某医院会诊流程调研报告

会诊流程调研报告目前，我院院内会诊存在某些执行不到位、不及时，医师会诊积极性不高、重视程度不够的问题。具体表现如下：一是存在严重会诊漏费现象（即受邀会诊科室未收到会诊费），分为两种情况：一种是科室为患者会诊但并未计费；另一种是科室会诊已计费，但未将费用计给受邀会诊科室；后种现象出现较少。二是会诊医师到位不及时。科间会诊时存在送会诊申请单后不予理会，或者几经电话催促才来会诊的情况。全院会诊时会诊医师甚至迟到半小时之久，严重影响其他参与会诊医师的工作。主要原因：科室安排负责会诊的多为值班的二线医师，由于手术、其他会诊的原因，而科室没有其他会诊人员的安排，所以医师会诊迟到情况较多。三是会诊意见临床指导性不强。四是患者病历中多无会诊医嘱,或存在会诊医嘱开具时间与会诊执行时间距间隔过长。为加强我院会诊管理，促进院内医师会诊积极性，使院内会诊更为实效，会诊结果更具临床指导性，现从提出如下观点，旨在使会诊管理制度趋于完善。具体如下：考虑：对会诊费用管理实行奖励制度。我院实行全院会诊不计费（由医务科组织）、需开具医嘱：“请全院会诊”。单科室会诊要开具医嘱：“请XXX科室会诊”，并由会诊科室计费（计费时，在执行科室一栏选填受邀会诊科室，即可实现为参与会诊的科室计费）。会诊医师为副主任以上医师，会诊费用为20元/次，会诊医师为主治医师，会诊费用为10元/次。1、为提高医师会诊积极性，考虑可对会诊费用的管理实行奖励制度，建议科室将单次会诊费用的50%返给参与会诊医师。（责任科室：经管科、医务科、护理部）2、网络中心建立内网系统会诊计费模块，主要涉及查询每月科室受邀会诊次数和会诊总费用、单次参与会诊时间、患者相关信息、邀请会诊科室和单次计费情况。查询结果成为科室会诊计费与会诊医师提倡奖励的重要依据（责任科室：网络中心）3、科室建立会诊登记本，设在护士站，由计费护士代为监管，会诊前会诊医师告知科室计费护士，会诊结束后计费护士将科室本次会诊的医师及费用情况登记在科室会诊等级本上。通过内网查询，科室计费护士将每月会诊费用进行公示，根据各会诊医师会诊次数及费用给予提成奖励。（责任科室：护理部）4、参与会诊医师应提高会诊重视度和认知度。参与会诊后及时告知科室计费护士并监督计费。主动记录自己参与会诊时间、患者相关信息、邀请会诊科室和单次计费情况。此法既保证会诊计费的准确性、完善性、减少漏费情况发生，同时保证参与会诊医师自身应得的权益。（责任科室：医务科）从内网查询系统数据、受邀会诊科室护士站会诊登记记录、会诊医生会诊记录三面保证会诊计费奖励提成机制，有据可循，且会诊医生督促护士计费能促成良好的会诊计费习惯。流程如下：一、单科室会诊会诊患者主管医师下医嘱并联系科室会诊受邀科室主治医师或副主任以上医师来会诊会诊并给出会诊意见会诊患者主管医师告知护士站计会诊费参与会诊医师告知科室计费护士进行会诊登记二、全院会诊（一般为科室二线医师或主任查房确定需要会诊）会诊患者主管医师下医嘱并联系科室会诊受邀科室主治医师或副主任以上医师来会诊会诊并给出会诊意见（不计费）合理安排会诊，加强科室会诊人员管理。根据科室具体情况，多数科室会诊医师为值班的二线医师，部分科室指定某医师具体负责会诊工作。会诊科室通过送交会诊单或是电话邀请会诊时，受理科室应及时通知会诊医师，会诊医师应在规定时间内及时到位。如科室安排负责会诊的医师，由于手术、其他会诊的原因不能按时参与会诊，科主任应立即安排其他医师前去会诊，从而保障会诊的顺利进行，以免延误患者病情治疗。科室负责会诊的医师需认真了解患者病情，从专科角度给予较强临床指导性的会诊意见。如自身对会诊患者病情的诊断治疗有所保留，建议可将会诊情况返回科室，向科主任报告讨论后再给予会诊意见。三、提高科室会诊的重视度，保障按时参与会诊。针对医师会诊迟到情况较多的现象，提出如下罚款方案：1、关于急会诊应注意以下问题：一是确定患者病情属急会诊范畴：住院或门急诊的患者因病情危急需紧急会诊以保障患者生命健康安全。二是会诊医师应在接到会诊通知后10分钟内到位，在签署会诊意见时需注明时间（具体到分钟）。三是对于参加急会诊迟到10分钟的情况，会诊科室报医务科记录，医务科每月将会诊迟到情况整理交经管科，经管科从迟到的会诊医师的绩效工资上扣除100元/人·次，以示惩戒。2、科间会诊应注意：受邀会诊科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。3、全院会诊应注意：医务