家庭健康管理师的重要性(合集7篇)

第第页家庭健康管理师的重要性(合集7篇)

时间：2023-10-1610:33:48

家庭健康管理师的重要性第1篇

社区家庭医师制度应运而生

我国台湾地区已进入高龄化社会，预计到2023年，老年人口将达到14%。快速的人口老化引发了新的医疗问题，慢性病医疗以及长期照护的需求大幅度增加。但目前的医疗设施与照顾模式大部分是为了处理急性问题，对于慢性疾病特别是关系到病人行为改变、心理咨询与各种专业协同照顾的部分有明显的不足。许多慢性病人缺乏长期的健康监测，使得慢性疾病控制不良，各种急性并发症增加，进一步占用了宝贵的医疗资源。

为解决上述问题，社区家庭医师制度应运而生。社区家庭医师制度以基层开业医师为基本成员，结合社区内医院的医疗资源，组成社区照护网络，以实现家庭和社区的健康目标。它可以提供全方位的医疗照护，提升医疗品质；可以建立基层医疗诊所与医院的合作关系，为社区居民提供周全性、协调性与持续性的服务；促进分级医疗及双向转诊；减少医疗浪费，合理控制医疗支出。

社区家庭医师制度主要内容

开办共同照护门诊。为提供社区居民完整性的医疗及健康照护，基层医师团队在不影响各自诊所业务的提前下，由医院聘为兼任医师，并在医院开诊，至少每周一个诊次，成立整合照护的“共同照护门诊”。“共同照护门诊”是由医院与基层医师团队的医师合办的联合执业模式，双方形成合作关系而非雇佣关系，以克服诊所与医院间彼此缺乏合作的困难，逐步建立诊所与医院的新伙伴关系。基层医师团队医师可以利用在医院出诊的时段，将诊所病人安排到医院进行必要的治疗，也可以利用医院的仪器设备为病人进行必要的检查，解决病人在医疗上的问题，真正落实由基层医师与医院来共同照护病人。

建立社区照护网络。家庭医师制度的顺利推动必须依赖社区照护网络的建立，亦即经由“疾病管理”、“个案管理”发展至“照护管理”，以“共同照护门诊”为基础，主动关心特定病人的健康，并逐步在社区中扩大照顾的范围，建立照护网络系统。

社区照护网络以“疾病管理”的概念为核心，促使居民认同家庭医师，也促使家庭医师主动关心社区居民的健康。“疾病管理”以单一疾病为对象，可在特定疾病治疗过程中有效利用医疗资源，但涵盖范围毕竟有限；“个案管理”则是以个人为关注核心，不再局限于单纯的疾病；“照护管理”则是在此基础上逐步扩大为以整个家庭成员为关注核心，实现家庭健康的目标。以慢性病人为对象的“个案管理”与以家庭成员为对象的“照护管理”都涉及多种卫生服务机构，包括卫生所、长期照护、日间照护、护理之家、老人养护中心等。在家庭医师制度中，医院与诊所承担重要的医疗服务工作，其它机构则分别承担健康促进、疾病预防、早期发现及康复工作。

以糖尿病的照护为例，社区可成立包括医师、营养师、护理人员在内的医疗团队，针对特定的病人提供长期照顾。在照顾的过程中，将关注的范围扩及病人家庭成员，即可逐步落实以“社区为范围、家庭为单位、个人为对象”的照顾理念。

宣导健康家庭观念。家庭医师制度的推广有赖于基层医师与社区居民的互动，以此逐渐改变群众喜欢到大医院的求医行为。需要透过卫生教育让社区居民改变观念，了解家庭与健康的关联，以及以家庭为单位进行医疗照护的优点，使他们愿意经由家庭医师的照顾，接受以家庭为单位的医疗服务，亦即由整个社区医疗群共同照护一个家庭。

家庭健康管理师的重要性第2篇

全科医师家庭责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标，以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式，是改变传统的坐诊模式，采取主动服务、提高社区居民健康素养和健康水平，实现人人享有卫生保健目标的重要途径，是医改新形势下社区卫生服务模式的创新和内涵的提高。服务对象将以老年人、孕产妇、儿童、残障人士及慢性病患者等重点人群及其家庭成员为主，逐步延伸至辖区人群的全覆盖，最终实现“每个家庭都有自己的全科医师”，全科医师将为签约家庭提供包括热线应答、健康教育、门诊预约、区内定点医院双向转诊、健康体检、家庭健康档案管理、慢性病干预、中医适宜技术及养生保健等服务，最终实现“全科医生在身边，健康服务在全天”的目标。

1社区概况

北蔡镇地处浦东新区西南部，东邻张江高科技园区，南连南汇康桥工业开发区，西接南码头街道，北依花木行政文化中心，全镇总面积23.71平方公里。下辖56个居委，11个村民职员会。

北蔡社区服务中心承担着社区居民的公共卫生服务和基本医疗服务项目，包括健康教育、计划免疫、妇幼及老人保健、残疾人康复、计划生育技术指导、慢性病的防治等工作，并对本社区居民健康进行信息化管理，为居民建立健康档案，进行健康管理。

1.1人口概况户籍人口总户数47659户，共120612人，户均人口2.53人，男女性别比为1.01：1。14岁以下儿童数11115人，少年儿童人口比例为9.22%。

户籍人口65岁以上老年人口18154人，老年人口比例为15.05%。老少比例为1.63：1。

2存在问题及探讨

2.1本社区人口老龄化，重点人群干预力度尚待加强本社区65岁以上户籍人口老人18154人（60岁以上常住人口4.8万人），占总人口数的15.05%，本社区已进入人口老龄化阶段。2023年对北蔡社区常住户口的已婚妇女进行妇科疾病检查，共检查7233人次，受检者年龄为21-70岁，平均年龄为45.5岁。查出异常人数5716例，疾病构成前4位分别是乳腺增生、子宫肌瘤、慢性宫颈炎和阴道炎。2023年检查北蔡地区2-6岁在园儿童4090名。体检内容为：测身高、体重、头围、胸围，内科（心肺听诊等），外科（平足、外生殖器等），五官科等项目；化验血常规、尿常规。检查结果显示：营养不良率，随年龄增长而减少；肥胖率随年龄增长而增加；龋齿率随年龄增长而增加。

全科医师家庭责任制服务对象将以老年人、孕产妇、儿童、残障人士及慢性病患者等重点人群及其家庭成员为主，对老年人进行体检、建立老年人健康档案、妇女普查，在原有儿童体检的基础上扩大0-6岁儿童保健的覆盖面；坚持精神病人、残疾人管理。因此全科医师家庭责任制服务模式势在必行。

2.2高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为影响本社区居民健康的主要卫生问题根据死因顺位显示高血压、糖尿病等循环系统疾病（40.46%）死亡率已排名第一，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患病率增高，其中高血压病成为最主要的慢性病。高血压既是一种