著优势，借助大众媒体的力量向受众传播健康资讯、提高受众的健康素养，网络媒体报道抑郁症的情况将深刻影响受众对于抑郁症及其患者的认知、理解以及行动，进而影响抑郁症的健康促进以及对抑郁症的健康传播，促成受众健康行为和生活方式的形成。同时媒体内容生产者在涉及抑郁症等相关信息时应提升专业能力，在查阅可靠资料或咨询专业人士确保准确后发布，媒体以及信息监管机构还应当建立相应的审查机制。关于心理健康机构，还可以建立专门针对大学生的心理健康媒体服务平台，发布权威、准确的有关抑郁症的信息和内容。当正确导向的信息多了，那些扭曲了的信息就会相对减少。让大学生更多地接触到正确的媒体和网络内容，才能逐渐弥补他们对抑郁症认知的不足。结论每个人都会有心情不好，心理脆弱的时候，但是对于得了抑郁症的人说出「太脆弱，这么点事，就要自杀合适吗？」实在相当于在他们心头插了一把刀。因为我们不曾经历过他们所经历的事，不明白这个世界对他们来说有多灰暗，不了解他们的内心有多么痛苦。谁都能轻易说出“这个世界很美好，你不该消沉”，可抑郁的人还是那么多。或许你眼中的世界是乐园，但对有的人来说生活是无时无刻不在受刑。很多高智商动物都会得抑郁，比如海豚，虎鲸，章鱼之类，我们作为高级动物得抑郁症是很正常的事，不要把抑郁症魔化了，不要太感性，切记一切情绪情感都是化学反应，不要被情绪控制，大自然中很多种群数量过多的动物都会被大自然控制患上抑郁症自尽以减少物种数量，例如旅鼠的集体跳海行为，如今人类种群数量过多抑郁症会越来越严重，希望每个人都能理性思考控制情感。切记：那些抑郁症患者只是病了不是错了。我希望人们看到那些抑郁者时，不是蹙着眉说：“这世界很美好，你消沉什么”。而是能先想一想：为什么他会抑郁消沉？他所经历的对他来说意味着什么？如果你在他所处的环境中成长，你又会怎样？没有生下来就想舍弃生命的人，铁锤没有砸在你手上，你不会知道那是一种怎样的疼。参考文献［1］林发全,罗群,崔亚斌等.护生沟通能力调查[J].中国高等医学教育,2008(2):7-8.［2］诸葛慧香,胡建伟,王勤荣.护理人际沟通课程的教学方法探讨[J].中国高等医学教育,2009(2):122-123.［3］张珊莉,邝昌贤,林少芒.临床实践教学与医患沟通[J].中国高等医学，2009(12):19-20［4］陆再英，钟南山．内科学［M］．第7版．北京:人民卫生出版社，2008:284－297，165－179．［5］朱黎明·麻黄附子细辛汤加减治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭50例［J］．中国现代药物应用，2011，5(2):175－176．［6］林娟．灯盏花素注射液对重症心力衰竭患者心功能及运动耐量影响［J］．中国现代药物应用，2007，1(4):4－6．［7］季迪,范尧,张勇等.音乐疗法对大学生抑郁情绪干预效果的系统评价[J].中国健康心理学杂志,2015,23(4):588-593.［8］周法超.大学生青春期抑郁症的成因及对策研究[J].科教导刊(中旬刊),2017(11):225.［9］王静.大学生抑郁症现状探讨[J].全科护理,2013,11(36):3419-3420.［10］廖琳.大学生抑郁症调查及相关因素研究[J].遵义师范学院报,2013,15(1):97-99.［11］王冬梅.大学生抑郁症现状及体育锻炼干预措施的研究分析[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(8):833-836.［12］康翠华.心理护理干预对在校大学生抑郁症的影响研究[J].中医药指南,2017,15(33):290-291.［13