中药煎煮的最宜探究

中药煎煮的最宜探究

中药汤剂是中医临床上最常用的一种制剂形式。它得到了广泛的应用和愈合效果。汤剂质量的优劣直接关系到临床疗效。清代徐灵胎曰江苏省徐州市沛县大屯煤电公司职工中心医院龙东分院(221613)“煎药之法,最宜深究,药之效不效,全在乎于此”。李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”。这些都说明了煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。笔者在长期的药房工作中,结合个人经验,对中药煎煮作了一些总结,分析如下。1抗酸耐碱类化合成药尽量使用砂锅,因为砂锅具有导热均匀,化学性质稳定,不会与药物成分发生化学反应,并有保暖的特点,这也是自古沿用至今的原因之一。也可使用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器具有抗酸耐碱的性能,不易与中药成分发生反应,大量制备时多选用。不能使用铜、铁、铝等器具,因为铜铁类性质较为活跃,易与中药成分发生反应,影响疗效,如铁锅煎药会生成一种不溶于水的鞣酸铁,使药液变黑变绿,药味又涩又腥,使药物性味发生变化,甚至产生毒性,危害生命。铝锅虽传热快,化学性质稳定,但铝锅不耐强酸强碱,对酸碱性不很强的药物可以选用,但不是理想的煎药用具。2水加水量的影响一般可用泉水、河水、井水及自来水,煎药用水必须澄清、洁净、无异味、含矿物质及杂质少。目前因井水及河水都已受到不同程度的污染,故推荐使用自来水。加水量应淹过药面3～5cm,质地坚硬、粘稠或需久煎的药物,加水量可比一般药物略多;质地疏松、有效成分易挥发、煎煮时间较短的药物,则液面淹没药物即可。加水量的多少直接影响汤剂的质量,药多水少,有效成分溶出不完全,有效成分可因局部高热而被破坏;药少水多,虽然有可能增加有效成分的溶出,但汤液过多,不适宜患者服用。3浸泡时间和药物宜用冷水漫泡,因为草药干燥时,水分被蒸发,细胞壁及导管皱缩,细胞液干枯,其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内,煎前浸泡可以使细胞重新胀满,当水分浸入时,细胞可膨胀破裂,使大量有效成分释放出来。一般药物可浸泡30～60min,花、叶、茎类药材为主可浸泡20～30min,根、果实、种子为主的药可浸泡1h。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质。忌用沸水、高温水浸泡药物。中药煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,又可缩短煎药时间,避免因煎煮时间过长,导致有效成分耗损。4快启示药物火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火,小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火,沸后用文火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干,减慢水份蒸发,有利于有效成分溶出。至于火候和时间的控制,应根据药物的性质和质地。一般药物第一煎煮沸后20～30min,第二煎煮沸后15～25min。解表药及芳香类药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持10～15min,第二煎沸后5～10min,久煮可致香气挥发,药性损失;而滋补药则在煮沸后,用文火维持40～60min,第二煎沸后30～40min,使有效成分充分溶出。5烹饪时间一般来说,一剂药可煎3次,最少应煎2次。6ml/次成人量200～300mL/次,儿童50～150mL/次。药液滤出后,应将药渣放入双层纱布中包好,稍凉后加压取药渣所吸附的药液,实验表明,绞渣取液,可得到约相当于原方剂量的1/3。7特殊的制备方法在处方中有些药材性质特殊,不能与方中其它药物同煎,应加以区分。7.1先u后酶,先理化贝壳、化石以及多数矿物药,如牡蛎、生石膏等,因其质地坚硬,有效成分不易煎出,应先煎30min,再放入其他药同煎;另外还有一些中药毒性较大,如川乌、附子等也应先煎,以减少其毒性,保证用药安全。7.2下一步花、叶类以及部分根茎类药因有效成分煎煮时容易挥散或破坏,如薄荷、大黄、等,通常应在汤剂煎好前5～10min加入。7.3车前子、瞳下等将药用纱布包起来再和其他药同煎。需要包煎的主要有三类药物,一是细小种子类,如车前子、葶苈子等,因含有粘液质,遇水可变黏,加热易糊锅。二是有些药物呈粉状,如蒲黄、海金沙等,煎时容易溢出或沉淀。三是有些药物有绒毛,如旋覆花、枇杷叶等,如不包煎,煎煮后不易滤除,服后会刺激咽喉,引起咳嗽、呕吐等副作用。7.4其他水域一些名贵中药如人参、鹿茸等宜单煎或研细冲服,否则易造成浪费。7.5噪音胶质药物如鹿角胶、阿胶等,要放入容器内隔水炖化,或加少量水煮化,再兑入其他药物同服。7.6功夫培训不宜煎煮的药物如芒硝,液态药物如竹沥等,宜用开水冲服或与其他药液混合即可。8药物入肠效果好一般情况下,汤药多温服,每日一剂,早晚各一次。滋补药宜饭前半小时服,以利消化吸收;胃肠道疾病宜饭前服,因饭前胃中空虚,药物能较快进入小肠保持较高浓度;清热药及对胃肠有刺激作用的药物宜饭后半小时服用,饭后胃中存有较多食物,可减少药物的刺激;疟疾患者,在发病前2h服;健胃消食药宜饭后服,使药物与食物充分混合,最大发挥