病理生理学试卷及答案

《病理生理学》试卷(A)第一部分：单选题（A型）1.病理生理学大量研究成果重要来自（）A.流行病学调查B.动物实验研究C.临床观察病人D.推理判断E.临床实验研究2.能引发疾病并赋予其特性性、决定其特异性的因素称为（）A.疾病的因素B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的内因E.疾病的外因3.按现在有关死亡概念，下列哪种状况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义（）A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功效停止，电波消失C.心跳、呼吸停止D.脑电波消失E.全脑功效永久性停止4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症A5.细胞外液渗入压变化时首先通过什么调节水钠平衡（）A.ADHB.血管内外钠交换C.醛固酮D.心钠素E.细胞内外钠交换6.最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（）A.高血糖致低钠血症B.低钾血症C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.低渗性脱水7.低钾血症最常见因素是（）A.摄入钾局限性B.细胞外钾转移进入细胞内C.经肾丢失钾D.经胃肠道丢失钾E.经皮肤丢失钾8.下列哪个不会引发脑细胞水肿（）A.ADH分泌异常增多症B.呼吸衰竭C.脑缺氧D.正常人一次饮水3000mlE.肝性脑病9.用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）A.提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B.使血钾向细胞内转移C.使血钠向细胞内转移D.变化血液pH使钾减少E.增进钾在肠及肾排出10.酮症酸中毒时，机体可出现（）A.细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓B.细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑C.细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓D.细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑E.细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓11.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（）A.SBB.ABC.BED.AGE.BB12.组织细胞进行正常的生命活动必须处在（c）A.弱酸性的体液环境中B.较强的酸性体液环境中C.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中E13.大气性缺氧普通不引发（）A.中枢神经功效障碍B.肺水肿C.循环衰竭D.心律失常E.PaCO14.休克时交感肾上腺髓质系统处在（）A.强烈兴奋B.先克制后兴奋C.先兴奋后克制，最后衰竭D.变化不明显E.强烈克制15.下列哪种因素可造成左心室后负荷过分（）A.肺动脉高压B.高血压C.血容量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全16.限制性通气障碍不是（）A.因肺泡扩张受限引发B.因呼吸肌活动障碍引发C.因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引发D.因胸廓顺应性减少引发E.II型呼吸衰竭的发病机制A17.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（）A.心肌肥大B.心率加紧C.血液重新分派D.交感神经兴奋E.心脏扩张C18.心肌肥大是一种有效的代偿反映，由于（）A.增进了能量运用B.增加了肌浆中[Ca2+]C.增加了心肌的收缩物质D.改善了心肌血供E.支配心肌的交感神经数量增多19.心力衰竭时血液灌流量减少最显着的器官是（）A.肝脏B.皮肤C.肾脏D.骨骼肌E.脑20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（）A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.急性呼吸膜损伤E.肺泡内透明膜形成21.有关应激的叙述，下列哪项是错误的（）A.它属于一种全身性特异性反映B.它普遍存在C.它可利于增强机体适应能力D.它可成为疾病发生发展的病因或诱因E.它是机体保护机制的重要构成部分22.下列疾病中哪一种可引发高输出量性心衰（）A.VitB1缺少症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病23.在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是克制性神经递质，又是假性神经递质（）A.5-羟色胺B.苯乙醇胺C.羟苯乙醇胺D.γ-GABAE.多巴胺24.胸外中央性大气道阻塞常可造成（）A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．限制性通气局限性D．呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E．以上都不是25.谷氨酸钠可减少血氨，其机制是（）A.增进蛋白质合成B.使血浆pH减少C.增进NH3由肾脏排出D.结合血氨生成谷氨酰胺E.增进鸟氨酸循环第二部分：多选题（X型）BC26.应激时最重要的神经内分泌变化发生于（abcd）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D.下丘脑-神经垂体系统E.下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27.AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A.严重心力衰竭B.饥饿C.肾小管酸中毒D.轻、中度肾功效衰竭E.摄入大量水杨酸制剂ABDE28.应激时机体内代谢变化涉及（abcde）A.代谢率升高B.糖原分解和糖异生增强C.外周组织对糖的运用增加D.脂肪的动员和分解增强E.蛋白质分解增强，出现负氧平衡29.缺氧所致紫绀可见于（bde）A.贫血（Hb6g%）B.低张性缺氧C.氰化钾中毒D.休克并发ARDSE.左心衰竭ABCE30.激烈呕吐造成代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（ab）A.H+丢失B.K+丢失C.Cl–丢失D.Na+丢失E.细胞外液丢失得分阅卷人二、名词解释（每小题2分，共20分）1.pathophysiology2.hypovolemichypernatremia3.hyperkalemia4.hypoxia5.stress6.血红蛋白氧饱和度7.慢性肾功效衰竭8.代谢性酸中毒9.heartfailure10.肝性脑病得分阅卷人三、填空题（每空分，共10分）1.循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2______,血氧容量______,血氧含量______，血氧饱和度____，动-静脉血氧含量差________。2.低钾血症时肾脏H+－Na+交换__________，重吸取__________增多，可引发_______中毒，并可出现_______________尿。3.临床诊疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要血气原则是：（1）PaO2______________mmHg（2）PaCO2_________________mmHg。4.普通将应激原粗略分为三大类：（1）____________________（2）_________________（3）__________________。5.心力衰竭常见的诱因涉及：（1）_________________（2）_______________________（3）_______________________（4）_____________________。6.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆[H2CO3]原发性增加见于_________________，血浆[H2CO3]原发性减少见于_________________。得分阅卷人四、简答题（每小题5分，共25分）1.疾病发生发展的普通规律有哪些试就其中一种规律举例阐明。2.为什么慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度普通不适宜超出30%3.高钾血症对心肌有何影响其对心肌影响的重要体现有哪些4.少尿型急性肾功效衰竭多尿期为什么会发生“多尿”5.氨对脑的毒性作用有哪些得分阅卷人五、叙述题（共15分）1.休克Ⅱ期微循环变化的特点有哪些此期机体失代偿的机制如何（8分）2.现在我们是如何解释慢性肾功效衰竭的发病机制的（7分）～第一学期级临床医学本科（）《病理生理学》试卷(A)答案一、选择题（每小题1分，共30分）5.A11.B13.E15.B22.A26.B,C,B,E28.A,B,D,E29.B,D,E30.A,B,C,E二、名词解释(每小题2分，共20分)1.pathophysiology:病理生理学（分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（分）。2.hypovolemichypernatremia:低容量性高钠血症（分）,其特性是失水多于失钠（分）,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗入压>310mmol/L（1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。3.hyperkalemia：高钾血症分),是指血清钾分)浓度高于mmol/L(1分)。4.hypoxia:缺氧分)，当组织供氧局限性或者用氧障碍时(1分)，组织的代谢、功效甚至形态构造分)发生异常变化的病理过程。5.stress：应激分)，是指机体受到多个因素刺激时分)，所出现的非特异性全身反映(1分)。6.血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数(2分)。7.慢性肾功效衰竭：多个疾病引发肾单位慢性、进行性破坏分)，造成残存肾单位局限性以维持内环境稳定分)，肾脏泌尿和内分泌功效严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征(1分)。8.代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失分)而引发的以血浆中[HCO3-]原发性减少（分)为特性的酸碱平衡紊乱。9.heartfailure：心力衰竭分)，在多个致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功效发生障碍分)，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功效削弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭(1分)。10.肝性脑病：继发于严重肝脏疾病(1分)的神经精神综合症(1分)。三、填空题（每空分，共10分）1.正常，正常，正常，正常，增大2.增多，HCO3ˉ，代谢性碱，反常性酸性3.低于60，高于504.环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5.全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩6.呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题(每小题5分，共25分)1.答案：疾病发生发展的普通规律有①损伤与抗损伤(1分)；②因果交替(1分)；③局部与整体(1分)。就其中一种规律举例阐明(2分)：如以烧伤为例，高温引发皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反映的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加紧心输出量增加等抗损伤反映。2.答案：慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症(2分)，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对PaO2增高的感受性将显着减少(1分)，此时呼吸运动的代偿性增强重要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持分)，若给这类病人吸入高浓度氧，快速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激削弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加严重分)，因此对于慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度普通不适宜超出30%。3.答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：①兴奋性先增高后减少(1分)；②传导性减少(1分)；③自律性减少(1分)；④收缩性削弱分)。其对心肌影响的重要体现有：①典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波和QRS波波幅减少，间期增宽(1分);②多个心律失常和心力衰竭分)。4.答案：少尿型急性肾功效衰竭多尿期发生“多尿”的机制：①肾血流量和肾小球滤过功效逐步恢复分)；②新生肾小管上皮细胞功效尚不健全分)；③肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除(1分)；④渗入性利尿作用(1分)。5.答案：①干扰脑细胞能量代谢(2分)；②脑内神经递质发生变化：脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时克制性递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多(2分)；③氨对神经细胞膜的克制作用(1分)。五、叙述题（共15分）1.(1)微循环变化特性：微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力不大于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处在多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧期。(2)失代偿的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多个体液因子的作用有关。①酸中毒：缺氧造成代谢性酸中毒，后者造成血管