精神药物常见及严重副反应及其护理

精神药物常见及严重副反应及其护理一、吞咽困难病人的护理评估病人吞咽困难的程度和性质。向病人解释吞咽困难是药物副反应即咽喉肌群发生共济失调而引起，以消除病人紧张心理。吞咽困难的病人进食时应集中管理，提醒病人慢慢下咽，每口进食量要小，以防噎食。对进食发生呛咳的病人，应给流质或半流质饮食，必要时应小心喂食，对呛咳严重的病人，可给鼻饲饮食，或静脉补充营养液。加强病情观察,及时向医生反映病人吞咽困难的情况,以便遵医嘱及时对症处理，书写护理记录并做好交接班。向病人及家属做好宣教工作,吞咽困难的病人不宜食用蛋糕、馒头、糯米食品以免发生噎食。若不慎发生噎食或食物误入气管而发生窒息时，应立即就地抢救,同时通知医师，必要时立即进行气管切开。二、便秘和尿潴留病人的护理每日评估病人排尿、排便的次数、性状及是否通畅。向病人宣教精神药物很容易致便秘，也可能会引起排尿不畅甚至尿潴留的副反应，以消除病人的紧张情绪。指导大便干燥的病人平时多饮水，多吃水果及含纤维丰富的蔬菜，鼓励病人适当增加活动量，以促进肠蠕动。若病人3天无大便，应及时报告医生，遵医嘱给予通便药，必要时可用开塞露肛纳或灌肠。对经常发生便秘的病人，每晨提供蜂蜜20ml加入温开水500ml口服，也可用番泻叶代茶泡饮。指导病人每日下腹部按摩10min，以促进肠蠕动。对排尿困难者，应分析原因，检查有无尿潴留。如有尿潴留，应协助诱导排尿（如听流水声、膀耽区按摩、穴位按压等），以促进排尿。对膀胱充盈，诱导排尿无效，应报告医生，遵医嘱给予利尿剂或可考虑在无菌条件下行导尿术。三、锥体外系副反应病人的护理评估病人锥体外系副反应的症状，如：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症等。向病人宣教药物治疗与副反应之间的关系，使其消除紧张心理。鼓励病人多参加一些工娱疗活动以转移其注意力，学会使用放松技巧，寻求支持系统等以减少或减轻锥体外系副反应。一旦发生锥体外系副反应，应及时向医生报告，同时安慰病人，根据病情协助病人料理日常生活，防跌倒，必要时遵医嘱给予药物处理或减少原有的精神药物剂量。关心、理解、尊重病人，建立良好的护患关系，使病人配合治疗。四、体位性低血压病人的护理评估病人用药后的反应，有无头晕、眼花、心悸等心血管系统副反应。向病人宣教药物治疗的同时可能出现的副反应，使其消除紧张心理。告知病人在改变体位如起床、起立时动作要缓慢，如出现眩晕、眼前发黑时，要立即扶住周围支撑物就地坐下或趟下，以防跌倒。平时应避免剧烈的活动、登高，热水淋浴时间不宜过长等。对年老、体弱、伴有心血管疾患，或既往有体位性低血压史的病人药物加量不宜过快，同时应注意血压的监测。用药期间病人一旦出现头晕、心悸、面色苍白或不明原因跌倒，应立即测量血压，如病人血压低于80/50mmHg或显著低于平日血压时，应立即取头低足高位，给予吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药，禁用盐酸肾上腺素，在病人未苏醒前，尽量避免搬动病人。苏醒后，应安慰病人，做好心理护理。及时书写护理记录及做好交接班。五、皮炎病人的护理向病人宣教药物性皮炎和药物治疗的关系，以消除病人的紧张情绪。教育病人服药期间，避免日光暴晒，以防发生日光性皮炎。一旦发生药物性皮炎，应评估病人皮炎的性质、症状及程度。并密切观察及记录皮炎的发展情况。告知病人避免使用碱性肥皂，当皮肤搔痒时，不可用手抓，避免损伤皮肤，当难以忍受时，要引导病人转移注意力，必要时遵医嘱用药对症处理。若发生剥脱性皮炎时，应将病人安置于单人间，给予保护性隔离。病区环境要清洁，空气新鲜，每日2次紫外线空气消毒，每次30min。尽量减少人员流动，防交叉感染。病人的被服、外套衣服要保持清洁，隔日更换，病人的内衣、内裤要每日更换。换药所用敷料应经过灭菌处理。对有破损、渗出的创面，应在无菌操作下进行清创换药，防止合并感染。经常巡视病区，定时测量病人的体温和皮肤温度，询问病人的自觉症状，密切注意有无感染的迹象。做好心理护理，帮助病人增强信心，使其配合治疗，早日康复。六、锂盐毒副反应病人的护理向病人宣教锂盐毒副反应的基本原理、自觉症状，以便病人及时向医护人员反映。遵医嘱定时检测血锂浓度，当血锂浓度>1.6mmol/L时，临床上可出现明显的副作用，当>2.0mmol/L时，可出现中毒症状，当达4.0mmol/L或以上时，可导致中毒死亡。当血锂浓度>1.6mmol/L时,应及时向医生报告，可考虑停药。同时评估病人毒副反应的症状（如恶心、呕吐、口渴多尿，腹部不适、腹泻、手颤抖，肌肉抽动、视觉障碍、发热、血压下降、意识障碍、心肾功能障碍等）。密切观察病人意识、生命体征及中毒症状的变化，及时书写护理记录并做好交接班。鼓励病人多饮水，进食足量的食盐，一般每日不少于3克，以保证水与电解质的平衡，同时有利于锂盐的排出。必要时遵医嘱静脉补液，以保证病人营养和水分的补充。观察记录尿量的变化，肢体水肿情况，严防心、肾功能衰竭。七、恶性综合征病人的护理评估病人的生命体征及一般情况。将病人安置于单人间，设专人护理，密切观察病情变化。保持呼吸道通畅，分泌物增多时，应及时吸痰，如出现呼吸困难、口唇紫绀时，应给予氧气吸入。定时监测体温，如体温超过39℃时，应及时给予物理降温。加强基础护理，如口腔、皮肤、大小便、床单位等，预防并发症的发生。遵医嘱静脉输液，保证营养，维持水、电解质平衡。观察病人的尿量，注意有无尿潴留的发生，若发生尿潴留时，要及时予以诱导排尿，必要时在无菌条件下行导尿术。密切观察病情变化，及时向医生反映病人的病情，书写护理记录及交接班。加强心理护理，消除恐惧、紧张情绪，使病人树立与疾病斗争的信心。八、抗精神障碍药物所致癫痫大发作的护理评估病人的躯体情况，对有癫痫史的病人，告诉其抗精神障碍药与癫痫发作的关系，安慰病人，消除紧张心理。做好健康宣教，让病人了解如何预防发作，以及癫痫发作的先兆症状，以便及时向医护人员反映。一旦发作应尽快地将缠有纱布的压舌板、筷子，或用毛巾、手绢、衣角卷成小布卷置于病人口腔内一侧上下臼齿之间（绝不能放于上下门牙之间，更不能用金属物品去撬开门牙，而造成牙齿的严重损伤），以防咬伤舌头和颊部。有假牙者乘机取出，尽快通知医生。及时解开病人衣领、衣扣和裤带，以减少呼吸道的阻塞和改善缺氧状况。同时在四肢大关节处稍加压力和保护，以防脱臼、骨折或坠床。当抽搐减轻和停止后，应立即让病人头偏向一侧，以利口腔内分泌物的引流和防止吸入性肺炎的发生。对自主呼吸不能及时恢复者，应及时地进行人工呼吸和给氧，以缩短脑缺氧的时间。病人未完全清醒前，应有专人陪伴或加床栏，少数病人在清醒过程中可有短时间的兴奋躁动，此时应加强保护性措施，以免自伤、伤人。如兴奋躁动持续时间过长，应报告医生，遵医嘱给予肌注安定药物。如有大小便失禁，应及时更换病人衣裤及床