各级医院感染相关术语和基本名词术语（2019年版）

各级医院感染相关术语和基本名词术语（2019年版）各级医院感染相关术语和基本名词术语（2019年版）目录1范围(1)2通用术语(1)3医院感染监测术语(5)4抗菌药物与细菌耐药性术语(7)5隔离预防与手卫生术语(9)6职业暴露(12)7其他术语(13)本标准规定了医院感染和医院感染相关的基本名词术语的定义。本标准适用于各级各类医疗机构。2通用术语2.1医院感染healthcare-associatedinfection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.2医源性感染iatrogenicinfection在医学服务中，因病原体传播引起的感染。2.3医院感染管理healthcare-associatedinfectionmanagement各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的监测、预防、诊断和控制活动。2.4医院感染散发sporadichealthcare-associatedinfection医院感染在一定时期内处于其常年发病情况或常年发病水平。2.5医院感染流行epidemichealthcare-associatedinfection某地区、某医疗机构、某科室在某时期内医院感染发病率显著超过常年发病率水平。2.6医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上(含3例)同种同源感染病例的现象。[WS/T524-2016,定义3.2]2.7疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcare-associatedinfection在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。[WS/T524-2016,定义3.3]2.8病原体pathogen能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物，包括病毒、细菌与细菌性微生物（衣原体、立克次体、支原体、螺旋体）、真菌朊毒体（prion）；寄生虫主要有原虫和蠕虫。2.9内源性感染endogenousinfection来自患者身体某些部位的病原体引起的感染，如皮肤、鼻部、口腔、胃肠道、阴道等正常情况下有细菌定植的部位。外源性感染exogenousinfection来自患者身体之外的病原体引起的感染，如患者所处的医疗环境、医疗护理设施、医疗器械及用品、患者接触的医务人员和探视者等。2.11全身炎症反应综合征systemicinflammationresponsesyndrome，SIRS任何致病因素作用于机体引起的全身性炎症反应。2.12脓毒症sepsis脓毒症是由于机体对感染的反应失控引起的致命性器官功能障碍。2.13脓毒性休克septicshock脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压,常伴有灌注不良或低灌注，表现为乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等或器官功能障碍。2.14细菌生物被膜bacterialbiofilm相对单个分散状态的细菌生存形式而言的一种独特的细菌生存形式，指细菌黏附于固体或腔道表面，形成微菌落并分泌细胞外多糖蛋白复合物，将自己包裹其中形成的膜状物。感染源sourceofinfection病原体存在、繁殖并排出病原体的宿主或场所。[WS/T311-2009,定义3.1]2.15传播途径modesoftransmission病原体从感染源传播至易感者的途径。[WS/T311-2009,定义3.2]2.16易感人群susceptiblehost对某种感染性疾病（包括传染病）缺乏免疫力的人群。[WS/T311-2009,定义3.3]2.17感染链infectionchain感染传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。[WS/T311-2009,定义3.8]2.18潜伏期incubationperiod从病原体侵入宿主体内起，至出现临床症状时止的时间段。2.19传染病的基本特征basiccharacteristicsofcommunicabledisease有特定的病原体（pathogen），有传染性（infectivity），有流行病学特征（epidemiologicalcharacter），有感染后免疫（post-infectionimmunity）。2.20气溶胶aerosol悬浮于气体介质中的粒径为0.001μm～100μm的固态或液态微小粒子所形成的相对稳定的分散体系。2.21实验室生物安全laboratorybiosafety对所在实验室的风险因子进行评估并制定相应的预防措施，避免危险生物因子造成实验室人员及相关人员暴露，防止向实验室外扩散并导致危害的综合措施。2.22高效空气过滤器highefficiencyparticulateairfilter，HEPA通常以0.3μm微粒为测试物，在规定的条件下滤除效率高于99.97%的空气过滤器。2.23生物安全柜biologicalsafetycabinet,BSC具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。2.24菌落形成单位colonyformingunit，CFU由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落。2.25器械使用相关感染device-associatedinfection患者在使用某种器械48h（或2个日历日）后至停止使用该种器械后（如经气管插管使用呼吸机、留置导尿管、留置血管导管等）48h（或2个日历日）内出现的与该器械相关的感染，如果停止使用相关器械时间超过48h（或2个日历日）后出现的相关感染，应有证据表明感染与该器械使用相关，使用该器械的当天为第一天。2.26留置导尿管indwellingurinarycatheter通过尿道插入并一端留置于膀胱，另一端与密闭尿液收集系统相连的导管。2.27导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection，CAUTI患者留置导尿管48h后至拔除导尿管后48h内发生的与导尿管相关的尿路感染。2.28呼吸器ventilator通过气管切开插管或气管插管等人工气道持续地辅助呼吸的设备。2.29呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia，VAP建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48h后所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。2.30中央血管导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。2.31脐导管umbilicalcatheter通过脐动脉或脐静脉插入中央血管的导管装置。2.32中央导管相关血流感染centrallineassociated-bloodstreaminfection，CLABSI患者在留置中央导管48h后至拔出中央导管后48h内发生的原发性、且与其它部位存在的感染无关的血流感染。2.33手术部位感染surgicalsiteinfection，SSI患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。2.34表浅切口感染superficialincisionalSSI患者发生于手术后30d内，仅限于切口的皮肤和皮下组织的感染。2.35深部切口感染deepincisionalSSI无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)的手术于手术后90日年内，患者发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。2.36器官(或腔隙)感染organ/spaceSSI无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)的手术于手术后90日内，患者发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。2.37正常菌群normalflora存在于人体体表和与外界相通的腔道内的一定种类与数量的细菌，通常情况下对人体无害,有些还有利的微生物群。2.38菌群失调dysbacteriosis微生境内正常微生物群发生的定量或/和定性的异常变化。2.39血源性病原体bloodbornepathogen存在于血液和某些体液中的能通过血液体液传播、引起人体疾病的病原体，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人免疫缺陷病毒（HIV）等。2.40原发性血流感染primarybloodstreaminfection患者发生的与身体其他部位已经存在的感染无关的经血培养证实的血流感染。2.41继发性血流感染secondarybloodstreaminfection患者发生的与身体其他部位已经存在的感染相关的经血培养证实的血流感染。3医院感染监测术语3.1医院感染监测healthcare-associatedinfectionsurveillance长期、系统、连续地收集并分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，同时将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。[WS/T312-2009,定义3.1]3.2医院感染发病率healthcare-associatedinfectionincidence一定时间内住院患者和医务人员中发生医院感染新发病例（例次）的频率。通常只统计住院患者的发病率。医院感染（例次）发病率＝观察期间危险人群人数次）数新发医院感染病例（例×100%(1)[WS/T312-2009,附录B.4.1]3.3患者千日医院感染发病率healthcare-associatedinfectionincidenceperpatient-day是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染病例（例次）的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。患者日医院感染发病率=观察期间患者住院日数病例（例次）数住院患者新发医院感染×1000‰(2)[WS/T312-2009,定义3.2]3.4医院感染罹患率healthcare-associatedinfectionattackrate一种特殊的发病率,一般用于小范围或短时间的暴发，用于衡量一段时间内住院患者中发生医院感染新发病例频率的一种方式。一段时间可以日、周、月或一个流行期为时间单位。医院感染罹患率=观察期间危险人群人数次）数罹患医院感染病例（例×100%(3)3.5医院感染患病率healthcare-associatedinfectionprevalence一定时间段内住院患者中存在医院感染的频率。医院感染患病率=院患者人数观察期间实际调查的住感染病例（例次）数一定时间段内新旧医院×100%(4)[WS/T312-2009,附录G.4.1]3.6全院综合性监测hospital-widecomprehensivesurveillance连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。3.7目标性监测targetsurveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、手术后肺炎监测、血液透析相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。[WS/T312-2009,定义3.4]3.8轮转监测rotarysurveillance周期性、有组织地在一个特定时期监测某一个特定部门,医院的所有区域在连续的时间间隔内均被轮流监测。医院中的每个临床科室一年中至少应被监测1次。3.9回顾性调查retrospectiveinvestigation通过查阅患者出院病历，了解其住院期间是否发生医院感染及相关因素的调查。3.10前瞻性监测prospectivesurveillance从患者入院时即开始观察其是否发生医院感染及相关危险因素的方法。3.11手术operation指患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上切开一个切口，包括腹腔镜手术，并在患者离开手术室前缝合切口。3.12美国麻醉师学会(ASA)患者身体状况评分ASAscore在手术前由麻醉医师根据ASA患者身体状况分类方法，对患者身体状况的评分。在感染预防中被看作手术部位感染的基本危险因素之一，身体状况由强到弱分为：1、2、3、4、5级。3.13手术部位感染危险指数SSIriskindex用于预测手术患者获得手术部位感染危险性的分值，范围为0～3分，通过ASA评分、切口污染程度和手术持续时间三方面综合评价。3.14清洁切口（Ⅰ类切口）cleanwound手术部位无炎症，也不进入人体呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道的切口。清洁-污染切口（Ⅱ类切口）clean-contaminatedwound上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等手术切口进入人体呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道，但采取措施没有意外污染；涉及胆道、阑尾、阴道、咽喉的手术切口且没有感染证据或明显的手术意外时也在此列。3.15污染切口（Ⅲ类切口）contaminatedwound造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者由于事故造成的开放的新鲜伤口；包括手术中无菌操作存在重大缺陷（如开胸心脏按压）的手术、胃肠道内容物外溢、切口部位有急性非化脓性炎症的手术切口。3.16感染切口（Ⅳ类切口）infectedwound有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。4抗菌药物与细菌耐药性术语4.1抗菌药物antimicrobialagents包括抗生素和人工化