医院护理培训课件：《病情观察与危重症护理》

2023/10/24云阳县人民医院病情观察与危重症护理2023/10/24云阳县人民医院1护理人员的素质要求2病情观察3常见危急重症护理4常用急救技术52011年版心肺复苏指南2023/10/24云阳县人民医院前言危重症含义：危重症患者是指病情严重，通常伴有多脏器功能不全、病情中而复杂、变化快、需要严密连续病情观察，做出疾病发展的分析判断的患者病情观察的含义：是护理工作中的一个重要内容，及时准确地观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，为危重病人抢救赢得宝贵时间，起着至关重要的作用。2023/10/24云阳县人民医院危重症→ICU→专科护士→素质要求ICU:IntensiveCareUnitIseeyou?危重症医学前景2023/10/24云阳县人民医院护理人员的素质要求广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察能力和良好的沟通能力做到五勤勤巡视勤记录勤思考勤视察勤询问五勤2023/10/24云阳县人民医院2023/10/24云阳县人民医院病情观察的方法视、触、叩、听、嗅等方法及医疗仪器设备来获得病人的资料。2023/10/24云阳县人民医院1、一般状况的观察2、生命体征的观察（疼痛？）3、意识瞳孔的观察4、特殊检查和药物治疗（尤其是高警讯药物)的观察5、监测数据分析、处理（心电监护、呼吸机、血气分析）病情观察的内容2023/10/24云阳县人民医院病情观察的内容1、一般状况的观察面容与表情发育体型营养状态体位姿势与步态皮肤与粘膜2023/10/24云阳县人民医院病情观察的内容

2、意识状态的观察意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感、等精神活动等不同程度的异常改变。意识障碍按轻重程度分：

嗜睡意识模糊昏睡昏迷2023/10/24云阳县人民医院病情观察的内容3、瞳孔的观察医护人员观察瞳孔时主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小、对光反应的情况。2023/10/24云阳县人民医院病情观察的内容

4、生命体征的观察5、心理状态的观察：包括病人的语言与非语言行为，情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁6、特殊检查和药物治疗后的观察7、其他方面的观察如呕吐物、排泄物的观察等2023/10/24云阳县人民医院二、常见危急重症1、休克2、急性肺水肿3、窒息4、呼吸心跳骤停2023/10/24云阳县人民医院三、常见危急重症护理目标：保持呼吸道通畅，维持循环的稳定，确保1、加强临床护理（眼睛护理、皮肤护理、口腔护理、肢体护理）2、引流管护理3、补充营养及水分4、心理护理患者安全2023/10/24云阳县人民医院三、常用急救技术吸氧吸痰洗胃心电监护技术机械通气心肺复苏术2023/10/24云阳县人民医院2011年版心肺复苏指南几个最主要的变化1、生存链：由2005年的四早改为5个链环⑴尽早识别与激活EMSS⑵尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，激励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR⑶快速除颤：如有指针应尽快除颤⑷有效的高级生命支持⑸综合的心脏骤停后处理2023/10/24云阳县人民医院2011年版心肺复苏指南2、几个数字的变化⑴胸外按压的频率由2005年的100bpm改为至少100bpm⑵按压深度由05年的4-5cm改为至少5cm⑶人工呼吸频率不变，按压与吸呼比不变⑷强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道、呼吸2023/10/24云阳县人民医院2011年版心肺复苏指南⑸除颤能量不变但更强调CPR⑹肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品⑺维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%⑻血糖超过10mmol/L即应控制⑼强化按压的重要性，按压间断时间不超过5秒2023/10/24云阳县人民医院3、整合修改了BLS和ACLS程序图成人CPR操作的主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度最大限度的减少中断避免过渡通气保证胸廓的完全回弹2023/10/24云阳县人民医院提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100bpm（区别于大约100次）3、胸骨下陷深度至少5cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度的减少中断6、避免过渡通气CPR操作顺序的变化：A-B-C改为C-A-B,取消一听二看三感觉2023/10/24云阳县人民医院原因1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比未做CPR的高2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化2023/10/24云阳县人民医院3、胸外按压不受体位影响，可以即时进行，而定位头部和进行口对口呼吸都要花费时间4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行