临床输血与检验绪论

临床检验学教研室供血者-----血液------受血者献血员-----筛查-----输血安全的前提血液及制品---安全高效科学救治生命掌握血液相关血型系统及基本理论---基石3大血型系统+3大实验技术+成分制备及保存---关键临床输血技术+临床应用+科学研究----核心拓展Acoinhastowsides救治生命，引发疾病质量控制及输血管理---生命线

绪论基本内容输血医学的定义输血发展史现代输血的领域发展趋势和挑战一、输血医学（transfusionmedicine）把血液和血液成分输给患者的手段和措施安全、有效、科学的救治生命研究、开发、应用多学科的交叉

输血发展中重要的事件1.血液循环的发现3.人血输给人5.输血方法的改进7.血型的发现9.成分输血

2.动物血输给人4.清毒方法的建立6.抗凝剂保养剂的应用8.血库的建立10.血液传染性疾病检测饮用人血血循环的发现输血（动物-动物、动物-人、人-人）血型的发现抗凝剂保养剂的应用输血方法的建立和改进血库建立成分输血输血传性疾病的检测二、发展史二、人类输血发展史

公元前1千年中国哲人宣称血液包含人的灵魂；1492年罗马教皇innocent用3个10岁小孩血液治病；1628年harvey发现循环系统;静脉治疗疾病成为可能；1642年英国牛津大学静脉注酒疗法；1656年狗进行静脉药物疗法；1665年牛津大学科学家LOWER首次狗与狗输血试验。1667年法国御医Jean用羊血治疗精神病患者

动物与人

1667年法国科学家Denis将羊血输入15岁黑热病男孩，输血成功；1667年给精神病患者输注奶牛血导致溶血性输血反应，二月后死亡，引起法律诉讼，从此英法2国禁止输血，输血研究停滞了150年研究。

人与人输血

1818年妇产科医生Blundell为了解决产妇因大量失血死亡的问题，研究了输血失败原因是输入异种血，于是提出同种血输注的新观念，10次输血5次成功。1818年英国产科医生James首次用人血输治患者1900年奥地利科学家Landsteiner发现了ABO血型系统；1937年世界上第一个血库在芝加哥CockCounty建立；1939年发现了Rh血型系统；1944年我国第一个血库在昆明建立;1990年组建“中国输血协会”；1998年10月正式实施《中华人民共和国献血法》

；国家提倡无偿献血。（1948血清蛋白分型，瑞典阿尔内.蒂赛利乌斯）（1980白细胞抗原系统，法国让.多塞）三、输血的主要领域免疫血液学输血安全(输血相关传染病，输血不良反应）血液成分输血输血的质量管理四、输血发展的趋势和挑战输血安全采供血集中化和规范化管理合理用血、成分输血无偿鲜血输血新技术的应用循证输血医学血液预警系统输血信息化管理（一）输血安全输血目的：有效、安全、及时血站：血液来源安全与病毒检测技术可靠医生：掌握输血指针，处理输血不良反应输血科：检验方法，信息化管理护士：规范操作，注意核对和观察医院引入全面质量控制的观念-标准化筛检血液，抗HIV－1/2、HBsAg

、抗HCV、ALT、梅毒(二）规范采供血及输血管理中华人民共和国献血法1998医疗机构临床用血管理办法1999临床输血技术规范2000血站基本标准2000血站管理办法2006血站质量管理规范2006血站实验室质量管理规范2006规范性文件卫医发［1997］28号《中国输血技术操作规程》卫医发［1999］第6号《医疗机构临床用血管理办法》卫医发［2000］184号《临床输血技术规范》卫医发［2000］424号《单采血浆站基本标准》卫医发［2000］448号《血站基本标准》卫医发［2006］167号《血站质量管理规范》卫医发［2006］183号《血站实验室管理规范》卫医发［2006］377号《单采血浆站管理质量规范》（2001年发布）中华人民共和国国家标准

（三）合理用血和成分输血

输血适应证成分输血（bloodcomponenttherapy）：将血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯、分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，根据病情的需要输注，达到治疗的目的。血液制品的种类和特点高危制品：凝血因子较安全制品：红细胞安全制品：白蛋白及经病毒灭活处理的制品临床血液成分制品的安全性（WBC传播病毒危险性大）白细胞<Cryo<血浆<血小板<红细胞

（四）无偿献血

提高无偿鲜血的“含金量”，弱化各种激励机制无偿献血的安全系数高于有尝鲜血5–10倍重复献血者的血液更为安全重复献血者（低危献血者）：至少献血三次，并保持每年献血一次的人。（五）输血新技术的应用血液辐照议红细胞回收系统（cellsaver）血液制品

细胞因子、干细胞人造血液血液嫁接（六）循证输血医学循证医学：利用最佳的科学证据指导医学实践，倡导慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿，制定治疗方案。循证输血医学：将循证医学的基本方法应用到临床输血工作中。(七)血液预警系统血液预警系统：由一系列共同认可的程序对输血链全过程（献血和输血），进行监控、管理的系统，指导输血，报告、追踪、鉴定、处理输血不良反应。血液预警是一系列覆盖整个输血链的所有环节（从献血者的招募到受血者的追踪）、旨在收集和评价治疗性使用血液/成分中产生的意外或者不良反应、预防此类事件发生和复发的监控程序。（八）采供血集中化和计算机管理

共享HIS/LIS/输血软件系统：卫生局、血站、医院、医生、血库、护士、收费处、网络中心血库：网上订血、记帐、入库、血型确证、交叉配血、发血、输血管理、登记；医生：网上申请、记录输血反应与处理情况护士：网上填写输血记录和领血签名财务：网上记费LIS(laboratoryinformationsystem)LAS(laboratoryautomationsystem)

条形码阅读仪深孔板留样架一次性加样尖载架标本架与试剂架微孔板载架检验手段：手工→半自动全自动