第十二章生殖(大专)

第十二章生殖生殖（reproduction）是指生物体发育成熟后，产生与自身相似的子代个体的生理过程.两性生殖细胞的形成、结合和产生新个体的全部过程称为生殖。主性器官附性器官主性征副性征性腺的功能：产生生殖细胞内分泌功能第一节男性生殖功能一、睾丸的生精功能二、睾丸的内分泌功能三、睾丸功能的调节一、睾丸的生精功能

精子的生成过程：

睾丸（testes）由曲细精管和间质细胞组成。精子在曲细精管内生成。曲细精管上皮由生精细胞和支持细胞构成。生精细胞生成精子；支持细胞有支持和营养生精细胞的作用。

从青春期开始，精原细胞分阶段发育形成精子。在曲细精管的管壁中，各种不同发育阶段的生精细胞是顺次排列的，由基膜至管腔，分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、分化中的精子，直至发育成为成熟的精子，脱离支持细胞进入管腔。从精原细胞发育成为精子约需2个半月。精子和附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时排出体外。正常男子每次射出精液约3～6ml。每毫升精液约含2000万到4亿个精子，少于2000万精子，不易使卵子受孕。二、睾丸的内分泌功能

间质细胞分泌的雄激素以睾酮为主。支持细胞主要分泌抑制素。

二、睾丸的内分泌功能睾丸酮的生理作用：1、促进男性附性器官的生长发育并维持其成熟状态；2、促进副性征的出现并维持其正常状态3、维持生精作用4、对代谢的影响促进蛋白质合成促进骨骼生长与钙磷沉积参与水电解质代谢的调节促进RBC生成下丘脑腺垂体FSHLH睾丸曲细精管睾丸间质细胞GnRH抑制素生精过程睾酮附性器官等三、睾丸功能的调节促进抑制第二节女性生殖功能

一、卵巢的功能二、月经周期（一）卵巢的生卵功能

卵泡的发育过程：

卵泡（follicle）由卵母细胞（oocyte）和卵泡细胞（follicularcell）组成。出生后，两侧卵巢中有30万～40万个原始卵泡（primordialfollicle），青春期减至4万个。自青春期起，一般每月有15～20个卵泡开始生长发育，但通常只有1个卵泡发育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。（一）卵巢的生卵功能

原始卵泡是由一个初级卵母细胞（primaryoocyte）和包围它的单层卵泡细胞构成随着卵泡的发育，卵母细胞逐渐增大，卵泡细胞不断增殖，由单层变为多层的颗粒细胞（granulosacell），出现卵泡细胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡经历初级卵泡、次级卵泡（secondaryfollicle）两个发育阶段，最后才成为成熟卵泡。

（一）卵巢的生卵功能排卵与黄体的形成：成熟卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带与放射冠随同卵泡液一起排入腹腔，称排卵（ovulation）。排卵后，残余的卵泡壁内陷，血管破裂，血液进入腔内凝固，形成血体。血液被吸收后，大量新生血管长入，血体转变为一个血管丰富的内分泌细胞团，外观呈黄色，故称为黄体（corpus.luteum）。

(二)卵巢的内分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激（estrogen,E）、孕激素(progestogen,P)和少量雄激素。雌激素(卵巢的卵泡和黄体、胎盘）有3种：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最强。雌酮的生物活性仅为雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素（卵巢的黄体、肾上腺皮质、胎盘）主要为孕酮。二、卵巢的内分泌功能雌激素（Estrogens,E)：雌二醇、雌酮、雌三醇孕激素(Progestogen,P)：孕酮少量雄激素（androgen):肽类物质：卵泡抑素、激活素、抑制素等。雌激素的生理作用1、对生殖器官的作用：

①卵巢：协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前的LH高峰的出现，从而促进排卵。②输卵管：促进输卵管上皮细胞增生，增强输卵管平滑肌的蠕动。雌激素的生理作用1、对生殖器官的作用：

③子宫：促进子宫平滑肌增生，提高其对催产素的敏感性。促使子宫内膜及其血管腺体增生，但腺体不分泌。使子宫颈口松弛，分泌大量清亮稀薄的粘液雌激素的生理作用1、对生殖器官的作用：

④阴道：刺激阴道上皮增生角化，并使糖原含量增加糖原分解使阴道呈酸性，增强阴道抗菌能力。临床上可根据阴道脱落细胞角化程度来判断雌激素的分泌水平雌激素的生理作用2、对乳腺和女性副性征的的影响：－刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳房发育－刺激女性副性征出现，使脂肪、毛发分布及骨骼呈女性特征

雌激素的生理作用3、对代谢的作用－刺激成骨细胞活动，加强钙盐沉积，－促进ALD分泌，增加肾小管对ADH的敏感性，促进肾重吸收钠和水－促进肌肉蛋白质合成－促进脂肪组织的脂肪合成、促进胆固醇的降解与排泄孕激素的生理作用为胚泡着床做准备和维持妊娠过程的正常进行。通常要在雌激素作用的基础上才能发挥效应。

孕激素的生理作用1、对子宫的作用－使子宫内膜及其血管腺体进一步增生，腺体分泌

－降低子宫平滑肌的兴奋性，降低妊娠子宫对催产素的敏感性（安胎作用）－使子宫颈口闭合，宫颈粘液分泌少而粘稠

－抑制母体对胎儿的排斥反应孕激素的生理作用2、对乳腺：促进乳腺腺泡和导管的发育3、产热作用4、对平滑肌：－消化管和血管平滑肌紧张性降低－抑制输卵管的运动黄体酮：治疗先兆流产、男性超声碎石术前雌激素和孕激素作用的比较作用部位雌激素（E）孕激素（P）子宫内膜促进内膜、血管、腺体增生促进进一步增生；腺体分泌子宫颈腺分泌多而稀薄的粘液分泌少而粘稠的粘液子宫平滑肌收缩增强；增强对催产素的敏感性收缩减弱；降低对催产素的敏感性雌激素和孕激素作用的比较输卵管运动增强运动减弱乳腺促进导管生长促进腺泡、导管发育雌激素和孕激素作用的比较其他促进阴道上皮增生角化，增强抵抗力；促进副性征的出现。刺激机体产热、消化管和血管平滑肌紧张性降低、抑制母体对胎儿的排斥反应二、月经周期（一）月经周期的概念（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化（三）月经周期的形成机制二、月经周期（一）月经周期的概念女性从青春期开始，除妊娠外，卵泡的生长发育、排卵、以及黄体形成呈周期性变化称为卵巢周期。在卵巢类固醇激素的作用下内膜发生每月一次的脱落出血，经阴道排出的现象称为月经。女性的生殖功能周期称为月经周期。

月经期出血量约50～100ml，月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故月经血不凝固。

二、月经周期月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在20～40天范围内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女性成长到12～14岁左右出现第一次月经，称为初潮。初潮后的一段时间内，月经周期可能不规律，一般1～2年后逐渐规律起来。50岁左右，月经停止，称为绝经。月经周期的分期

按卵巢变化分期卵泡期（排卵前期）（第1～14天）排卵期黄体期（排卵后期）（第15～28天）

按子宫内膜变化分期：

月经期（第1～4天）增殖期（第5～14天）分泌期（第15～28天）二、月经周期（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化

1．增殖期（卵泡期／排卵前期）：从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止，相当于月经周期的第5～14天，历时约10天。主要变化：子宫内膜显著地增殖，血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。二、月经周期（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化2．分泌期（黄体期／排卵后期）从排卵日起到月经到来日止，相当于月经周期的第15～28天，历时约13～14天。主要变化：子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。黄体生成并分泌．二、月经周期（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化3．月经期从月经开始至出血停止，相当于月经周期的第1～4天，历时约4～5天，称为月经期。主要变化：子宫内膜缺血、坏死、脱落、流血。黄体退化萎缩月经是判断女性生殖功能和内分泌功能正常与否的窗口。为什么？二、月经周期（三）月经周期的形成机制下丘脑－腺垂体－卵巢轴活动的结果增殖期的形成：下丘脑分泌GnRH↑→腺垂体分泌FSH、LH↑→FSH促使卵泡生长发育成熟，在LH的配合下使卵泡分泌E↑→E使子宫内膜发生增殖期变化。本期末E的高峰对下丘脑－腺垂体产生正反馈→FSH、LH↑，形成LH高峰→成熟卵泡排卵。二、月经周期（三）月经周期的形成机制分泌期的形成：卵泡排卵后，在LH作用下残余部分形成黄体，继续分泌E和大量P→使子宫内膜发生分泌期变化。E和P的高峰对下丘脑－腺垂体产生负反馈→FSH、LH↓，二、月经周期（三）月经周期的形成机制月经期的形成：排卵后的第8～10天，E和P的高峰对下丘脑－腺垂体产生负反馈→FSH、LH↓

→黄体退化、萎缩→E和P的分泌↓，血中E和P的浓度迅速降到最低水平→子宫内膜缺血、坏死、脱落、流血。血中E和P浓度的降低，对下丘脑－腺垂体的负反馈抑制作用解除，新的月经周期开始。分期卵巢变化内膜变化形成原因增殖期卵泡生长发育成熟并排卵；分泌E；增生变厚E↑↑分泌期生成黄体；分泌P和E进一步增生变厚，腺体分泌。P↑↑E↑月经周期卵巢、子宫内膜的变化及形成原因分期卵巢变化内膜变化形成原因月经期黄体退化萎缩；P、E分泌↓缺血、坏死、脱落、出血P↓↓E↓月经周期卵巢、子宫内膜的变化及形成原因小结月经周期的形成主要是下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫轴活动的结果排卵前卵巢只能分泌E，排卵后可分泌P和E排卵前E的高峰有正反馈作用LH高峰促使排卵。排卵后P和E的高峰有负反馈作用。排卵时间：下次月经开始前的第14天。小结FSH的生理作用促使卵泡生长发育成熟；在LH协同下使卵泡分泌雌激素。小结LH的生理作用LH对卵巢的作用：协同FSH使卵泡分泌雌激素；LH高峰使成熟卵泡排卵、生成月经黄体、触发黄体分泌雌、孕激素。维持黄体分泌雌、孕激素

三、妊娠妊娠（pregnancy）是指在母体内胚胎的形成及胎儿的生长发育过程。包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长发育及分娩。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周。三、妊娠（一）受精精子射出后经阴道、子宫颈、子宫腔才能到达输卵管，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇。精子穿入卵细胞使二者互相融合，称受精（fertilization）。胚泡通过与子宫内膜相互作用而种植在子宫内膜的过程称为着床受精1．精子的运行

射入阴道的精子穿过子宫颈管和子宫腔，沿输卵管运行到达受精部位。一次射精虽能排出数以亿计的精子，但是，阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力，存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截，故最后能到达受精部位的只有15～50个精子，到达的时间约在性交后30～90min。受精2.精子获能精子在女性生殖道内获得使卵子受精的能力称为～。受精能力大约只能保持48小时。受精3．受精过程

卵子由卵泡排出后，很快被输卵管伞摄取，依靠输卵管平滑肌的蠕动和上皮细胞纤毛的摆动将卵子运送到受精部位。精子与卵子在女性生殖道中保持受精能力的时间很短，精子约为1～2天，卵子仅为6～24小时。当精子进入卵细胞后，激发卵母细胞中的颗粒释放，释放物与透明带反应，封锁透明带，使其他的精子难以再进入。因此，到达受精部位的精子虽然有数个，但一般只有一个精子能与卵子结合着床着床：胚泡通过与子宫内膜相互作用而种植在子宫内膜的过程。成功着床的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育。（三）妊娠的维持与胎盘激素

正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素的相互配合。受精和着床之前，卵巢黄体分泌大量的孕激素和雌激素，子宫内膜发生分泌期的变化，以适应妊娠的需要。如果受孕，在受精后的第6天左右，胚泡滋养层细胞便开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素。胎盘形成后，即成为妊娠期一个重要的内分泌器官，它能分泌大量的蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素，以适应妊娠的需要和促进胎儿的生长发育。胎盘所分泌的激素主要包括四种：－－人绒毛膜促性腺激素（hCG）、－－人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatomammotropin,hCS）、－－孕激素－－雌激素胎盘激素1．人绒毛膜促性腺激素(hCG)hCG是由胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，受精后第8—10天就出现在母体血中，随后其浓度迅速升高，至妊娠8～10周左右达顶峰，然后又迅速下降，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至分娩。如无胎盘残留，于产后4天血中hCG消失。

胎盘激素

1．人绒毛膜促性腺激素（hCG）在妊娠过程，尿中hCG含量的动态变化与血液相似。因为hCG在妊娠早期即出现，所以检测母体血中或尿中的hCG，可作为诊断早孕的准确指标。人绒毛膜促性腺激素（HCG）HCG的生理作用：1、与LH的作用相似，在妊娠早期刺激母体的月经黄体转变为妊娠黄体，并使其继续分泌大量的E和P，以维持妊娠过程的顺利进行。2、抑制淋巴细胞的活力，防止母体产生对胎儿的排斥反应，具有安胎效应。2、E和P胎盘所分泌的雌激素中，主要成分为雌三醇，其前体大部分来自胎儿。所以雌三醇是胎儿和胎盘共同参与合成的。如果在妊娠期间胎儿死于子宫内，孕妇的血液和尿液中雌三醇会突然减少，因此，检测孕妇血液或尿液中雌三醇的含量，有助于了解胎儿的存活状态。3．人绒毛膜生长素hCS是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种单链多肽，含191个氨基酸残基，其中96%与人生长素相同，因此具有生长素