不同角度观察腋温中有精液对腋温数值的影响

不同角度观察腋温中有精液对腋温数值的影响

生命体征是评价患者严重和严重程度的指征，主要包括体温、脉搏、呼吸和血压。生命体征的细微变化即能反映疾病的转归或恶化。体温是生命体征的一部分,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的重要指标,体温测量的准确性可直接影响疾病的诊断、治疗和护理工作。常用的体温测量方法主要有3种:口温、腋温、肛温。由于腋下血液循环丰富,腋窝测温较安全且患者易于接受,所以腋下测量是临床上应用最方便、最常见的测量方法。《护理学基础》中规定,测腋下温度时患者应取舒适体位,擦干腋汗,体温计汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧10min。在临床实际工作中,由于护理人员不足,工作量大,工作繁忙,在给患者测量腋下体温时一般不会擦干腋下汗液。为了解腋汗对腋温的影响,本研究进行了详细的观察,现报告如下。1数据和方法1.1住院患者性别与年龄选择2012年6~8月本院神经外科新入院的122例住院患者,年龄8~78岁,平均43.6岁;其中,男75例,女47例。所有患者均意识清楚,无肢体功能障碍。1.2方法1.2.1测量工具1.2.2体温表的建立向患者解释测量腋下体温的方法、目的、注意事项,取得患者的配合。由专人测体温,专人计时及记录数据。测试时患者在安静状态下取舒适体位,测量前20min内没有做剧烈运动以及喝热饮料、喝酒等。采用同体自身对照法,用同一支体温表,在患者的同侧腋窝,同一时间段内测得数据进行对比。先不擦干腋汗,将消毒备用的体温计甩在35℃以下,放在患者的腋窝,紧贴腋窝皮肤,屈臂过胸,使腋窝紧闭,持续夹紧5min后取出,读数体温;再次将体温计甩在35℃以下,放在患者的同侧腋窝,紧贴皮肤屈臂过胸,使腋窝紧闭,持续夹紧10min后取出,读数体温。然后用纸巾将腋窝的腋汗擦干,以皮肤不发红、不引起皮温升高为度,将体温计甩在35℃以下,放在患者的腋窝,紧贴皮肤屈臂过胸,使腋窝紧闭,持续夹紧5min后取出,读数体温;再次将体温计甩在35℃以下,放在患者的同侧腋窝,紧贴皮肤屈臂过胸,使腋窝紧闭,持续夹紧10min后取出,读数记录。观察所测得的数据差异。1.3统计方法采用SPSS15.0统计学软件对相关数据进行分析,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2不同温计夹试10min的数据擦干腋汗与不擦干腋汗体温计夹试5min所得数据差异有统计学意义(P<0.05),擦干腋汗与不擦干腋汗体温计夹试10min所得数据差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。3体温计夹试时间和健康教育工作体温计是由装有水银的真空毛玻璃管制成,它是一种外标刻度的玻璃管,一端为贮液槽,贮液槽内盛水银,当贮液槽受热后水银膨胀上升。其上升高度与受热程度成正比,且需要一定的时间,当时间不足时,水银上升高度达不到受热后所应上升的高度,当达到一定的时间时,水银柱上升的高度才能达到受热后所应上升的高度。当水银上升的高度与实际温度相等后,测试时间延长,水银上升的高度也不会变。而测温时间过长,会增加患者的不适感,患者翻身等会将体温计打破、折断,也给护理人员增加了工作量,易产生护患纠纷。所谓体温,是指人体深部的温度,即体核温度而言。体内深部温度必须经一定时间的传递过程,方能逐渐达到体表至热平衡(即表层温度与深部温度相等),此时所测到的体温接近于机体的实际温度。体温是人体生命体征之一,当机体受病理因素刺激时即出现相应的体温变化,且不同的疾病呈现不同的热型。正确的体温测试可以了解其热型,对协助疾病的诊断和治疗都有一定的意义。尤其正常体温和低热交界时或体温不升时,正确反映机体的实际体温对疾病的诊断更为重要,否则,会延迟病情,给患者增加不应有的痛苦。因此,测试时间是临床上不可忽视的重要问题。罗娅等报道腋下测温时间可选择5min,而临床工作中测体温时间有长有短。本次研究中,测温5min时的体温在有无擦干腋汗时差异有统计学意义,因腋汗带走一部分热量使体温计的水银柱不能充分受热,故所测得的数值偏低,随着体温计夹试时间的延长而使体温逐渐升高。本研究提示,擦干腋汗与不擦干腋汗夹试10min所测得的数据差异无统计学意义,故为了避免汗液对数值的影响需要有足够的夹试时间。人体汗腺分泌旺盛的部位是躯干、头、面、四肢近端。腋窝不是分泌的旺盛部位,不会形成液滴,人体不断分泌和蒸发汗液,残留于腋窝的量很少,经过10min的夹紧,汗水温度和体表温度已接近。腋窝屈臂过胸夹紧,使腋窝密闭,形成人工体腔,汗液不会挥发,带走热量;夹紧并且持续一定时间后,深部体温就会逐渐传导过来,而密闭的人工体腔无汗水的蒸发及热的辐射。在实际工作中常采用流程化测量体温,按照床号顺序从前往后逐次给患者发放体温计,由患者配合测量,护士将体温计发完后,然后从头开始收回,进行读数记录,这就要求要对患者做好健康教育,让患者了解测量体温的重要性,以获得患者的积极配合。护理管理方面要注重健康教育工作,并将体温测量的相关知识作为健康教育的内容之一。综上所述,鉴于目前临床上护士的实际工作情况,为减轻护士的工作量,节约护士对全病区患者体温测量的时间,提高护理工作效率,从而有利于临床护理工作的顺利开展