龋齿治疗(讲稿)

龋齿治疗01龋病的概念龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。02“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。

我国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。和后两种疾病一样，龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。​03龋病病因的现代概念04细菌与牙菌斑电子显微镜下的牙齿表面牙菌斑是牙面菌斑的总称，是未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，结构包括：获得性膜，食物碎片，稠密细菌层，牙结石。口腔中的主要致龋病菌：是变形链球菌05动物实验证明：蔗糖及简单碳水化合物的致龋作用必须通过牙菌斑这一特定环境才有可能实现。食物粗制食物不易附着在牙面，因此有一定的抗龋能力。蔗糖消耗量大的国家龋病发病状况较为严重；龋齿发生的经过：食物与细菌粘附于牙面上细菌分解食物中的蔗糖及碳水化合物产生酸酸腐蚀牙釉质，使其脱矿脱矿程度加深至不可恢复0809龋齿的分类及治疗10龋病的治疗非手术治疗1药物治疗2再矿化治疗3窝沟封闭治疗手术治疗——最常用06常用药物及作用机制（1）氟化物：常用的75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、单氟磷酸钠及含氟凝胶。氟化物的防龋机制：影响牙菌斑的代谢，抑制细菌产酸;氟化物能降低牙釉质在酸中的溶解性，增强釉质的抗酸能力，促进早期脱矿的釉质再矿化。（2）硝酸银：10%硝酸银或氨硝酸银硝酸银治疗龋齿的机制：硝酸银具有强腐蚀性和抑菌、杀菌作用；硝酸银可与细菌的蛋白质结合形成蛋白银，使用还原剂后可生成黑色的还原银渗入沉积在牙釉质孔隙及牙本质小管中，封闭病变区，终止龋病发展。11再矿化治疗①定义：用人工配制的药物使已脱矿变软的牙釉质或牙骨质龋发生再矿化，从而使早期龋停止发展、缩小或恢复正常的方法。②适应征●光滑面白垩色釉质龋、青少年效果更佳。●龋活跃者③再矿化液组成：配方较多，主要含氟盐、钙盐、磷酸盐等④使用方法：A.漱口B.

局部涂擦⑤注意事项：A.

釉质仅有矿物质改变无有机质破坏B.

勿吞入，氟化物有毒06手术治疗1、蛀牙蔓延至象牙质：牙齿出现蛀洞，进食时会感到牙齿疼痛。治疗方法：在蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙（先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能）。如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠。

2、蛀牙蔓延至牙髓：牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。治疗方法：牙髓治疗(根管治疗)，如有需要，会镶配人造牙冠。11臭氧治疗臭氧，在大自然中是经过闪电时会产生的气体，是氧气的同素异形体，具有高效杀菌等独特功能。近年来，具有高效、迅速杀菌作用的臭氧在医院环境消毒、术前消毒等方面大有用武之地。

对已出现牙洞的程度较深的龋齿治疗。对于龋齿已发展到龋洞程度时，只有通过牙钻钻洞治疗，但会给患者带来较大痛苦，用臭氧就完全可以避免牙钻钻洞，只要把龋齿上的软组织轻轻刮掉，然后用臭氧杀灭细菌，再通过专业补牙治疗即可，大部分个案不需要用钻。

用于根管治疗。传统的根管炎治疗方法是把牙齿打开，把神经抽出后用药物冲洗，观察一周左右无炎症后再做充填