初级护师-专业知识-外科护理学-第四十三章常见骨关节感染病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第四十三章常见骨关节感染病人的护理[单选题]1.慢性骨髓炎病人急性发作期的表现是A.起病急骤B.患肢变细变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液（江南博哥）E.高热、寒战、食欲减退正确答案：D参考解析：慢性骨髓炎急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是A.拾物试验阳性B.浮膑试验阳性C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性正确答案：B参考解析：膝部肿胀，由于消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢，加上肿胀粗大的膝关节，有“鹤膝”之称。关节内积液，浮髌试验阳性。由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。掌握“专业知识-常见骨关节结核（治疗原则）”知识点[单选题]3.急性骨髓炎患者术后引流护理要求滴入瓶高于床面A.50cmB.50～60cmC.60～70cmD.40～60cmE.55～60cm正确答案：C参考解析：滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分，详细记录引流液性质及引流液量。伤口及时换药。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.化脓性关节炎患者，提示必定留有后遗症的临床表现是A.滑膜充血、水肿B.浆液渗出增多，并有大量白细胞C.关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直D.纤维蛋白沉积引起关节粘连E.纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢正确答案：C参考解析：脓性渗出期：炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直，这不可逆的变化使关节功能严重受损，必定遗留后遗症。掌握“专业知识-化脓性关节炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.慢性骨髓炎病人的典型表现是A.起病急骤B.患肢变细变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液E.高热、寒战、食欲减退正确答案：D参考解析：慢性骨髓炎病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。因此D为正确答案，其他选项均为急性骨髓炎表现。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]6.有关髋关节结核的描述，正确的是A.多见于儿童B.双侧发病居多C.不会形成寒性脓肿D.“4”字试验阴性E.髋关节过伸试验阴性正确答案：A参考解析：髋关节结核发病率占全身骨关节结核第三位。儿童多见，单侧居多。掌握“专业知识-常见骨关节结核（临床表现）”知识点[单选题]7.慢性骨髓炎患者的典型表现是A.起病急骤B.局部疼痛和深压痛C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液E.高热、寒战、食欲减退正确答案：D参考解析：慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]8.化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是A.引流瓶低于床面20cmB.术后12～24小时内应慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水D.引流管的滴入管应高于床面1mE.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管正确答案：C参考解析：化脓性关节炎在关节腔灌洗时，每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]9.对全髋关节结核患者的处理不正确的是A.全身抗结核治疗B.术后皮牵引3周C.早期行病灶清除术D.术后髋人字石膏固定1个月E.条件允许，可行全髋关节置换术正确答案：D参考解析：对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。掌握“专业知识-常见骨关节结核（治疗原则）”知识点[单选题]10.关节炎病人进行关节腔灌洗时每日经滴注管滴入含抗生素的溶液的量是A.1000～2000mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.3000～5000mlE.2000～2500ml正确答案：B参考解析：每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。掌握“专业知识-化脓性关节炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]11.化脓性关节炎患者灌洗关节腔的次数是A.7/日B.5/日C.细菌培养阴性为止D.1/日，持续半个月E.1/日，3个月正确答案：C参考解析：关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止，在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。掌握“专业知识-化脓性关节炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]12.脊柱结核术后最应注意预防的并发症是A.截瘫B.肺部感染C.压疮D.关节僵硬E.气胸正确答案：A参考解析：截瘫：脊柱结核术后截瘫预防最重要，在搬动病人或翻身时，保持身体动作一致，颈椎有专人牵引保护。对已截瘫的病人按截瘫常规护理，预防截瘫并发症。掌握“专业知识-骨与关节结核（护理措施）”知识点[单选题]13.患儿男，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A.髋关节类风湿性滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核正确答案：B参考解析：夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。题干描述：检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。掌握“专业知识-常见骨关节结核（临床表现）”知识点[单选题]14.患者，男性，21岁。右小腿中下1/3突出，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A.死骨摘除术B.换药观察C.切开引流D.刮除、植骨E.穿刺抽脓正确答案：C参考解析：慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；但有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选C。掌握“专业知识-化脓性骨髓炎（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]15.患儿女，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯征（Thomas征）阳性，X线片髋关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为A.髋关节化脓性关节炎B.儿童股骨头骨软骨病C.髋关节结核D.短暂性滑膜炎E.风湿性关节炎正确答案：C参考解析：髋关节结核儿童多见，患侧髋部疼痛，活动加重，休息减轻，重者跛行。疼痛向膝部放射，患儿常有夜啼，并诉膝痛，很易误诊。可根据托马斯征判断髋关节有无屈曲畸形，根据题干描述，答案选择C。掌握“专业知识-常见骨关节结核（临床表现）”知识点共享题干题男孩，14岁。右髋部疼痛不适，活动后加剧，午后低热、盗汗、消瘦。[单选题]1.病人可能患A.骨结核B.脱位C.急性血源性骨髓炎D.骨肿瘤E.骨折正确答案：A参考解析：由于患儿右髋部疼痛不适，说明病变在髋关节。由于病人有午后低热、盗汗和消瘦，提示患儿可能患有骨结核。掌握“专业知识-常见骨关节结核（治疗原则）”知识点[单选题]2.以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是A.大剂量抗生素B.高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食C.患肢制动D.防跌倒E.心理护理正确答案：A参考解析：骨结核的全身治疗包括充分休息，给予高营养食物和服用抗结核药物，但大剂量抗生素并不适用于抗结核治疗。单纯滑膜结核行关节腔穿刺注入抗结核药物，皮牵引及髋人字石膏固定。单纯骨结核和全关节结核者应及早进行病灶清除术。治疗期间要防止跌倒，以免发生病理性骨折。做好患儿心理护理。掌握“专业知识-常见骨关节结核（治疗原则）”知识点共享答案题A.1周B.2周C.2个月D.3～6个月E.3～5个月[单选题]1.骨关节结核病人术前应用抗结核药物至少A.1周B.2周C.2个月D.3～6个月E.3～5个月正确答案