呼吸内科考试试卷及答案

(5分)[1]A、 功能残气量B、 肺活量C、 肺总量D、 深吸气量E、 残气量TOC\o"1-5"\h\z深吸气量+补呼气量为( )补呼气量+残气量为( )肺活量+残气量为( )补吸气量+潮气量为( )功能残气量-补呼气量为( )(2分)[2]A、 粉红色泡沫痰B、 臭脓痰C、 铁锈色痰D、 粉红色粘稠乳状痰E、 棕红色粘稠胶冻状痰TOC\o"1-5"\h\z肺炎球菌肺炎( )克雷白杆菌肺炎( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共分)(4分)[1]女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音判断病情严重程度，应作下列何种检查( )A、 胸片B、 血清IgEC、 肺功能D、血气分析-1E、心电图（2） 下列何种诊断更确切（）A、 支气管哮喘B、 喘息型支气管炎C、 哮喘并发感染D、 哮喘并发气胸E、 哮喘持续状态（3） 下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化（）A、 PaCO升高，PaO降低B、 PaO降低，PaCO降低C、 PaCO，PaO降低D、 肺活量正常，残气量增加E、 FEV减低，残气量正常（4） 下列哪项治疗不正确（）A、 氧疗B、 控制感染C、 胸腔穿刺抽气D、 静脉滴注氨茶碱+地塞米松E、 纠正酸碱失衡（3分）[2]男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。（1）该患者考虑诊断为（）A、 亚急性血行播散型肺结核B、 慢支急性感染C、肺间质纤维化-2D、 肺炎球菌性肺炎E、 慢性支气管炎+心脏衰竭对于该患者目前应该做的检查是()A、 痰细菌培养及药物敏感试验B、 痰找癌细胞C、 胸部CT检查D、 PPD皮试E、 痰真菌培养(3)对于该患目前适宜的治疗为()A、 根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B、 试验性抗结核治疗C、 抗感染治疗+抗结核治疗D、 改为大环内酯类抗感染治疗E、 联合头抱II代抗感染治疗(2分)[3]男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5r,B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是( )A、 结核性胸膜炎B、 胸膜间皮瘤C、 非结核分枝杆菌性胸膜炎D、 肺癌胸膜转移E、 脓胸对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是( )A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现-3C、 胸腔积液为渗出性改变D、 胸腔积液透明质酸酶增高E、 胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查(3分)[4]男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为( )A、 初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案B、 初次治疗时疗程不足C、 第一次恶化时治疗不彻底D、 初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足E、 用药不规则末次病变恶化，应采取哪些措施( )A、 摄X线胸片，根据病变影像进行治疗B、 联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗C、 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理D、 送末梢血常规检查，根据结果进行治疗E、 送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4〜5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是( )A、 按复治病例原则治疗，疗程8个月B、 采用二线抗结核药物治疗C、 化疗加用激素治疗D、 止血，抗感染治疗E、仍继续原方案治疗三、单选题（52小题,共分）（1分）[1]对支气管和支气管树的描述，正确的是（）A、 主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管B、 左肺有上、中、下3叶支气管C、 右肺有上、下2叶支气管D、 肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树E、 以上都错（1分）[2]对胸膜的描述，正确的是（ ）A、 分为脏胸膜和壁胸膜B、 紧贴肺表面和纵隔的两侧C、 左、右胸膜腔相通D、 脏胸膜与肺的表面易分离E、 不参与肺韧带的形成（1分）[3]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、 尖段B、 后段C、 尖后段D、 舌叶上段E、 舌叶下段（1分）[4]关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是（ ）A、 肺活量减低或正常B、 残气量增加C、肺总量正常或增加-5D、 FEV/FVC减低E、 RV/TLC减少（1分）[5]正常情况下，每分钟肺泡气量（V）和每分钟肺毛细血管血流量（Q）分别为（）A、 41和51B、 51和41C、 和D、 11和E、 101和51（1分）[6]男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影,中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为（）A、 慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B、 支气管扩张并感染C、 支气管肺癌D、 慢性阻塞性肺疾病E、 支原体肺炎（1分）[7]男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择（）A、 静脉滴注甲泼尼龙B、 吗啡皮下注射C、 静脉注射咲噻米D、 大剂量青霉素静脉滴注E、 静脉注射毛花苷丙（1分）[8]支气管哮喘发作时下列哪项不会出现（）A、 FEV/FVC%下降B、 MMEF降低C、 PEF增力口D、 RV/TLC增加E、 RV、FRC增力口（1分）[9]结核性支气管扩张的好发部位（）A、 上叶尖、后段支气管B、 左舌叶支气管C、 左下叶支气管D、 右上叶支气管E、 右叶支气管（1分）[10]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见（）A、 溶血性链球菌B、 流感嗜血杆菌C、 肺炎链球菌D、 葡萄球菌E、 铜绿假单胞菌（1分）[11]女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断（）A、 肺结核B、 肺癌C、 间质性肺炎D、支气管扩张E、肺脓肿(1分)[12]判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()A、 血气分析结果B、 X线肺野透亮度的变化C、 嗜酸性粒细胞数D、 症状和体征E、 肺活量和1秒率(1分)[13]支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是( )A、 肺泡间质水肿B、 支气管内粘膜分泌物增多C、 阻塞性肺气肿D、 支气管平滑肌痉挛E、 支气管粘膜肿胀致支气管狭窄(1分)[14]男，40岁，5〜6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大( )A、 慢性阻塞性肺疾病B、 支气管哮喘C、 流行性感冒D、 心源性哮喘E、 大叶性肺炎(1分)[15]男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大( )-8A、 支气管哮喘B、 慢性阻塞性肺疾病C、 心源性哮喘D、 肺癌E、 过敏性肺炎（1分）[16]支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为（）A、 黄绿色B、 有恶臭C、 静置分层D、 痰量与体位有关E、 大量脓痰（1分）[17]患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38°C。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌抱子。下列哪一类感染可能性最大（）A、 革兰阴性菌和阳性菌混合感染B、 革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染C、 需氧革兰阴性杆菌感染D、 需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染E、 需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染（1分）[18]男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO 55mmHg,PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）A、 腹式呼吸锻炼B、 长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、 支气管舒张剂治疗E、 吸入表面激素（1分）[19]男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的（）A、 胸廓呈桶状B、 叩诊过清音C、 肺下界下移、移动度减小D、 呼气延长E、 干湿性啰音（1分）[20]COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）A、 长期家庭氧疗B、 应用阿米脱林，提高PaOC、 应用降肺动脉压药物D、 应用间歇正压通气E、 应用膈肌起搏器（1分）[21]男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血X10/,该患者最合适的诊断是（）A、 慢性阻塞性肺疾病急性发作B、 肺癌C、 肺气肿D、 硅沉着病E、 肺脓肿（1分）[22]一10男性，36岁。反复大咯血17年，间有脓性痰。近1周来反复咯血，总量约400ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示双肺纹理粗乱。临床诊断支气管扩张。对该患者是否适宜手术的决定性因素是（）A、 肺功能B、 临床症状C、 病变部位D、 有无继发感染E、 病变范围（1分）[23]男性,40岁。重症哮喘入院。血气分析为,PaCO 60mmHg,PaO 60mmHg,AB30mmol/L,BE3mmol/L,诊断为（）A、 代偿性呼吸性酸中毒B、 失代偿性呼吸性酸中毒C、 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、 失代偿性代谢性碱中毒E、 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（1分）[24]男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；X10/L,此时可能已发生下列哪一种情况（）A、 代谢性酸中毒B、 呼吸性酸中毒C、 代谢性碱中毒D、 PaO:降低，PaCO:正常或稍低E、 PaO:明显降低，PaCO:明显升高（1分）[25]女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（）A、右侧大叶性肺炎B、 右侧胸腔积液C、 右肺中叶综合征D、 右侧胸膜肥厚E、 右侧支气管扩张（1分）[26]关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的（ ）A、 并发支气管胸膜痿B、 并发支气管扩张伴大咯血C、 并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳D、 巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E、 积极治疗两2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染（1分）[27]单发性急性肺脓肿的抗生素治疗首选（ ）A、 青霉素B、 链霉素C、 林可霉素D、 甲硝唑E、 复方新诺明（1分）[28]在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（ ）A、 金黄色葡萄球菌肺炎B、 克雷白杆菌肺炎C、 肺炎球菌肺炎D、 绿脓杆菌肺炎E、 流感嗜血杆菌肺炎（1分）[29]男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()A、 肺炎链球菌B、 军团菌C、 支原体D、 肺炎克雷白杆菌E、 白色念珠菌(1分)[30]以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征( )A、 积极治疗2个月无效B、 内科治疗不能闭合的厚壁空洞C、 脓腔〉6cmD、 合并脓胸E、 有支气管阻塞引流不畅(1分)[31]除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病( )A、 长期使用广谱抗生素B、 正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者C、 正在化疗的肿瘤患者D、 正在化疗的活动性肺结核患者E、 HIV感染者(1分)[32]有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的( )A、 侵袭性肺曲霉病一一X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞B、 肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C、 变应性支气管肺曲霉病一一中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”-13D、 侵袭性肺曲霉病一一胸部CT可表现为晕轮征（halosign）E、侵袭性肺曲霉病 胸部CT早期可表现为新月体征（crescentsin）（l分）[33]有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值（ ）A、 周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主B、 抗支原体抗体测定（免疫荧光法）C、 链球菌MG凝集试验阳性D、 抗支原体抗体测定（酶联免疫吸附试验）E、 冷凝集试验阳性（l分）[34]关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误（ ）A、 荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏B、 肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原C、 炎症可累及几个肺段或整个肺叶D、 病变开始于肺的外周，容易累及胸膜E、 极少数患者可形成机化性肺炎（l分）[35]男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分,血压80/60mmHg。最可能的诊断是（ ）A、 重症肺炎B、 肺梗死C、 真菌性肺炎D、 急性呼吸窘迫综合征E、 张力性气胸（1分）[36]男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压8kPa（80/60mmHg）,心率120次/分，中心静脉压294Pa（30mmHO）。治疗首选（）A、 血管活性药物B、 静脉滴注低分子右旋糖酐C、 静脉注射毛花苷丙D、 静脉滴注乳酸钠E、 静脉滴注肾上腺皮质激素（1分）［37］肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）A、 INH+EMBB、 INH+KM+PZAC、 INH+RFP+PZAD、 PZA+TBE、 INH+1314TH（1分）［38］新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?［注］H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R：利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺（）A、 2HSP/7HPB、 2HRE/7HRC、 2HREZ/7HRD、 2HESZ/7HRE、 2HSE/7HE（1分）［39］哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像（）A、肺脓肿B、结节病一15C、 原发综合征D、 肺癌E、 错构瘤(1分)[40]下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据( )A、 稽留热B、 头抱菌素类抗感染治疗无效C、 发热而白细胞正常或偏低D、 眼底检查可见脉络膜结核结节E、 双肺可见粟粒状结节影(1分)[41]在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的( )A、 继发性肺结核是最常见的类型B、 多见于成年人C、 X线检查病灶多在锁骨上下D、 容易形成空洞E、 不包括干酪性肺炎(1分)[42]女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5°C，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是( )A、 急性心梗B、 结核性心包炎，继发性肺结核C、 肿瘤性心包炎D、 急性非特异性心包炎E、 化脓性心包炎结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()A、 糖蛋白B、 蛋白质C、 类脂质D、 矿物质E、 糖(1分)[44]哪一种药物较少引起肝功能损害( )A、 利福平B、 链霉素C、 吡嗪酰胺D、 对氨基水杨酸钠E、 丙硫异烟胺(1分)[45]有关急性粟粒型肺结核正确的是()A、 是少量结核菌一次入血而引起B、 病初胸片可无明显粟粒影C、 全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、 极少并发结核性脑膜炎E、 胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影(1分)[46]以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证( )A、 肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常B、 肺血栓栓塞症疑似病例C、 肺血栓栓塞症患者，血压正常D、 肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常E、 肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血（1分）[47]女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物（）A、 华法林（Warfarlin）B、 肝素C、 低分子肝素D、 多巴酚丁胺E、 维生素K（1分）[48]男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH，PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol/L,结合病史，可能诊断为（）A、 代谢性酸中毒失代偿B、 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C、 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、 呼吸性酸中毒失代偿E、 呼吸性酸中毒代偿（1分）[49]肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是（）A、 无法估计B、 预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C、 可临床缓解，但反复发作D、 治疗后好转，但留有后遗症E、 预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭（1分）[50]下列哪一种疾病可合并尿崩症（）A、 硅沉着病B、 肺泡蛋白沉积症C、 特发性肺纤维化D、 肺出血-肾炎综合征E、 组织细胞增生症（1分）[51]特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是（ ）A、 肺部体征B、 胸片C、 血沉D、 血乳酸脱氢酶E、 动脉血气分析（1分）[52]女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为（）A、 慢性喘息性支气管炎B、 慢性阻塞性肺疾病C、 继发性肺间质性纤维化D、 支气管扩张症E、 肺结核四、多选题（6小题,共分）（2分）[1]TOC\o"1-5"\h\z右主支气管与左主支气管相比，其特点包括（ ）A、 粗B、 短C、 直D、长-19E、细（2分）[2]支气管哮喘发病机制有（）A、 慢性气道炎症B、 B肾上腺素受体功能低下C、 气道高反应性D、 过敏因素激发炎性介质的释放E、 迷走神经张力亢进（2分）⑶关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些（）A、 咳嗽、咳痰或伴喘息B、 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、 排除其他心、肺疾患D、 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、 肺部啰音（2分）[4]支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）A、 患侧肺纹增多B、 无异常发现C、 不规则环状透光或蜂窝状阴影D、 HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征E、 支气管充气征（2分）⑸肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）A、 肺结核B、 肺癌C、肺脓肿D、 慢性支气管炎E、 支气管扩张（2分）[6]肺结核的辅助检查包括（）A、 血ADAB、 抗结核抗体C、 CEAD、 PPDE、 痰结核菌检查五、填空题（5小题,共分）（2分）[1]TOC\o"1-5"\h\z支气管扩张的主要临床症状为 、 和（或） 。（1分）[2]支气管扩张的主要病因为 、和 。（3分）[3]根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为 、 、 、 和 。（3分）[4]结核的病原菌为 ，结核分枝杆菌包括 、 、 和 4类。（2分）[5]结核分枝杆菌的生物学特征有 、 、 、 。六、问答题（1小题,共分）（6分）[1]慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么?答案部分，（卷面共有70题,分,各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（2小题,共分）（5分）[1]答案5小题：（1）B（2）A（3）C（4）D（5）E(2分)[2]答案2小题：(1)C(2)E二、 病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共分)(4分)[1]答案4小题：(1)D(2)E(3)A(4)C(3分)[2]答案3小题：(1)B(2)A(3)A(2分)[3]答案2小题：(1)B(2)E(3分)[4]答案3小题：(1)D(2)E(3)A三、 单选题(52小题,共分)（1分）[1]答案A（1分）[2]答案A（1分