中医对口腔解剖与生理的认识

中医对口腔解剖与生理的认识口腔古称口齿，包括口、齿、唇、舌等组织结构。其中口又包括颊、腭、悬雍垂、口骨（颌骨）、颔（下颌部）、涎腺等部位。口腔是消化道的起端，具有摄食、咀嚼、味觉、吞咽、语言及保护等功能。一、口腔的解剖及部位名称口腔为五官之一，属九窍、七窍、阳窍、空窍。清·喻嘉言《寓意草》：“人身有九窍，阳窍七，眼耳鼻口是也；阴窍二，前后二阴是也。”《简明中医辞典》：“空窍，泛指体表的孔窍，包括九窍、汗窍、津窍、精窍。”《医部全录·脏腑身形上·脏腑门·脾》：“夫口鼻耳目皆为空窍。”口腔解剖包括口、齿、唇、舌四者。以往对口的解剖认识仅指今之口腔黏膜而已，而对颊、腭、悬雍垂、口骨、颌、涎腺等内容，则归属中医喉科和中医外科的范围。为了临床和学习的需要，现将过去属于喉科和外科的这部分内容划归口腔之中，这样既符合实际情况，又扩充了现代中医口腔的内容，更有利于中医口腔科的规范化。（一）口的解剖及部位名称口的解剖，主要包括颊、腭、悬雍垂、口骨、颔、口腔黏膜和唾液腺等结构。1．颊与解剖学同名。位于颌面部两侧，形成口腔的外侧壁。也称颐。2．腭与解剖学同名。口腔的上壁，分硬腭与软腭两部分。硬腭：即腭的前部分，以骨质为基础。软腭：即腭的后部分，由黏膜及肌肉组成。别称玉堂、天花板。3．悬雍垂与解剖学同名。位于口腔中软腭后缘，悬垂如小舌状的软组织。4．颔即解剖学之下颌。5．口骨构成口腔的骨骼，包括上颌骨与下颌骨。颌骨又称牙槽骨、龈骨。（1）上颌骨：同解剖学。（2）下颌骨：同解剖学。又称地阁骨、颊车骨、下牙床骨、颏，俗称下巴骨。6．口腔肌膜即口腔黏膜。7．腮腺同解剖学。位于两颊后下方。8．舌下腺同解剖学。位于舌下。（二）齿的解剖及部位名称齿，又名牙、牙齿、户门，生长于牙槽骨内。人在一生中有两副牙，即乳牙和恒牙。牙齿按所在部位分，分为上齿、下齿、前齿、后齿。牙齿的组织结构包括牙冠、牙根、牙床（牙龈、牙周膜、牙槽骨）等。1．乳牙共20个，出生后6～8个月开始萌出，2岁左右全部长齐。2．恒牙共32个。一般在6～7岁开始萌出并替换乳牙，到12岁左右基本替换完毕，长出28个牙齿，只有真牙萌出较晚。3．真牙：解剖学之第三磨牙，属恒牙的范畴，一般在18～25岁左右萌出。亦称尽根牙、智齿、盘牙。4．上齿：长于上颌牙槽骨内的牙齿。5．下齿：长于下颌牙槽骨内的牙齿。6．前齿：暴露于两侧口角之间的牙齿。7．后齿：位于前齿两侧的牙齿称后齿。8．门牙：解剖学之切牙。9．虎牙：解剖学之尖牙。10．槽牙：解剖学之双尖牙。11．磨牙：同解剖学。12．牙冠：指牙齿暴露在口腔中的部分。13．牙根：又称齿根。指牙齿埋于牙槽骨内的部分。14．牙根尖：即牙根的尖部。15．牙床：包括解剖学之牙龈、牙周膜及牙槽骨。16．齿龈：又称牙龈。是牙床周围组织，分上龈、下龈。（三）唇的解剖及部位名称唇，古作，与解剖学名称相同。又名口唇、唇口、飞门。于口之前端，分上唇与下唇。1．上唇：位于口之上，与鼻底及颊部相连，中央为人中，人中之中为龙泉，人中之旁为虎须。2．下唇：位于口之下，与颏部相连。3．唇红部：界于口唇内侧黏膜与外侧皮肤之间的部位，色泽红润，故名。称唇四白。4．口角：古称吻，指两侧口角。（四）舌的解剖及部位名称舌，甲骨文中写为“”，象形字也。又名灵根、心窍。位于口腔之中。舌之整个可活动部分叫舌体，舌体与咽喉相连部分称舌根。舌体依照部位和组织结构不同分为舌根、舌尖、舌旁、舌中、舌肉、舌骨、舌下血管和舌系带等部位，均与解剖学名称相同。1．舌体：指舌的整个部分。又称舌本。2．舌根：指舌之根部。3．舌尖：舌之尖端。4．舌旁：舌之两侧。5．舌中：又称舌心，指舌之中心部分。6．舌肉：舌以肌肉为本，故称舌肉。7．舌骨：同解剖学。8．舌下血管：主要指舌下静脉。古称舌系。9．舌系带：同解剖学。古称舌柱。10．舌乳头：即舌表面黏膜上的丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。二、口腔的生理功能口腔连贯咽、胃，为胃系之门户，有摄取食物，磨碎谷物；分泌津液，帮助消化；辨别五味，助发语音；张口、闭口，保护防御等生理功能。1、摄取食物，磨碎谷物：口主迎粮。饮食水谷入胃，必先经口腔摄取，并经牙齿的咀嚼加工，舌的转动帮助，才能下咽入胃。故《普济方·口门》说：“盖五味入口。”《普济方·牙齿门》又说：“齿为户门，摧伏诸谷。”因脾主口、主肌肉，肾主骨，齿乃骨之余，故口摄取食物、磨碎谷物的功能有赖于脾气健旺、肾精充沛。2、分泌津液，帮助消化：舌下金津、玉液二穴，是津液之泉，涎液由此而分泌。口腔摄取食物后，金津、玉液二穴分泌涎液，经舌、颊将齿嚼碎的食物进行拌和，起化生之变。涎液乃气血所化，《素问·宣明五气论》说：“五脏化液……脾为涎，肾为唾，是谓五液。”故口腔有帮助脾胃行消化之功能，这一功能与脾胃运化水谷，化生气血的功能密切相关。3、辨别五味，助发语音：舌能辨五味、知五谷。《素问·阴阳应象大论》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”《灵枢·脉度》亦曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”这一生理功能与心脾关系密切。舌为心之苗，心藏神主精神意识；口为脾之窍，脾主运化水谷精微。故心气和平，脾气健旺，则舌能辨五味、知五谷。口腔有助发语音的功能，主要靠口、齿、唇、舌的通力协作。《灵枢·忧恚无言论》说：“口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬雍垂者，音声之关也。”说明口腔内各组织互相配合协助，才能使语言清晰流畅。4、启闭口腔，保护防御：口腔由颌骨构成支架，颌骨周围有肌肉，它们既构成了口腔的外形，又能自由地进行张口闭口运动，从而完成吐、纳、言语以及呼吸等各种功能。生理上，口腔启