读书报告会,曹云

读书报告

——急诊输液观察室曹云参考文献10篇查阅文献18篇静脉配置过程中微粒产生的原因及预防25十月2023内容一、概念二、原因三、危害四、预防五、小结25十月2023输液微粒是指输入人液体中的非代谢性颗粒杂质，中国药典[I]标准规定静脉输液中的微粒，每毫升输液剂中直径〉10um以上的微粒不得超过20粒，直径〉25um的不溶性微粒不得超过2粒。

不溶性微粒一般直径为1～25um。如尘埃微粒、玻璃屑、橡胶微粒、塑料微粒、不溶性无机盐微粒、活性炭微粒、纤维、细菌等。我们肉眼只能见到达到50um以上的微粒。肉眼可见或不可见的输液微粒通过输液进入人体成为非代谢性颗粒杂质．对人体造成的危害是长期潜在不会消失。甚至会危及生命。微粒污染是输液中普遍存在的并发症[2]。参考文献：[1]国家药典委员会编．中国药典(一部)CS3．北京：化学工业出版.2005．61．[2]唐洪梅，汤雪英．临床输液反应的分析及预防[J]．中国实用护理杂志，2005，21(6)：39-40．25十月2023一、概念1、空气净化系统的维护和配置间的环境

环境及空气污染的影响是导致不溶性微粒污染的十分重要原因[3]。2、配置药物产生的微粒[4]

1)橡皮微粒，针头插入橡皮塞瓶口时产生。2)玻璃微粒,加安瓿类药物玻璃屑落入安瓿。3)细菌微粒,不规范操作。4)尘埃微粒，操作台带入。3、药物晶体微粒：如添加药物浓度太高，溶媒选用不对，粉针剂溶解不完全产生微粒，配伍不妥，等。参考文献：[3]于名霞，戴月.减少橡胶微粒污染输液液体的分析[J].南方护理学报

,2010,8(3):9-10.[4]毛铁英,姜桂平,刘研.静脉配置中心针对产生静脉输液微粒的原因分析及预防措施[J].

中国实用医药,2013，8（2）：259.

25十月2023二、原因1、血管阻塞：输液后，超大的输液微粒若进入人体血管会蓄积于心、肝、肺、肾、肌肉、皮肤的毛细血管中。一旦达到一定数量就会引起毛细血管阻塞。2、肺动脉高压：输液微粒通过静脉进入血液循环．再由肺动脉进入肺部微循环，微粒聚集后则很难通过肺部微循环．肺微血管阻塞进而引起肺动脉压力升高。3、肉芽肿：血管内游走的不溶性微粒作为异物被巨噬细胞所包围增殖。形成肉芽肿，引起微粒所到达部位组织、器官的血管阻塞．4、输液反应：微粒对血管壁的刺激使得血管内壁损伤而不光滑，血小板粘着导致静脉炎；参考文献：[5]苏素红,王雅萍,张秀霞,张琼.静脉药物配置中心对输液微粒危害的控制[J].海峡药学，2010，22(1):25-26.25十月2023三、危害[5]1.环境的控制[4],[6]：1）配置室内空气洁净度达万级，操作台空气洁净度

达百级。陈秋云等[7]研究发现配置仓配置的药

液中不溶性微粒数低于普通治疗室环境配置的

药液（t=13.32，P<0.01)，有显著差异

。

2）工作前需坚持开启操作台层流风半小时以上，工作台上不可以摆放过多的用品，配置结束后，

用含氯制剂消毒地面，紫外线空气消毒，工作

台用75%酒精擦拭，先擦上面再两侧最后台面。

工作人员应穿着真丝或尼龙工作服、鞋、帽。3）注意控制洁净间人员的数量及人员活动的幅度，

以免带动空气中的微粒。2.严格检查制度：配置输液过程中，严格执行查对制度。参考文献：[6]苗健伟，牛诚.静脉药物混合配置过程中微粒的控制方法与评价[J].中国医院用药评价与分析，2007.7（1）:23-25.[7]陈秋云,何锦文,黄赛玲。不同静脉药物配置环境药液质量的对比研究[J].海峡药学，2010,22（1）:30-32.25十月2023四、预防3.正确的抽吸药物[8]:1）穿刺针头选用侧孔针，避免使用大针头抽吸，

尽量减少对瓶塞的反复穿刺。2）配置安瓿时，针尖处于瓶中、瓶底抽吸，使药

液的污染降到最低程度。使用粉针剂药物时禁

止采用敲击配置方法，避免玻璃碎屑增加。3）张晓霞[9]等研究发现16号单侧孔针90度方向穿刺胶塞碎屑形成率最低为9.9%，差异有统计学意见表1。表14、严格按要求配置药液：正确选择溶媒，避免药物配伍禁忌，配伍不当，造成微粒倍增，要现配现用。例如抗生素放置时间越长，微粒数增加越多。参考文献：[8]纪淑英,姚海燕.静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预[J].

临床医学工程,2010,17(5),92-93.

[9]张晓霞,苏显明,封卫毅,张亚婷,尤海生,姜媛媛.集中配液时胶塞微粒污染的调查分析[J].

中华医院感染学杂志,2013,23(13),12-13.

25十月2023四、预防16号单侧孔针穿刺角度（。）45。60。90。120。脱屑率（%）23%20.3%9.9%28.6%小结目前，静脉输液引起的反应已引起人们普遍重视，而输液中微粒污染所致的潜在性危害已成为不容忽视的问题[10]。通过阅读相关的文献，让我们知道微粒限量检查的必要性以及如何从自身做起。勉励作为一名输液室的护士，应牢固树立安全意识，严格执行无菌操作规程，才能预防或减少输液中不容性微粒污染，从而达到减少输液反应发生，确保患者用药安全的目的。ComeOn!参考文献：[10]刘梅,王锦瑜．静脉输液中微粒污染的来源及防范措施[J]．福建医药杂志．2008,30(5)；163-164．[1]国家药典委员会编．中国药典(一部)CS3．北京：化学工业出版.2005．61．[2]唐洪梅，汤雪英．临床输液反应的分析及预防[J]．中国实用护理杂志，2005,21(6)：39-40．[3]于名霞，戴月.减少橡胶微粒污染输液液体的分析[J].南方护理学报,2010,8(3):9-10.[4]毛铁英,姜桂平,刘研.静脉配置中心针对产生静脉输液微粒的原因分析及预防措施[J].中国实用医药,2013，8（2）：259.[5]苏素红,王雅萍,张秀霞,张琼.静脉药物配置中心对输液微粒危害的控制[J].海峡药学，2010,22(1):25-26.[6]苗健伟，牛诚.静脉药物混合配置过程中微粒的控制方法与评价[J].中国医院用药评价与分析，2007.7（1）:23-25.[7]陈秋云,何锦文,黄赛玲。不同静脉药物配置环境药液质量的对比研究[J].海峡药学，2010,22（1）:30-32.[8]纪淑英,姚海燕.静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预[J].

临床医学工程,2010,17(5),92-93.

[9]张晓霞,苏显明,封卫毅,张