临床医生内科、麻醉科考试试题

临床医生内科、麻醉科考试试题选择题、判断题、问答题3部分。【填空题】部分线下纸质答题。一、单选题（每题1分，共36分）1、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路（正确答案）D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统2、维持基本正常的呼吸节律呼吸中枢位于（）A.延髓（正确答案）B.脑桥C.大脑皮质D,延髓与脑桥E.延髓与大脑皮质3、体温每降低脑血流量降低约（）A.2%~3%B.4%~5%C.6%~7%（正确答案）D.1O%~11%E.13%~15%4、酸中毒使血钾离子浓度增加的主要原因是（）B.心率C.心输出量和总外周血管阻力（正确答案）D.静脉回流量E.心交感神经和迷走神经34.下列那种情况不会影响SpO2监测的正确性（）A.重度贫血B.低血压C.体温过低D.iWj铁血红蛋白血症E.婴幼儿「确答案）35、共用题干患者，男性，32岁，因“右眼斜视”入院。既往史无特殊。在局部麻醉下行“斜视矫正术”，术中牵拉眼肌时突然心率减慢，室性二联律。（1）术中牵拉眼肌时突然心率减慢、室性二联律的原因应首先想到（）A.眼心反射（正确答案）B.缺氧C.患者紧张D.高血压（2）术中牵拉眼肌时突然心率降至39次/分，应该采取（）A.静注胺碘酮B.艾司洛尔C.立即停止手术操作刺激（正确答案）D.利多卡因E.安装临时起搏器二、判断题（每题1分，共8分）1、对于糖网或糖尿病肾病，只要手术做得好，患者的高血压，糖尿病，使用了相关药物，其血压血糖及血脂有一些改善就可以了，不需要按照相关指南达标。是否正确？对错（正确答案）2、高血压并糖尿病肾病或糖网患者经过降压，降糖及降脂（他汀类）治疗后临床有效指标:尿蛋白降低或消失，肾功能好转，低密度脂蛋白胆固醇W1.8mmol/L,严重患者＜1.4mmol/L;血压＜13O/8OmmHg。对（正确答案）错3、糖尿病患者达标:空腹血糖:4—7mmol/L,随机血糖:5—10mmol/L;高龄患者空腹血糖:5—8.5mmol/L,随机血糖:5—1lmmol/Lo是否正确？对（正确答案）错4、全麻患者，当混合使用了长效麻醉药物存在2次分布，故可能出现患者在恢复期或送出手术室后发生呼吸抑制出现昏迷，是否正确?发生呼吸抑制时静脉使用纳洛酮。对（正确答案）错5、中度慢阻肺或哮喘患者禁忌或小剂量使用强安定类药物，如咪哒噗仑等尤其是静脉使用，是否正确？对（正确答案）错6、重度慢阻肺一般不主张使用安定类药物，是否正确？对（正确答案）错7、中上腹疼痛患者，常规进行心电图检查，其目的是排出急性心肌梗塞，是否正确？对（正确答案）错8、老年患者不明原因阵发性出汗、乏力或头昏、胸闷等、常规检查心电图是否正确？对（正确答案）错三、简答题（6分）1.肾上腺素为心博骤停和CPR期间的首选药，其作用机制是什么？［填空题］A.酸中毒时细胞破坏较多，钾离子释出较多B.酸中毒尿量减少，排钾离子减少C.组织细胞内外氢一钾离子交换较多（正确答案）D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少5、正常人心率超过180次/分时心排血量减少的主要原因是（）A.等容收缩期缩短B.减慢射血期缩短C.快速充盈期缩短（正确答案）D.减慢充盈期缩短E.心房收缩期缩短6.老年人脑萎缩的主要原因是（）A.脑血流减少B.脑脊液增加C.脑血管阻力增加D.脑灰质和脑白质体积缩小（正确答案）E.脑细胞桨合成蛋白能力下降下列那一项不是喉痉挛的诱因（）A.喉部手术的刺激B.血液和分泌物刺激C.缺氧D.迷走亢进E.情绪紧张（正确答案）8.支气管哮喘发作时•，应禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡（正确答案）.有关高血压患者术前评估和准备，正确的是（）A.术前应使用中枢性降压药控制血压B.术前一天应停用所有抗高血压药C.术前血压应降至正常才能手术D.收缩压升高比舒张压升高危害小E.麻醉危象性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度（正确答案）.下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证（）A.双束支传导阻滞B.H度II型房室传导阻滞c.n度I型房室传导阻滞d.in度型房室传导阻滞E.病态窦房结综合征（正确答案）11.术前肝功能检查的评估，下列哪项是错误的（）A.血浆蛋白的测定和血清胆红素的测定能反应肝功能的损害情况B.凡有干实质性病变、黄疸的患者，术中、术后有可能发生凝血机制障碍C.严重肝病，水钠潴留，不易出现急性肾功能不全（正确答案）D.严重肝功能不全者，不宜行择期手术E.肝功能不全者，可致药物失效延长12.全麻后舌后坠的处理方法不包括（）A.托起下颌放置口咽通气道C.放置鼻咽通气道D.使用血管活性药物（正确答案）13.下列关于局部麻醉药的一次最大剂量的描述错误的是（）A.普鲁卡因lOOOmgB.罗哌卡因200mgC.T卡因200mg（正确答案）D.利多卡因400mgE.丁哌卡因150mg14.严重发绢心脏病患儿出现蹲踞是由于（）A.心脏前负荷过重B.心脏后负荷过重C.脑血管痉挛D.呼吸困难E.氧饱和度过低（正确答案）.长期应用。一受体阻滞剂的心脏病患者，术前突然停药会引起（）A.哮喘发作C.严重心动过缓D.低血糖E.低血压.无高血压病史的麻醉患者，手术过程中平均动脉压不应低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHg正确答案）D.80mmHgE.90mmHg.冠心病患者术前心功能评估哪项最重要（）A.年龄B.射血分数（正确答案）C.心率D.是否合并贫血E.病程18.心脏病患者术前高危征象不包括（）A.X线片示心胸比例＞0.7B.肺动脉压/体动脉〉0.91C.冠心病患者再次行CABG手术D.6个月内发生心肌梗死E.房颤（正确答案）19.正常心脏的EF为（）A.>0.6B.>0.5（正确答案）00.4D.>0.7E.>0.820.胸外除颤时，电极板应置于（）A.胸骨左缘第二肋间，心尖区B.胸骨左缘第三肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区（正确答案）D.左侧锁骨下，心尖区E.心尖区.甲亢患者术中体温达40℃,心率140次/分，大汗，血压升高，首先应考虑（）A.感染性休克早期B.心力衰竭C.甲亢危象（正确答案）D.恶性高热E.嗜铭细胞瘤高血压危象.关于糖尿病患者术前准备，下列叙述错误的是（）A.充分评估糖尿病靶器官的损害情况和功能，重点检查心血管系统和肾脏B.服用磺胭类和格列奈类药物术前最好停用24〜48小时改用正规胰岛素C.择期手术患者术前应维持空腹血糖不超过8.3mmol/L,最高不超过1Llmol/L,尿酮阴性D.胃排空时间延长，注意可能发生反流和误吸E.术前使用长效或中效胰岛素的患者术前不必改用正规胰岛（正确答案）23.老年病人术中辅助镇静原则不包括（）A.神经阻滞效果确切时可给予任何辅助镇静药物（正确答案）B.如需辅助镇静，推荐使用右美托咪定C.防治过度镇静导致呼吸抑制D.应从小剂量开始E.神经阻滞效果欠佳时，应适时改全身麻醉评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A.血压B.心率C.心储备功能（正确答案）D.冠状动脉狭窄程度患者，男性，78岁，高血压，房颤病史多年，自服药物控制，近一年有活动后胸前不适感，休息后缓解。拟行眼底手术，此类患者术前准备哪项不正确（）A.p受体阻滞剂应继续使用至手术当天A.抗胆碱药应慎用B.术前可给予硝酸甘油降压，扩张冠状动脉C.术前应停用洋地黄，以防止洋地黄中毒（正确答案）重度贫血缺氧时不呈现发绡，仅表现为苍白，是因为患者全血血红蛋白浓度为（）A.血红蛋白浓度为90〜lOOg/LB.血红蛋白浓度为80〜90g/LC.血红蛋白浓度为70〜80g/LD.血红蛋白浓度为60〜70g/L（正确答案）E.血红蛋白浓度为50g/L以下.哪种体温监测可以了解外周灌注状态（）A.耳鼓膜温度B.肌肉温度C.腋窝温度D.皮肤温度（正确答案）E.脚趾温度.代谢性酸中毒时患者常伴有（）A.高血钾（正确答案）B.B.高血镁C.高血钙D.高血钠E.高血锌29.低血钾的病人，经积极补钾治疗后，病情仍无改善，应考虑合并（）A.低钠血症B.低镁血症（正确答案）C.低钙血症D.低氯血症E.低磷血症30.吸氧时肺的损害主要取决于（）A.吸入氧浓度（正确答案）B.吸入氧分压C.主动吸氧D.被动吸氧E.吸入氧时间31.下列不属于局麻药毒性反应的预防措施的是（）A.每