2023年儿科优势病种诊疗方案

2.3肺部听诊可闻及中细湿啰音。2.4试验室检查：(1)胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴(2)四周血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；(3)病原学检查：细菌培育、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相对应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促3.痰湿闭肺证：咳嗽痰多，色白清稀，气急喘憋，胸闷纳呆，泛word资料整理共享1.中药汤剂(1)风热闭肺证(2)痰热闭肺证(3)痰湿闭肺证推举方药：二汤合三子养亲汤加减，皮，制半夏，茯苓，苏子，紫(4)毒热闭肺证(5)心阳虚衰证针对肺炎喘嗽的常证，以宣肺开闭清热化痰为根本原则，选用儿科院制剂中药煮散剂，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，依据不同煮散剂服用方法：每日2～3次，水煎滤渣服。3.中成药1.药物穴位敷贴疗法适用于肺炎喘嗽〔肺炎轻症〕咳嗽或气喘2.雾化吸入疗法适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。3.中药灌肠法口服中药困难者可选择中药灌肠法，依据不同证4.拔罐疗法用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。5.伏九贴敷疗法适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。3.必要时吸氧，一般承受40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给6.把握钠、水摄入，输液时避开速度过快、液1.主要病症：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善状况word资料整理共享无效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无明显变化2.病毒、肺炎支原体感染引起的肺炎，疗程较长，单纯解决方案：依据中医邪正相争的发病学说与小儿肺脾缺乏的特点2.外治法依据中医经脉穴位的理论，所用药物既不受胃word资料整理共享病之一。(2)主要病症：大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈(4)关心检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分别出轮状病毒等；重症腹泻2.西医诊断标准：参照《诸福棠有用儿科学》第7版《亚美、江(1)大便性状有转变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。(2)大便次数比寻常增多。word资料整理共享1.急性期：病程2周以。2.迁延性期：病程2周至2个月。3.慢性期：病程大于2个月。2.湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌3.伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄治法：运脾和胃，消食化滞2.推拿治疗次.或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水。龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次.揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。揉足三里，推七节骨等，每日1次。3.外治法(1)敷贴疗法将以上药物分别按确定比例配制成糊状药饼，依据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用脚贴固定，每次帖敷6～8小时，每(2)针灸疗法具体手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。②灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2～3厘米，灸至皮肤红热为度，时间约15～20分钟。分别灸神阙、中脘、天枢、足三(3)中药经皮治疗(4)生物电共振治疗(1)轻度脱水者赐予ORS口服补液盐：中(2)体温超过38.5摄氏度者赐予口服布洛芬混悬剂或乙酰氨(3)合并细菌感染者赐予抗生素治疗。2.保持皮肤清洁枯燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，防止发生红臀。3.亲热观看病情变化，及早觉察泄泻变证。1.评价标准参照国家卫生部药政局2023年版《药(中药)治临床痊愈：大便次数、性状及病症、体征完全恢复正常，特别理化指标恢复正常，主症积分削减≥90%。显效：大便次数明显削减(削减至治疗前的1/3或以下),性状好转，病症、体征及特别理化指标明显改善，主症积分削减<90%、有效：大便次数削减至治疗前的1/2以下，性状好转，病症、体征及特别理化指标有所改善，主症积分削减<67%、≥33%。无效：不符合以上标准者，主症积分削减<33%。2.评价方法疗程完毕时对疾病、证候及安全性指标等进展评价，评价方法参照国家卫生部药政局2023年《药〔中药〕治疗小儿使用中医药疗法治疗非感染性腹泻具有极佳疗效，而且可选方法众多，如何科学规的对各种方法进展最优化、最经济的组合成为以后临床工作的目标之一。严谨规的进展中医外治法治疗小儿泄泻的临床争论，为进一步提高疗效、完善治疗方案、发挥中医特色供给可信依据。急乳蛾病〔急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎〕中医诊疗方案次版(王士贞主编，中国中医药，2023年)。(1)病史：可有受凉、疲乏、感冒病史。(2)临床病症：起病急，咽痛，吞咽困难。全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、(3)局部检查：扁桃体红肿，外表可有黄白色脓点，重者腐脓成片，但不超出扁(4)其他检查：血常规：白细胞总数上升，中性白细胞增多。(二)证候诊断1.风热外犯证咽痛逐步加剧，灼热，吞咽时苦痛加重；扁桃体红肿；发热，2.热毒炽盛证咽痛猛烈，吞咽困难；身状热，口渴，大便秘结。咽部及扁(1)无脓者(2)成脓者(二)特色疗法可用清热解毒利咽的双黄连注射液，雾化吸入，每日1～2次。(1)体针取主穴、配穴各1～2穴。(2)刺血法(3)耳穴贴压扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴，每次取3～5穴。word资料整理共享好转：咽部病症明显减轻，扁桃体脓点消退，积分削减≥70%,<95%。有效：咽部病症和体征减轻，体征积分削减≥30%,<70%。无效：病症和体征无明显变化，或积分削减<30%。疗前、治疗第1、2、3天及治疗完毕时进展评价。急乳蛾病中医证候分级量化评分标准轻〔2分〕中〔4分〕重(6分)扁桃体大小正常无淡红色充血可见少量血丝分泌物无点状压迫有少许脓液溢出呈片状的脓苔咽痛无咽痛略微、偶有咽痛但不影响吞咽咽