护士执业资格-消化系统疾病病人的护理一

护士执业资格-消化系统疾病病人的护理一[单选题]1.胆道手术后，T管一般留置的时间是()。A.5天B.7天C.14天D.20天E.30天（江南博哥）正确答案：C[单选题]2.患者，男性，腹泻3d，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是()。A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒正确答案：C[单选题]3.不属于轮状病毒肠炎特点的是()。A.多见于6个月～2岁小儿B.多见于秋季C.常伴有上呼吸道感染D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味正确答案：E[单选题]4.食管癌好发部位是()。A.食管下段B.食管中段C.食管上段和下段D.食管下段和中段E.食管上段和中段正确答案：B[单选题]5.肠套叠患儿的大便性状是()。A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油便E.蛋花汤样便正确答案：B[单选题]6.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是()。A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠正确答案：E[单选题]7.患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有()。A.休克B.酸中毒C.败血症D.低钾血症E.中毒性脑病正确答案：B[单选题]8.患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是()。A.婴儿脐疝比成人多见B.婴儿脐疝多为易复性疝C.婴儿脐疝可自行愈合D.对该患儿应积极采取手术疗法E.多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致正确答案：D参考解析：临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。婴儿型脐疝极少发生嵌顿和绞窄，未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。[单选题]9.患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确的配制方法是()。A.2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水B.2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液C.2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液D.2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水E.2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液正确答案：C[单选题]10.下列选项可导致蜘蛛痣形成的是()。A.毛细血管脆性增加B.胆道感染C.胆红素过多D.血中雌激素增加E.严重感染正确答案：D[单选题]11.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是()。A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症正确答案：D参考解析：按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。[单选题]12.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是()。A.大便隐血试验B.X线钡剂造影C.内镜检查D.血常规检查E.B超检查正确答案：C[单选题]13.胃溃疡疼痛的一般规律()。A.进食—疼痛—缓解B.进食—缓解—疼痛C.疼痛—进食—缓解D.疼痛—缓解—进食E.无明显规律正确答案：A[单选题]14.代谢性酸中毒可出现()。A.呼吸频率加快B.呼吸频率减慢C.间断呼吸D.潮式呼吸E.蝉鸣样呼吸正确答案：A参考解析：代谢性酸中毒时，中枢化学感受器直接受刺激，表现为通气增强，呼吸深快。[单选题]15.患者男性，44岁，有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是()。A.静脉补液B.绝对卧床休息C.禁食洗胃D.解痉镇痛E.心理护理正确答案：C[单选题]16.急性阑尾炎早期脐周或上腹疼痛的原因是()。A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置变动E.阑尾管壁充血正确答案：B参考解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。[单选题]17.患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑（洛赛克）治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑()。A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡伴出血C.胃溃疡癌变D.胰腺癌E.胃穿孔正确答案：C参考解析：可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。[单选题]18.单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化哪项除外()。A.肠蠕动增强B.肠腔内大量积气、积液C.肠腔扩张D.肠壁大量液体渗出E.肠管缺血、坏死正确答案：E参考解析：绞窄性肠梗阻才会出现肠管缺血坏死。[单选题]19.患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为()。A.上消化道出血B.感染C.活动性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：D[单选题]20.老年人便秘引起的肠梗阻属于()。A.慢性、低位、机械性肠梗阻B.慢性、低位、麻痹性肠梗阻C.慢性、高位、动力性肠梗阻D.慢性、高位、绞窄性肠梗阻E.急性、高位、机械性肠梗阻正确答案：A参考解析：长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。[单选题]21.以下指标中可提示上消化道出血已停止的是()。A.柏油样便变稀B.尿素氮恢复正常C.脉搏正常D.肠鸣音恢复E.自觉口渴正确答案：B参考解析：上消化道大出血后数小时血尿素氮增高，1～2d达高峰，3～4d降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液进入小肠，含氮产物被吸收所致。[单选题]22.下列胆汁的性状提示胆总管下段梗阻的是()。A.胆汁澄清B.胆汁量过多C.胆汁量过少，色深D.无胆汁流出E.胆汁沉渣多正确答案：B参考解析：术后胆汁量由少到多再逐渐减少；胆汁的颜色由术后l～2d时的淡黄色逐渐变深，由浑浊逐渐变澄清透明，呈金黄色。若T管引流有胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能。[单选题]23.患者，女性，29岁。因近1月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3d后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为()。A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.急性肠穿孔D.直肠癌变E.结肠大量出血正确答案：B[单选题]24.上下消化道的分界线是()。A.食管穿膈处B.回肠C.十二指肠空肠曲D.十二指肠乳头E.屈氏韧带正确答案：E[单选题]25.患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是()。A.雄激素减少B.雌激素增多C.糖皮质激素减少D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多正确答案：B[单选题]26.下列水电解质紊乱的类型中，属于小儿腹泻最常见的紊乱是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：小儿腹泻最常见的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。[单选题]27.患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是()。A.大便隐血试验B.血液检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查E.药物治疗正确答案：D[单选题]28.护士为腹泻小儿采取的饮食疗法，不包括()。A.脱水患儿需禁食2dB.严重呕吐者暂禁食4～6h，不禁水C.停喂不消化和脂肪类食物D.人工喂养者可喂米汤、酸奶等E.病毒性肠炎者以豆制代乳品，可减轻腹泻正确答案：A[单选题]29.消化性溃疡患者应在餐前半小时服用的药物是()。A.氢氧化铝镁乳合剂B.西米替丁C.法莫替丁D.枸橼酸铋钾E.硫糖铝混悬液正确答案：D参考解析：枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。此类药物服用后，可在溃疡面形成一层保护膜，有保护溃疡面，避免不良刺激，增强胃黏膜抵抗力，促进溃疡愈合的作用。应在餐前半小时和临睡前服用。西咪替丁、法莫替丁属H2受体拮抗剂应在进餐时或夜间服用，因为过早服用可与食物中胃酸的作用重叠，宜与食物同服。氢氧化铝一镁乳合剂属制酸药，最佳服用时间是餐后1～2h，若睡前加服1次，则可中和夜间分泌的胃酸。制酸剂能影响硫糖铝疗效，服本品前半小时内不宜服用制酸剂。[单选题]30.患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为()。A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气正确答案：A参考解析：腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。[单选题]31.患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是()。A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水正确答案：B[单选题]32.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过()。A.10小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时正确答案：C[单选题]33.用于治疗腹股沟疝的最常用方法是()。A.疝成形术B.疝囊低位结扎术C.疝修补术D.暂不手术E.疝环填补术正确答案：C参考解析：治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不足以预防复发，故最常用的是疝修补术。[单选题]34.除腹痛外，高位小肠梗阻最主要症状是()。A.腹胀明显B.呕吐频繁C.停止排便排气D.肠腔积气E.肠蠕动亢进正确答案：B参考解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。[单选题]35.患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是()。A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注C.静脉补钾的浓度不超过0.3%D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快正确答案：B[单选题]36.溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是()。A.直肠和结肠B.回盲部C.盲肠D.结肠E.升结肠正确答案：A[单选题]37.患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24h内，护士应重点观察()。A.胃管引流液与血压变化B.有无尿潴留C.生命体征变化D.切口感染E.咳嗽与肺部并发症正确答案：A[单选题]38.下列疼痛节律属于十二指肠溃疡患者上腹部的典型疼痛的是()。A.疼痛—进食—缓解B.持续性疼痛C.缓解—疼痛—进食D.进食—疼痛—缓解E.无规律性疼痛正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡的疼痛餐后3～4h可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，呈疼痛—进餐—缓解规律，故又称空腹痛。[单选题]39.下列药物对便秘型肠易激综合征患者较适宜的是()。A.抗生素B.SASPC.乳果糖D.氟哌酸E.番泻叶正确答案：C参考解析：乳果糖属高渗性泻剂，经结肠细菌降解成低分子酸类，可增加粪便的渗透性和酸度，利于便秘的治疗。[单选题]40.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是()。A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛正确答案：E[单选题]41.放射性核素显像检查胆囊前应()。A.禁食4小时B.禁食8小时C.禁食12小时D.常规进早餐E.避免进高脂肪餐正确答案：E[单选题]42.对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用()。A.2:1等张含钠液20mL/kgB.1:1液20mL/kgC.1:2：3液20mL/kgD.2:3：4液20mL/kgE.1:2液20mL/kg正确答案：A参考解析：为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20mL/kg（总量最多不超过300mL），用2/3张或等张液，在30min或1h内输入，以扩充血容量。[单选题]43.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是()。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.缺钾性碱中毒D.感染E.药物正确答案：C[单选题]44.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是()。A.高热B.腹泻C.血便D.腹痛E.脓血便正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。[单选题]45.患者，男性，65岁，肝硬化，门体静脉分流术后1年。患者出现腹水，食欲减退。针对病因采取的最适措施是()。A.静脉输注白蛋白B.卧床休息，减少探视C.高蛋白饮食D.低盐饮食E.输支链氨基酸正确答案：A参考解析：肝硬化患者肝合成白蛋白减少，产生低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。[单选题]46.患者，男性，31岁。饱餐后踢足球，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜刺激征阳性。应首先考虑为()。A.肠套叠B.肠扭转C.痉挛性肠梗阻D.胃十二指肠溃疡穿孔E.腹股沟斜疝正确答案：B参考解析：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹痛常伴腰背牵涉痛，患者早期即可发生休克。[单选题]47.以下哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现()。A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹泻E.腹水正确答案：E参考解析：腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。[单选题]48.外科术后采取半卧位，除外()。A.阑尾炎手术后B.血胸闭式引流术后C.气胸闭试引流术后D.腹股沟疝手术后E.胃大部切除术后正确答案：D参考解析：腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。[单选题]49.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是()。A.食欲下降B.腹痛C.发热D.反酸、嗳气E.低血糖正确答案：B[单选题]50.患者男性，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的治疗方案首选()。A.X线钡餐检查B.三联疗法C.胃镜检查及组织活检D.大便隐血试验E.预防性手术治疗正确答案：C[单选题]51.患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是()。A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.有受伤的危险正确答案：E[单选题]52.腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺()。A.10分钟B.5分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟正确答案：C[单选题]53.下列体征中可以提示壁层腹膜有炎症的是()。A.腹部压痛B.腹肌紧张C.腹部反跳痛D.腹部拒按E.恶心、呕吐正确答案：C[单选题]54.患儿女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是()。A.1/5张～1/4张B.1/4张～1/3张C.1/3张～1/2张D.1/2张～2/3张E.2/3张～等张正确答案：D[单选题]55.T管造影后应开放引流多少小时以上()。A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时正确答案：E参考解析：人胆道时有一定压力，故造影完毕，应将T管连接引流袋，并开放引流24小时以上，以排出造影剂和避免逆行性胆道感染。[单选题]56.患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是()。A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术正确答案：C参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。A、B项与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E项错误，C项正确。[单选题]57.属于可有门静脉高压症引起的疾病是()。A.直肠脓肿B.肛门狭窄C.直肠脱垂D.痔E.直肠息肉正确答案：D参考解析：直肠下端和肛管静脉丛是门脉系统的交通支，门静脉压力增高使开放，形成曲张静脉，临床上表现为痔。[单选题]58.患者，男性，41岁，右上腹疼痛2d。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是()。A.体温、脉搏B.腹膜刺激征C.恶心、呕吐D.血压、神志E.呼吸节律变化正确答案：D[单选题]59.患者，女性，57岁，腹痛，发热3d。查体：体温38.2℃，面部有毛细血管扩张；心率125/min，律齐，双肺无异常；全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：白细胞2.8×109/L，腹水培养有大肠埃希菌。患者发热、腹痛的原因最可能为()。A.脓毒症B.肝癌破裂继发腹膜炎C.急性胰腺炎D.肝硬化并发自发性腹膜炎E.肝硬化并发结核性腹膜炎正确答案：D[单选题]60.患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为()。A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔正确答案：E[单选题]61.属于等张液体的是()。A.5%碳酸氢钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1:1液D.10%葡萄糖溶液E.口服补液盐（ORS）溶液正确答案：B[单选题]62.患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是()。A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻正确答案：C[单选题]63.发生腹部切口疝的最主要原因是()。A.腹壁肌被切断B.缝线滑脱C.切口感染D.切口过长E.缝合时强行拉拢创缘正确答案：C参考解析：腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。[单选题]64.患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为()。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡伴幽门梗阻E.急性肠炎正确答案：B[单选题]65.患者，女性，35岁，平时喜欢饮酒，昨夜暴饮暴食后持续性上腹痛，伴恶心，呕吐，吐后疼痛不缓解，血清淀粉酶600U，应诊断为()。A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.急性肠扭转E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：有暴饮暴食史，持续性上腹痛，恶心呕吐，血淀粉酶升高，均提示为急性胰腺炎。[单选题]66.患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是()。A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.截石位D.平卧屈膝位E.半坐卧位正确答案：A参考解析：患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。[单选题]67.胆道蛔虫病最典型的临床热点是()。A.黄疸B.剑突下左侧深压痛C.粪便中找到虫卵D.畏寒高热E.阵发性“钻顶样”剧烈绞痛正确答案：E[单选题]68.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是()。A.慢性腹泻B.阿米巴脓肿C.肠结核D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：E[单选题]69.肝硬化上消化道大出血止血后，最易诱发的情况是()。A.腹水B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.黄疸正确答案：C[单选题]70.肛门坐浴的作用不包括()。A.能增进局部血液循环B.促进炎症吸收C.缓解肛门括约肌痉挛D.清洁作用E.有止血作用正确答案：E[单选题]71.多见的直肠肛管周围脓肿是()。A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿正确答案：A[单选题]72.肝硬化失代偿期患者的饮食，特别强调()。A.应禁止蛋白质食物，以防诱发肝性脑病B.进营养丰富的普通饮食C.少量饮酒可扩张血管，改善门静脉循环D.饮食宜清淡，避免粗糙食物E.腹水时每天补水量不能少于2000mL正确答案：D参考解析：肝硬化失代偿期患者容易出现胃肠道的血管曲张，应避免粗糙食物，以防发生消化道出血。[单选题]73.继发性胆管结石来源于()。A.胆囊B.肝总管C.胆总管D.左肝管E.右肝管正确答案：A[单选题]74.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是()。A.使肠内呈碱性，减少氨的吸收B.防止酸碱平衡紊乱C.改善肝功能D.抑制脑内神经递质的合成E.与游离氨结合，从而降低血氨正确答案：E参考解析：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。[单选题]75.ERCP检查后应特别注意监测()。A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶正确答案：E参考解析：ERCP是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插人胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。[单选题]76.患者，女性，60岁，因胃溃疡出血行毕式Ⅱ式手术，术后7d患者出现切口不完全裂开，经保守处理后患者康复出院。今后患者可能发生的疝是()。A.腹股沟斜疝B.腹股沟脐疝C.脑疝D.腹股沟直疝E.切口疝正确答案：E参考解析：切口不完全裂开后，愈合不良，成为腹壁上的薄弱点，由此发生的疝称为切口疝。[单选题]77.患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是()。A.清水灌肠B.开塞露C.肥皂水灌肠D.口服番泻叶E.25%硫酸镁导泻＋乳果糖口服正确答案：E[单选题]78.下列是肛裂患者最重要的治疗方法是()。A.止痛B.服用通便药物C.肛裂内括约肌切除D.扩张肛管E.手术切除正确答案：A参考解析：肛裂创面疼痛导致患者害怕排便，排便减少加重大便干结，反过来刺激创面更加疼痛，形成恶性循环。[单选题]79.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()。A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：C参考解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能回纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。[单选题]80.患者，男性，62岁，左侧腹股沟斜疝嵌顿1h，经手法复位成功。护士应观察的重点是()。A.疝块有无再次出现B.恶心、呕吐C.腹痛、腹膜刺激征D.感染中毒症状E.疝块部位红、肿、痛正确答案：C参考解析：若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。[单选题]81.患者，男性，62岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，为预防胰腺炎再次发作的有效措施是()。A.采用低脂肪饮食B.坚持服用抗生素C.进食宜少量多餐D.积极治疗胆道疾病E.医生指导下补充血钙正确答案：D参考解析：胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。[单选题]82.下列因素中属于慢性胃炎主要致病因素的是()。A.细菌毒素或微生物感染B.酗酒和暴饮暴食C.精神神经功能障碍D.长期服用某些药物E.幽门螺杆菌感染正确答案：E参考解析：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。[单选题]83.患者男性，55岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为()。A.昏迷B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊正确答案：C[单选题]84.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是()。A.癌变B.感染C.大出血D.急性穿孔E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。[单选题]85.患儿，4个月。患鹅口疮2d。护士为其制定的首要护理诊断是()。A.疼痛B.低效性呼吸型态C.体温过高D.口腔黏膜改变E.有皮肤完整性受损的危险正确答案：D参考解析：口腔黏膜改变是诊断鹅口疮的主要依据。[单选题]86.引起急性胰腺炎最常见的原因是()。A.胆管梗阻B.特异性感染C.暴饮暴食D.高钙血症E.创伤正确答案：A参考解析：急性胰腺炎约50%由胆石症、胆道感染或胆道蛔虫病引起，其中胆石症引起的胆管梗阻最为常见。[单选题]87.患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是()。A.输注白蛋白B.饮食中限制盐的摄入C.应用利尿剂D.反复大量放腹水E.进水量每天限制在1000mL左右正确答案：D[单选题]88.反映躯体性疼痛特点的描述正确的是()。A.对内脏切割敏感B.钝痛C.对刺激定位正确D.对痛觉不敏感E.痛觉不局限正确答案：E[单选题]89.患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常()。A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.4个月后E.5个月后正确答案：C参考解析：阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以作一期手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物，促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。[单选题]90.患者，男性，52岁，5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外()。A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难C.按时测量腹围D.严格限制进水量，约1000mL/d，准确记录24h出入液量E.低盐饮食，限制每日食盐5g正确答案：E参考解析：肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：限制盐在1.2～2g/d，进水量限制在1000mL/d左右。[单选题]91.患者，女性，37岁，肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿，流脓，诊断为肛瘘。治疗的最佳方法是()。A.1:5000高锰酸钾温水坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘道搔刮E.使用抗菌药物正确答案：B参考解析：挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。[单选题]92.腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是()。A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.及时拔除腹腔引流管D.鼓励患者早期活动E.保持有效的胃肠减压正确答案：D[单选题]93.要素饮食的保存要求是()。A.常温下保存12hB.常温下保存24hC.12℃冰箱中保存12hD.4℃冰箱中保存24hE.0℃冰箱中保存48h正确答案：D参考解析：要素饮食需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，放置时间过长容易变质。[单选题]94.患者，男性，45岁，骤起寒战、高热40℃、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力。查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑“细菌性肝脓肿”，分析细菌侵入的主要途径为()。A.肝动脉B.门静脉C.肝外伤后肝内血肿感染D.淋巴系统E.胆道系统正确答案：E参考解析：胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。[单选题]95.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是()。A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张正确答案：E[单选题]96.患者，女性，29岁，急性化脓性阑尾炎。术后第7天出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。判断患者可能发生的情况是()。A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.吻合口瘘D.胆囊炎E.肝脓肿正确答案：A[单选题]97.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是()。A.西咪替丁B.安定C.谷氨酸钾D.精氨酸E.硫酸镁正确答案：B[单选题]98.下列引起消化性溃疡的损害因素除外()。A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾体类消炎药C.遗传因素D.持久或过度精神紧张E.前列腺素正确答案：E参考解析：胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡，是溃疡发生的基本原理。损害因素包括胃酸、胃蛋白酶、非甾体类消炎药，吸烟、饮食、病毒感染等。前列腺素起保护作用。[单选题]99.临床上区分直肠和肛管的解剖标志是()。A.肛瓣B.齿状线C.直肠柱D.肛柱E.肛乳头正确答案：B参考解析：齿状线是在直肠与肛管交界处，由肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头等解剖结构形成的一条不整齐的线。[单选题]100.B超检查胆囊前应常规禁食()。A.3小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时正确答案：D参考解析：进食及油腻食物可引起胆囊收缩及胆汁排放。为保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，B超检查胆囊前应常规禁食8小时以上。[单选题]101.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是()。A.皮肤温度B.中心静脉压C.脉压D.面色E.脉搏正确答案：E参考解析：脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。[单选题]102.下列哪类患者常出现症状与体征不相符()。A.胆囊结石B.胆道结石C.胆道蛔虫病D.胆管癌E.胆囊癌正确答案：C参考解析：蛔虫钻入胆道引起的机械性刺激可导致Oddi括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。[单选题]103.患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200mL。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下错误的是()。A.取低半坐卧位B.予全胃肠外营养C.充分负压引流D.若引流管堵塞，应高压冲洗E.如行灌洗，应用等渗盐水正确答案：D参考解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。[单选题]104.不属于微量元素的是()。A.锌B.锰C.碘D.镁E.锡正确答案：D[单选题]105.患者，女性，56岁，胃窦部多发溃疡，今日患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术后安返病房。病区护士在术后的12h内，应注意观察的并发症是()。A.吻合口瘘B.吻合口炎症C.吻合口出血D.近侧空肠段梗阻E.十二指肠残端瘘正确答案：C参考解析：吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。[单选题]106.患儿女，15个月，呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。护士考虑患儿首先的治疗应是()。A.4:3：2液，150mL/kg，静脉滴注B.1.4%碳酸氢钠，40mL/kg，静脉滴注C.2:1等张含钠液，20mL/kg，静脉推注D.3:2：1液，180mL/kg，静脉滴注E.4:3：2液，180mL/kg，静脉滴注正确答案：C[单选题]107.下列治疗方法中，针对高位肛瘘的方法是()。A.瘘管切开术B.填塞压迫C.挂线疗法D.缝合瘘管E.切开引流正确答案：C参考解析：挂线疗法为一种缓慢切开法，最大优点是肛管括约肌被逐渐切断，不会造成肛门失禁。[单选题]108.关于人体正常体液含量的叙述，不包括()。A.成人男性体液总量占体重60%B.男性多于女性C.成年人多于老年人D.婴儿体内含水量较成人相对多E.肥胖者多于肌肉发达者正确答案：E参考解析：脂肪含水量大于肌肉，故肥胖者体液含量应少于肌肉发达者。[单选题]109.胆道疾病中最容易发生休克的是()。A.胆囊结石B.胆外胆管结石C.胆道蛔虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E[单选题]110.患儿女，1岁，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，护士考虑患儿最可能是()。A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症正确答案：C[单选题]111.给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意()。A.取平卧位B.指导患者限制饮水C.加强静脉补液D.观察尿量是否减少E.束紧多头腹带正确答案：E参考解析：腹腔穿刺放液时应注意束紧多头腹带，以免腹压急剧下降。[单选题]112.引起中国人肝硬化最常见的原因为()。A.血吸虫B.酒精中毒C.饮水污染D.病毒性肝炎E.黄曲霉素正确答案：D参考解析：引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。[单选题]113.诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。A.胃液分析B.血清学检查C.胃肠钡剂检查D.纤维胃镜检查E.幽门螺杆菌检测正确答案：D参考解析：纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。[单选题]114.多器官功能衰竭综合征并发于()。A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎正确答案：B参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。[单选题]115.间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点()。A.直肠肛管周围脓肿B.肛瘘C.肛裂D.痔E.结肠癌正确答案：D参考解析：肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。[单选题]116.患儿男，1岁，因腹泻引起脱水需静脉补液，250mL葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液，最多不得超过的量是()。A.6mLB.6.5mLC.7mLD.7.5mLE.8mL正确答案：D[单选题]117.腹外疝内容物最多见的是()。A.小肠B.大网膜C.回肠D.结肠E.膀胱正确答案：A参考解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。[单选题]118.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是()。A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C.减轻腹胀和腹痛D.减轻腹痛E.有利于穿孔闭合正确答案：B[单选题]119.“白胆汁”见于()。A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液正确答案：E参考解析：胆囊结石长期嵌顿又未合并感染时，胆囊黏膜分泌的黏性分泌物滞留在胆囊内，引起胆囊积液；由于胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，使胆汁呈无色透明状，称为“白胆汁”。[单选题]120.患者女性，32岁，3年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断是()。A.慢性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.肠梗阻E.十二指肠溃疡正确答案：C[单选题]121.墨菲征阳性见于()。A.急性腹膜炎B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肠扭转正确答案：C参考解析：在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。[单选题]122.关于秋季腹泻的病原体正确的是()。A.痢疾杆菌B.轮状病毒C.大肠埃希菌D.埃可病毒E.乙型溶血性链球菌正确答案：B参考解析：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹潮的轮状病毒。[单选题]123.患者，男性，40岁。因混合痔行痔核切除术，护士指导病人最合适的术后卧位是()。A.膝胸位B.侧卧位C.俯卧位D.头低足高E.中凹位正确答案：B[单选题]124.患者，女性，50岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸半年余。为明确诊断，应首先采用的检查是()。A.B超B.胆囊或胆道造影C.PTCD.MRCPE.磁共振正确答案：A[单选题]125.护士向胆道手术后患者解释其T管留置的时间不少于()。A.5dB.8dC.14dD.15dE.30d正确答案：C参考解析：减轻胆总管缝合处张力，防止胆汁性腹膜炎，促进炎症消退，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生。[单选题]126.患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是()。A.患者取平卧位，增加肝、肾血流量B.每日进水量限制在1200mLC.腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高D.利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜E.腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降正确答案：E[单选题]127.患者女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸再次入院，查体：T36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是()。A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.体液过多正确答案：E[单选题]128.形成胆红素结石的主要原因是()。A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常D.致石基因E.环境因素正确答案：B[单选题]129.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是()。A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史正确答案：E参考解析：对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；③有无消化道或全身伴随症状；④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。[单选题]130.腹泻病人应选择的饮食是()。A.少渣低脂易消化饮食B.高脂肪饮食C.高纤维素饮食D.低盐高糖饮食E.无蛋白饮食正确答案：A[单选题]131.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示()。A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠反流正确答案：D[单选题]132.对肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是()。A.生理盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.乳果糖灌肠E.少量输液正确答案：B参考解析：肝硬化患者用肥皂水清洁灌肠可使肠道呈碱性，肠道内NH3的吸收增多，易导致肝性脑病。[单选题]133.患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为()。A.血运性B.机械性C.粘连性D.绞窄性E.单纯性正确答案：D参考解析：绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。[单选题]134.患者，女性，25岁，右下腹转移痛1d来诊。查麦氏点有固定压痛，诊断为阑尾炎。保守治疗2d腹痛缓解，现又突然加剧，范围扩大，考虑可能的情况是()。A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾类癌并发穿孔正确答案：C参考解析：阑尾炎保守治疗后突然出现腹痛加剧，范围扩大，可能是出现了坏疽及穿孔。[单选题]135.患者，男性，45岁，因长期排便困难，发现无痛性便血5d，到医院就诊，左侧卧位检查中发现肛管左侧有一内痔，时钟定位法记录为()。A.12点B.8点C.6点及9点处D.10点E.5点正确答案：A参考解析：时钟定位法是对于截石位而言，左侧卧位在左侧，则截石位在12点方向。[单选题]136.患者，女性，65岁。患腹股沟斜疝，术后回到病房，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是()。A.2～4hB.5～6hC.7～9hD.12～24hE.36～48h正确答案：D[单选题]137.患者，女性，46岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食护理正确的是()。A.高盐饮食B.无蛋白高热量C.低维生素饮食D.高蛋白E.限制含糖食物正确答案：B参考解析：肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数目内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。[单选题]138.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用()。A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张正确答案：C[单选题]139.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于()。A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时正确答案：D[单选题]140.提示阑尾炎的体格检查错误的是()。A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.麦氏点压痛D.阑尾压痛E.墨菲征阳性正确答案：E[单选题]141.患者，男性，64岁，慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是()。A.凝血功能异常B.胃溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：D参考解析：患者有慢性肝炎病史，进食粗糙食物后出现呕血和黑便，应考虑患者由于门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。[单选题]142.上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是()。A.出血后6～8hB.出血后10～12hC.出血后12～24hD.出血后24～48hE.出血后48～60h正确答案：D参考解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48h进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。[单选题]143.患者男性，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取()。A.半坐卧位B.坐位C.头低足高位D.头高足低位E.任意卧位正确答案：C参考解析：根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克，应取休克体位，即头低足高位。[单选题]144.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是()。A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C反应蛋白异常增高正确答案：E参考解析：CRP是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时CRP明显升高。[单选题]145.Chareot三联征表现是()。A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、寒战高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克正确答案：C[单选题]146.患者，男性，46岁，哮喘持续状态3d，动脉血气分析pH7.35，PaCO28.4kPa，PaO26.6kPa，BE＋2.1mmol/L，HCO3－25mmol/L，其酸碱失衡的类型为()。A.呼吸性酸中毒失代偿期B.混合型碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.混合型酸中毒正确答案：D[单选题]147.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是()。A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病正确答案：A参考解析：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝。[单选题]148.对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是()。A.B超B.血常规C.心电图D.血电解质E.胸部X线检查正确答案：D参考解析：小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血碉测定可反映体内缺钾的程度。[单选题]149.患儿，2岁，腹泻6d，每日排便15余次。查体：意识障碍，血压下降，无尿，血清钠118mmol/L。诊断为重度低渗性脱水。护士制定的补液计划中应首先给予()。A.2:1液（等张）B.1:2液（1/3张）C.10%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液E.0.45%氯化钠注射液正确答案：A参考解析：重度低渗性脱水患者应首先给予2:1液（等张）电解质溶液。[单选题]150.患者，男性，38岁，确诊为“胃溃疡活动期”，其腹痛特点是()。A.受凉后腹痛明显B.空腹时腹痛明显C.运动后腹痛明显D.餐后0.5～1h腹痛明显E.进餐时腹痛明显正确答案：D参考解析：胃溃疡腹痛特点是剑突下正中部位在进餐后0.5～1h出现明显腹痛，持续1～2小时后逐渐缓解。[单选题]151.中度脱水的失水量占体重的()。A.＞1%～3%B.＞3%～4%C.＞5%～10%D.＞11%～12%E.＞13%～15%正确答案：C[单选题]152.绞窄性肠梗阻的表现不包括()。A.持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物C.腹膜刺激征D.触及有固定压痛的包块E.腹腔穿刺抽出腹水正确答案：E[单选题]153.患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是()。A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：C参考解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便，出血量小时，粪便潜血试验阳性。[单选题]154.母乳喂养有助于增进婴儿免疫力，其可促进某种细菌的生长，该细菌是()。A.志贺菌B.双歧杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎克雷伯杆菌正确答案：B[单选题]155.一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量31mL/h，尿比重1.027，血压87/77mmHg，血钠为139mmol/L，中心静脉压3.9cmH2O，CO2CP60%，血浆HC03－为24mmol/L。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于()。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.水中毒正确答案：C参考解析：中心静脉压、血压均低于正常，提示圃容量不足，结合患者口不渴、尿量正常、尿比重和血钠大致正常，考虑为等渗性缺水。[单选题]156.患者，男，48岁，因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是()。A.头低足高卧位B.暂禁食禁水C.监测心率、血压D.建立静脉通路E.氧气吸入正确答案：A参考解析：患者虽然存在休克症状，但为了防止消化道出血引起误吸，应让患者的头偏向一侧，而不是头低足高卧位。[单选题]157.属于中枢性呕吐的是()。A.瘢痕性幽门梗阻B.肠梗阻C.颅内压增高D.急性胃炎E.急性胰腺炎正确答案：C[单选题]158.判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是()。A.红细胞沉降率增高B.白细胞增高C.C反应蛋白增高D.粪便检查见血、脓和黏液E.X线钡剂灌肠检查：可见黏膜粗乱或有细颗粒改变正确答案：C参考解析：C反应蛋白增高是溃疡性结肠炎活动期的标志。[单选题]159.关于肛门坐浴，以下正确的是()。A.1:1000高锰酸钾B.溶液量约1000mLC.水温60℃D.便前坐浴，以解痉、促进排便E.坐浴时间20～30分钟正确答案：E参考解析：肛门坐浴应用1:5000高锰酸钾溶液3000mL，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟；便后坐浴可解痉止痛。[单选题]160.与消化性溃疡发病相关的因素是()。A.幽门螺杆菌感染B.十二指肠肠壁薄弱C.习惯性便秘D.十二指肠黏膜萎缩E.家族遗传正确答案：A参考解析：腹外疝的发病原因有两方面因素：①腹内压升高：是主要诱因。②腹壁抵抗力下降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。[单选题]161.阑尾炎症时可引起()。A.小肠脓肿B.结肠脓肿C.胰腺脓肿D.门静脉炎和肝脓肿E.脾脓肿正确答案：D[单选题]162.等渗性脱水时，血清钠浓度是()。A.100～120mmol/LB.110～130mmol/LC.120～140mmol/LD.130～150mmol/LE.150～170mmol/L正确答案：D[单选题]163.患者，女性，40岁。因门静脉高压入院，准备近期手术，对患者护理除外()。A.充分休息B.避免便秘C.输新鲜血液D.少量多餐E.手术当日放置胃管正确答案：E参考解析：门静脉高压症的患者一般会合并食管、胃底静脉曲张，放置胃管可导致曲张静脉破裂出血，引发严重后果。[单选题]164.患者男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为()。A.胃溃疡伴出血B.幽门梗阻C.急性胃炎D.慢性胃炎E.胃癌正确答案：B参考解析：幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降。[单选题]165.患者，男性，47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h而来急诊。分诊护士查脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。该护士判断患者最可能的诊断是()。A.急性胆管炎B.急性肠扭转C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：E参考解析：突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。[单选题]166.患者，女性，45岁，肝硬化。查体：面色灰暗，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮。放腹水的处置中，不正确的作法是()。A.协助医生做好准备工作B.指导患者术前排空膀胱C.术中密切观察生命体征的变化D.术后缚紧腹带E.术后平卧2h正确答案：E[单选题]167.阑尾炎术后切口感染，脓液黏稠成灰白色，其致病菌是()。A.大肠埃希菌B.白色念珠菌C.新型隐球菌D.变形杆菌E.乙型溶血性链球菌正确答案：A参考解析：阑尾炎术后感染多由大肠埃希菌感染且脓液黏稠成灰白色。[单选题]168.患儿，2岁，阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样便急诊。查体：体温正常，面色苍白，精神萎靡，屈膝位；右上腹可扪及腊肠形、光滑、有弹性的肿块，有压痛。X线钡剂灌肠造影示：钡剂在升结肠中部受阻，呈“杯口”状影。考虑患儿最可能的诊断是()。A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性单纯性阑尾炎D.急性出血性肠炎E.肠套叠正确答案：E参考解析：肠套叠X线钡剂灌肠造影可见钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。[单选题]169.护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是()。A.稳定患者情绪B.去枕平卧位C.开通静脉通路D.准备三腔二囊管E.准备手术正确答案：C参考解析：首要任务是建立静脉通道，补充血容量。[单选题]170.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是()。A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油便E.蛋花汤样便正确答案：E[单选题]171.患者有严重肝脏疾病，住院即将进行手术，术前最需要补充的维生素是()。A.维生素AB.维生素KC.维生素CD.维生素DE.维生素B6正确答案：B[单选题]172.对于行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查后的患者，护士应重点观察()。A.呼吸，体温B.血压、腹部症状和体征变化C.切开渗血情况D.心率E.肝浊音界，腹胀正确答案：B参考解析：可能导致肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。[单选题]173.人体食管的长度约为()。A.25cmB.28cmC.30cmD.45cmE.50cm正确答案：A参考解析：人体食管的长度约为25cm，门齿距食管起点约15cm。[单选题]174.患儿男，1岁。腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是()。A.1:1含钠液，20mL/kg，静脉推注B.3:2：1含钠液，180mL/kg，静脉滴注C.3:1含钠液，150mL/kg，静脉滴注D.2:1等张含钠液，20mL/kg，静脉推注E.5%NaHC03，50mL/kg，静脉推注正确答案：D[单选题]175.判断脱水性质最有效的辅助检查是()。A.血钙浓度B.血常规C.血钠浓度D.血气分析E.尿比重正确答案：C参考解析：血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。[单选题]176.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为()。A.去枕平卧位B.胃肠减压C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠正确答案：B参考解析：急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A项；在梗阻未解除时应禁食，故C项不对；D项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B项。[单选题]177.患者，男性，42岁，轻度急性胆管炎，非手术治疗。病情观察中，患者需急诊手术的情况是()。A.进行性加重的腹痛B.血压下降，神志不清C.墨菲征阳性D.高热、寒战E.白细胞计数增高正确答案：B[单选题]178.患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是()。A.禁食、胃肠减压B.可适当用654－2止痛C.协助患者取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染正确答案：B参考解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用654－2止痛。[单选题]179.患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×109/L，血小板57×109/L；丙氨酸转移酶＜40U，白蛋白35g/L，球蛋白133g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是()。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.白血病D.慢性胃溃疡E.肝硬化正确答案：E[单选题]180.患者，女性，34岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第6天，护士查体发现患者体温39.2℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了()。A.盆腔脓肿B.病毒性肠炎C.肠梗阻D.膈下脓肿E.肠间脓肿正确答案：A参考解析：为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重以及全身中毒症状。[单选题]181.水溶性维生素不包括()。A.维生素KB.维生素CC.维生素B6D.维生素B12E.叶酸正确答案：A参考解析：水溶性维生素有：维生素B1，维生素B2，维生素PP，维生素B6，维生素B12，维生素C及叶酸。[单选题]182.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是()。A.空肠近端B.空肠远端C.十二指肠D.回肠远端E.结肠远端正确答案：A参考解析：毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与空肠吻合，而将十二指肠残端缝闭。[单选题]183.下列可以产热的营养素是()。A.蛋白质B.维生素C.纤维素D.水E.矿物质正确答案：A[单选题]184.下列哪类腹泻的患儿可选用口服补液盐治疗()。A.剧烈呕吐，且持续时间长者B.新生儿腹泻者C.轻、中度脱水者D.重度脱水者E.休克患儿正确答案：C参考解析：口服补液盐一般适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。[单选题]185.患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，自述乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（＋）。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食护理中应除外()。A.无渣不过烫半流食B.适量脂肪饮食C.营养丰富、高热量饮食D.低盐饮食，并适当限水E.多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅正确答案：E参考解析：肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。[单选题]186.患者，女性，37岁，十二指肠溃疡出血，胃大部切除术。术后早期最适当的营养途径是()。A.鼻胃管饲B.胃造口管饲C.鼻肠管饲D.回肠造口管饲E.中心静脉营养支持正确答案：C[单选题]187.粘连性肠梗阻发生的原因是()。A.肠系膜栓塞B.阑尾炎手术后C.肠套叠D.肠扭转E.低钾血症正确答案：B参考解析：血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。[单选题]188.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血