初级护师-专业知识-儿科护理学-第六单元循环系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第六单元循环系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，9个月。肺炎合并心力衰竭入院，医嘱用毛花苷丙静脉注射。静脉注射操作哪项正确？()A.注射（江南博哥）前测患儿呼吸B.患儿脉搏小于80次/分立即停药C.可与其他药物混合注射D.注射速度以不超过5分钟为宜E.用50%葡萄糖液稀释正确答案：B参考解析：毛花苷丙为强心苷药物。由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防：①若静脉注射，配药时须用1mL注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉率（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/分，婴幼儿＜80次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。②静脉注射速度要慢（不少于5分钟），密切观察患儿脉搏变化；不能与其他药液混合注射。[单选题]2.患儿在输液过程中突然出现面色苍白，烦躁，口唇发绀，呼吸困难，心率160次/分，呼吸55次/分，对患儿处理哪项正确？()A.合理用氧B.休息半卧位或坐位C.减慢输液速度D.保持呼吸道通畅E.以上都对正确答案：E参考解析：若患儿在输液过程中出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率增快，应及时报告医生，立即置患儿于半卧位、给予吸氧、并减慢输液速度，保持呼吸道通畅。[单选题]3.10岁小儿游泳发生溺水，对其实施胸外心脏按压，哪项正确？()A.胸骨下陷幅度为1～2cmB.按压位置乳头连线与胸骨交点下一横指处C.胸外心脏按压与人工通气次数之比为15:1D.单手掌法E.按压频率为100次/分正确答案：E参考解析：胸外心脏按压的部位在两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方，或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处，或胸骨中、下1/3交界处。年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。按压频率：新生儿120次/分；按压通气比为3:1，婴幼儿及儿童至少100次/分；胸廓下陷幅度：儿童下陷2～3cm，婴幼儿下陷1～2cm；胸外心脏按压与人工通气之比30:2。[单选题]4.患儿8个月，发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫。查体：R80次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了()。A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.气胸E.肠麻痹正确答案：B参考解析：小儿全心衰竭较多见，一般表现为心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。体检可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心率过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及湿啰音，肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性。[单选题]5.心脏复苏首选的药物是()。A.洛贝林B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.毒毛花苷K正确答案：D参考解析：肾上腺素可以兴奋心脏β1受体，使心收缩力增加，心率增快，心输出量增。故肾上腺素是心脏复苏的首选药物[单选题]6.男孩，1岁，身体瘦弱，多次患支气管肺炎。胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能诊断的疾病为()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄正确答案：B参考解析：A项，房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音；B项，室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音；C项，动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛；D项，法洛四联症：胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，心尖区较粗糙的吹风样杂音；E项，主动脉狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音。[单选题]7.先天性心脏病的症状不包括()。A.嗜睡、昏迷B.发育落后、消瘦C.持续青紫D.反复肺炎E.声音嘶哑正确答案：A参考解析：先天性心脏病的临床表现取决于缺损的大小。小型缺损（缺损直径≤0.5cm），多发生于室间隔肌部，因分流量较小，患儿可无明显症状，生长发育不受影响；中型缺损（缺损为0.5～1.0cm），左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染；大型缺损（缺损＞1.0cm）常有生长发育迟缓，左向右分流量增多，体循环减少，婴幼儿常出现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫，查体可见：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。但先天性心脏病一般不会累及神经系统，故症状不包括嗜睡、昏迷等。[单选题]8.多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是()。A.1个月B.3个月C.5个月D.6个月E.3岁正确答案：B参考解析：动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。[单选题]9.法洛四联症患儿喜欢蹲踞是因为这能使()。A.休息，缓解疲劳B.心脑供血量增加C.腔静脉回心血量增加D.缓解漏斗部狭窄E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量正确答案：E参考解析：蹲踞症状：患儿活动后，常主动蹲踞片刻。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷；同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。[单选题]10.护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，是为了()。A.防止休克B.防止心力衰竭C.防止血栓栓塞D.防止肾衰竭E.防止便秘正确答案：C参考解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。[单选题]11.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑的诊断是()。A.法洛四联症B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭的患儿严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指（趾）。[单选题]12.法洛四联症常见哪种并发症？()A.肺炎B.心力衰竭C.脑血栓D.肺水肿E.肾衰竭正确答案：C参考解析：法洛四联症常见的并发症有：脑血管栓塞、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。[单选题]13.下列哪项是强心苷中毒的表现？()A.水肿减轻B.肝脏缩小C.高热D.心律失常E.尿量增加正确答案：D参考解析：强心苷中毒表现为：①胃肠道反应：常见，也出现较早。表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻，其中食欲减退往往是中毒的最早表现；②神经系统表现：头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等，视觉障碍如色视（黄视症或绿视症）和视力模糊；③心脏毒性：为最危险的中毒症状，如心率异常增快或减慢、心律失常、传导阻滞。[单选题]14.下列不是心肺复苏的护理措施的是()。A.复苏药物的应用B.保持呼吸道通畅C.胸外按压D.人工呼吸E.人工冬眠正确答案：E参考解析：人工冬眠疗法为脑复苏的措施之一。[单选题]15.心跳呼吸骤停时采取的急救措施应排除()。A.胸外心脏按压B.清理呼吸道C.吸入纯氧D.人工呼吸E.除颤正确答案：C参考解析：只有在新生儿呼吸窘迫综合征和急性呼吸衰竭时才会吸入纯氧。[单选题]16.心跳呼吸骤停的患者，现场急救首先采取()。A.口对口人工呼吸B.简易呼吸机C.插管后连接呼吸机D.气管插管E.气管切开正确答案：A参考解析：对于心跳呼吸骤停的患者应分秒必争地实行心肺复苏抢救。对呼吸即将停止或已经停止且不具备抢救条件时，应立即进行胸外心脏按压或口对口人工呼吸。[单选题]17.患儿女，6岁。已确诊为先天性心脏病，室间隔缺损，近5天发热39℃，白细胞增高，肝肋下2cm，应考虑可能发生哪项并发症？()A.肺炎B.化脓性脑膜炎C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.脓毒血症正确答案：D参考解析：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。[单选题]18.为一名心力衰竭患儿测脉搏时，所用时间应为()。A.15秒B.60秒C.20秒D.30秒E.10秒正确答案：B参考解析：因为心力衰竭患儿心率增快且不稳定，因此测脉搏时须测1分钟以得到准确脉搏，必要时同心率一起测。[单选题]19.左向右分流型先天性心脏病患儿是否出现持续性发绀取决于存在()。A.主动脉狭窄B.心室腔增大C.心房腔增大D.肺动脉高压E.分流量大小正确答案：D参考解析：左向右分流型先天性心脏病在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路。正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。[单选题]20.左向右分流型先心病最常见的合并症是()。A.喉炎B.支气管肺炎C.感染性心内膜炎D.脑栓塞E.脑脓肿正确答案：B参考解析：左向右分流型先心病的患儿体循环血流量减少，肺循环血流量增多，易患肺炎。[单选题]21.关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下错误的是()。A.扩大的心脏恢复到正常可正常活动B.一般总休息时间为3个月～6个月C.心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息D.学生3个月后才可正常上课E.急性期至少休息到热退后3～4周正确答案：D参考解析：对于病毒性心肌炎患儿应减轻其心脏负荷，因此在护理上应强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能的恢复。在急性期至少应休息到热退后3～4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为3个月～6个月，直到心脏大小恢复正常及心功能恢复后可以根据具体情况逐渐增加活动量。学生至少休息半年才可视情况恢复正常上课。共享题干题男孩，7个月。出生后不久即发生持续性青紫，吃奶常有间歇，临床诊断为先天性心脏病。院前腹泻2天，入院时一侧肢体不能活动。[单选题]1.该患儿先天性心脏病的类型为()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：患儿出生后不久即发生持续性青紫，可为右向左分流型先心病；常发生吃奶间歇，有缺氧发作现象，可考虑法洛四联症。[单选题]2.最有可能的并发症是()。A.脑血栓B.脑出血C.结核性脑膜炎D.癫痫E.中毒性脑病正确答案：A参考解析：法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢易引起脑栓塞（脑血栓）。同时该患儿入院前已有脱水诱因（腹泻2天），加重血液黏稠度。[单选题]3.对该患儿的护理措施，正确的是()。A.鼓励多饮水B.膝胸卧位C.补充钙剂D.下床活动E.低蛋白饮食正确答案：A参考解析：法洛四联症的患儿应鼓励多饮水，降低血液黏稠度，预防并发症。患儿，女，3岁，1d来出现双下肢水肿，咳粉红色泡沫样痰，哭闹时面色发绀伴全身大汗，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进。超声心动图示左心室、左心房、右心室内径增大。[单选题]4.此患儿最可能的原发病是()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：B参考解析：可诊断为室间隔缺损。室间隔缺损体检时可见：胸骨左缘第3～4肋间可闻3～5/6级响亮粗糙的全收缩期反流性杂音，第二心音（P2）增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。超声心动图可见左心室、左心房和右心室内径增大，主动脉内径小。[单选题]5.从此患儿的临床表现看，可能并发了()。A.支气管肺炎B.支气管炎C.充血性心力衰竭D.肺水肿E.亚急性细菌性心内膜炎正确答案：C参考解析：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。该患儿表现双下肢水肿，咳粉红色泡沫样痰，哭闹时面色发绀，符合左心衰的表现，所以是室间隔缺损并发充血性心力衰竭。[单选题]6.如若确诊此患儿的原发病，最理想的检查是做()。A.胸部X线B.心电图C.右心导管检查D.心血管造影E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：右心导管检查可用于先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）介入治疗前、后的评估。[单选题]7.就此患儿目前的临床体征，不正确的护理措施是()。A.密切观察和记录病情变化，有异常情况及时报告医生B.避免患儿剧烈哭闹，对于烦躁不安者应给予镇静药C.嘱患儿绝对卧床休息，保持平卧位D.给予持续、高流量吸氧E.饮食上遵循少量、多餐、易消化的原则正确答案：C参考解析：该患儿并发了充血性心力衰竭，应取半卧位休息，少量多餐，控制输液速度和量，以减轻心脏负担；如出现心率或脉率加快、节律改变，突然面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿，应立即给患儿吸氧，通知医师，并按心力衰竭进行护理。患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。[单选题]8.该患儿可能的诊断是()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：法洛四联症的患儿主要临床表现为青紫，因患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指（趾）。胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第二心音减弱。[单选题]9.患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦燥和青紫加重，出现昏厥，此时出现了()。A.脑膜炎B.缺氧发作C.脑脓肿D.脑栓塞E.心力衰竭正确答案：B参考解析：缺氧发作是法洛四联症患儿的临床表现之一，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。[单选题]10.该患儿此时应该采取的体位是()。A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.俯卧位E.膝胸位正确答案：E参考解析：缺氧发作时的处理：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用；⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。共享答案题A.法洛四联症B.动脉导管未闭C