N1理论知识题库附答案

N1理论知识题库附答案1.贾某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。FEV₁为65%预计值,FEV₁/FVC为45%,PaCO₂55mmHg,PaO₂55mmHg。该病人目前最适宜的给氧方法是()

A.呼吸机辅助呼吸

B.长期家庭氧疗

C.给予面罩吸氧

D.鼻导管持续低流量吸氧（正确答案）

E.持续气道正压通气2.陈某,男,24岁,身高180cm,体重50kg,公司职员。既往体健,在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:T37.0℃,P100次/分,R30次/分,BP120/80mmHg,气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。根据现有资料,此病人最可能发生的疾病是()

A.肺血栓栓塞症

B.急性胸腔积液

C.结核性胸膜炎

D.继发性气胸

E.原发性自发性气胸（√）3.徐某,男,85岁。诊断为支气管扩张症。目前病人持续咳嗽,咳痰无力.听诊左肺底湿啰音明显。护士给予的护理措施中错误的是()

A.经鼻腔进行吸痰

B.吸痰前后适当调高吸氧浓度

C.每天饮水1500ml以上

D.遵医嘱给予雾化吸入

E.采取左侧卧位进行体位引流（正确选项）4.陈某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起,来院急诊。X线示左股骨颈骨折。入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓形成护理常规。下列护士采取的措施中,可以预防深静脉血栓形成的是()

A.指导病人深呼吸有效咳嗽

B.指导病人保持左下肢制动

C.按时按摩受压部位皮肤

D.监测左下肢足背动脉搏动

E.应用间歇序贯加压充气泵（正确答案）5.李某,男,75岁。慢性肺源性心脏病病人,血气分析结果显示pH7.33,PaO₂54mmHg,PaCO₂68mmHg。目前该病人呼吸运动的维持主要依靠()

A.缺氧对外周化学感受器的刺激（正确选项）

B.H⁺对外周化学感受器的刺激

C.H⁺对中枢化学感受器的刺激

D.CO₂对外周化学感受器的刺激

E.CO₂对中枢化学感受器的刺激6.蔡某,女,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住ICU。经抗感染、抗休克治疗后,病情逐渐好转。入院第-3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上HR130次/分,R36次/分,BP104/60mmHg,SaO₂82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气。急查动脉血气:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂120mmHg,PaCO₂32mmHg。测PCWP为12Hg。目前病人的病情严重程度属于()

A.极轻度

B.轻度

C.中度（正确答案）

D.重度

E.极重度7.蒋某,男,68岁,吸烟40余年,每天20支。1个月前出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热。胸部CT示左肺上叶近肺门处可见一肿块影,呈分叶状,边缘毛糙。如果上述诊断成立,此病大多起源于()

A.肺毛细血管

B.肺动脉

C.肺静脉

D.支气管黏膜上皮（√）

E.肺泡上皮8.睡眠呼吸暂停综合征病人白天最常见的表现是()

A.头痛

B.乏力

C.打鼾

D.呼吸暂停

E.嗜睡（√）9.肺结核最重要的传播途径是()

A.经性传播

B.经皮肤途径传播

C.飞沫传播（正确答案）

D.血液传播

E.母婴传播10.李某,男,82岁。因肺部感染、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭入院。病人意识不清,已行机械通气治疗。护士在对其进行开放式气管内吸痰操作时,下列不妥的是()

A.采用负压进行吸痰

B.吸痰中加大给氯流量

C.每次吸引持续时间不超过15秒（√）

D.两次抽吸间隔时间大于3分钟

E.吸痰时帮助病人平卧且头偏向一侧11.下列关于肺动脉血栓栓塞症血流动力学改变的描述,正确的是()

A.主动脉内阻力和压力明显升高

B.左心房压升高引起左向右分流

C.冠状动脉灌注压降低致右室心肌缺血（正确选项）

D.血栓阻塞肺动脉致左心功能不全

E.血栓阻塞肺动脉致肺动脉内压力降低12.丁某,男,41岁。因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰,有腥臭味,体温波动在40℃左右。护士对病人所采取的护理措施中不妥的是()

A.定时开窗使室内空气流通

B.指导病人进行有效咳嗽

C.嘱病人经常活动和变换体位

D.根据病变部位摆放合适体位进行体位引流（正确答案）

E.协助病人在每次咳痰后及时漱口13.蔡某,女,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住ICU。经抗感染、抗休克治疗后,病情逐渐好转。入院第-3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上HR130次/分,R36次/分,BP104/60mmHg,SaO₂82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气。急查动脉血气:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂120mmHg,PaCO₂32mmHg。测PCWP为12Hg。此病人目前的氧合指数是()

A.95.6

B.108

C.115.2

D.133.3（正确选项）

E.139.514.田某,女,48岁。因肺结核累及胸膜,并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难,伴午后低热、干咳。身体评估:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压108/78mmHg,双侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,肺下叶呼吸音减弱。为了明确诊断,应做的检查是()

A.结核菌素试验

B.肺功能监测

C.血气分析

D.X线检查（正确选项）

E.支气管镜检查15.蔡某,女,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住ICU。经抗感染、抗休克治疗后,病情逐渐好转。入院第-3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上HR130次/分,R36次/分,BP104/60mmHg,SaO₂82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气。急查动脉血气:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂120mmHg,PaCO₂32mmHg。测PCWP为12Hg。根据病人目前的情况及现有资料,需高度怀疑()

A.休克再度加重

B.并发Ⅱ型呼吸衰竭

C.并发急性左心衰竭

D.并发多器官功能衰竭

E.并发急性呼吸窘迫综合征（√）16.曾某,女,69岁。患支气管扩张症20年。1年来反复咳嗽、咳黄痰,10天前出现咯血来诊。遵医嘱使用垂体后叶素止血,以下说法不正确的是()

A.垂体后叶素可收缩小动静脉,减少肺血流量

B.能引起子宫、肠道平滑肌收缩,孕妇慎用

C.能引起冠状动脉收缩,冠心病和高血压病人慎用

D.适用于支气管扩张病人大量咯血时（正确选项）

E.静脉输液速度过快,可引起恶心、便意、心悸、面色潮红等17.当病人的呼吸完全由呼吸机替代时,这种通气模式为()

A.持续气道正压

B.压力支持通气

C.间歇强制通气

D.同步间歇强制通气

E.持续强制通气（正确答案）18.陈某,男,24岁,身高180cm,体重50kg,公司职员。既往体健,在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:T37.0℃,P100次/分,R30次/分,BP120/80mmHg,气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。有助于明确上述诊断的X线胸片表现是()

A.尖端指向肺门的楔形阴影,肺纹理变细

B.片状、絮状阴影,融合形成空洞

C.外凸弧形线状阴影,线外透亮度增强（√）

D.肋膈角消失,呈内低外高的弧形影

E.斑片状或条索状阴影,密度不均匀19.于某,男,67岁。患慢性阻.塞性肺疾病近20年,1周前突发高热、咳嗽伴咳痰急诊入院。入院后给予抗生素经验性治疗,体温持续在39~40℃,并出现寒战。疑有菌血症,为明确诊断,此时应考虑做的检查是()

A.血常规

B.胸部X线检查

C.痰培养

D.血培养（正确答案）

E.肺功能检查20.谢某,男,67岁。10年前确诊为COPD。半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿,诊断为肺源性心脏病。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰量多,气促、水肿加重,收住院治疗。护士对病人的饮食指导中,错误的是()

A.宜进高纤维素、易消化清淡饮食

B.避免含糖高的食物

C.多饮水以促进排痰（正确答案）

D.碳水化合物摄入≤60%

E.进餐前后漱口,保持口腔清洁21.宋某,男,29岁,进城务工人员。病人既往体健,近两个月来自觉乏力、午后低热,体温波动在38℃左右,夜间多汗。身体评估:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐,余(-)。病人近两个月体重减轻约5kg,护士为病人制订的饮食计划中不妥的是()

A.提供足够热量

B.富含维生素的易消化饮食

C.每天摄入蛋白质1.5~2.0g/kg

D.优质蛋白摄入量不超过每天蛋白摄入量的50%（正确选项）

E.多摄入新鲜蔬菜和水果22.马某,男,54岁。4天前突然出现寒战、高热,体温波动在39~40℃,伴咳嗽,咳少许黏液痰。曾用青霉素治疗3天,症状未见明显缓解。昨天病人咳嗽加重,咳出大量脓臭痰,静置后分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。初步诊断为肺脓肿。病人咳出脓臭痰的可能原因是()

A.痰液中混有血液或血红蛋白

B.痰液中混有胃液或胃内容物

C.肺炎链球菌感染所致

D.厌氧菌感染所致（正确答案）

E.肺炎克雷伯杆菌感染所致23.田某,女,34岁。呼气性呼吸困难2周,诊断为支气管哮喘。经住院治疗后缓解,出院继续使用氟替卡松,并逐步改为吸入给药(250μg,每天2次吸入)。护士对病人进行的用药指导中,不妥的是()

A.用药后要立即用清水充分漱口

B.用吸入剂替代口服剂时,需同时使用2周后再逐步减少口服量

C.口服此药时宜在饭后服用

D.可适当使用保护胃黏膜的药物

E.病情缓解后可自行停药（正确答案）24.吸入性肺脓肿最常见的病原体是()

A.支原体

B.真菌

C.病毒

D.需氧菌

E.厌氧菌（正确答案）25.姜某,女,36岁。因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素经验性治疗,在抗生素治疗48~72小时后,不能用于反映抗生素治疗有效的指标是()

A.体温下降

B.症状改善

C.白细胞逐渐降低

D.白细胞恢复正常

E.X线胸片病灶吸收程度（正确答案）26.宋某,男,56岁。诊断为慢性肺源性心脏病,血气分析结果示:PaO₂53mmHg,PaCO₂61mmHg。该病人适宜的氧疗方法是()

A.持续低流量给氧（正确答案）

B.间断低流量给氧

C.间断高浓度给氧

D.持续中浓度给氧

E.持续高浓度给氧27.陈某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起,来院急诊。X线示左股骨颈骨折。入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓形成护理常规。住院第2周,病人突然出现呼吸困难,血压145/84mmHg,心率112次/分,呼吸28次/分。医生怀疑肺血栓栓塞症,此时,医生应首先做的检查是()

A.放射性核素肺通气/血流灌注扫描

B.血浆D-二聚体测定（正确答案）

C.螺旋CT

D.磁共振成像

E.肺动脉造影检查28.曾某,女,69岁。患支气管扩张症20年。1年来反复咳嗽、咳黄痰,10天前出现咯血来诊。病人于今晨阵咳后突然咯血500ml。护士立即给予的措施中,不正确的是()

A.鼓励病人将气管内的痰液和积血轻轻咳出

B.用力叩击健侧背部协助咳出血块（正确选项）

C.病床边备好急救物品

D.给予高流量吸氧

E.做好气管插管或气管切开的准备29.王某,男,40岁。AH120次/小时,夜间最低SaO₂80%,医嘱给予气道正压通气治疗。该病人目前首选的气道正压通气方法是()

A.经鼻持续气道正压通气（正确答案）

B.双水平气道内正压通气

C.自动调压智能呼吸机治疗

D.PAP

E.BiPAP30.大量痰是指24小时痰量超过()

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.80ml

E.100ml（正确选项）31.哮喘发作时应用肾上腺素受体激动药,最适宜的药物是()

A.异丙肾上腺素

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.沙丁胺醇（正确选项）

E.肾上腺素32.刘某,男,42岁。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾在当地小诊所行龋齿拔除术。可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的治疗措施是()

A.加大抗生素每天用量

B.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗（√）

C.高流量吸氧

D.雾化吸入治疗

E.腹式呼吸及缩唇呼气训练33.田某,女,34岁。呼气性呼吸困难2周,诊断为支气管哮喘。经住院治疗后缓解,出院继续使用氟替卡松,并逐步改为吸入给药(250μg,每天2次吸入)。护士对病人进行MDI使用方法的指导中,正确的是()

A.深吸气至不能再吸时将MDI口含嘴置于口中

B.用牙咬住口含嘴

C.吸气时应深而快

D.吸气末屏气5秒

E.连续两次用药间隔3分钟（正确答案）34.诊断COPD的必备条件是()

A.完全可逆的气流受限

B.不完全可逆的气流受限（正确选项）

C.可逆的气流受限

D.不可逆的气流受限

E.完全气流受限35.樊某,男,47岁。有支气管扩张症病史5年余,2天前突然咯血。为明确出血部位,拟行纤维支气管镜检查,检查前需给病人应用的药物是()

A.阿托品1mg或地西泮10mg肌内注射（正确答案）

B.哌替啶10mg肌内注射

C.氨茶碱静脉滴注

D.沙丁胺醇吸入

E.糖皮质激素抗炎36.刘某,女,79岁。因低热、乏力、盗汗2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,入院进一步诊治。下列关于该病人留取痰标本的方法,不妥的是()

A.晨起后清水漱口数次后留取痰标本

B.用力咳出深部第一口痰并留取

C.痰液留取后应尽量于2小时内送检

D.如果病人无痰,需经纤维支气管镜留取标本（正确答案）

E.尽可能在抗生素使用(或更换)前留取痰标本37.王某,男,68岁,COPD病史30年。3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今天起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温39.0℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音并有散在哮鸣音。血气分析:PaO₂50mmHg,SaO₂84%,PaCO₂78mmHg,pH7.301。此病人目前的情况属于()

A.急性重症肺炎

B.哮喘急性发作

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.Ⅱ型呼吸衰竭（正确答案）

E.急性呼吸窘迫综合征38.李某,男,58岁。5天前受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑,随后出现频繁咳嗽,咳少量黏液痰。两天前痰量明显增多,痰中偶有血丝,常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛。身体评估:两肺呼吸音粗,可闻及散在.干、湿啰音。初步判断为急性气管-支气管炎。该病人胸骨后疼痛的原因是()

A.炎症累及气管（√）

B.炎症累及壁胸膜

C.炎症累及脏胸膜

D.炎症累及胸骨

E.剧烈咳嗽使肌张力增加39.赵某,男,34岁。两天前突然出现高热伴寒战,体温达39~40℃,随后出现全身不适、腰背酸痛和头痛症状。门诊初步诊断为流行性感冒。病人询问护士若不服用药物,发热会持续几天,护士正确的回答是()

A.一般持续1天后即逐渐回落

B.一般持续2~3天后逐渐回落（正确选项）

C.一般持续4~5天后逐渐回落

D.一般持续5天以上

E.一般持续7天以上40.盛某,男,17岁,高三学生。淋雨受凉后出现发热,伴头痛、喷嚏、鼻塞、咳嗽,症状持续2天后逐渐缓解。病人平时经常熬夜,为预防上呼吸道感染的发生,增强免疫力,其所采取的方法中,不必要的是()

A.作息规律

B.劳逸结合

C.坚持规律体育锻炼

D.进行耐寒训练

E.接种流感疫苗（正确选项）41.刘某,男,42岁。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾在当地小诊所行龋齿拔除术。病人经过抗感染和痰液引流等治疗,病情好转即将出院。出院前护士对其所做的健康教育内容中,不妥的是()

A.到正规医院彻底治疗龋齿

B.重视口腔清洁,经常漱口

C.有效咳嗽、体位引流的方法

D.疑有异物吸入时及时就医

E.抗生素服药疗程至少2周（正确选项）42.陈某,男,24岁,身高180cm,体重50kg,公司职员。既往体健,在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:T37.0℃,P100次/分,R30次/分,BP120/80mmHg,气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。病人在急诊室等待床位时出现呼吸困难症状加重,口唇发绀,R36次/分,SaO₂89%,应立刻进行的最为有效的处理措施为()

A.高浓度面罩吸氧

B.酌情给予镇静药

C.胸腔穿刺排气

D.胸腔闭式引流（正确答案）

E.化学性胸膜固定术43.翟某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。有关长期家庭氧疗,下列内容中不正确的是()

A.可在PaO₂<55mmHg或SaO₂<88%时应用

B.可在PaO₂55~60mmHg,并有心力衰竭时应用

C.吸氧流量为1~2L/min

D.可提高慢阻肺伴有呼吸衰竭病人的生存率

E.吸氧持续时间长15小时/天（√）44.高某,男,68岁。以“刺激性咳嗽2年、背部疼痛2周”为主诉入院。身体评估:体温37.2℃,脉搏90次/分,血压156/86mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙。为明确诊断,需做痰脱落细胞检查。该病人需用镇痛药,下列关于止痛治疗的叙述中不正确的是()

A.尽量口服给药

B.按三阶梯疗法给药

C.在疼痛发作时给药（正确选项）

D.剂量根据病人需要由小到大

E.确定有效止痛的药物和剂量45.窦某,男,46岁。体型肥胖,诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征,拟行气道正压通气治疗。护士评估病人的下列资料,其中提示该病人不宜进行气道正压通气治疗的是()

A.睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/小时

B.睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<15次/小时,但白天嗜睡明显

C.病人进行过手术治疗但未成功

D.不能耐受其他方法治疗

E.病人血压不稳定（正确答案）46.翟某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。为改善呼吸功能,病人需要进行呼吸功能锻炼,适宜的锻炼方法是()

A.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓呼,呼气时口唇收拢（√）

B.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气

C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸47.林某,女,18岁,大一新生。因发热、咳嗽2个月入院。病人既往体健,近2个月来出现发热、乏力、咳嗽,咳少量白色黏液痰,伴夜间多汗。发热多于午后明显,体温在38℃左右。身体评估:T37.3℃,P86次/分,R22次/分,BP105/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,右上肺呼吸音粗,叩诊浊音。余(一)。胸部X线显示为右锁骨下片状阴影,边缘模糊。医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌,护士应指导病人留取的痰量为()

A.至少1ml

B.2~3ml

C.4~5ml

D.5~10ml（正确答案）

E.15ml以上48.杨某,男,56岁,体重60kg。因车祸后并发ARDS给予机械通气,目前呼吸机参数为:潮气量480ml,呼吸频率8次/分,吸呼比1:1.2,PEEP10cmH₂O,压力灵敏度2cmH₂O。若观察到病人每分钟呼吸次数是16次,据此可判断此病人采用的通气模式为()

A.持续强制通气

B.间歇强制通气

C.同步间歇强制通气（√）

D.压力支持通气

E.持续气道正压49.翟某,男,63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病8年,呼吸困难逐渐加重,经常咳嗽、咳痰,遵医嘱服用β2受体激动药和长期家庭氧疗。下列对病人缩唇呼吸锻炼的指导内容,不正确的是()

A.闭嘴经鼻吸气

B.通过缩唇缓慢呼气

C.呼气时收缩腹部

D.吸气与呼气时间比为1:2或1:3

E.通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间（正确答案）50.少量咯血是指病人一天咯血量小于()

A.10ml

B.50ml

C.100ml（正确答案）

D.150ml

E.200ml51.预防运动性哮喘发作的首选药物是()

A.酮替酚

B.色甘酸钠（正确选项）

C.抗生素

D.糖皮质激素

E.茶碱控释片52.陈某,女,71岁。在家中不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛加剧,不能站起,来院急诊。X线示左股骨颈骨折。入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周,预防深静脉血栓形成护理常规。病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重,T37.2℃,P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,心电图示窦性心动过速,无容量不足表现。如此病人的肺血栓栓塞症诊断成立,其最有可能的临床类型是()

A.急性肺梗死

B.急性血栓栓塞性肺动脉高压

C.大面积肺血栓栓塞症（正确选项）

D.非大面积肺血栓栓塞症

E.次大面积肺血栓栓塞症53.张某,男,22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周入院。经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。身体评估:T37.3℃,P80次/分.R22次/分,BP120/80mmHg。右中下肺叩诊浊音,呼吸音消失。血常规:白细胞11.4×10⁹/L,中性粒细胞78%,红细胞沉降率35mm/h。入院初步诊断:结核性胸膜炎。抽出的胸腔积液为黄色、清亮液体,该积液属于()

A.浆液性渗出液（正确答案）

B.血性渗出液

C.脓性渗出液

D.乳糜性渗出液

E.脓性漏出液54.陆某,女,39岁。因肺脓肿伴大量咯血入院。为预防咯血造成窒息,护士应嘱病人休息时采取()

A.健侧卧位

B.仰卧位

C.半卧位

D.患侧卧位（√）

E.仰卧中凹位55.谢某,男,67岁。10年前确诊为COPD。半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿,诊断为肺源性心脏病。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰量多,气促、水肿加重,收住院治疗。该病人咳痰无力,近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚,此时病人可能发生了()

A.心力衰竭

B.肺性脑病（√）

C.气胸

D.脑梗死

E.休克56.贾某,男,59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚,咳嗽、咳痰,痰多黏稠,活动后气喘加重。FEV₁为65%预计值,FEV₁/FVC为45%,PaCO₂55mmHg,PaO₂55mmHg。住院期间,护士给病人进行的呼吸功能锻炼指导,不正确的方法是()

A.缩唇呼吸

B.膈式呼吸

C.胸式呼吸（正确答案）

D.腹式呼吸

E.使用吸气阻力器57.田某,女,48岁。因肺结核累及胸膜,并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难,伴午后低热、干咳。身体评估:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压108/78mmHg,双侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,肺下叶呼吸音减弱。该病人最可能出现的胸水检查结果是()

A.细胞数400×10⁶/L,以间皮细胞为主

B.细胞数800×10⁶/L,以淋巴细胞为主（正确答案）

C.细胞数400×10⁶/L,以中性粒细胞为主

D.细胞数800×10⁶/L,以中性粒细胞为主

E.细胞数400×10⁶/L,以红细胞为主58.高某,男,68岁。以“刺激性咳嗽2年、背部疼痛2周”为主诉入院。身体评估:体温37.2℃,脉搏90次/分,血压156/86mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙。为明确诊断,需做痰脱落细胞检查。下列关于痰脱落细胞检查的叙述中正确的是()

A.新鲜痰液送检（正确答案）

B.标本送检一次即可

C.小细胞肺癌痰脱落细胞检查阳性率高于非小细胞肺癌

D.一般收集午后2点左右的痰液,及时送检

E.痰脱落细胞检查的阳性率取决于肿瘤的类型59.戴某,男,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽,病人有花粉接触史。身体评估:端坐呼吸,大汗淋漓,呼吸35次/分,心率125次/分,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:PaCO₂50mmHg,PaO₂50mmHg。有关茶碱类药物使用的描述,不恰当的是()

A.静脉使用时浓度不宜过高

B.静脉使用时速度不宜过快

C.静脉使用时观察病人是否出现胃肠道症状

D.安全用药浓度9~15μg/ml（正确答案）

E.静脉使用时观察病人是否出现心律失常60.齐某,男,82岁。因“重症肺炎”入院治疗。病人诉剧烈胸痛且烦躁不安,血气分析示PaO₂52mmHg。此时,护士给予的护理措施中不妥的是()

A.卧床休息

B.饮食补充足够热量、蛋白质和维生素

C.嘱病人饮水,入量不足者给予静脉补液

D.给予吸氧

E.给予吗啡镇痛、镇静（正确选项）61.齐某,男,62岁。诊断为大量胸腔积液,拟行减压抽液治疗。首次胸腔穿刺放液量应()

A.少于1000ml

B.少于800ml

C.少于600ml（正确答案）

D.少于500ml

E.50~100ml62.郑某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。入院后,病人咳砖红色胶冻样痰,量约150ml。该病人的致病菌可能是()

A.肺炎球菌

B.克雷伯杆菌（正确选项）

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.铜绿假单胞菌63.如胸水检查结果为:外观透明清亮,静置后不凝,蛋白质含量26g/L,细胞数400×10⁹/L,此胸水属于()

A.漏出液（正确选项）

B.渗出液

C.血液

D.脓液

E.乳糜液64.邵某,男,34岁。有哮喘病史15年。两周前哮喘发作,自行反复使用β2受体激动药未缓解,遂入院治疗。身体评估:胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。结合病人的发病过程,引起该病人目前病情变化的可能原因是()

A.哮喘轻度急性发作

B.哮喘中度急性发作

C.β2受体激动药用药量不足

D.β2受体功能亢进

E.β2受体激动药使用方法不当（√）65.尚某,女,59岁。肺脓肿近4个月,经内科治疗病变未见明显吸收,脓腔直径达8cm。该病人适宜的治疗方案是()

A.超大剂量抗生素治疗

B.外科手术治疗（正确答案）

C.纤维支气管镜冲洗及吸引治疗

D.脓腔局部内注入抗生素治疗

E.两种以上抗生素联合治疗66.王某,女,56岁。10年前患慢性支气管炎,1年前发现支气管扩张。3天前着凉后病情加重,频繁咳嗽,咳痰,痰液黏稠,不易咳出,此病人目前最主要的护理诊断是()

A.活动无耐力

B.气体交换障碍

C.低效性呼吸形态

D.清理呼吸道无效（正确答案）

E.知识缺乏67.何某,女,38岁,已婚,育有一子,长期采用药物避孕,居住北京。有哮喘史,无其他慢性病病史:“十一”期间全家驾车去西藏旅游,由丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。如果医生的判断正确,下列选项中导致此病人出现呼吸困难的原因不可能是()

A.心排血量降低导致混合静脉血氧饱和度下降

B.栓塞区和非栓塞区血流量改变致通气与血流灌注比值失调

C.左心房压升高使功能性闭合的卵圆孔重新开放（正确答案）

D.栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少致肺泡萎陷

E.炎性介质和血管活性物质释放引起肺泡毛细血管通透性增高68.社区获得性肺炎最常见的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌（正确答案）

C.乙型溶血性链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.铜绿假单胞菌69.陈某,女,27岁。在为准备公务员考试而连续熬夜数天后突然出现发热,继之感觉腰背酸痛、疲乏、虚弱和头痛等全身不适,体温高达39.5~40.2℃,持续2天后逐渐回落,自服感冒药后症状逐渐缓解。对该病人而言,为预防上呼吸道感染的发生,今后应注意避免()

A.受凉

B.过度疲劳（正确答案）

C.精神紧张

D.去人群密集的公共场所

E.剧烈活动70.用于监测ARDS治疗效果的最常用指标是()

A.吸氧指数

B.分流指数

C.呼吸指数

D.氧合指数（正确答案）

E.心脏指数71.谢某,男,67岁。10年前确诊为COPD。半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿,诊断为肺源性心脏病。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰量多,气促、水肿加重,收住院治疗。出现上述情况后正确的氧疗方法是()

A.持续低流量高浓度吸氧

B.1~2L/min持续吸氧（正确选项）

C.吸氧浓度控制在30%~35%

D.给予面罩吸氧

E.给予加压给氧72.陈某,男,24岁,身高180cm,体重50kg,公司职员。既往体健,在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:T37.0℃,P100次/分,R30次/分,BP120/80mmHg,气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。病人经治疗后病情好转,准备出院。下列出院指导内容中不正确的是()

A.避免剧烈咳嗽和用力排便

B.出院1个月内不进行剧烈运动

C.出院2个月后可进行举重等锻炼（正确选项）

D.保持心情愉快,避免情绪波动

E.感到胸闷气急时及时就诊73.梁某,男,68岁。有COPD病史10余年,近日发绀明显,咳嗽、咳痰,颈静脉怒张,腹胀,恶心,心律不齐。首选的治疗措施为()

A.用利尿药降低心脏前负荷

B.用洋地黄药物增加心脏泵功能

C.用血管扩张药减轻右心前后负荷

D.氧疗改善呼吸功能（√）

E.机械通气改善呼吸功能74.肺炎的典型体征为()

A.桶状胸

B.叩诊呈过清音

C.广泛哮鸣音并伴呼气期延长

D.肺实变体征（√）

E.支气管移位75.蔡某,女,45岁,体重60kg。因化脓性胆囊炎中毒性休克收住ICU。经抗感染、抗休克治疗后,病情逐渐好转。入院第-3天,病人出现严重呼吸困难,挣扎坐起。监护仪上HR130次/分,R36次/分,BP104/60mmHg,SaO₂82%。即改用无重吸面罩吸入90%氧气。急查动脉血气:pH7.40,SaO₂86%,PaO₂120mmHg,PaCO₂32mmHg。测PCWP为12Hg。为了明确诊断,医生还需做的检查是()

A.X线胸片（√）

B.肺功能检查

C.通气/血流灌注扫描

D.胸部MRI

E.纤维支气管镜检查76.郑某,男,50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史,吸烟30余年,每天约20支,已戒烟2年,长期酗酒,10年前诊断为慢性肾炎,长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素中,最不可能是()

A.受凉

B.吸烟（正确选项）

C.长期酗酒

D.长期服用糖皮质激素

E.年龄因素77.曾某,女,69岁。患支气管扩张症20年。1年来反复咳嗽、咳黄痰,10天前出现咯血来诊。护士为病人进行痰液引流,正确的做法是()

A.引流前30分钟遵医嘱给予支气管扩张药

B.首先引流下叶,然后引流上叶

C.引流时间为每天1~3次,每次15~20分钟（正确答案）

D.一般于晨起、饭前30分钟或饭后进行

E.在体位引流过程中,指导病人作胸式深呼吸78.宋某,男,29岁,进城务工人员。病人既往体健,近两个月来自觉乏力、午后低热,体温波动在38℃左右,夜间多汗。身体评估:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐,余(-)。病人X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液,则该病人最有可能的诊断是()

A.脓气胸

B.肺癌

C.肺炎球菌肺炎

D.自发性气胸

E.结核性胸膜炎（正确答案）79.王某,男,68岁,COPD病史30年。3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今天起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温39.0℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音并有散在哮鸣音。血气分析:PaO₂50mmHg,SaO₂84%,PaCO₂78mmHg,pH7.301。导致病人此次病情恶化的主要原因可能是()

A.高龄

B.COPD病史

C.呼吸道感染（正确答案）

D.支气管痉挛

E.氧耗量增加80.田某,女,48岁。因肺结核累及胸膜,并发结核性胸膜炎。近几天病人呼吸困难,伴午后低热、干咳。身体评估:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压108/78mmHg,双侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,肺下叶呼吸音减弱。该病人最可能发生了()

A.胸腔积液（√）

B.自发性气胸

C.急、性呼吸窘迫综合征

D.急性肺水肿

E.肺结核空洞形成81.关于结核菌素的主要成分菌体蛋白质的描述,正确的是()

A.与结核病的组织坏死有关

B.与结核病的干酪液化有关

C.与结核病的空洞发生有关

D.可以诱发皮肤变态反应（正确选项）

E.参与血清反应等免疫应答82.肺癌早期最常见的表现是()

A.咳嗽（√）

B.血痰或咯血

C.气短或喘鸣

D.发热

E.体重下降83.蒋某,男,39岁。因肺脓肿入院,经抗生素治疗和痰液引流后病情缓解,出院前护士向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为()

A.3~5天

B.1~3周

C.4~6周

D.7~8周

E.8~12周（√）84.马某,男,54岁。4天前突然出现寒战、高热,体温波动在39~40℃,伴咳嗽,咳少许黏液痰。曾用青霉素治疗3天,症状未见明显缓解。昨天病人咳嗽加重,咳出大量脓臭痰,静置后分为三层。身体评估:肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。初步诊断为肺脓肿。病人痰液分层后,最下层主要是()

A.泡沫

B.脓性成分

C.混浊黏液

D.血性成分

E.坏死组织沉淀物（正确选项）85.按病因学对肺炎进行临床分类,最常见的肺炎类型是()

A.细菌性肺炎（√）

B.真菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.免疫因素所致肺炎

E.理化因素所致肺炎86.何某,女,38岁,已婚,育有一子,长期采用药物避孕,居住北京。有哮喘史,无其他慢性病病史:“十一”期间全家驾车去西藏旅游,由丈夫驾车。返回时因赶时间中途未休息,6小时后突然发生呼吸困难、气促、胸痛,立即到附近医院就诊。实验室检查:血浆D-二聚体900μg/L。下列选项中,不是帮助医生做出上述判断的依据的是()

A.长期采用药物避孕

B.有哮喘病史（正确选项）

C.坐车6小时

D.突然发生呼吸困难

E.血浆D-二聚体900μgfl,87.郑某,女,82岁。患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年,天凉后病情反复,出现咳嗽、咳痰和咯血,咯血量每天500~600ml。此时病人适宜的饮食方案是()

A.禁食（正确选项）

B.少量温凉流食

C.温热流食

D.禁水

E.少量温热软食88.李某,女.26岁。淋暴雨后突然出现高热,体温最高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰液为铁锈色。该病人最可能的诊断是()

A.肺炎球菌肺炎（√）

B.阿米巴肺脓肿

C.急性肺水肿

D.克雷伯杆菌肺炎

E.普通感冒89.谢某,男,67岁。10年前确诊为COPD。半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿,诊断为肺源性心脏病。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰量多,气