血透室专科练习试题附答案（一）

第页血透室专科练习试题附答案1.(七十八)某透析中心周一上午09:30,病人透析1.5小时后,一台透析机突发故障,该机器病人为透析龄15年老患者,当日体重增加5kg,BP165/90mmHg。

2透析机遇停电报警,预计维修时间大于()应先回血A、20minB、0.5hC、1hD、2h【正确答案】：A2.单纯超滤是通过()转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。A、弥散B、对流C、吸附D、跨膜压【正确答案】：D3.影响高通量血液透析的因素不包括()A、膜孔大小B、超滤率C、透析时间D、电导度【正确答案】：D4.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在()内去预防保健科抽血查HIV抗体A、12hB、24hC、48hD、72h【正确答案】：B5.肾炎性水肿的主要发生机制()A、肾小球滤过率下降B、全身毛细血管通透性增加C、尿中丢失大量蛋白质引起低蛋白血症D、肾小管重吸收增加【正确答案】：A6.对不明原因的患者死亡,应动员家属进行尸体解剖,且应在死亡()内进行,若不愿尸检应签字或做记录A、12hB、24hC、48hD、72h【正确答案】：C7.透析器膜两侧的压力差被称为()A、动脉压B、滤器前压C、静脉压D、跨膜压【正确答案】：D8.下列哪项不是血液透析患者常见的传染性病原()A、伤寒杆菌B、乙型肝炎病毒C、HIVD、梅毒螺旋体【正确答案】：A9.高通量血液透析临床应用不包括()A、对β2微球蛋白的清除B、降低甲状旁腺素C、低蛋白血症D、清除炎症因子【正确答案】：C10.使用AED的正确步骤是()A、停止按压,离开患者→打开电源→放置电极板→分析心律→在AED的指引下进行除颤B、放置电极板→打开电源→停止按压,离开患者,分析心律~在AED的指引下进行除颤C、打开电源→停止按压→放置电极板,离开患者,分析心律→在AED的指引下进行除颤D、打开电源~放置电极板→停止按压,离开患者,分析心律~在AED的指引下进行除颤【正确答案】：D11.妊娠妇女血液透析所用透析液的钙离子浓度为()mmol/L比较合适,并定期监测血钙浓度A、1.25B、1.5C、1.75D、2【正确答案】：B12.(六十七)患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560ummol/L,CO2CP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

1该患者的临床诊断不包括()A、挤压综合征B、急性肾小管坏死C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭【正确答案】：D13.以下哪些限制食盐的技巧是正确的()A、尽量利用食物的本身味道B、适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味C、可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用D、以上都是【正确答案】：D14.下列哪项不是影响血液灌流疗效的因素()A、毒物毒性的强弱B、多种毒物同时中毒C、治疗时机和治疗时间的选择D、患者性别、年龄【正确答案】：D15.当患者有下列哪项情况时,可酌情提前开始透析()A、高钾血症.K+>5.5mmol/L;代谢性酸中毒,CO2结合力(CO2-CP)≤13mmol/LB、高钾血症.K+>6.5mmol/L;代谢性酸中毒,CO2结合力(CO2-CP)≤13mmol/LC、高钾血症,K+>6.0mmol/L;代谢性酸中毒.CO2结合力(CO2-CP)≤10mmol/LD、高钾血症,K+>6.0mmol/L;代谢性酸中毒.CO2结合力(CO2-CP)≤20mmol/L【正确答案】：B16.在EPO的使用中约有20%的患者表现出效果比较差,这可能与造血原材料的缺乏相关,其中以()的缺乏较多见A、铁B、维生素C、维生素B12D、叶酸【正确答案】：A17.维持性血液透析妊娠患者的干体重多久评估一次()A、每周B、半月C、1个月D、2个月【正确答案】：A18.蛋白A免疫吸附是将生物活性物质基因重组蛋白A固定在特定的载体上制成吸附柱,当血浆流经吸附柱时,选择性或特异性地有效吸附和去除血液中的过量抗体()和免疫复合物,清除患者血液中的致病因子,从而达到净化血液.缓解病情的目的。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE【正确答案】：A19.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是()A、减少蛋白尿B、减轻水肿C、降低血压D、延缓肾功能减退【正确答案】：D20.作为评价透析充分性的尿毒素指标是()A、肌酐B、尿素C、甲状旁腺D、甲基胍【正确答案】：B21.成人使用双向波除颤仪,电击能量选择()A、100JB、100~150JC、150~200JD、30OJ【正确答案】：C22.下列哪类物质既是尿毒症毒素指标,又是患者营养判断指标()A、尿素B、肌酐C、蛋白质D、β2微球蛋白【正确答案】：B23.自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关,一般为()A、3~4mmB、4~5mmC、6~8mmD、10~12mm【正确答案】：C24.在何种情况下,透析结束时应立即进行机器消毒,消毒后的机器方可使用()A、发生破膜、传感器渗漏B、机器报警C、静脉压升高D、电导度报警【正确答案】：A25.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

1患者出现了()透析并发症A型透析器反应B型透析器反应C、失衡综合征D、低血压【正确答案】：A26.(六十二)患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。

1该患者发生破膜最可能的原因是()A、透析器质量不合格B、超滤量小C、透析器运存不当D、抗凝剂剂量不足引起透析器凝血,TMP过大【正确答案】：D27.下列哪种内瘘穿刺法最易形成动脉瘤()A、绳梯法B、区域法C、扣眼法D、以上都会【正确答案】：B28.(四十二)某血液净化中心周六上午班患者结束治疗,护理人员给乙肝患者陈某拔自体动静脉内穿刺针时不慎被穿刺针扎伤手指,该患者病毒免疫指标HBsAb(十)Anti-HIV(—)Anti-HCV(—)梅毒抗体(一)。

2血液净化中心预防针刺伤的有效措施不包括是()A、每位护士治疗车上配置一个利器盒B、利器盒超过四分之三时及时更换C、内瘘穿刺针拔除后立即放入利器盒D、拔除穿刺针后针头回套【正确答案】：D29.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

1患者出现的内瘘并发症是()A、动脉瘤形成B、内瘘感染C、内瘘闭塞D、手肿胀综合征【正确答案】：D30.妊娠妇女每周透析时间要延长到()小时以上A、14B、16C、18D、20【正确答案】：D31.透析器评价指标不包括()A、透析器清除率B、超滤系数C、膜面积D、外观大小【正确答案】：D32.以下哪项不是维持性血液透析患者的营养特点()A、小分子毒素对脂蛋白酶的抑制作用,使患者出现低蛋白血症、低脂血症B、患者因肾分泌促红细胞生成素减少,引起贫血C、血液透析患者由于尿磷排除减少,引起血磷升高,引起钙的吸收障碍D、患者早期由于厌食、恶心、呕吐而导致水分电解质丢失过多,出现低钾、低钠【正确答案】：A33.血液透析室医用耗材摆放遵循()原则A、先出先进B、先出后进C、先进先出D、先进后出【正确答案】：C34.乙肝病毒表面抗原阴性患者应给予()并定期进行肝炎病毒感染的检测A、乙肝高效价免疫球蛋白B、接种乙肝疫苗C、接种破伤风疫苗D、丙种球蛋白【正确答案】：B35.早期中心静脉留置导管失效的主要原因不包括()A、机械性原因B、隧道内打折C、导管位置不佳D、血栓形成【正确答案】：D36.透析中发生停电,无储电功能的透析机血泵停止转动时,应首先将()取出,以防部分机器因停电静脉夹未打开而出现溢血或管路破裂,并缓慢以50~60ml/min转动血泵,防止停泵时间过长造成患者血液在体外凝固A、静脉管路B、动脉管路C、动脉壶D、静脉壶【正确答案】：A37.慢性肾衰竭是由各种病因引起肾脏损伤和进行性恶化的结果,在继发性肾脏病中,以哪种最常见()A、高血压B、SLEC、骨髓瘤D、糖尿病【正确答案】：D38.股静脉拔管后需卧床()A、1hB、2hC、3hD、4h【正确答案】：D39.以下哪项不是透析中发生导管脱落的临床表现()A、导管不全滑脱,导管末端尚在体内B、导管完全滑脱,导管与身体分离C、可表现为导管出口处出血D、机器高静脉压报警【正确答案】：D40.()台以上透析机的血液净化中心(室)应至少配备1名专职工程技术人员A、10B、20C、30D、40【正确答案】：B41.以下哪项是无肝素治疗的适应证()A、有活动性出血者B、高危出血者C、有肝素使用禁忌证者D、以上均是【正确答案】：D42.血液透析患者做凝血检测的血样,应从()采血,以反映患者而非体外循环的凝血状态A、动脉管路上肝素注入后B、动脉管路上肝素注入前C、静脉管路上D、以上都对【正确答案】：B43.为预防院内感染,保证在线置换液的使用安全,需定期更换外置的置换液细菌滤器,一般可使用多少次()A、100~150次B、900~1000次C、100~200次D、150~200次【正确答案】：A44.针对重组的人类红细胞生成素(rHuEPO)的使用,以下说法错误的是()A、高血压是最常见的并发症B、必须保存在2-8°C冰箱中C、皮下注射半衰期仅4-5小时,而静脉注射后半衰期长达22小时D、定期检查血细胞比容,避免红细胞过度生成【正确答案】：C45.血液灌流时动脉或静脉端除泡器内出现纤维蛋白沉积时,提示()A、抗凝剂量不足B、出血倾向C、空气栓塞D、静脉压高【正确答案】：A46.慢性肾衰竭透析治疗的指征是()A、血肌酐高于300μmoL/LB、血肌酐高于450μmoL/LC、血肌酐高于600μmoL/LD、血肌酐高于707μmoL/L【正确答案】：D47.单纯超滤的主要并发症不包括()A、滤器破膜漏血B、滤器和管路凝血C、低血压和出血D、过敏【正确答案】：D48.肾功能急骤恶化,血尿素氮及血肌呈进行性升高,符合何种病表现()A、肾病综合征B、慢性肾小球骨炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭【正确答案】：C49.下列不是高通量血液透析治疗成功的标准为()A、在适当的时间内清除足够的溶质B、在适当的时间内清除足够的水分C、血浆毒素水平接近正常D、血红蛋白达到标准要求【正确答案】：D50.尿毒症患者血液系统的临床表现为()A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度【正确答案】：D51.应用血液透析机进行血液灌流治疗时不适用透析系统,在静脉血路中需附加加温装置或浸在()水浴中,以补偿血液温度丢失。A、20℃B、30℃C、40℃D、50℃【正确答案】：C52.(五)患者,男性,58岁。恶心呕吐皮肤瘙痒1年,加重伴乏力鼻出血2周。查体:血压I60/10OmmHg,皮肤黏膜苍白,血尿素氮BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685umol/L,内生肌清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。

3患者贫血的最主要原因是()A、失血B、铁摄入不足C、红细胞生存时间缩短D、肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少【正确答案】：D53.根据美国疾病预防控制中心的数据,不同透析通路患者菌血症的发生率最低的是()A、自体动静脉内瘘B、移植血管内瘘C、带涤纶套中心静脉留置导管D、无涤纶套的透析留置导管【正确答案】：A54.运动疗法的益处有()A、维持和恢复运动器官的形态和功能B、增强心肺功能C、提高透析充分性D、以上都对【正确答案】：D55.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是()A、肾移植B、大剂量维生素C静脉滴注C、绝对卧床D、血液透析【正确答案】：D56.下列哪项不是高通量透析器透析膜的特点()A、生物相容性高B、膜孔径大C、具有很高的扩散性能和水力学通透性D、增加了对流传递的阻力【正确答案】：D57.联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前,因为可以()A、方便操作B、预防低血压C、预防低血糖D、减少凝血【正确答案】：D58.CKD5期行内瘘成形术后()尚未成熟,则认为内瘘手术失败,需考虑重新手术。A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月【正确答案】：B59.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值()A、比重固定于1.010B、红细胞数C、白细胞数D、尿蛋白量【正确答案】：A60.医用耗材摆放时应按()的先后顺序码放A、生产批号和有效期B、条形码和有效期C、生产批号和失效期D、条形码和失效期【正确答案】：C61.水处理设备系统中,监测水中总氯含量应在()A、透析治疗前B、透析治疗后C、机器消毒后D、开始治疗前,水处理设备运行15分钟后【正确答案】：D62.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

4减少或预防此并发症的措施不包括()A、更换透析器膜类型,更换为透析器湿膜B、透析器预充后密闭循环,上机治疗时丢弃预冲液C、采用白蛋白包裹或自身血液包裹D、出现时采用抗过敏治疗【正确答案】：D63.(六十九)患者,男,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。

3患者的饮食为()A、高蛋白质饮食B、低蛋白质饮食C、优质蛋白质饮食D、优质高蛋白质饮食【正确答案】：D64.有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是()A、血液透析B、血液灌流C、血液滤过D、单纯超滤【正确答案】：B65.应用鱼精蛋白的注意事项是()A、询问有无过敏史,静脉注射时应稀释后缓慢注人,否则可引起呼吸抑制或过敏性休克B、鱼精蛋白本身是抗凝剂,过量有出血危险C、肝素—鱼精蛋白复合物不稳定,鱼精蛋白的分解比肝素快,使得游离出的肝素作用再现,引起出血D、以上都是【正确答案】：D66.在血液透析过程中,应密切观察患者的血压、脉搏、心率,如发现患者生命体征改变,有新的出血倾向,应立即停用肝素,并加用鱼精蛋白中和肝素,鱼精蛋白与肝素的比()A、1:1B、1:2C、2:1D、1:3【正确答案】：A67.(十六)陈某,男,80岁,维持性血液透析5年,因自体动静脉内瘘口动脉瘤形成严重无法再继续使用,且无通路可再建立,予行动脉浅表化手术。术后22d开始使用,使用过程中穿刺顺利,血流量能达到治所需流量。

2动脉浅表化手术最常选择的血管是()A、肱动脉B、腋动脉C、桡动脉D、足背动脉【正确答案】：A68.透析中突然发生火灾的原因不包括()A、电线短路B、安全用氧C、易燃易爆物品保管不当D、人为纵火【正确答案】：B69.电动吸引器在使用前应检查()A、确认吸引器外观完好,附件齐全B、吸引器压力表指针在0位C、吸引瓶的管路连接正确D、以上都是【正确答案】：D70.水处理中活性炭的作用是()A、清除铁、锰B、清除钙、镁C、清除游离氯和氯胺D、截留金属复合物【正确答案】：C71.以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是()A、立即拨打“119”电话报警,同时报告医院消防科,明确着火点及范围B、小火灾,集中现有灭火器进行自救C、大火灾,迅速分离透析管路与穿刺针,协助患者迅速离开现场D、大火灾,迅速给患者回血后下机,协助患者离开现场【正确答案】：D72.泵前动脉压是血液透析必须监测的指标之一,是指()A、从血液出口与血泵间的体外管道测得的压力B、患者血管通路静脉端回路的压力C、通常动脉压读数是正数D、泵前动脉压从-200至-300mmHg的变化定义为负值降低【正确答案】：A73.血液透析患者结核的感染率约为普通人群的()A、2倍B、5倍C、10倍D、20倍【正确答案】：C74.(三十)患者,李某,男,因尿毒症来我院行血液透析近1个月,每周2次,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿啰音,胸部X线片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

2患者的干体重多久评估一次()A、每周B、2周C、3个月D、6个月【正确答案】：B75.血液灌流器中的吸附剂对溶质的吸附作用在()小时内达到饱和。A、1~2B、2~3C、3~4D、4~5【正确答案】：B76.(七十)患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0-50ml/d,无头晕头痛,无腰痛尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++,肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100umol/L,B超示:双肾形态大小正常,肾盂输尿管无扩张。

2此时应警惕患者容易出现的电解质紊乱是()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症【正确答案】：B77.调节酸碱平衡是肾脏的主要功能,主要通过()A、回吸收NaHCO3,排除H+,以维持体内缓冲体系B、排除H+,酸化尿中磷酸盐等缓冲碱,排出可滴定酸C、生成氨,与强酸根结合成铵盐而排出,并保留钠等D、以上均是【正确答案】：D78.维持性长期透析患者血管通路首选()A、带涤纶套中心静脉留置导管B、颈内静脉置管C、自体动静脉内瘘D、人造血管内瘘【正确答案】：C79.血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是()A、弥散B、超滤C、吸附D、渗透【正确答案】：A80.下列关于抗凝剂的说法错误的是()A、肝素是混合物B、低分子肝素的副作用相对肝素少C、血流动力学不稳定时禁用枸橼酸纳抗凝D、测ACT有利于防止使用肝素过量【正确答案】：C81.水处理设备系统中检测余氯的部位()A、原水中B、活性炭罐前后C、软化罐前后D、一级反渗膜前后【正确答案】：B82.透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度()A、钾离子B、钙离子C、氯离子D、钠离子【正确答案】：D83.(五十四)患者,女性,30岁,诊断为糖尿病肾病,规律透析5年,今晨行血液透析治疗,上机前测T36.8℃,BP130/80mmHg,P76次/分。治疗方案:透析机:金宝AK95,透析器:费森Fx80,超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg,跨膜压为﹣40mmHg,查看透析器无凝血,静脉针无肿胀,患者出现畏寒寒战恶心发热,测T38.2℃,查血常规示:白细胞8.12g/L,中性粒细胞百分比59%,血培养阴性,患者于24h内体温恢复正常。

1此患者的症状可能是()原因引起的A、内瘘感染B、呼吸道感染C、反超引起的致热源反应D、透析器生物相容性差【正确答案】：C84.(五)患者,男性,58岁。恶心呕吐皮肤瘙痒1年,加重伴乏力鼻出血2周。查体:血压I60/10OmmHg,皮肤黏膜苍白,血尿素氮BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685umol/L,内生肌清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。

2造成患者皮肤瘙痒的原因是()A、身心反应B、血氨升高C、血尿酸升高D、钙盐在皮肤及神经末梢沉积【正确答案】：D85.如进食明显减少的患者透析前的血糖在()以下,则在透析治疗过程中未进食且使用无糖透析液极易发生低血糖症A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/L【正确答案】：B86.下列关于低分子肝素的描述错误的是()A、低分子肝素的相对分子质量均为4000~600B、不同的低分子肝素可以互相替代使用C、严禁肌内注射D、在用于预防、治疗血栓栓塞性疾病时可皮下注射低分子肝素【正确答案】：B87.(三)患者,男性,60岁,1周前感冒扁桃体发炎近日全身乏力,食欲减退,后出现浑浊红棕色尿,无尿路刺激征,颜面部和眼睑水肿,血压I60/10OmmHg。

2考虑患者可能患有()A、泌尿系感染B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征【正确答案】：C88.维持性血液透析患者要求白蛋白浓度的目标值达到()A、30g/LB、40g/LC、35g/LD、38g/L【正确答案】：B89.(七十六)已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒

1需要15%的过氧乙酸溶液()升A、3.5B、4C、4.7D、5.0【正确答案】：C90.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

2诊断该并发症的金标准是()检查A、透析通路血管超声B、透析通路血管造影C、中心静脉CTD、内瘘听诊【正确答案】：B91.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是()A、24h尿蛋白>3.5g/dB、血浆白蛋白<30g/LC、血压>140mmHgD、水肿【正确答案】：C92.老年血液透析患者动静脉内瘘部位优选()A、肘部内瘘B、腕部内瘘C、踝部内瘘D、大腿部内瘘【正确答案】：A93.动静脉内瘘术后拆线时间是多少天()A、6~10dB、8~12dC、10~14dD、12~16d【正确答案】：C94.血液透析过程中,静脉压高报警见于()A、透析器凝血B、导管流量不佳C、管路动脉端受压D、静脉腔滤网凝血阻塞【正确答案】：D95.对健康教育实施效果的评价与反馈是由专业组长或护士长通过()对健康教育的效果进行评估的A、面对面提问患者的方式B、问卷作答形式C、电话提问患者的方式D、以上都是【正确答案】：D96.临床上最常见的内瘘手术部位是()A、桡动脉-头静脉B、桡动脉-贵要静脉C、尺动脉-贵要静脉D、肱动脉-上臂头静脉【正确答案】：A97.随着医学模式的转变,()已经成为医院健康教育的主体A、医生B、护士C、营养师D、检验技师【正确答案】：B98.下列哪项是高磷食物()A、冬瓜B、苹果C、胡萝卜D、菌类【正确答案】：D99.(六十六)患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功能示血肌酐810umol/L,血尿素氮9.2mmol/L。

2引起该患者大便颜色改变的原因中,正确的是()A、进食了某些食物如血肠所致B、血小板功能异常导致消化道出血C、红细胞寿命缩短D、铁叶酸缺乏【正确答案】：B100.单纯超滤通常设定为1~2ml/min,但可根据实际临床情况进行调整,首次超滤量原则上不超过()A、1LB、2LC、3LD、4L【正确答案】：C101.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象()A、血钾升高B、血钙降低C、食欲减退、恶心呕吐D、黑蒙、抽搐【正确答案】：C102.为了达到理想的治疗效果,血液透析滤过(HDF)的血流量较血液透析高,一般应大于()A、200ml/minB、220ml/minC、250ml/minD、280ml/min【正确答案】：C103.抢救记录应准确真实,未及时书写的病历应在抢救后()内追记,并加以注明A、6hB、12hC、24hD、48h【正确答案】：A104.(七十三)患者,男性,75岁,2型糖尿病病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血清K+5.5mmol/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830umol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L,曾行胃大部分切除术。

1该患者的肾功能目前为()A、肾储备的能力下降期B、肾功能代偿期C、肾功能失代偿期D、肾功能衰竭期【正确答案】：D105.建议血液透析患者在透析间期体重增加不超过干体重的()A、2%~3%B、3%~5%C、5%~7%D、4%~6%【正确答案】：B106.血液透析过程中,血流量不足的临床表现不包括()A、贴壁现象B、动脉压过低C、能自由抽出血液D、血流量小于150ml/min【正确答案】：C107.据统计,目前糖尿病肾病的发生率在我国透析患者中居第()位A、1B、2C、3D、4【正确答案】：B108.(二十九)一维持性血液透析患者,女,62岁,行血液透析治疗15年,每周3次,血液透析滤过每周1次,患者诉皮肤瘙痒,睡眠差。透析处方:碳酸氢盐透析液,透析液钙离子浓度1.5mmol/L,4h/次,今查PTH2564.3pg/ml,血钙2.96mmol/L,血磷2.15mmol/L。

6KDOQI指南建议透析患者血清磷应控制在()A、1.13-1.98B、0.87-1.45C、1.87-2.45D、0.87-1.98【正确答案】：B109.关于急性肾孟肾炎临床表现,下列哪项是错误的()A、常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B、尿路刺激征C、大量蛋白尿D、有脓尿或血尿【正确答案】：C110.血液进入透析器时枸橼酸钠的浓度维持在多少()A、2--3mmol/LB、2.5—5mmol/LC、3—6mmol/LD、4—8mmol/L【正确答案】：B111.无肝素透析,下列做法错误的是()A、尽可能选择生物相容性好的透析器B、用肝素生理盐水(lml含25U)充满透析器和血路管密闭式循环预充5min后浸泡30min,然后用生理盐水冲净C、上机后在患者可耐受的情况下,尽可能设置低血流量D、透析过程中检查有无血栓形成【正确答案】：C112.动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因是()A、局部区域穿刺B、低血压状态C、贫血纠正过快D、以上都是【正确答案】：D113.工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,一般在多少小时内进行乙肝标志物检查()A、24小时B、12小时C、一周D、三天【正确答案】：A114.无涤纶套的透析留置导管置管部位首选()A、锁骨下静脉B、右侧颈内静脉C、左侧颈内静脉D、右侧股静脉【正确答案】：B115.(一)女,30岁。寒战发热腰痛伴尿频尿急3天。体温39°C.心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP白细胞10~15/HP。

3预防尿路感染的措施正确的是()A、多饮水,每2一3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、以上均正确【正确答案】：D116.《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准,超纯水中内毒素不应超过()A、0.5EU/mlB、0.05EU/mlC、0.4EU/mlD、0.03EU/ml【正确答案】：D117.新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括()A、环氧乙烷消毒B、过氧乙酸化学消毒C、r射线照射D、蒸汽消毒【正确答案】：B118.使用肝素前要详细询问患者是否有出血倾向或出血现象,如()应立即通知医生

并遵医嘱使用其他抗凝方法及抗凝剂A、皮肤黏膜出血B、牙龈出血C、眼底出血D、以上都是【正确答案】：D119.下列哪项不是血液灌流的并发症()A、生物不相容性反应B、吸附颗粒栓塞C、出凝血功能紊乱D、低钾血症【正确答案】：D120.成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为()A、>50mgB、>100mgC、>150mgD、>200mg【正确答案】：C121.血液透析中单次进入()ML空气,即可出现空气栓塞症状A、3mlB、4mlC、5mlD、6ml【正确答案】：C122.慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一是饮食治疗,指导病人饮食治疗原则以下哪项除外()A、高热量饮食B、优质高蛋白饮食C、低蛋白饮食D、低磷饮食【正确答案】：B123.中老年患者出现肾病综合征时,需要考虑的继发性病因是()A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、以上疾病均应考虑【正确答案】：D124.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()A、临床症状迁延个愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一【正确答案】：D125.(十一)患者,男,73岁,诊断为尿毒症,规律透析7年余。患者有糖尿病病史,视力减退。平时一人居住,子女不在身边。5月21日,患者行血液透析治疗,治疗前主管护士评估患者一般情况及内瘘情况时发现其内瘘穿刺部分有红肿表现,穿刺处有脓液挤出,患者主诉穿刺处稍有疼痛。查血常规示:白细胞计数5.37x109/L,血红蛋白122.0g/L,中性粒细胞计数3.88x109/L,嗜酸性粒细胞计数0.16x109/L,单核细胞计数0.42x109/L。

2发生此类并发症的原因不包括()A、血液透析后穿刺处接触水引起感染B、患者个人卫生习惯不良C、长期使用胶布致使内瘘处皮肤过敏破损D、穿刺时严格执行无菌操作【正确答案】：D126.急性肾盂肾炎时尿液特征为()A、血尿B、大量蛋白尿C、脓尿D、乳糜尿【正确答案】：C127.慢性间质性肾炎的常见病因不包括()A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足【正确答案】：D128.CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝过程中,需监测滤器后的血气及离子钙浓度,一般滤器后的钙离子浓度维持在多少()A、0.1—0.2mmol/LB、0.2—0.3mmol/LC、0.2—0.4mmol/LD、0.4—0.6mmol/L【正确答案】：C129.人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意()A、需扎止血带B、不用绷紧皮肤C、穿刺针斜面向下D、穿刺时不予扎止血带【正确答案】：D130.股静脉留置导管最常见的并发症()A、动脉瘤B、出血或血肿C、腹膜后出血D、栓塞【正确答案】：B131.典型慢性肾功能不全时的水电解紊乱是()A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠、高血钾【正确答案】：A132.分子吸附再循环技术是将患者血液首先经过MARSFLUX透析器与膜外的()循环液进行交换。A、5%白蛋白B、10%白蛋白C、15%白蛋白D、20%白蛋白【正确答案】：D133.对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,需过多少时间后重复检测病毒标志物()A、1~3月B、1个月C、半年D、1年【正确答案】：A134.下列对人工血管动静脉内瘘压迫止血的描述正确的是()A、用绷带用力压住防止出血B、用手压迫5minC、只需要压迫皮肤穿刺点D、既需要压迫皮肤穿刺点,也需要压迫血管穿刺点【正确答案】：D135.乙型病毒性肝炎透析患者应采用()的隔离和预防措施A、飞沫传播B、母婴传播C、接触传播D、口粪传播【正确答案】：C136.下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞血栓形成()A、造瘘侧手臂佩戴适宜护腕B、透析结束次日穿刺处接触到水C、造瘘侧手臂适当活动D、长期超滤量过大,引起低血压【正确答案】：D137.(二十四)患者,男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2d前的上午,于今晚因四肢及口周感觉麻木肌肉酸痛极度疲乏来院就诊。患者自述因近期砂糖橘上市,口感好,2d之内吃了近1000g。

1患者可能出现的合并症是()A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症【正确答案】：B138.(二十三)患者,男,65岁,维持性血液透析3年余,用普通肝素抗凝,上机后自诉前日在家中解黑便两次,无腹痛(未予重视)予急诊查血气分析,Hb49g/L,立即予鱼精蛋白24mg静推,泮立苏40mg护胃,现血压是136/76mmHg,心率68次/分,自诉近2天血压偏低,已停用降压药,予立即下机,前往急诊进一步治疗,次日医嘱予枸橼酸钠抗凝行血液透析治疗。

1上消化道出血量估计错误的是()A、>5ml,粪便隐血试验阳性B、400-500ml,出现全身症状C、250-300ml,呕血D、30-50ml,黑便【正确答案】：D139.EPO治疗过程中的主要副作用是()A、低血压B、低血糖C、高血压D、高血糖【正确答案】：C140.属于中心静脉导管早期并发症的是()A、一过性心律失常、心传导阻滞B、神经淋巴管损伤C、肺气肿、肺动脉破裂、心包填塞D、以上各项都是【正确答案】：D141.(五)患者,男性,58岁。恶心呕吐皮肤瘙痒1年,加重伴乏力鼻出血2周。查体:血压I60/10OmmHg,皮肤黏膜苍白,血尿素氮BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685umol/L,内生肌清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。

1最可能的诊断是()A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、恶性高血压D、急进性肾小球肾炎【正确答案】：A142.(三)患者,男性,60岁,1周前感冒扁桃体发炎近日全身乏力,食欲减退,后出现浑浊红棕色尿,无尿路刺激征,颜面部和眼睑水肿,血压I60/10OmmHg。

1浑浊红棕色尿是()A、血红蛋白尿B、肌红蛋白尿C、肉眼血尿D、胆红素尿【正确答案】：C143.以下哪种情况下无须洗手()A、接触患者前B、无菌操作前C、接触患者后D、与患者家属谈话后【正确答案】：D144.血液灌流器使用含糖溶液预充的目的是()A、减少凝血B、预防低血糖C、充分肝素化D、排除气泡【正确答案】：B145.血液透析患者干体重是指()A、无水钠潴留的体重B、无脱水现象时的体重C、在体液正常稳定状态下的体重D、在体液正常稳定状态下,无水钠潴留,又无脱水现象的体重【正确答案】：D146.高位动静脉内瘘对心脏形态及功能最主要的影响因素是()A、泵控血流量B、自然血流量C、内瘘血管口径D、吻合口口径【正确答案】：B147.序贯透析由()和血液透析两个程序组成。A、单纯超滤B、血液滤过C、血浆置换D、免疫吸附【正确答案】：A148.(四十四)患者,女,40岁,腹膜透析2年余,24h尿量1300ml。昨日起出现倦怠,无力,小腿酸痛麻木,来院就诊,询问有大量食入水果。T:36.2。BP:140/85mmHg。P:52次/分。心电图示T波高尖,Q-T间期延长。生化是血钾6.1mmol/l。要求急诊血透,但患者拒绝插管。

1此时首先考虑的急诊血透通路是()A、直接桡动脉穿刺B、直接肱动脉穿刺C、直接足背动脉穿刺D、直接股动脉穿刺【正确答案】：C149.(八)患者陈某,男性,60岁,维持性血液透析18年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。

2以下可通过血液灌流清除的物质除了()A、β2微球蛋白B、补体C、甲状旁腺激素D、内毒素【正确答案】：D150.以下哪项不是无肝素血液透析技术的应用指征()A、脑出血B、透析器过敏C、肝素过敏D、创伤性检查【正确答案】：B1.(三十二)患者,男,68岁,维持性血液透析,每周3次,1d前患者无明显诱因下突发胸闷气促,不能平卧,喘坐呼吸,立即来院急诊治疗。辅助检查:血气十电解质(三项):pH7.41,PCO240mmHg,PO263.0mmHg,碳酸氢根浓度25.4mmol/L,二氧化碳总量26.6mmol/l,实际碱剩余0.7mrnol/L;胸部CT:两侧胸腔积液心影增大,心胸比约0.65;心超示:左室壁增厚,左至舒张功能减退,二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室射血分数(LVEF)61%;B型尿纳肽(前体)定量大于9000pg/ml。

3改善患者心功能异常的护理要点()A、纠正贫血B、调整透析方案,充分透析C、透析中监测生命体征D、做好心理护理饮食宣教【正确答案】：ABCD2.血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包括()A、医护人员办公室和生活区B、水处理间C、配液间D、清洁库房【正确答案】：ABCD3.维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点包括()A、低血压反应B、高钾血症C、过敏反应D、氮质血症加重【正确答案】：ABD4.以下哪些是评估干体重常用的方法()A、临床评估法B、中心静脉测定法C、放射学评估法D、生物电阻抗分析法【正确答案】：ABCD5.(三十五)患者,刘某,女性,28岁,狼疮肾慢性肾衰竭,规律性透析1年余。查血示血红蛋白浓度150g/L,今日行HF治疗,透析方案为:费森尤斯血滤机,F60s滤器,给予速碧林2000U抗凝,血管通路自体动静脉内瘘穿刺,脱水4.Okg,后稀释法,血流量230ml/min,血液滤过置换液4000ml/h,治疗进行3h后出现静脉压跨膜压升高,护士给予回血下机,下机滤器及管路各1级凝血。

1该患者出现报警的原因()A、血红蛋白高B、超滤量大C、采用后稀释法D、抗凝剂剂量不足【正确答案】：ABCD6.(五十)血透室当班护士在巡视过程中发现透析器管路衔接不紧导致血液渗漏。

2应采取的预防措施是()A、安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密B、密切观察机器及管路的运转情况C、加强透析中巡视工作,观察透析患者的面色生命体征变化D、严格执行上机操作后的自我查对和上机后的双人查对制度【正确答案】：ABCD7.(四十四)患者,女,40岁,腹膜透析2年余,24h尿量1300ml。昨日起出现倦怠,无力,小腿酸痛麻木,来院就诊,询问有大量食入水果。T:36.2。BP:140/85mmHg。P:52次/分。心电图示T波高尖,Q-T间期延长。生化是血钾6.1mmol/l。要求急诊血透,但患者拒绝插管。

2护理要点有()A、首先肱动脉穿刺B、穿刺不成功时,切忌反复穿刺C、血透结束时注意压迫,防止血肿和出血D、刚开始血透时血流量欠佳立即重新穿刺【正确答案】：BC8.糖尿病肾衰竭患者的透析指征有()A、严重代谢性酸中毒B、血肌酐>440~630umol/LC、GFR下降到15~20ml/(min·1.73m2)D、严重心力衰竭【正确答案】：ABCD9.(二十一)陈某,男,85岁,维持性血液透析患者,每周透析3次,使用低分子肝素钠(克赛)2500U抗凝。今日来行血液透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,家属述昨日夜间摔倒,面部着地。

1如何处理患者()A、行头颅CT检查B、无肝素抗凝技术行血液透析治疗C、枸橼酸钠抗凝技术行血液透析治疗D、告知患者坠床跌倒的预防措施【正确答案】：ABCD10.血液滤过的置换液补充途径有()A、前稀释B、后稀释C、混合稀释法D、不补充【正确答案】：ABC11.无肝素透析治疗有多种技术要求,包括()A、肝素预冲B、高血流量C、选择生物相容性好的透析器D、治疗过程中输血,可从透析通路输注【正确答案】：ABC12.医务人员在何种情况下应当实施手卫生()A、直接接触患者前后B、接触患者体液或者分泌物后C、接触患者使用过的物品后D、处理清洁物品后【正确答案】：ABC13.血液透析器使用前外观检查哪些项目()A、标签字迹清楚B、血液透析器无结构损坏和堵塞C、血液透析器外观正常D、存储时间在规定期限内【正确答案】：ABCD14.随着健康教育能力的不断提高,要求实施教育的专科护士既要精通专业知识和技能,还要了解()等相关知识A、心理学B、社会学C、行为学D、伦理学【正确答案】：ABCD15.以下属于诱导血液透析重点关注内容的有()A、使用小面积、低效率透析器B、诱导透析时间≤2hC、血流量为100~150ml/min,体表面积较大者或体重较重者可选用膜面积大的透析器D、注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状,及时处理【正确答案】：ABD16.人工血管动静脉内瘘拔针的注意事项()A、压迫力度以不出血并有血流为宜B、可听到杂音C、病情许可,指导患者自己指压D、时间不宜过长,15-20分钟【正确答案】：ABCD17.导致动脉压(负值)降低的因素有()A、动脉管路与针或者置管连接处脱开B、穿刺针或置管脱出C、血管通路与动脉管路间或血液管路某一点发生漏气D、血泵速度过高【正确答案】：ABC18.(十二)患者,男,43岁,维持性血液透析4年余。来透析前自觉内瘘搏动及震颤消失,并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱,但未重视。患者干体重为60.8kg,血液透析3次/周,平时血压维持在126~145/68~81mmHg;脉搏63~79次/min。自3月来每周两次超滤量>3500ml,一次超滤量<3500ml。5月28日透析快结束时血压104/72mmHg脉搏98次/min,5月30日透析快结束时血压108/70mmHg,脉搏89次/min。

2发生此问题的原因有()A、高血压B、压迫时间过长C、内瘘使用不当D、高凝状态【正确答案】：BCD19.临终护理的宗旨是()A、减少患者的痛苦B、增加患者的舒适度C、提高患者的生命质量D、维护患者的尊严【正确答案】：ABCD20.下列关于运动疗法的适应证哪些是正确的()A、无心力衰竭表现B、Hb低于90g/LC、血压相对稳定D、接受维持性血液透析至少3个月以上【正确答案】：ACD21.蛋白A免疫吸附疗法过程中需要的药物有哪些()A、抗凝剂B、洗脱液C、葡萄糖酸钙D、地塞米松【正确答案】：ABCD22.人工血管动静脉内瘘手术的禁忌证有()A、严重的动脉狭窄B、预期患者存活时间小于3个月C、心衰未控制D、青壮年【正确答案】：ABC23.血液净化透析器破膜的预防措施有()A、透析前做好透析器的检查准备工作,选用质量好的透析器B、规范预冲操作程序C、单位时间内超滤量要适中,不可过多,不可超过TMP极限D、透析开始时放开静脉管路上的夹子,以免因膜内压增高造成破膜【正确答案】：ABCD24.采用局部枸橼酸钠抗凝时,必须监测哪些项目()A、电解质B、血糖C、血气D、血脂【正确答案】：AC25.以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()A、打开导管肝素帽,消毒后直接采集B、成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液C、儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输【正确答案】：BCD26.维持性透析患者“康复”的条件包括()A、医疗护理的支持B、家属的理解和支持C、经济支持D、社会支持【正确答案】：ABC27.(四十八)患者,女,57岁,规律透析19年,抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg,今日透析2h时,突然呕吐,呕吐为黑色,血压89/53mmHg,立即回血停止透析。

2这种拮抗剂的副作用包括()A、出血B、过敏C、胃肠道反应D、心动过缓【正确答案】：ABCD28.(二十三)患者,男,65岁,维持性血液透析3年余,用普通肝素抗凝,上机后自诉前日在家中解黑便两次,无腹痛(未予重视)予急诊查血气分析,Hb49g/L,立即予鱼精蛋白24mg静推,泮立苏40mg护胃,现血压是136/76mmHg,心率68次/分,自诉近2天血压偏低,已停用降压药,予立即下机,前往急诊进一步治疗,次日医嘱予枸橼酸钠抗凝行血液透析

3枸橼酸钠抗凝的并发症有()A、高钙血症B、高钠血症C、代谢性碱中毒D、容量负荷过重【正确答案】：BCD29.慢性肾脏病患者“一体化治疗”的目的()A、延缓肾功能损害的进展B、减少合并症C、提高生活质量D、促进患者回归社会【正确答案】：ABCD30.关于电除颤仪,以下正确的是()A、使用完毕,将电源开关设定在“OFF”状态B、及时检查记录纸是否用完,如用完,及时放入新的记录纸C、每次使用后对打印头进行清洁,可用清水擦拭打印头D、每次使用后彻底去除电极板上的电极膏【正确答案】：ABD31.2020中华肾脏病学会《血液净化标准操作规程SOP》指出,考虑制作自体动静脉内瘘成形术的时间为()A、预期3-6个月内需要血液透析患者B、CKD患者GFR<25ml/(min)C、内生肌酐清除率小于30ml/minD、血清肌酐>352umol/L【正确答案】：ABD32.水处理设备预处理系统的保养包括()A、水加压泵的日常保养B、水过滤器的日常保养C、砂滤罐及控制阀的日常保养D、除氯罐及控制阀的日常保养【正确答案】：ABCD33.上臂动静脉内瘘较前臂动静脉内瘘发生率高的并发症有()A、皮下血肿B、窃血综合症C、血管瘤D、心力衰竭【正确答案】：ABCD34.危重透析患者转运中的注意事项包括()A、转运工作主要由经验丰富的血液透析中心医生、护士及工勤人员共同完成B、转运过程中根据病情备齐相应的药品和器材C、提前联系相关科室,楼层转运电梯专候,避免长时间等候增加转运风险D、转运中密切观察生命体征变化【正确答案】：ABCD35.血液透析患者行内瘘术后注意事项有()A、观察内瘘侧手臂手指有无缺血情况B、适当提高内瘘手术侧肢体,可减轻肢体水肿C、术后避免内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验D、术后2周内手术侧上肢禁止缠上止血带或测量血压【正确答案】：ABCD36.(四十三)患者,女,60岁,因“反复双下肢水肿30余年,加重伴纳差呕吐一月”入院,该患者于30余年前无明显诱因下出现双下肢水肿,以“慢性肾炎”间断治疗,双下肢浮肿反复发作,一月前“感冒”后出现纳差,进食后恶心呕吐,来我院诊治。既往有“高血压”10年,血压最高达180/110mmHg。查体:神志清,贫血貌,双肾无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:白细胞计数10.10×109/L,Hb74g/L,血钙1.26mmol/L,血肌酐816.8?mol/L,尿素氮38.47mmol/L.入院后明确诊断为慢性肾衰(CKD5期),行肾脏替代治疗,局麻下行右侧股静脉置管术。

1该患者主要存在的护理问题是()A、营养失调B、活动无耐力C、知识缺乏D、有皮肤破损的风险【正确答案】：ABCD37.(六十四)患者,男性,48岁,糖尿病肾病,尿毒症透析治疗,规律透析8年,2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗,灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg,超滤5.8kg,低分子肝素4000IU抗凝,追加普通肝素8mg/h*2h,上机前血压150/75mmHg,心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器,重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg,静脉壶发硬,血色变暗,立即汇报医生,弃去体外循环血液,予以更换透析器及管路重新预冲上机。

1血液透析+血液灌流治疗不安全因素有()A、预冲不充分B、抗凝剂剂量不足C、患者出凝血机制障碍D、灌流器生物相容性差【正确答案】：ABCD38.血液透析技术的特征()A、技术操作复杂,影响效果的环节较多B、专业性强,设备依赖性高C、是一项持续性甚至终身性的医疗服务D、需要患者和家属的积极配合和参与【正确答案】：ABCD39.在进行CRRT治疗前,对于患者抗凝剂的选择使用应常规评估内容有()A、有无出血情况B、是否服用抗凝药物C、患者心功能情况D、患者常规透析抗凝剂使用种类及剂量【正确答案】：ABD40.动静脉内瘘术前需要进行哪些检查()A、血管物理检查B、化验检查C、B超检查D、询问病史【正确答案】：ABC41.血液透析治疗中停水应急预案是()A、不需报告上级主管B、急诊或重症患者安排床边超滤C、若长时间停水应中止透析D、及时通知下一班患者改动后的治疗时间或等待通知【正确答案】：BCD42.高通量血液透析预防反超滤的发生,可采取措施有()A、提高血液流量B、减低血液流量C、增加超滤量D、减少超滤量【正确答案】：AC43.血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括()A、透析液细菌培养B、空气培养C、透析用水细菌培养D、透析用水及透析液内毒素检测【正确答案】：ABC44.糖尿病血液透析患者发生低血压的原因包括()A、心肌收缩力下降B、自主神经病变C、低血糖D、血浆渗透压降低【正确答案】：ABCD45.(四十五)患者,男性,66岁,慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,门诊规律透析治疗4月,每周2次,11月21日13:30在行常规血液透析,护士为其进行内瘘穿刺时,动脉穿刺失败,第2次穿刺成功后,立即拔除穿刺失败的内瘘针,连接血管通路进行透析,透析4h,过程顺利,动静脉穿刺部位无渗血无肿块。第2天07:30病人因内瘘侧手臂肿胀疼痛来透析室就诊,检查发现内瘘侧前臂及手肿胀明显呈暗紫色表面有大小不等的透明水疱,最大水疱2.6cm×3.4cm,超声波检查提示有13.4cm×4.8cm×3.0cm血肿,紧急行血肿清除术,清除血块约200mg,术后水疱破裂,且有脓性分泌物。给予抗炎患处对症处理14d后创面愈合,内瘘功能正常。经询问病人得知,病人回家后将动脉穿刺失败压迫点棉球松开冲洗干净(病人拔针时开始计算压迫时间,误认为达到了压迫时间),而另两个点仍继续压迫,20:00病人因左前臂肿胀疼痛,又重新压迫,但血肿仍继续增大,但因一人独居,而未及时就诊。

2张力性水疱形成的常见原因()A、局部皮肤过度肿胀B、局部皮肤受压过久C、静脉血液回流受阻D、局部静脉淤血【正确答案】：ABCD46.血液透析中心常用的对丙型肝炎病毒有效的消毒液()A、0.3%过氧乙酸B、200mg/L有效氯消毒液C、1%RenalinD、季铵盐【正确答案】：ACD47.医疗工作人员要注意对多功能心电监护仪的日常使用、保养及消毒等事项,使机器()A、防尘B、防潮C、防热D、防振【正确答案】：ABCD48.(五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

2针对病人出现的情况所采取的措施有()A、严格控制水盐摄入量B、控制干体重C、应用高通量透析,适当延长透析时间及充分透析D、合理使用EPO,避免红细胞比容快速增加【正确答案】：ABCD49.水处理设备的主要部件有()A、加入含氯消毒剂B、活性炭吸附C、树脂软化D、反渗装置【正确答案】：BCD50.血液透析患者并发肾性骨营养不良的护理对策有()A、限制饮食中的磷﹤800-1200mg/dB、限制高磷食物C、适当减少蛋白质摄入D、加强护患沟通,做好心理疏导【正确答案】：ABCD51.MHD患者常见的死亡原因是()A、脑血管病B、全身衰竭C、严重感染D、外伤【正确答案】：ABC52.血液透析远期并发症主要包括()A、心血管系统疾病B、继发性甲状旁腺功能亢进C、透析相关性淀粉样变D、慢性炎症反应【正确答案】：ABCD53.在CRRT治疗过程中,机器报警,显示静脉压低,原因有()A、透析器严重凝血B、静脉压测定口连接不当C、血流量减小D、静脉管与导管接头连接松脱【正确答案】：ABCD54.妊娠血液透析患者增加透析频率对患者自身及胎儿的好处有()A、更好地控制液体和血压,避免低血压和胎儿窘迫B、降低因胎盘缺血而自然流产的风险C、母体血压变化小减轻了胎盘血液灌注的变化D、可放宽对液体和饮食摄人的控制【正确答案】：ABCD55.使用碳酸氢盐透析液的优点有()A、纠正酸中毒迅速B、心血管稳定性好C、不易滋生细菌D、血液透析过程中不适症状少【正确答案】：ABD56.血液透析滤过中,保证在线置换液的使用安全的措施有()A、定期更换外置置换液细菌过滤器B、有条件的透析中心可使用干粉筒C、B液要现用现配D、A液要现用现配【正确答案】：ABC57.自体动静脉内瘘成熟的必要条件是()A、内瘘静脉直径≥5mmB、内瘘自然血流量>500ml/minC、内瘘距皮深度<5mmD、有明显震颤或搏动【正确答案】：ABC58.以下情况需紧急行血液透析的指征为()A、药物不能控制的高钾血症(>6.5mmol/L)B、药物不能控制的水钠潴留C、药物不能纠正的代谢性酸中毒(CO2CP<13mmol/L)D、并发尿毒症性心包炎【正确答案】：ABCD59.血管通路使用过程中功能评估的方法主要有()A、物理检查B、超声波检查C、DSA检查D、密切观察瘘侧皮肤的颜色【正确答案】：ABC60.评价运动治疗效果的指标有哪些()A、运动耐力方面B、心肺功能检测C、营养状况方面D、总体生活质量方面【正确答案】：ABCD61.关于反渗水和透析液细菌学内毒素检测标准正确的是()A、反渗水和透析液每季度检测一次内毒素,正常值分别﹤1EU/ml和﹤2EU/ml。B、反渗水和透析液每月检测一次内毒素,正常值﹤2EU/ml。C、反渗水和透析液每月检测一次细菌菌落,正常值﹤100cfu/ml,≥50cfu/ml时,寻找原因采取干预及质量持续改进措施。D、反渗水的采样部位为反渗水输水管路的末端。【正确答案】：CD62.妊娠透析患者每周血液透析时间应增加至20h以上,透析液成分应随之调整为()A、钾浓度3~4mmol/LB、钙浓度1.5mmol/LC、碳酸氢盐浓度25mmol/LD、钠浓度135~145mmol/L【正确答案】：ABCD63.血液透析时应严密观察透析管路及透析器内血液的颜色,出现以下哪几方面均说明肝素使用不足()A、血液色泽变深变暗B、静脉压100mmHgC、透析管路的动静脉滤网中血液呈现泡沫或小凝块D、透析器中出现黑线【正确答案】：ACD64.对终末期肾衰竭有效的替代治疗方法有()A、肾移植B、血液透析C、腹膜透析D、中医治疗【正确答案】：ABC65.动静脉内瘘穿刺时常见的并发症有()A、出血B、皮下血肿C、假性动脉瘤D、损伤动脉【正确答案】：ABCD66.影响血液灌流疗效的因素()A、毒物毒性的强弱B、多种毒物同时中毒C、治疗时机和治疗时间的选择D、特异解毒药物的使用【正确答案】：ABCD67.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

2在一次性消毒方式中,最易导致患者出现此反应的是()A、γ射线B、蒸汽C、环氧乙烷D、过氧乙酸【正确答案】：BC68.血浆置换时置换液中血浆制品常用()A、5%白蛋白B、新鲜冰冻血浆C、新鲜全血D、红细胞悬液【正确答案】：AB69.血液透析的相对禁忌症()A、收缩血压低于80mmHgB、严重心律失常C、糖尿病患者D、晚期恶性肿瘤【正确答案】：ABD70.人工血管动静脉内瘘禁忌症()A、严重的动脉狭窄B、预期患者存活小于3个月C、心衰未控制D、青壮年【正确答案】：ABC71.慢性肾脏病患者“一体化治疗”包括()A、生活方式的调整B、饮食和营养治疗C、原发疾病的治疗与监测D、并发症的处理【正确答案】：ABCD72.(三十四)患者,张某,男性,58岁,维持性透析治疗10年,本次透析方案:碳酸氢盐透析液,电导率13.8mS/cm,POLY17L透析器,自体动静脉内瘘,血泵流速250ml/min,透析时间4h,低分子肝素4000u,超滤4kg,患者在透析2.5h后机器突然报警,护士查看报警信息显示漏血。

1引起漏血报警的原因有()A、透析器破膜B、透析液中有空气或除气不良C、漏血感应器故障D、漏血探测器有脏物沉积【正确答案】：ABCD73.血液透析时出现TMP高报警,原因是()A、超滤过高、过快B、血液流量不足C、动脉血管狭窄D、抗凝剂应用不足【正确答案】：AD74.下列哪些是腹膜透析的适应证()A、急性肾功能衰竭B、慢性肾功能衰竭C、急性药物和毒物中毒D、严重高血压【正确答案】：ABC75.透析中突然发生地震的预防措施有()A、加强地震知识的培训及演习B、保证消防通道通畅C、保卫部门定期检查全院消防设施性能D、保证消防设施随时处于功能完好状态【正确答案】：ABCD76.对于长期透析患者而言,合理的运动锻炼带来的好处有()A、可以增强肌力B、改善心肺功能C、提高活动耐受力D、能维持和恢复运动器官的功能【正确答案】：ABCD77.临床常用的低分子肝素有()A、速碧林(低分子肝素钙注射液)B、吉派林(低分子肝素钠注射液)C、法安明(达肝素钠注射液)D、克塞(低分子肝素钠注射液)【正确答案】：ABCD78.(十四)患者男70岁,于6年前血肌酐水平升高,5个月前行左上肢动静脉内瘘成形术(桡动脉-头静脉侧侧吻合)并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉,皮温稍低,透析时左手疼痛,症状逐渐加重。既往有糖尿病史20年,高血压病史10年。入院体检:左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术瘢痕,瘢痕近心端头静脉隆起,局部可及明显震颤,可闻血管杂音,肢体皮肤外观无明显异常,左手皮温较右手低,双上肢无水肿。

2该并发症的分级正确的是()A、1级手部苍白/紫绀/发凉,但无疼痛感觉B、2级运动/透析时疼痛C、3级静息痛D、4级溃疡坏死坏疽。【正确答案】：ABCD79.低分子肝素抗凝应用指征有()A、急性或慢性肾衰患者进行血液透析或血液滤过期间防止体外循环发生凝血B、适用于中、高危出血倾向患者进行血液净化治疗时所需的抗凝C、预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病D、预防深部静脉血栓形成,治疗血栓栓塞性疾病【正确答案】：ABCD80.提高腹膜透析充分性的方法有()A、适时透析B、保护残余肾功能C、控制蛋白质和水盐摄入D、增加小分子溶质的清除【正确答案】：ABCD81.血液透析时非血流量不佳,但出现血液管路及透析器严重凝血时会出现()突然下降A、静脉压B、动脉压C、跨膜压D、电导率【正确答案】：ABC82.国外文献报道的“5E”康复护理中,维持性血液透析患者职业康复的优点()A、增加了经济收入B、改善了生活条件C、融入社会D、体现自身价值【正确答案】：ABCD83.(五十一)患者陈某,77kg,血液透析6年余,本次透析方案:威高血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,15L透析器,Qd500ml/min,AVF引血,Qb250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂2500单位,透析3.5小时时,患者诉头痛,测血压180/120mmHg,给予硝苯地平10mg舌下含化,继而患者诉恶心,呕吐一次,量约100ml,为胃内容物。遵医嘱结束透析前往CT室检查,结果显示脑出血。

2可采取的预防措施包括()A、限制钠摄入B、透析液钠浓度控制在接近血钠水平(140mmol/L)C、调整超滤,必要时可行血液透析滤过D、药物控制高血压【正确答案】：ABCD84.透析液中的氯胺超标会导致()A、溶血B、贫血C、甲基血红蛋白血症D、高血压【正确答案】：ABC85.(五十三)患者,男性,65岁,规律透析7年,2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室,患者面色苍白,口唇紫绀,张口呼吸,大汗淋漓,血压215/103mmHg,心率116次/分,肺部听诊双肺布满湿罗音,心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg,前0.5小时单超1kg,后3.5小时行HD治疗。

2单超的并发症有()A、低血压B、心律失常C、高钾血症D、高氮质血症【正确答案】：ABCD86.(二十九)一维持性血液透析患者,女,62岁,行血液透析治疗15年,每周3次,血液透析滤过每周1次,患者诉皮肤瘙痒,睡眠差。透析处方:碳酸氢盐透析液,透析液钙离子浓度1.5mmol/L,4h/次,今查PTH2564.3pg/ml,血钙2.96mmol/L,血磷2.15mmol/L。

5甲状旁腺手术术后并发症有()A、出血B、低钙抽搐C、神经损伤D、感染【正确答案】：ABCD87.血液灌流是通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法,理想的血液灌流吸附剂需符合哪些标准()A、具有良好的机械强度,耐磨损,不发生微粒脱落,不发生变形B、与血液接触无毒无过敏反应C、易消毒清洗D、具有较高的血液相容性【正确答案】：ABCD88.细菌培养的三个要素是()A、培养基B、培养温度C、培养时间D、培养设备【正确答案】：ABC89.序贯透析的应用指征有()A、透析过程中低血糖B、透析过程中血压不稳定C、体重增长过多过快D、老年急、慢性维持性血液透析的患者【正确答案】：BCD90.CRRT治疗过程中低血压发生的原因有()A、有效血容量不足或干体重偏低B、超滤速度过快或过大C、透析前或过程中服用降压药物D、置换液温度过低【正确答案】：ABC91.动静脉内瘘的并发症有()A、血管狭窄B、血栓形成C、感染D、动脉瘤【正确答案】：ABCD92.带涤纶套中心静脉留置导管功能不良的预防措施是()A、限制高脂饮食B、高凝状态患者在监测凝血功能情况下服用抗凝药物C、及早溶栓D、增加透析时间【正确答案】：ABC93.腹膜炎按性质不同大致可分为()A、细菌性腹膜炎B、真菌性腹膜炎C、化学性腹膜炎D、结核性腹膜炎【正确答案】：ABCD94.中心静脉留置导管感染是血管通路的主要并发症,感染一般分为()A、导管出口部感染B、隧道感染C、导管相关血流感染D、颅内感染【正确答案】：ABC95.临终患者透析中的护理措施主要包括()A、执行恰当的透析方法B、合理安全的治疗和血管护理C、慎重应用抗凝剂D、密切观察病情【正确答案】：ABCD96.血液透析患者运动治疗3~6个月后,可以达到的目标有()A、体力有所恢复B、睡眠良好C、可以自主排汗D、贫血改善【正确答案】：ABCD97.(八)患者陈某,男性,60岁,维持性血液透析18年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。

1该患者采用的治疗是通过()原理达到治疗目的A、对流B、弥散C、吸附D、超滤【正确答案】：BC98.透析过程中透析液的监控项目包括()A、电导率B、温度C、旁路阀D、透析液成分、浓度【正确答案】：ABCD99.提高透析充分性是运动疗法的益处之一,以下说法正确的是()A、全身血流减慢B、提高了透析时溶质的清除量和透析效果C、各室间溶质的浓度梯度差降低D、改善了各室间溶质的分布不均匀状态【正确答案】：BCD100.血液透析患者发生营养不良的原因中尿毒症本身的因素包括()A、营养物质的消耗B、血清瘦素水平增高C、代谢及内分泌紊乱D、营养物质摄人减少【正确答案】：ABCD101.血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是()A、分别拔出动静脉穿刺针,快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中,将锐器盒悬挂在机器旁,夹闭穿刺针管路上的夹子,打开动脉静脉监测管的夹子B、将静脉壶卸下,静脉壶倒置C、将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭,将泵管动静脉压传感器卸下D、将透析器翻转180°,静脉端向上;将透析液的入液接头放回机器旁路接口,同时用透析器原帽复盖,排膜内液体【正确答案】：BCD102.中分子