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文档简介
Word版本,下载可自由编辑医疗安全制度(20篇)医疗平安制度(1)
利用对医疗器械的平安掌握和风险分析,采用相应措施从而降低风险发生的概率。
适用范围:
利用正常招采程序进入我院的医疗设备(含科研、教学)、配件。
医疗器械使用平安风险管理是对医疗器械临床使用环节可能发生的平安风险进行分析、评价、掌握和检测工作的管理方针、程序及其实践发系统运用。
1、《医疗器械监督管理条例》,国务院令650号,自20xx年6月1日实施;
2、《国务院关于修改〈医疗器械监督管理条例〉的打算》,国务院令第680号,自20xx年5月4日实施;
3、《医疗器械使用质量监督管理方法》,国家食品药品监督管理总局令第18号,自20xx年2月1日实施;
1、《三级综合医院评审标准实施细则》(20xx版),第六章医院管理6、9、4、1“有医学装备临床使用平安掌握与风险管理的相关工作制度与流程”。
2、《三级综合医院评审标准实施细则》(20xx版),第六章医院管理6、9、4、1“有生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备等医学装备临床使用平安监测与报告制度”。
1、病人和操作人员不能觉察的危急因素,如放射线、电离辐射、磁场。
2、昏迷、麻醉状态或卧床病人,尤其老人、儿童、残疾人,对危害无法采用正常反应。
3、作为生命支持和功能替代的医疗器械,其平安性、牢靠性能直接影响人体生命平安。
4、使用中的医疗器械绝缘程度下降,爱护接地措施不当等因素造成的电气平安隐患。
5、多种医疗器械连接使用,可能产生更大的平安隐患。
6、不同医疗器械之间相互干扰,如电磁干扰产生的平安隐患。
7、有源医疗器械利用皮肤或直接插入体内时,电气平安性能造成的危害。
8、特定环境如湿度、温度、可燃气体、有毒气体、易爆物质,使医疗器械在应用中可能造成平安性、牢靠性下降。
10、年久失修或大修理后未按常规进行设备有关数据检测,使电气、机械等部件平安性能下降未被发觉。
11、使用人员操作失误或无关人员在无意或无知状况下变动医疗器械的工作状态和预设置,造成的平安风险。
12、未重视生产厂家提示的适应证、禁忌证及风险因素或可能产生的副作用。
1、为防止医疗器械在使用中对病人和工作人员造成损害,必需设置警示标志。
(1)危急标示:对放射线、电离辐射、高磁场等区域的通道与入口处,应设置明显的警告标志。
(2)状态标示:对X线机房、CT机房、直线加速器和SPECT等机房,当设备处于工作状态时,通常设置红灯以示警告。
依据国际电工委员会(IEC)的标准IEC60601-1-1988〔《医用电气设备第一部分:平安通用要求》第一版〕及其第一号修订标准0991-10制定了医用电气设备平安的国家标准GB9706、1-1995《医用电气设备第一部分:平安通用要求》。该标准是医疗设备在整个使用寿命周期中必需达到的平安基本要求。
医疗器械必需采纳爱护接地,配电方式为三相五线制、爱护接地母线接地电阻应小于4Ω。大型医疗设备如CT机、MRI、DSA、直线加速器、SPECT等,应按设备安装说明书中接地电阻要求,设置专用接地爱护。对有特别要求的供电系统如心胸外科手术室,应采纳1:1隔离变压器与专用接地线,隔离变压器的二次回路不接地。
国家对放射诊断、治疗设备,包括X线机、CT、DSA、核医学设备如SPECT、PET、PET-CT、γ计数仪,医用直线加速器、钻机,模拟定位机、x-刀和γ刀等,国家己有成熟的防护标准和平安规范,主要的防护规范有两项,《GBW-3-80医用远距离γ射线治疗卫生防护规定》和《GBW-2-80医用治疗X线卫生防护规定》。
在选购医疗设备时,应选择利用电磁兼容性平安认证的医疗设备。在设备的安装布局中,应考虑医疗设备之间的相互干扰与影响、在使用前应分析各种医疗设备的'电磁兼容性问题,制定操作规程时应充分强调电磁辐射的防护措施。
设备使用前对医护人员、操作人员及工程技术人员的技术培训,可采用现场培训和工厂培训相结合的方式,大型医疗设备培训可分多次完成。
(2)认识使用说明书、修理手册及与该设备有关的国际、国家标准。
(3)科室所购置设备应具备说明书,并随机器放置。医学装备部按使用说明书,帮助临床科室制定设备操作规程,内容如下:
①有关医疗设备适用的对象、设备保管人员、应用范围、开机前检查、留意事项及标准程序。
④操作中的留意事项、平安风险、禁忌、操作人员要求等。
(5)大型珍贵精密仪器设备操作人员必需具备操作人员上岗证。
(2)大型珍贵精密仪器设备应指定专人操作与专人负责管理。
(4)使用人员应与工程技术人员合作,共同开发医疗设备的全部功能,做到物尽其用。
(5)为确保医疗设备始终处于最佳的性能状态,并准时发觉设备性能的变化,对大型医疗设备日常的质量掌握,由使用科室医技人员及工程技术人员对设备作稳定性检测,并进行评价。
(6)操作使用人员应按设备使用说明书及操作规程要求对设备定期进行日常维护和保养。
(7)依据《医疗设备三级质量掌握详细要求规范》及设备技术要求,医学装备部制定设备维保周期及内容,并定期对维护报告进行分析。
(8)医学装备部依据《急救生命支持类设备管理制度》,《大型医疗设备管理制度》等对全院医学装备进行定期巡检及预防性维护,并对巡检中发觉的问题准时解决,并做好记录。
(9)设备修理人员在修理医学装备后应进行相关的性能检测和电气平安检查,并对检测内容进行登记,经检修仍不能达到使用平安标准的医疗器械,不得连续使用。
(1)科室应将设备日常维护及使用状况定期报告医学装备部。
(2)医疗设备消失故障,应马上停止使用该医疗设备,悬挂设备停用标识,并马上通知医学装备部,可拨打63910296(外线)、2296(内线)或与设备责任人直接联系。
对培训记录、预防性修理、医疗器械不良大事、计量管理及修理数据进行分析评估,评估数据作为下周期管理依据。针对数据分析缘由,持续改进。
医疗平安制度(2)
一、二级以上医院和妇幼保健院,应当支配至少1名掌控新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配各新生儿复苏抢救的设备和药品。
二、产科医护人员应当接受定期培训,具备新生儿疾病早期症状的识别力量。
三、新生儿病房(室)应当严格依据护理级别落实巡察要求无陪护病房实行全天巡察。
四、产科实行母婴同室,强化母婴同室陪护和探视管理,住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要,婴儿须与其母亲分别时,医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工作,严防意外。
五、严格落实母乳喂养有关规定。
六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,如有损坏、丢失,应当准时补办,并仔细核对,确认无误。
七、新生儿出入病房(室)时,工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记,并对接收人身份进行有效识别。
八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医2人员对某陪护家属身份进行验证后,由医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时间。
九、新生儿病房(室)应当强化医院感染管理,降低医院感染发生风险。
十、新生儿病房(室)应当制定诮防应急预案,定期开展平安隐患排查和应急演练。
十一、对于无监护人的新生儿,要依据有关规定报告和民政等部门要善安置,并记录安置结果。
十二、对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并强化管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征,得产妇或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并协作办理相关手续。医疗机构应当依据《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥当处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人,依法担当相应法律责任。
医疗平安制度(3)
一、医务人员在医疗活动中,严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。
二、依据《医疗事故处理条例》、《重庆市病历书写规范》、《重庆市病案管理规范》、《处方管理方法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求,书写和妥当保管病历资料。病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、鉴定和法律诉讼举证责任。
三、严格落实值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例争论制度、手术制度、死亡病例争论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提升医疗质量,保障医疗平安。
四、依据卫生部、重庆市卫生局关于医疗技术准入有关规定,规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为,落实医院有关规定。
五、敬重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言,将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属,准时解答其询问;并避让对患者产生不利后果。要让患者对手术、麻醉、特别检查(治疗)同意书条款,新开展技术项目及某些特别规治疗项目风险认识清楚,并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、依据《医疗事故处理条例》要求,做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料,严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、依据《医疗事故处理条例》要求,做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡缘由有异议的,应在患者死亡后48小时内进行尸检,并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发觉医疗过失行为,当班医务人员及科室领导应马上采用有效措施,避让或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。
九、发生或者发觉医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时,应当马上向科室负责人报告,科室负责人要准时向医务科报告,医务科接报后,应马上进行调查、核实,将有关状况照实向主管副院长报告,并按规定向区卫生局报告。
十、科室负责人及相关医务人员要乐观做好患者或亲属的解释,化解冲突,并积极协作医院处理善后工作。
医疗平安制度(4)
设备器材科是医院医疗设备管理的专业部门。在分管院长的领导下,依据国家和上级有关设备管理方面的方针、政策法规条例中的规定,结合医院的实际状况,实施医院的设备管理。
一、参与医院医疗设备的全过程管理,医疗设备的规划调研、立项审查、设备选型、购置验收、安装调试和投入使用等前期工作。
二、负责医院范围内医疗设备的业务管理。组织各使用科室建立建全设备台帐及设备修理保养记录,按固定资产台账贴标识卡统一管理。
三、负责编制落实医疗设备的修理方案并组织实施。
四、负责组织医疗设备调拨、报废的鉴定及报批工作。
五、负责组织编制、审查上报医疗设备的购置、更新方案。乐观推广应用设备状态检测和故障诊断技术,不断学习先进的管理阅历和科学的管理方法。
六、定期下科室巡回检查设备的使用及完好状况。
七、分类建立健全设备台帐明细,建立设备管理数据库。
八、按规定上报统计报表资料,做好年度大型医疗设备的效益分析工作。发觉问题准时解决,努力提升设备的使用率。充分发挥设备的效益。
医疗平安制度(5)
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必需具体询问病史,进行体格检查、必要的帮助检查和处理,并仔细记录病历。对诊断明确的患者应乐观治疗或提出处理看法;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应准时请上级医师或有关科室医师会诊;
三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需留意的事项交待清楚,并仔细做好交接班记录。
四、对急、危、重患者,首诊医师应采用乐观措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应伴随或支配医务人员伴随护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系支配后再予转院。
五、首诊医师在处理患者,特殊是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、打算患者收住科室等医疗行为的打算权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人
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