喉切除术家庭护理手册

喉切除术家庭护理手册爱荷华州头颈部家庭护理常规喉切除术家庭护理简介：喉头或者说“发音盒”位于气管上端，颈部这个区域被称为“亚当的苹果”。喉头包含了说话时用到的声带。全喉切除术是切除喉头的手术操作（参照下图V.D1.1和V.D.1.2），手术后：在颈部有个开口叫造口，造口是通过连接气管上端和颈部开口而形成的，直接通向肺部。有时把这个气管通向颈部的永久开口称为“气管造口术”。您将通过造口而不是口鼻进行呼吸，因为从口鼻进入肺的气流被造口分流了。因为发音部位被切除了，您要学会用新的方式说话。您的气道在手术前和手术后的情况如下图所示： 在手术后您还会经历一些其他的改变：由于您不能通过鼻子来吸气味所以嗅觉能力会下降。味觉能力会降低，因为这是受到气味和嗅觉能力受损的影响。无法擤鼻涕，因为您不能通过鼻子呼气。不能屏住呼吸和憋气。无法加温、湿化和过滤吸进的空气沟通——说话语言病理学家将会和指导您新的说话方式。您可能需要靠书写来表达信息，直到您学会其他说话方式。洗手和清洁用品因为手可能会传播细菌，所以您必须在任何护理操作前后使用清洁剂洗手。湿度口鼻能够加温、湿化和过滤空气，但是当气流不经过口鼻而直接通过气切通道时，就需要另外湿化。湿化所需水分量根据情况有所不同。您可以使用超声波雾化器，或在家里使用房间或冷加湿器。喝足够饮料也有助于保持气道的湿润。当冬季家里变得干燥时，则需要增加湿度。当分泌物变粘稠、干燥或结痂，以及出现粉红色或者血性分泌物时，提示身体缺乏水分，此时往气管里滴少量盐水或盐溶液湿化痰液，以刺激咳嗽清除气道分泌物。清洁加湿器加湿器中细菌容易滋长，清洁加湿器可以降低呼吸道感染的机会。参照加湿器清洗指南。每日和每周清洗事项列举如下：每天：清空加湿器的水箱，用热肥皂水清洁，清水洗净。加入新鲜的自来水。切忌没有排空和清洁水箱就往加湿器里加水每周：排空水箱并用水洗净。将相等比例的醋和水加入水箱，加湿器运行一个小时。由于醋的味道很大，因此要将加湿器放在没有人的房间。清空加湿器，用热肥皂水清洗每个部分，清水洗净。在水箱里加入干净的水，再运行加湿器一个小时。再次排空水，晾干备用。制作盐水盐水是一种含盐的溶液。制作时将水烧开后沸腾5分钟，每一夸脱（0.946升）的水中加入1.5茶匙（约6ml）的非碘盐。使用前将其冷却至室温。由于细菌容易在盐溶液中生长，配置后超过24小时丢弃。 注入盐水往气道缓缓滴入盐水是为了刺激您咳嗽从而清除呼吸道分泌物。在干净杯子里倒入少量盐水。用注射器抽吸2到3毫升。做深呼吸时，往气切套管内缓缓滴入盐水。咳嗽时用纱布或柔软的纸巾盖住造口。重复以上动作直到气道清理干净。如果盐水还不能完全清洁气道，就需要吸痰了。每日用热肥皂水清洗盐水杯和注射器，彻底冲洗干净，晾干备用。当分泌物变得粘稠干燥时，应该每小时缓慢滴入盐水一次。造口导管是一种常见的器具（见下图V.D.1.6和V.D.1.7）。有些人更喜欢持续使用造口导管，因为它会保持造口外缘清洁和避免分泌物。医生将会为您选择正确的造口导管。造口套管1、清洁造口。2、为了保证造口导管在造口内，将固定带插入导管外缘的开口。3、用盐溶液或水凝溶胶（涂润滑剂）来润滑造口导管。4、插入造口导管并用带子绕颈部打结固定。5、当使用造口导管时不要涂凡士林软膏，因为乳膏会损坏导管。•至少每天两次用软刷或导管清洗器、温和皂液清洗气管导管。在流动自来水下冲洗干净。•不可使用裂开、破损或者大小不适的导管时，必要时向您的护士或医生咨询。•如果您使用的是气切套管，参照相关的护理、置入和清洁说明。注意事项在洗澡或淋浴的时候，不要让水进入套管，不要游泳。避免粉尘、喷雾剂，灰尘，烟雾和化妆棉的棉絮进入套管。不要使用非处方的抗组胺药（感冒药），因为这会使气道和分泌物干燥。紧急情况指导紧急情况您可能通电话会有困难。要制定一个预案以便在紧急情况下获得帮助。在电话旁边写下紧急号码，例如消防部门、急救车、家庭访视护士或医生号码。在心肺复苏时，人工呼吸必须是口对套管进行，而不是口对口。氧疗时必须通过造口，而不是口鼻。应该随身携带药房医用的警示手镯或项链（见下图V.D.2.10)，信息可以刻在手镯或项链的背面，告诉他人您是通过脖子上的造口进行呼吸的。活动除非有其他限制条件，您可以继续日常活动，只要不是诸如游泳和划船之类的活动。不必改变您的职业，除非工作环境很脏或者处于极端温度，您会觉得呼吸很不舒服。口腔护理因为味觉和嗅觉能力下降，您不会意识到口腔的气味。因此应该进行每天的口腔卫生。饮食除非有其它手术或放射治疗，咀嚼和吞咽能力不会因为喉头切除术而受到影响。如果您有咀嚼和吞咽困难，要联系您的医生。因为不能屏住呼吸和憋气，便秘时排便可能有问题。所以，日常饮食中应包含高纤维的食物（新鲜水果和蔬菜，米糠，全麦面包和谷类食物）以促进正常排便。锻炼和增加大量的液体也会有所帮助，有必要的话可以使用非处方的缓泻药。其他信息在您离开医院之前，探访护士会和您联系并帮助您的家庭护理和帮助您获得资源，资源可以从药房或者医药供应公司中获得。如果您需要的话，在您离开医院前可以完成吸引器的安排。大多数的患者会租吸引器，吸引器的需求会随着时间而减少，当不需要时再归还吸引器。在家里安排一个加湿器。声带切除国际协会（IAL）是一个有益于您和您的家庭的组织。它是由美国癌症协会赞助并由许多当地的叫做“丢失和弦俱乐部”组成。获取更多信息请联系“美国癌症协会——爱荷华州部门8346西克曼路得梅因IA50322电话：1-800/227-2345家庭用品以下东西会让您带回家：无菌生理盐水用来吸取生理盐水的5毫升的注射器（滴药器也可能用到）小的装生理盐水的带盖容器当咳嗽时使用的方块纱布（柔软的纸巾可以替代）吸引导管连接吸引器的导管（如果没有提供联系医药设备公司）涂药的棉签（特别长的）塑料面盆造口气管导管如果有需要的话：A.刷子、管道清洁器B.自粘带和斜纹带警告标识如果您觉得有