曲靖市第二人民医院中C配置项目环境影响报告表

1 16 16 17 18 19 21 21 31 40 56 76 83 94表1项目基本情况侧//应用类型/置使用/一、建设单位基本情况、项目建设规模及由来曲靖市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保合医院。始建于1928年，其前身为昆明红十字会医院（1963年更名为昆明市第三人民医院），1970年由昆明搬迁至曲靖，更名为云南8511医院，隶属云南省国防科工办，第二人民医院。系国家级腹腔镜外科医师培训基地；上海复旦大学附属中山医院医疗技曲靖医学高等专科学校的非直属附属医院；大理大学教学医院；名医2人，云南省中青年学术技术后备人才1人，云南省突出贡献专业技术人员2人，昆明理工大学医学院硕士研究生导师3人，昆明医科大学硕导1人，市政府特殊津贴9层CT、西门子大平板DSA、美国贝克曼全自动生化分析流水线等大型医疗设备及一系），属于Ⅱ类射线装置。专用于肝胆一外科、肝胆二外科、消化内镜科、普外科介入诊疗，《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规的规定，其应办理核技术应用项目环境影本项目为使用II类射线装置，根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2021目（不含在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射拟建场所原有情况：拟建手术室在曲靖市第二人民医院置房间，拟建场所东南北侧为墙壁，东、西侧墙壁上有2扇窗户，东侧外为医院内部空地，北侧为楼梯间、南侧为拟建控制室（控制室内为闲置房间），拟建场所西侧走廊及北侧楼梯拐角处有一道隔断门隔断北侧看诊病人。拟建场所楼上为药库、楼下为中药科病房休息间。项目拟建场所周围不涉及新生儿、婴幼儿诊断场所及妇产科。拟建场所四周墙壁为240mm实心砖墙，顶面及地面的楼板为100mm混凝土。本项目拟建机房房间四侧墙体均为240mm厚实心砖墙，底面均为100mm混凝土楼），30mm（2.67mm铅当量），机房四周墙），表1-1本项目组成及主要环境问题一览表名称建设内容及规模可能产生的环境施工期营运期主体工程在4号楼3楼院方预留房间内，建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，建成后的中C臂机房净为尺寸为建成后的中C臂机房净尺寸为L长6.28m×W宽5.54m×H高2.7m，有效面积约34.79m2，净空体积约93.94m3。配套新增一台C臂型X射线数字减影血管造影系统（型号待定该设备属于含具备数字减影血管造影功能的设备，最大管电压125kV，最大管电流为1000mA。C臂型X射线数字减影血管造影系统主要由影像探测器、x线管头、显示器、导管床、介入床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成。粉尘、施工废水、噪声及建筑垃圾以及设备安装调试时产生的X射线、臭氧和氮氧化物。X射线、臭氧、氮氧化物以及医疗固废、生活废水、办公垃圾。辅助工程控制室（11.67m2）、更衣室（6.69m2）、污物通道（2.84m2）设备间（4.08m2）、患者等候区、谈话间、术后观察室（与3楼的消化内镜中心的病人共用患者等候区、谈话间、术后观察室）。通风系统：机房采用空调换气，设置1台风量为1000m3/h的空调换风机位于4号楼三楼东侧外墙。室内穿墙位置离地面高度为2.3m，室外穿墙位置比室内穿墙位置高10cm，换气管采用斜穿方式进行穿墙,穿墙前后用4mm厚铅皮包裹，相当于4.0mmPb辐射防护水平。电缆沟工程：本项目对中C臂手术室内地面进行防护施工时，在原有楼板基础上使用硫酸钡涂料，后使用混凝土抹平，并预留电缆沟位置，在电缆沟预埋后的水泥上方增加铅板，再用钢板覆盖，电缆沟深100mm。控制室除电缆沟的其他位置新铺设100mm普通水泥进行地面平整，手术室除电缆沟的其他位置新铺设100mm普通水泥进行地面平整。公用工程供水由市政自来水管网供给，供电由市政电网供给依托工程利用医院已建成的危废暂存间、供水、排水、配电、供电和通讯系统等。工作人员生活污水将依托医院现有的化粪池、污水处理系统进行处置；手术过程中产生的医疗废水将依托医院现有的污水处理站进行处置。手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在中C臂手术室中的垃圾桶，手术结束集中收集后作为医疗废物收集至医院的医疗废物暂存间内，后委托有资质单位清运；工作人员产生的少量办公垃圾，依托医院的保洁措施，统一收集后交由环卫部门统一处理。环保工程中C臂手术室的屏蔽防护设计如下：手术室四周墙体：240mm实心砖墙（2.28mm铅当量）+30mm硫酸钡涂料（2.67mm铅当量），具有约4.95mm铅当量防护水平；手术室顶面：100mm混凝土（1.17mm铅当量）+3.5mm铅板，具有约4.67mm铅当量防护水平；手术室地面：100mm混凝土（1.17mm铅当量）+25mm硫酸钡涂料（2.23mm铅当量），具有约3.4mm铅当量防护水平；手术室防护门：钢铅复合防护门，具有4mm铅当量防护水平；手术室观察窗：铅玻璃厚20mm，具有4.0mm铅当量防护水平；操作位：床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，悬挂式上铅玻璃板具有0.5mm铅当量防护水平。铅防护门4套、铅玻璃观察窗1套、电缆沟屏蔽使用4mm厚铅板数片、通排风管道包裹4mm厚铅皮2片。噪声：空调机组等采用减震设计。固废：中C臂手术室内及污物间设置医疗废物收集桶，中C臂手术室和配套用房内设置数个生活垃圾收集桶。//表1-2本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统技术参数一览表序号射线装置型号射线装置类别数量管电压管电流工作场所名称生产厂家出束方向设备用途备注1型号待定1医院4号楼3层消化内镜中心东侧中C臂手术室/由下往上放射诊断、介入手术拟购独由消化内镜科负责管理及使用，主要涉及手术的科室：肝胆一外科、肝胆二外科、消护士，肝胆二外科新增2名手术医生和2名护士，肝胆一外科新增2名手术医护士，普外科新增人员2名手术医生和1名护士，本项目投入运营后年手术台数共600300台；本项目涉及到的共17名C臂型X射线数字减影血管造影再参与院方原有其他辐射设备操作。X-γ辐射监测仪器使用医院已有的，本项目拟新增表1-3本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统辐射工作人员配置情况一览表科室介入手术医生操作技师护士肝胆一外科2人/2人肝胆二外科2人/2人消化内镜科2人普外科2人/手术期间，介入手术医生负责介入手术，医生身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人本项目四个科室的辐射工作人员除参与本项目C臂型X射线数字减影本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统实行一班制，每班8小时，年工作日250天。C臂型X射线数字减影血管造影系统手术时间基本在白天，偶有急诊会安排在表1-4本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统实际工作量一览表手术类型平均单台手术时间单台手术曝光时间年手术年出束时间减影透视减影透视肝胆一外科25h肝胆二外科25h普外科0.5h8min消化内镜科0.5h8min300台5h40h总计///600台103.3h表1-5本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统实际运行工况一览表设备型号实际运行时最大管电压（kV）实际运行时最大管电流（mA）减影透视减影透视型号待定70~80200~1000高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程三、项目规划符合性分析本项目位于曲靖市第二人民医院内，根据医院提供的土地证，项目用地属于曲靖市第二人民医院规划的医疗用地，且不新增用地，不会涉及生态红线，因此项目符合曲靖医院界外北侧紧邻麒麟西路，东面为梅苑巷、馨源现代城，南侧为居民住宅区，西面为曲靖市第二人民医院4号楼北侧为门诊大楼；西侧为医院内部道路；南侧为绿化带及医4号楼位于医院的西侧，二楼是中医科、病房、煎药室等；四楼是药库（药房）、地；南侧为控制室、更衣室、休息室、库房、示教室；西南侧为内镜治疗室3、术后观室、办公室、库房、清洗间；北侧依次为楼梯及电梯、谈话间、患者等候区、库房、卫生间；东北侧为4号楼外墙。项目中C臂机房蔽体，机房正上方2.7m为4号楼四楼药库（药房），机房地面是具图1-1中C臂手术室与4号楼楼2楼、4楼位置关系剖面图医院位于城市建成区，不涉及自然保护区、风景名胜区等环境敏感区，周围无环境东侧为4号楼外墙，北侧依次为污物通道和楼梯及电梯、南侧为控制室和更衣室。根据（1）项目中C臂机房避开了门诊部等人流量大、人员集中活动区，同时兼顾了病员就诊的方便性，并在机房门外设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，将机然后通过医护人员通道进入控制室，若需进入机房内手术，可经控制室间与机房间的电动感应防护铅门进入机房操作手术或经过换鞋更衣区后，通过医护人员通道，从机房南行术前准备后从3楼走廊经过隔断门后在机房西侧外铅门等待后进入机房内，出则患者铅门，沿机房外西侧走廊向南至术后观察室，待观察结束后原路返回乘坐4好楼电梯上污染物品流向：污物通过机房北侧污物通道，通过机房北侧外的楼梯最终收集至医（3）中C臂机房内不设采光窗，所用线束不直接照射门、管线口位置；控制室紧邻机房，中间设防护窗便于观察机房情况；设备机房与控制室分开。患者不在机房内候术室北侧铅门进入污物走廊，通过楼梯最终收集至住院楼内的医疗废物暂存间内。在满度为5.54m，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对于单管头X射线设线数字减影血管造影系统正常运行时四周及楼上用房的X-γ辐射空气吸收剂量无明显波（6）本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统手术的病人与3心的病人共用患者等候区、谈话间、术后观察室，本项目不再新增以上的辅助房间，房表1-6中C臂机房周围场所用功能途表方位场所名称用途及功能/中C臂手术室内患者进行介入手术及诊断南侧控制室操作技师在其内负责C臂型X射线数字减影血管造影系统的运行南侧更衣室C臂型X射线数字减影血管造影系统医护人员更衣室北侧污物通道污物运送通道楼上四楼药库（药房）医院4号楼药库楼下中医科病房休息间中医科病房的休息间本项目在运行期间将会产生电离辐射，虽然会增加机房周围的电离辐射水平，但是采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。本项目投入使用不仅满足了患者的就医需求，还将给医院带来更多的经济效益和社会效益，符合《电离辐射防护与辐射源六、依托现有环保措施可行性分析本项目建设地点位于4号楼3层消化内镜中心东侧，4号楼建成时间较早，因历史原因，没有进行环境影响评价，医院建设综合门诊大楼，综合门诊大楼1楼和医院的2号楼、4号楼三楼有廊桥连接，本项目所产生的废水经4号楼已有的污水管网进入综合门诊大楼的污水管网和化粪池，最后进入医院的污水处理系统处理，本项目医疗固废依本项目废水成分比较简单，没有传染性，本项目工作人员产生的医疗废水经化粪池预处理后，和生活污水一并排入污水处理站进行处理，经医院建设的污水处理站处理达道，进入城市污水处理厂，污水处理站处理工艺为“格栅池-调节池-二级厌氧池-三级好生活垃圾由医院生活垃圾桶集中收集后委托环卫部门定期清运，手术产生的医疗废物经收集后暂存于现有医疗废物暂存间，医疗废物暂存间位于医院的西南侧，医疗废物七、原有核技术利用项目许可情况类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放护验收监测报告》。根据医院提供的资料及云南省医表1-7医院现有核技术利用项目环保履行情况一览表使用种类和范围使用射线装置备注序号装置名称规格型号类别用途场所1全身型双能X线骨密度仪DiscoveryWIⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼三楼9号机房2直接数字化X线拍片系统MultixSelectDRⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼三楼8号机房3数字肠胃机AXIOMLuminosdRfⅢ类医用诊断X射线门诊楼三楼7号机装置房已登记在辐射安全许可上，正常使用4数字化乳腺X射线诊断系统FDRMS-3500Ⅲ类医用诊断X射线装置门诊楼三楼5号机房5移动数字化医用X射线摄影系统DRXR-1Ⅲ类医用诊断X射线装置综合科三楼6数字化X线卧位拍片系统DigitalDiagonst-THⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼三楼3号机房7直接数字化X线拍片系统DigitalDiagonst-DHⅢ类医用诊断X射线装置门诊楼三楼2号机房8X射线计算机体层摄影系统ANATOM64ClarityⅢ类医用X射线计算装置门诊负一楼老CT室9X射线计算机体层摄影设备OptimaCT660Ⅲ类医用X射线计算装置门诊负一楼新CT室数字减影血管造影机ArtiszeeⅢceiling血管造影用X射线装置门诊负一楼手术室体外冲击波碎石机HK.ESWL-VⅢ类医用诊断X射线装置门诊负二楼碎石机房口腔牙片机DOOAD2100Ⅲ类口腔（牙科）X射线装置门诊五楼口腔科机房1口腔X射线数字化体层摄影设备PlanmecaPromax3DsⅢ类口腔（牙科）X射线装置门诊五楼口腔科机房2外科通用移动C臂X线机BVLibraⅢ类医用诊断X射线装置住院部四楼9号手术室移动式C型臂X射线机ZiehmSoloⅢ类医用诊断X射线装置住院部四楼10号手术室数字化移动式摄影X射线机OptimaXR240amxⅢ类医用诊断X射线装置门诊三楼4号机房医用X射线摄影系统新东方1000NDⅢ类医用诊断X射线装置门诊六楼体检中心DR机房口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备RCT700-SCⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置门诊五楼口腔科机X射线计算机体层摄影设备NeuViz64InⅢ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置门诊六楼体检中心CT机房20X射线计算机体层摄影设备NeuVizExtra（63排Ⅲ类医用X射线计算机断层扫描（CT）装置核磁共振楼一楼外空地处车内21便携式X光机MobiEyeⅢ类医用诊断X射线门诊三楼4号机房装置医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》制度，包括：《射线装置操作规程》、《辐射事故应急预案》、《辐射防护安全管理制度》、《辐射安全监测制度》、《辐射工作人员健康管理制度》、《辐射工作人员岗位管理职责》、《辐射装置和场所退役管理制度》、《辐射工作人员培训制度》、《射线《辐射安全年度评估制度》、《监测仪表使用和检验管理制度》、《放射场所分区管理制度》、《质量保证大纲和质量控制计划》、《曲靖市第二人民医院关于成立医院辐射安全与防护管理委员会的通知》等。医院制定的辐射安全管理规章制度较完备且具有一定的可行性，医院能够按照规章制度对医院的辐射工作进行管理，辐射工作人员也能够核技术利用项目竣工环境保护验收监测报告》。ArtiszeeⅢceilingDSA开展使用至今，未发生过一切辐射安全事故，未遭到投诉举报。至今，ArtiszeeⅢceilingDSA设备运行安全和防护管理办法》等相关管理要求每年委托有辐射水平监测资质的单位每年对院内管部门要求进行辐射安全培训。医院也已承诺尽快训，做到每个辐射相关工作人员持证上岗。由于本项目次，建立了个人剂量档案，符合个人剂量检测频次要求。医剂量，根据每位人员佩戴期间的天数及对应表1-8医院辐射工作人员受照剂量情况表序号姓名佩戴天数（天）检测个人剂量当量（mSv）折算天数（天）个人年剂量当量mSv/a达标情况3610.333650.33达标董路兵3610.273650.27达标杨绍波3610.333650.33达标王政权3610.393650.39达标秦绍曦3610.293650.29达标李文屏3610.323650.32达标任洪3610.333650.33达标晏明鹏3610.343650.34达标周兵3610.353650.35达标郭乔梅3610.303650.30达标秦翠华3610.323650.32达标黄莉琼3610.373650.37达标岳朋瑞3610.333650.33达标赛勇3610.333650.33达标林毅361365达标卢丹3610.363650.36达标张辉0.30365达标王瑞东0.233650.94达标人员共有98人取得生态环保部门组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核合格证，其他未取得辐射安全与防护的职工是因为有效期过期，本项目拟派的辐射工作人员应持证上岗，医院承诺将尽快安排未有证及原有培训合格证过期的辐射工作人员尽快报名参加生态环保部门组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并定期组织医院内部培训，保证本放置位置一致。曲靖市第二人民医院开展放射性诊断至今，未发生过辐射安全事故，也表2放射源点本本注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号及注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。及项及及项及表4射线装置1C臂型X射线数字减影血管造影系统II1待定医疗诊断/介入治疗医院4号楼3层消化内镜中心东侧中C臂手术室新增，本次环评类别数量流(μA）备注本本表s废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据法规文件），），），），（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2021年修订原（9）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通（14）《产业结构调整指导目录（2019年本）），（15）《云南省生态环境厅关于印发<云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查大纲（2021年版）>和<云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查技术程序技术标准（2）《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的其他），表7保护目标与评价标准本项目为使用医用II类射线装置，根据《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本项目评价范围为以附图7-1项目区评价范围图为梅苑巷、馨源现代城，南侧为居民住宅区，房不列为保护目标。本项目环境保护目标重点关注C臂型X射线数字减影血辐射工作人员以及评价范围内中C臂手术室周围的公众，本项目环境保护目标具体详见表7-1本项目周围环境保护目标分布情况主要环境保护方位场所名称距中C臂手术室最近距离规模保护要求水平垂直职业人员工作人员/中C臂手术室内0m0m5mSv/a南侧控制室0.3m0m操作人员1人、护士1人，共2人公众手术室附近其他人员东侧医院2号楼38m0m0.25mSv/a东南侧医院3号楼0m南侧更衣室0.3m0m偶尔有人休息室6m0m偶尔有人库房0m偶尔有人示教室23m0m西南侧内镜治疗室30m内镜治疗室425m0m麒麟西路石油西生活区47m0m西侧内镜治疗室25m0m西北侧内镜治疗室10m更衣室24m0m办公室30m0m库房34m0m偶尔有人清洁间37m0m偶尔有人北侧污物通道0.3m0m偶尔有人楼梯3m0m谈话间9m0m患者等候区0m库房26m0m偶尔有人卫生间36m0m楼上四楼药库（药房）0m垂直正上方2.7m楼下中医科病房休息间0m垂直正下方2.7m根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），任何工作人员所标准》（GB18871-2002）的四分之一，即：职业照射求5.8.1介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备应满足其相应设5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（㎡）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机（含C形臂，乳腺CBCT）203.5表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C形臂X射线设备机房22a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.56.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯6.4.5平开机房门应有自动闭门装置：推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理噪声：营运期厂界噪声执行（GB12348-2008）《工业企业厂界环境噪声排放标准》），处理，到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准，总磷、氨氮达《污水排入城镇下水道水质标准》（GB表8环境质量和辐射现状环境污染物为C臂型X射线数字减影血管造影系统在工作状态下发出的X射线电离辐射声环境影响较小。故本项目在进行现状调查时辐射剂量率，对环境空气、地表水质量、声环境只进项目最近地表水体为白石江最终汇入潇湘江，根据《云南省水功能区划（2014年修时下段有沿江农灌用水。由于排入大量城镇生活污水总磷、氨氮、化学需氧量、阴离子表面活性剂、溶解项目位于曲靖市麒麟西路287号，项目区域声环境功能属于《声环境质量标准》年曲靖市生态环境局麒麟分局生态环境监测站对麒麟区中心城区区域声环境噪声进行监测，监测结果统计显示：麒麟区中心城区区域环根据《曲靖市中心城区2020年环境空气质量报告》，2020年曲靖市主城区环境空气表8-1主要空气污染物年平均浓度序号污染物2020年浓度2019年浓度增幅达标情况1二氧化硫（SO2）11ug/m3-达到年均值二级标准2二氧化氮（NO2）16ug/m317ug/m3降低5.9%达到年均值二级标准3可吸入颗粒物（PM10）35ug/m341ug/m3达到年均值二级标准4细颗粒物（PM2.5）20ug/m321ug/m3降低4.8%达到年均值二级标准5一氧化碳（CO）1.2mg/m31.2mg/m3-优于二级24小时均值标准6臭氧（O3）128ug/m3142ug/m3降低9.9%优于日最大8小时平均标准③天气情况：晴）；建场所外环境进行布点，共计布点2个；②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并③监测仪器每年按规定定期经剂量部门检定，检⑥监测报告实行三级审核制度，经过校对、校核，最后⑦现场监测时，收集了环境温度、环境湿度表8-2本项目拟建场所及周围环境的X-γ辐射剂量率检测间号1234567891测2值为0.101~0.121μGy/h；曲靖市第二人民医院中C配置项目周围环境的X-γ辐射剂值在0.095~0.117μGy/h之间，本项目拟建场所及周围环境的X-γ辐表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析图9-1项目施工期工艺流程及产污环节图图9-2C臂型X射线数字减影血管造影系统外观示意图床、介入床、高压注射器、影像增强器或平板探测器电视系统的X射线诊断机、电子C臂型X射线数字减影血管造影系统中产加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速图9-3典型X射线管结构图虽然不同用途的X射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产生x射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高C臂型X射线数字减影血管造影系统是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影影。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启C臂型X），图9-4C臂型X射线数字减影血管造影系统工作流程及产污环节示意图要为X射线、臭氧和氮氧化物，同时介入手术会产生医疗固废以及通排风噪声，无其口部，注入造影剂后进行X线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用2、插管选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入3、造影：在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显5、治疗：根据拍片结果，得到患者胰胆管病变情况，医生采取图9-5ERCP诊治流程及产污环节示意图导管（约1.5-2.0毫米粗）的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入施工期仅存在装修设备产生的机械噪声和装修过程产生的装修垃圾及施工人员产售作为建材原料，或者运至曲靖市政管理部门指定的建筑垃圾本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统设备的安装及调试由设备厂商专门负在此过程中保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，按照《云南省生态环境厅关于印发<云南省核技术利用辐射安全和防护监督检查大纲（2021年版）>和<云南辐射安全和防护监督检查技术程序（2021年版）>的通知》（云环通[2021]227号）相根据以上分析，本项目在建设施工期对周围环境产生影响响有射线装置产生的X射线、臭氧和氮氧化物，设备运行和通排风系统产生的噪声，介入手术产生的医疗废物及工作人员产生的生活垃圾和生活污水等。主要污染情况如在X射线机曝光状态时会产生X射线，X射线属于非X射线的管电压有关，具有较强的穿透性，本项目C臂型X射线数字减影血管造影系会有有用束、漏射、散射的X射线对周围环境造成的辐射污染，包括对手术室内介入手术工作人员及手术室外其他工作人员及周围环境人体受到X射线照射到一定量时会受到辐射损伤，因此X射线装置周围需要达到一定的屏蔽防护，以防止X射线泄漏到室外，对医生及其它公众人员构成伤害。X射采取连续通风换气，外排后通过稀释扩散，产生废医护人员在工作中产生少量生活污水；介入手术及器械清），水量为0.048m3/d，12m3/a（年工作250天），产污系数按0.8计，则产生医疗废水约站进行处理，经医院拟建的污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准，总磷、氨氮达《污水排入城镇下水道水质标准》项目C臂型X射线数字减影血管造影系统采用数字成像，不打印胶片，会根据病工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要（s）噪声三、运行期事故情况污染源在影响辐射环境质量事故，只有C臂型X射线数字减影血管造影系统射线装置机运行（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机（2）其它医护人员还未全部撤离机房，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人表10辐射安全与防护通过污染源分析可知，本项目运行期间产生的主要污染物为X射线以生的少量臭氧和氮氧化物、手术过程中产生的医疗废物、工作人员产生的生活污水和生必要的照射，医院对本项目进行了分区管理。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标），将控制室划为辐射防护监督区，并将在辐射防护控制区和监督区处设置电离辐射警告标图10-1本项目控制区与监督区划分示意图此外，还应将机房西侧、北侧楼梯，楼下病房休息间、楼上药库（药房）作为辐射射环境影响关注区的定期监测、年度监测和验收监测，如X射线的基本防护原则是加以必要的屏蔽、减少照射时间及远离射线源。本项目对根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中规定了各种射线装置的辐射屏表10-1介入X射线设备机房的防护要求机房类有用线束方向铅当量mm）非用线束方铅当量（mm）机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）C形臂X射线设备机房22203.5设计图纸在北侧砌墙后隔出污物通道和设备间，污物通道和设备间采用防护门，在西侧进行局部拆墙留出控制室防护门以及防护窗，墙面原有的涂料清除后采用30mm的为四边形，手术室四周为240mm实心砖墙，四周墙上涂刷硫酸钡涂料防护，防护厚度30mm。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护对给定的铅厚度，依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射在铅中衰γ——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟表10-2铅、混凝土、砖对125管电压下X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数管电压kV铅混凝土砖αβγαβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.69740.028700.06700），3装3.5mm铅板。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X地面防护方案：地面清除原有瓷砖后，进行预埋电缆沟后用水泥找平并使用25mmC2公式进行拟合计算，计算公式及参数见上文墙面防护方案，因此可得楼板铅门材料工艺：按照图纸位置和防护门安装操作说明来安装防护门，并安装工作状态指示灯、门灯联锁装置等。医生进出防护门，采用手动平开铅门，规格为：控制室观察窗材料：在机房和控制室之间预留的观察窗位置安装定制的铅玻璃，规表10-3本项目中C臂手术室辐射防护屏蔽设计一览表场所名称屏蔽方位屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果臂手术室四周墙体四周为240mm实心砖墙（2.28mm铅当量），墙体采用30mm硫酸钡涂料防护（2.67铅当量）4.95mm铅当量顶面机房顶面楼板为100mm混凝土（1.17mm铅当量），顶面铺设3.5mm铅板4.67mm铅当量地面机房地底面100mm混凝土（1.17mm铅当量），地面采用25mm硫酸钡涂料防护（2.23铅当量）3.4mm铅当量病人通道防护门、医护人员通道防护门、污物通道防护门、设备间防护铅门医生进出防护门，采用手动平开铅门，规格为：1000mm×2100mm；患者进出防护门，采用电动平移式铅门，规格为：1500mm×2100mm；污物通道铅门为手动平开铅门，规格为：1000mm×2100mm；设备间铅门为手动平开铅门，规格为：1000mm×2100mm；防护门套选用不锈钢作装饰面板，铅心板做平整，内含4mm铅板4mm铅当量控制室观察窗选用铅玻璃，铅玻璃规格为：1500×900×20mm4.0mm铅当量中C臂手术室面积东西长约6.28m、南北宽约5.54m，内净面积约为34.79m2通排风通风透气机房采用空调换气，设置1台风量为1000m3/h的空调换风机位于4号楼三楼东侧外墙。室内穿墙位置离地面高度为2.3m，室外穿墙位置比室内穿墙位置高10cm，换气管采用斜穿方式进行穿墙，穿墙前后用4mm厚铅皮包裹，相当于4.0mmPb辐射防护水平。电缆布置本项目对中C臂手术室内地面进行防护施工时，在原有楼板基础上使用硫酸钡涂料，后使用混凝土抹平，并预留电缆沟位置，在电缆沟预埋后的水泥上方增加铅板，再用钢板覆盖，电缆沟深100mm。控制室除电缆沟的其他位置新铺设100mm普通水泥进行地面平整，手术室除电缆沟的其他位置新铺设100mm普通水泥进行地面平整。图10-2本项目中C臂手术室屏蔽防护设计平面图图10-3本项目中C臂手术室屏蔽防护设计剖面图由上文所述，项目中C臂手术室符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ三、辐射安全和防护措施X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离辐射源以及加以必要的屏蔽。本项目稳定，设备各项固有安全措施齐备，设备的拆卸、安装、调试均由设备厂家专业人员进①本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统装有可调限束装置，使装置发射的辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线多消除X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应C臂型X射线数字减影血管造影系统不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的），称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，⑥配备相应的表征剂量的指示装置：应配备能在线监测表征输⑦配备辅助防护设施:C臂型X射线数字减影血管造影系统设备配备有防护屏蔽吊架、各种防护屏蔽挂帘等辅助防护用品与设施，C臂型X射线数字减影血管造根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求配置个人防护用品及辅助防表10-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设置个人防护用品辅助防护设置放射诊断学用X射线设备格式透视、摄影----铅防护围裙（方形）或方巾、铅颈套、铅帽子或可调节防护窗定特殊受检者体位的各种设备介入放射学操作铅围裙、铅颈套、铅帽子、铅防护铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、移动铅防护屏风铅防护围裙（方形）或方巾、铅颈套、铅帽子--注：“--”表示不需要求。铅眼镜、铅围脖；配置受检者防护用品，包括铅衣、铅帽、铅围脖、铅方巾4套；上述②中C臂手术室在对病人病灶进行照射时，对病遮盖，必要时应穿着其他防护用品，尽可能避免了病人受道防护门和污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护及病人入口门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示说明，提醒无关人员勿在此逗道防护门和医生通道防护门设计有闭门装置，可使防护门时刻处于常闭状态，防止射线防护门顶部安装有联锁装置，将防护门开关情况与工作状态指示灯有效联动，当防护门关闭后，联锁装置联动工作状态指示灯变亮，警示非工作人员不得入内，防止无关人员图10-4中C臂手术室拟安装的安全措施示意图后使用混凝土抹平，并预留电缆沟位置，在电缆沟预埋后的水泥上方增加铅板，再用钢板覆盖，电缆沟深100mm。控制室除电缆沟的其他位置新铺设100mm普通水泥进行地图10-5中C臂手术室电缆沟示意图控制室内电缆沟需要铺铅屏蔽盖板，电缆沟穿墙不会影响屏蔽墙体及地面的屏蔽效果。拟采用的屏蔽防护措施满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防护图10-6中C臂手术室电缆沟穿墙示意图东侧外墙悬挂，换气管采用斜穿方式进行穿墙、穿墙前后用4mm厚铅皮包裹，相当于本项目中C臂手术室空调管道设置在机房顶面下方位置。通风系统在机空调管道将采用斜向墙面45度穿墙设计，并在穿墙前后用4mm铅皮包裹通排风管图10-7通排风系统管线示意图（一）图10-8通排风系统管线示意图（二）辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪器应有足够的可靠性、灵敏度和准确度，在辐射水平较高或者可能突然升高的地方工作时，工作人员应使用个人剂量报警仪。项目运行过程中，每年应请具有资质的监测单位对工作场所辐射情况进置相应的个人剂量计。个人剂量计应专人佩戴，定期送检，建立个人剂量档案；配置的X-γ辐射监测仪器使用医院已有的，合计有17台个人剂量计、2台个人剂量报警仪及1作要求和医疗照射的治疗保证三个方面加强防护最优化。医疗放射性设备严格落实医用放射设备的要求：操作方面，做到使用合格设备，合理控制剂量，加强应急准备，严格执行放射诊断、放射治疗的操作要求。医疗照射的质量保证，严格落实医疗照射质量保程中尽量减少对医务人员的直射照射；考虑相应专业机构所制定的可接受图像质量标准和有关医疗照射指导水平后，确保患者所受到的照射是否达到预期诊断目标所需的最小照射，并注意查阅以往的检查资料以避免不必要的额外检查；应制定对特殊人群（如孕妇或可能怀孕妇女）的放射治疗计划；将放射治疗保证的标准制定一个全面的医疗照射质量保证大纲，制定这种大纲时应邀请诸如放射物理等有关领域的合格专家参加；放射性治疗临床剂量测定应形成文件制度，记录患者每置诊疗之前，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急管理制度及方案、辐射防护和安全保卫、监测方案、辐射工作人员个人剂量管理、辐射工作人员培训、C臂型X射线数字减影血管造影系统安全操作规程②中C臂机房设有观察窗和有语音提示系统，便于操作人员实时了解机房内的情③制定完善相关规章制度及事故应急预案，尽可能的降低事故情况下对环境的污④操作规程、岗位职责和辐射应急预案等相关制度应张贴于辐检查项目A场所设施防止非工作人员操作的锁定开关门机联锁系统治疗室视频监控设施或观察窗对讲装置防护门通风设施治疗室内紧急停机按钮控制台上紧急停机按钮出口处紧急开门装置入口处电离辐射警示标志入口处机器工作状态显示工作场所分区及标识防护用品和辅助防护设施B监测设备监测仪器个人剂量计由上文及上表所述，项目辐射安全和防护措施符合《云南省生态环境厅关于印发<在设计中已经考虑了通风换气，项目中C臂机房安装空调装置，采取连续通风换气后，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积，废气排到空调内进行交换，有利于改通风管道采取相应的屏蔽措施，采用弯管及局部铅皮包裹处理，本项目射线装置曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量很少，外排后通冷却系统，冷却水循环使用，无废水产生；工作人员工作时产生的医疗废水将依托医院现有的医疗废水处理系统进行处理，本项目医疗废水先进入医院化粪池后进入医院废水处理站进行处理，经医院拟建的污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准，总磷、氨氮达《污水排入城镇下水道水质标准》术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具、等医疗废物由手术结束后集中收集医疗废物通过污物通道运至污物暂存间暂表10-6项目主要污染物的产生及主要环保措施内容排放源污染物处理方案排放要求射线数字减影血管造影系统运行期C臂型X射线数字减影血管造影系统设备射线管X射线设备自屏蔽，屋顶墙体地面屏蔽等屏蔽措施，佩戴个人防护用品及个人剂量检测仪、制定规章制度严格管理等达到《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3.1条的机房的辐射屏蔽防护，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h的规定要求；中C臂手术室医务人员年有效剂量低于5mSv/a的管理限值；机房附近其他公众年有效剂量低于0.25mSv/a的管理限值废气臭氧、氮氧化物通风换气系统微量医务人员、病人生活污水医院主体工程污水处理措施《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准，总磷、氨氮达《污水排入城镇下水道水质标准》（GB/T31962-2015）表1中A等级标准介入手术医疗废物医院主体工程医废处理措施严格按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行普通办公生活垃圾医院主体工程生活垃圾处理措施医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后交由当地环卫部门统一处理换气设备依托设备采用低噪设备、排风管采用减震设计昼间＜60dB(A)，夜间＜50dB(A)。按照国家有关法规和技术规范对项目进行辐射环境影响评价，确认实践的安全与防护，对不利影响及存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到合理可达到的尽量低的水平。针对拟采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节，提出减少工表10-7本项目环保投资估算费用一览表类别环保设施（措施）投资金额（万元）新增电离辐射防护铅防护门4套，具有4mm铅当量的辐射防护水平、控制室铅玻璃观察窗1套，采用20mm厚铅玻璃，具有4.0mm铅当量的辐射防护水平、电缆沟屏蔽使用4mm厚铅板、通排风管道包裹4mm厚铅皮2片四面370mm墙体上采用30mm硫酸钡涂料防护；机房顶面为10cm厚混凝土楼板，中C臂手术室内顶面架设型钢龙骨上安装3.5mm厚铅板；机房地面为10cm厚混凝土楼板，地面采用25mm硫酸钡涂料防护个人防护用品新增铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜、铅围裙各4套2.0监测仪器及个人剂量监测新增个人剂量计17台、新增个人剂量报警仪2台警示标志电离辐射警告标志5副、工作状态指示灯4套、门灯联锁装置4套监控2个、对讲系统1套废气治理换气系统噪声治理采用低噪设备、换气扇底座采用减震设计。0.5废水收集依托建筑污水管网0其他辐射安全规章制度上墙、竣工环保验收，控制区警示标志，监督区标牌。3.5合计34.5表11环境影响分析本次项目拟在院区内4号楼3层消化内镜中心东侧房间建立中C臂手术室，不新发性气体等，通过加强通风或室内空气净化措施，严格按《室内空气质量标准》界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准限值内，施工期噪声只是在短期对局部措施尽量降低对医院环境的影响。施工结束后，项目施（1）设备安装过程会产生一定的噪声，但产生的噪声很小，且随着设备的安装完一、正常运行工况下辐射环境影响分析根据工程分析可知，本项目运行后主要的环境影响是C臂型X射线数字减影血管对中C臂手术室周围辐射环境影响评价采用类比分析结合模式预测的方法进行环境影建设单位拟采购的C臂型X射线数字减影血管造影系统设备最大管电压参数为125kV，最大管电流为1000mA，本项目类比对象采用云南省第一人民医院一台本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统与类比对象的类比可行性分别见表表11-1本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统与类比DSA技术参数一览表设备型号设备主要技术参数主射束方向生产厂家备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统向上照射待定本项目类比Artis-Zeego型向上照射西门子云南省第一人民医院表11-2本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统与类比DSA安全设施一览表本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统类比项目DSA类比结果中C臂手术室医护人员通道防护门、患者通道防护门和污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动；中C臂手术室防护门和病人入口门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示说明；中C臂手术室患者通道防护门和医生通道防护门设计有闭门装置；中C臂手术室内侧设计有1个急停按钮及控制台处设计有1个急停按钮；中C臂手术室内将安装监控和对 讲系统。DSA手术室患者通道防护门、污物通道防护门上方设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自防护门能有效联动；DSA手术室医护人员防护门、患者通道防护门、污物通道防护门表面设计有电离辐射警告标志及中文警示说明；DSA手术室医护人员防护门、患者通道防护门、污物通道防护门及设备间防护门设计有闭门装置；DSA手术室内及控制台处各设计有1个急停按钮；DSA手术室内将安装1套监 控和对讲系统。安全设施设置相当表11-3本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统与类比DSA项目布局一览表本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统类比项目DSA类比结果介入手术区域除手术相关医务人员及病患外对进入区域人员进行严格限制，并应在机房门外设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，将机房划定为控制区，严格操作规程，限制无关人员受到不必要的照射。中C臂手术室、控制室分开单独设置；线束不直接照射门、窗和管线口位置；患者和受检者不在机房内候诊。中C臂手术室单独设置了医生通道及病人通道，候诊病人从病人通道进入手术室，医生从医生通道进入控制室和手术室，设置独立，便于管理。病人通道的宽度满足病人手推车的通行，通道畅通无阻，便于治疗和管理DSA手术室、控制室分开单独设置；患者和受检者不在机房内候诊。DSA手术室单独设置了医生通道及病人通道，候诊病人从病人通道进入手术室，医生从医生通道进入控制室 和手术布局合理性一致4、屏蔽防护参数类比表11-4本项目手术室与类比DSA手术室屏蔽防护参数一览表类比项目本项目手术室类比DSA手术室类比结果四周墙体240mm实心砖墙+30mm硫酸钡涂料防护（4.95mm铅当量）240mm实心砖墙+35mm铅涂料（约4.8mm铅当量）本项目四周防护能力较强顶面100mm厚混凝土+3.5mm铅板（4.67mm铅当量）130mm混凝土+3cm钡水泥（约4.6mm铅当量）防护能力相当底面100mm厚混凝土+25mm硫酸钡涂料防护（3.4mm铅当量）130mm混凝土+1.0mm地板砖+1.2砂浆水泥（约2.4mm铅当量）本项目防护能力较强防护门4.0mm铅当量3.0mm铅当量本项目防护门防护能力较强控制室观察窗4.0mm铅当量4.0mm铅当量观察窗防护能力相当手术室净尺寸及面积长6.28m、宽5.54m，有效面积约34.79m2内净面积约为34.6m2机房内净面积相当手术位0.5mm铅当量床侧铅帘、0.5mm铅当量悬挂式上铅玻璃板0.5mm铅当量床侧铅帘、0.5mm铅当量悬挂式上铅玻璃板防护能力相当②本项目中C臂手术室的四周墙体、底面、顶面、防护门、观察窗屏蔽防护能力），表11-5类比DSA正常运行工况下手术室及周围环境X-γ辐射剂量率监测结果序号监测点位描述测量值（nGy/h）备注未曝光曝光1手术医生第一术者位（铅衣、铅屏后，水模）58±414967±2311、X射线照射方向由下2、监测时，第一术者位、第二术者位位于同侧，并分别位于床侧铅屏风后0.3m、1m处，并用铅衣遮挡。3、监测工况透视情况下：管电压：77kV，管电流：15.4mA减影情况下：管电压：75kV，管电流：368mA2手术医生第二术者位（铅衣、铅屏后，水模）5237±1063铅玻璃（左）58±471±6铅玻璃（中）79±7铅玻璃（右）72±64铅门医生通道（左）51±457±5铅门医生通道（中）56±7铅门医生通道（右）73±5铅门医生通道（上）64±5铅门医生通道（下）66±65北墙外走廊55±459±36东墙外走廊57±462±47铅门病人通道（左）58±462±5铅门病人通道（中）70±6铅门病人通道（右）72±5铅门病人通道（上）64±6铅门病人通道（下）66±68南外墙58±363±49楼上设备间69±373±3楼下更衣室69±371±3说明：1.测量机房周围剂量率时选用减影模式，手术时，医生在机房内，操作模式为透视模式，手术位监测时在透视模式下进行。图11-1手术室周围监测布点示意图系统曝光时手术室外各监测点处X-γ辐射剂量率能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“机房外的周围剂量当量剂量约束值控制目标值应不大于2.5μSv/h”②根据类比DSA分别在曝光与未曝光情况下的监测结果可以看出，介入手术室外③3#～10#监测点曝光前后的数据可以看出，介入手术室外各点在曝光之前与曝光因此，可根据类比DSA监测结果得出的X-γ辐射剂量率附加值，并根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告附录A中计算方法来估算各点处职Her=Dr×Ka×t×10-3（mSv）ⅆⅆⅆⅆⅆⅆ（式11-1）式中：Her：X-γ射线外照射人均年有①控制室操作人员及护士：控制室操作人员及护士年有效剂量保守取全年113.4h③周围公众：周围公众年有效剂量保守取全年113.4h全部为参数较大下的减影工表11-6本项目C臂型X射线数字减影血管造影系统所致人员年有效剂量序号方位类比监测点位(μGy/h）年累积曝光时间居留年有效剂量（mSv）管理限值（mSv/a）1第一术者位（肝胆一外科）监测点位1（手术医生第一术者位（铅衣、铅屏后，水模））14.9092510.375第一术者位（肝胆二外科）2510.375第一术者位（普外科）10.205第一术者位（消化内镜科）4010.6052第二术者位（肝胆一外科）监测点位2（手术医生第二术者位（铅衣、铅屏后，水模））5.1792510.135第二术者位（肝胆二外科）2510.135第二术者位（普外科）10.075第二术者位（消化内镜科）4010.2153控制室铅玻璃（左）监测点位3（铅玻璃（左））0.013154控制室铅玻璃（中）监测点位3（铅玻璃（中））0.021155控制室铅玻璃（右）监测点位3（铅玻璃（右））0.014156铅门医生通道（左）监测点位4（铅门医生通道））0.006157铅门医生通道（中）监测点位4（铅门医生通道））0.005158铅门医生通道（右）监测点位4（铅门医生通道0.02215））9铅门医生通道（上）监测点位4（铅门医生通道））0.01315铅门医生通道（下）监测点位4（铅门医生通道））0.01515北侧楼梯间、谈话间、患者等候区、库房、卫生间、医院门诊综合大楼；南侧控制室、更衣室、休息室、库房、示教室监测点位5（北墙外走廊）0.00410.25西侧走廊、内镜治疗室2、内镜治疗室3、内镜治疗室4、内镜治疗库房、清洁间、麒麟西路石油西生活区监测点位6（东墙外走廊）0.00510.25铅门病人通道（左）监测点位7（铅门病人通道））0.00410.25铅门病人通道（中）监测点位7（铅门病人通道））0.01210.25铅门病人通道（右）监测点位7（铅门病人通道））0.01410.25铅门病人通道（上）监测点位7（铅门病人通道））0.00610.25铅门病人通道（下）监测点位7（铅门病人通道））0.0081-40.25东侧外墙、医院内部空3号楼监测点位8南外墙0.00510.25楼上药房（药库）监测点位9楼上设备间0.00410.2520楼下病房休息间监测点位10楼下更衣室0.00210.25①本项目辐射工作人员主要为中C臂手术室内的介入手术医生、控制室的操作技师以及护士，根据类比监测结果及理论估算可知，操作本台C臂型X射线数字减影血管造影系统所致肝胆一外科、肝胆二外科第一术者位介入医生年有效剂量约为致消化内镜科第一术者位介入医生年有效剂量约库）公众年有效剂量约为4.5×10-4mSv，楼下病房休息间公众年有效剂量约为-4mSv，50m评价范围内的北侧谈话间、患者等候区、库房、卫生间、医院门诊综上可知，类比监测结果表明项目中C臂手术室墙体、防护门和观察窗拟采取的防护方案的防护性能符合要求，中C臂手术室实施屏蔽防护后，C臂型X射线数字减影血管造影系统工作对中C臂手术室外环境影响较小，C臂型X射线数字减影血管造（二）理论预测本项目对中C臂手术室内介入手预测选用李士骏著《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析C臂型X射线数字减影血管造影系统透视情况下对介入手术工作人员的辐2t：累计出束时间，min，本项目肝胆一外科手术透视曝光时间约为15min/vro：发射率常数查《辐射防护手册》（第一分册，李德平、潘自强主f：防护材料对X射线的减弱因子；这些防护用品均相当于0.5mm铅当量，第一术者位医生实际受到两层防护，防护能力相当于1mm铅当量，第二术者位医生仅受铅衣、铅眼镜、铅围脖等防护，防护能力相考虑正常情况下，由于医生处于射线束侧向，为X射线漏射束向或散射线向，因表11-7单台手术所致不同手术位的受照剂量时间（科室）手术位曝光工况与主射线束距离防护铅当量减弱受照剂量肝胆一外科手术（15min）第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00128.80×10-3mSv第二术者位0.5mm铅当量0.0138.58×10-3mSv肝胆二外科手术第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00128.80×10-3mSv（15min）第二术者位0.5mm铅当量0.0138.58×10-3mSv普外科手术（8min）第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00124.69×10-3mSv第二术者位0.5mm铅当量0.0134.58×10-3mSv消化内镜科手术（8min）第一术者位75kV/0.3m1mm铅当量0.00124.69×10-3mSv第二术者位0.5mm铅当量0.0134.58×10-3mSv表11-8不同科室手术时手术人员不同手术位年受照剂量手术类型手术位单台手术受照剂量年手术台数年受照剂量肝胆一外科手术第一术者位8.80×10-3mSv0.88mSv第二术者位8.58×10-3mSv0.86mSv肝胆二外科手术第一术者位8.80×10-3mSv0.88mSv第二术者位8.58×10-3mSv0.86mSv普外科手术第一术者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二术者位4.58×10-3mSv0.46mSv消化内镜科手术第一术者位4.69×10-3mSv300台1.41mSv第二术者位4.58×10-3mSv1.37mSv医生年有效剂量约为0.46mSv，所致消化内镜科第一术者位医生年有效剂量约为根据医院提供的辐射工作人员个人剂量检测报告，医院辐射工作人员在2021年3装置的叠加剂量。因此，本项目辐射工作人有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限响很小，评价范围内公众年有效剂量最大约为2相对较远，经过距离的进一步衰减，辐射水平基本处于环境本底水平。故本项目50m评价范围内公众的年有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》医用X射线计算机断层扫描（CT）装置在本项目评价范围内，故本项目环境保护目标和2台Ⅲ类射线装置所致本项目评价范围内公众的年有效剂量，估算结果见表表11-9现有射线装置所致本项目评价范围内公众年有效剂量（一）场所名称门诊负一楼手术室与本项目位置关系一楼东南侧距中C臂手术室最近距离（m）水平45m，垂直0m，直线距离47m射线装置型号、名称ArtiszeeⅢceiling型血管造影用X射线装置监测报告及时间GABG-CF21230601，2021年12月选取的监测点位保守取监测点位19（防护门M3上端）监测结果(μSv/h）辐射剂量率附加值(μSv/h）居留因子1装置年照射时间（h/a）290.4年有效剂量（mSv/a）3.5×10-2注：X射线装置年照射时间参考医院实际年曝光运行情况。表11-10现有射线装置所致本项目评价范围内公众年有效剂量（二）场所名称门诊负一楼老CT室与本项目位置关系一楼东南侧距中C臂手术室最近距离（m）水平44m，垂直0m，直线距离46m射线装置型号、名称1台ANATOM64Clarity型医用X射线计算机断层扫描（CT）装置监测报告及时间GABG-CF21230601，2021年12月选取的监测点位保守取监测点位22（机房防护门M2右侧）监测结果(μSv/h）0.126辐射剂量率附加值(μSv/h）0.126居留因子1装置年照射时间（h/a）45年有效剂量（mSv/a）5.7×10-3注：X射线装置年照射时间参考医院实际年曝光运行情况。表11-11现有射线装置所致本项目评价范围内公众年有效剂量（三）场所名称门诊负一楼老CT室与本项目位置关系一楼东南侧距中C臂手术室最近距离（m）水平45m，垂直0m，直线距离47m射线装置型号、名称1台OptimaCT660型医用X射线计算机断层扫描（CT）装置监测报告及时间GABG-CF21230601，2021年12月选取的监测点位保守取监测点位12（机房防护门M2右侧）监测结果(μSv/h）0.126辐射剂量率附加值(μSv/h）0.126居留因子1装置年照射时间（h/a）45年有效剂量（mSv/a）5.7×10-3注：X射线装置年照射时间参考医院实际年曝光运行情况。有效屏蔽措施后，本项目50m评价范围内辐射工作人员和公众年有效剂量能够满足本三、大气环境影响分析C臂型X射线数字减影血管造影系统运行时会使中C臂手术室内的空气电离产生制约因素，且臭氧常温下可自行分解为氧气理，到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准，总磷、氨氮达《污水排入城镇下水道水质标准》（GB/T3196理站，设计规模为500m3/d，现日处理规模为335m3/d。本项目运营期医疗废水能够排本项目中C臂手术室通风系统的风机运行时噪声值很小，设备工作时噪声值符合②手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在中C臂手术室中特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和根据事故情况估算结果，按《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国））臂型X射线数字减影血管造影系统射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有C臂型X射线数字减影血管造影系统射线装置机运行期间（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机（2）其它医护人员在未撤出机房时，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值2t：累计出束时间，min，本项目肝胆一外科手术透视曝光时间约为15min/vro：发射率常数查《辐射防护手册》（第一分册，李德平、潘自强主f：防护材料对X射线的减弱因子；表11-12不同事故情况下人员所致照射剂量群体位置与靶距离曝光时间防护情况减弱因子受照剂量职业人员第一术者位0.3m未穿防护服、使用设备自带床侧吊帘（0.5mmPb）0.0130.095mSv0.3m未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服17.33mSv第二术者位未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服10.66mSv公众C臂型X射线数字减影血管造影系统手术室内0.3m未撤离、无防护10.41mSv0.04mSv2m0.01mSv说明：以正常工作时最大管电压75kV、最大管电流12mA，人员受到非主射线照射进行计算。未穿防护服的情况下，单台手术所致照射剂量约为7.33mSv，超过本项目管理限值③公众误留、误入机房无防护的情况下，距离射线单台手术所致照射剂量分别约为0.04mSv和0.01mSv，均未超过本项目管理限值表11-13不同事故情况下人员受到超年有效剂量限值的曝光时间群体位置与靶距离防护情况减弱年有效剂量限值曝光时间职业人员第一术者位0.3m未穿防护服、使用设备自带床侧吊帘（0.5mmPb）0.0135mSv0.3m未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服110.23min第二术者位未使用设备自带床侧吊帘、未穿防护服1公众机房内0.3m未撤离、无防护10.25mSv0.625min6.825min2m0.45h说明：以正常工作时最大管电压75kV、最大管电流12mA，人员受到非主射线照射进行计算。到1.89h后所致受照剂量将超过5mSv，达到职业年③公众误留、误入机房无防护的情况下，在距离射根据事故情况估算结果，按《放射性同位素与射线装置安全和院令第449号））、《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案》（云环通[2018]208超剂量照射。但通过分析依然存在超剂量照射可医院成立由院长为组长的辐射事故应急处理领导小组，已制定《辐射安全应急预遵循原则、应急处理程序，内容较全，在应对放射性事故和公安部门报告。可能造成人员超剂量照射的，还应同时①中C臂手术室患者通道防护门和污物通道防护门处设计有工作状态指示灯，且工作状态指示灯与各自的防护门能有效联动，防止无②中C臂手术室防护门及病人入口门表面均设计有电离辐射警告标志及中文警示③中C臂手术室患者通道防护门和医生通道防护门设计有闭门装置，可使防护门④中C臂手术室内侧设计有1个急停按钮及控制台处设计有1个急停按钮，当设⑥医生换鞋间入口门及病人入口门设计有门禁，表12辐射安全管理2022年3月，曲靖市第二人民医院以医院内部文件《曲靖市第二人民医院关于调表12-1管理制度汇总对照表序号检查项目制定情况备注1A综合辐射安全管理规定已制定《辐射防护安全管理制度》2B场所和设备管理医疗质量与安全管理制度已制定《质量保证大纲和质量控制计划》3辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）已制定《射线装置维修保养制度》4C监测监测方案、监测仪表使用与检验管理制度已制定《辐射安全监测制度》5D人员岗位职责已制定《辐射工作人员岗位管理职责》6辐射工作人员培训管理制度已制定《辐射工作人员培训制度》7辐射工作人员个人剂量管理制度已制定《辐射