精神科护理质量评价标准汇编

精神科护理质量评价标准汇编第一节Ⅰ级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位10分床单位清洁平整无污迹皮屑3床旁柜清洁、物品放置有序、无危险品3毛巾、脸盆清洁定点放置，卧床病人床单位每日更换，随脏随换4个人卫生16分头发清洁整齐无异味、男病人无长胡须4卧床病人口腔护理至少2次/日，清洁无残渣4指趾甲平整无污迹，衣裤穿着整洁、适时4皮肤、会阴清洁无污垢无胶布痕4岗位状态8分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求2保持病区安静、舒适，做到四轻2巡视工作10分环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人需求5能发现病情变化并及时处理5掌握病情16分一般情况：床号、姓名、诊断、治疗、饮食5病情：包括主要病情、并发症或潜在性护理问题及措施、置管情况、异常化验等10安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4登记记录8分日用品登记及时，内容齐全无漏项2病人私物有名字，进出一级登记及时、无漏项2床头卡书写规范与实际相符2有安全防护床栏，保护病人登记及时，登记的保护带数与实际带子相符2输液情况10分输液卡项目填写与实际相符，有核对者签名，每半小时记录一次4滴速与实际相符，误差不超过+20%，操作规范2密切观察输液情况，保持输液管通畅，局部无肿胀4导管护理4分导管妥善固定无扭曲，引流管通畅2管壁清洁，操作规范2褥疮预防10分易发褥疮者有预报，有相应预防及督查措施4褥疮监控措施落实到位3翻身记录卡记录内容与实际相符3总分100表10-1Ⅰ级护理质量评价标准

第二节Ⅱ级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位20分床单位清洁、平整，无污迹皮屑4床边柜内清洁、物品放置有序，柜台上无杂物4床、床边柜放置呈一条直线4床底、地面清洁、无杂物4毛巾面盆定点放置清洁整齐4个人卫生10分病人衣裤清洁、穿着适时3头发胡须清洁整齐3指趾甲剪平无污垢4病区环境10分病室、厕所、走廊、地面清洁、无污垢、无异味2护士办公室清洁，物品放置整齐2治疗室清洁，物品及污染物品分别放置2危险品清点签名簿按时2治疗柜标识清晰，台面及各抽屉清洁，物品放置有序2岗位状态10分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3病情掌握16分掌握病人总实数、三防病人床号和姓名4掌握包干病人病情九知道8熟记当天外出病人数并有标明4安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4巡视工作10分环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人合理需求5能及时发现病情变化并及时处理5病人满意率16分入院介绍4健康教育落实情况4服务态度4病人合理要求解决4总分100表10-2Ⅱ级护理质量评价标准

第三节Ⅲ级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分病区环境8分病区整洁，安静有序2日用品清洁，规范放置2健康教育宣传栏每月更新2书报放置合理，有专人管理2病人管理19分掌握三防病人的病情，了解Ⅱ、Ⅲ级病人病情动态3大小组长职责明确并组织会议每月四次3病区每月组织康复活动3合理安排工疗时间，物品堆放有序2床旁柜每日清，无危险物品2作息、吸烟制度告知并上墙3每日定时读报，做广播操3病人仪表4分衣着穿戴整齐、清洁、适时2头发、胡须、指甲修剪干净2岗位状态10分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4Ⅲ级管理记录本要求37分每月制定工作计划、周安排和月小结4Ⅲ级管理本各项记录齐全3每月组织工休座谈会有记录有反馈3每月一次家属征询有记录反馈落实3做好病人各项治疗检查前的健康宣教3开展健康教育每月四次小讲课4了解病人特殊饮食，观察进食情况4会客时做好礼仪服务，物品安全检查2积极组织病人参与全院性康复大活动4每周一次安全大检查2有序安排综合康复治疗，记录单正确2病人满意度测定≥95%3病人满意率14分入院介绍3健康教育落实情况3服务态度4病人合理要求解决4总分100表10-3Ⅲ级护理质量评价标准

第四节护理文件书写评价标准项目书写标准标准分得分体温单15分卷面整洁、字迹端正、无涂改5项目填写全、正确、按时5各种表示正确、线条清晰，粗细适中5医嘱单6分卷面整洁、字迹端正、无涂改3医嘱执行核对有签名、时间3小交班本8分卷面整洁、字迹端正、无涂改4楣栏齐全、按规定填写内容4护理记录45分卷面整洁、字迹端正无错字、无涂改4项目填写全、正确3病史排列正确3青霉素阳性三天九交班、标记清晰10入院评估表填写及时、正确4每页第一次写年、月、日、时，继后记录写月、日、时2Ⅰ级、Ⅱ级记录内容全、与病情相符、及时15护理量表评分及时、与病情相符4健康宣教表6分卷面整洁，项目填写齐全、正确3根据病情、治疗、检查化验情况及时做好健康宣教并有记录3巡视单10分卷面整洁、项目填写齐全、正确5记录及时、格式正确、内容与实际相符5保护及Ⅰ级三登记10分卷面整洁，内容齐全、正确5记录及时、重整格式符合要求5总分100图10-4护理文件书写评价标准

第五节病区管理质量评价标准项目工作标准标准分得分护士仪表5分仪表端庄，挂牌上岗，岗位状态好5病区环境30分整洁、安静、舒适、安全5各工作室物品放置有序（办公室、治疗室）4推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置5有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏、隔离等）4有探视和陪护制度、病人作息制度、医务人员规范等4分级护理公示4有健康教育资料（栏或册）4药物管理30分各类药品定点放置，标签清晰5药柜整洁，药物无过期变质5外用药、消毒剂定点放置，标签清晰4贵重药品加锁管理，定人保管，账物相符4危险药品专柜放置4私药床号、姓名准确，与登记本相符4冰箱清洁、无私物4护理安全30分严格执行查对制度，做到三查八对8青霉素阳性标记醒目齐全8危重病人做特殊检查有医护人员护送7有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等）7资源管理及奖惩10分排班合理3组织并参与病区重要护理活动3有奖惩记录4医嘱电脑管理5分比较单、小票核对并签名3各种电脑单放置有序2值班室5分环境清洁，物品放置有序5总分100表10-5病区管理质量评价标准

第六节急救物品质量评价标准项目评价标准标准分得分氧气设备20分氧气筒有支架车及梅花扳头5氧气各部分功能完好5湿化瓶清洁消毒呈备用状态，定期清洁消毒5氧气备用物品齐全（胶布、双氧管、棉签）5电吸引器20分吸引器表面清洁无积灰5吸引瓶、管用后清洁消毒干燥备用5吸引器功能良好压力在正常范围内5玻璃接管包口置套管，布袋内备有吸痰管、棉签5抢救车37分抢救车内有物品示意图，急救物品按示意图放置3急救药品定量放置，无过期药品，药物有效期登记本与实际相符5有安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胶布、网套4有注射针、穿刺针、弯止血钳、压舌板4有输液、输血器、灭菌针筒3有拉舌钳、血压计、听诊器、手电筒5有接线板、简易呼吸器、小塑料筒3尸体识别卡、试管、玻璃接管、明胶海绵、一次性镊子、绷带5供氧管、吸痰管2五定制度是否落实及标识清晰明确3抢救仪器23分心外按摩板定点放置3简易呼吸器心电监护定点放置5备件齐全5功能完好5启动及时，包括提问、操作5总分100表10-6急救物品质量评价标准

第七节控制院内感染评价标准项目评价标准标准分得分无菌操作10分无菌操作前洗手戴口罩2无菌操作符合标准3治疗室台面、治疗车清洁，物品按要求放置2静脉推针、肌肉针备好无菌盘、快速消毒剂3无菌物品保管30分无菌物品、消毒物品专柜放置清洁整齐4各类无菌包标记明显，无过期包4敷料筒关闭严密，有开启时间签名4静脉输入液有开启时间有效时间≤2h4无菌持物镊罐加盖消毒液面高于1/2低于2/34安尔碘有效期开启时间签名3肌注、静脉盘清洁用物齐全3一次性物品专柜定点放置无过期4消毒隔离55分一床一巾一桌一巾湿扫，床刷按要求消毒2污物、污被入袋放置，不落地2床单位终末消毒符合要求有记录2床隔有标记，有专用便器2床隔病人用过物品、器械按特殊消毒处理2氧气湿化瓶按要求消毒，持续吸氧，湿化液每天更换3治疗台清洁，物品按要求放置4治疗室紫外线消毒有记录，每日2次2紫外线灯管每周清洁，有强度测定记录2各类消毒液浓度配制按要求8各类浸泡消毒液容器标记清晰2各类物品浸泡时间浓度方法正确10废弃物分类放置，处理规范2抹布拖把有标识、悬挂，定期消毒3痰盂、便器消毒正确，并有消毒记录2尸体、接尸车按要求消毒2体温表消毒正确，盛器定期消毒3一次性物品转移联单填写正确，进出量相符2提问5分5总分100表10-7控制院内感染评价标准

第八节门急诊护理质量评价标准项目护理标准标准分得分护士10分仪表端庄,挂牌上岗5主动服务,语言规范5预检20分先预检后挂号5正确分诊,对传染病人及时分诊隔离5救护车到达时,主动迎接,并护送病人到诊室5危重抢救病人开通绿色通道,先抢救后挂号5侯诊室20分各诊室环境整洁、侯诊秩序良好5侯诊椅、推车、轮椅无破损，功能良好5做好开诊前准备5各室內