河北省质量管理奖申报表

—PAGE15—附件:河北省质量管理奖申报表申报企业（加盖公章）推荐单位填表日期：年月日河北省质量奖审定委员会秘书处制填表说明1、质量管理奖申报材料主要由申报表、组织简介、评价报告和证实性材料四部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标系指连续三年（含当年）的指标。●企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照填写大、中、小型。●施工企业、服务企业“主要产品”项填施工种类、服务内容。“销售额”以现行统计制度中的年工程结算收入或年营业收入代替。●主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。3、组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》（GB/Z19579-2004）附录B。4、自我评价报告内容应对照评价准则的具体要求，逐条从采用方法、工作开展和实施效果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不超过5万字；5、证实性材料主要包括：●税务部门提供的纳税证明。●统计部门提供的销售额等证明。●会计师事务所出具的企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。●最近三年省级以上的产品质量检验报告复印件。●环保部门提供的达标证明复印件。●获得省质量效益型先进企业、省优质工程、省服务质量奖等奖励的证书复印件。●企业产品获得省名牌产品的证书复印件。●体系认证证书复印件。●主导产品采用国际标准的采标证书复印件。●企业获得省级以上（含省级）计量确认证书复印件。●获省级以上（含省级）优秀QC小组的证书复印件。●企业产品获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部门的新产品证书复印件。●企业产品出口的，提供海关证明出口数量和金额的复印件（或外汇管理部门的结汇单据复印件）。●申报企业全貌照片及企业认为还应提供的其它证实性材料等。6、申报材料请用A4规格的纸打印并装订整齐，一式二份。企业基本情况企业名称企业成立日期工商注册号经济类型企业规模所属行业通讯地址邮编法定代表人最高管理者姓名质量管理机构机构名称负责人联系电话人员情况职工总数管理人员技术人员高级质量管理人员高级中级中级主要产品体系认证情况质量管理体系□建立并实施质量管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日环境管理体系□建立并实施环境管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日职业健康安全管理体系□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。□已经认证。认证时间：年月日注：体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。主要产品质量水平产品名称规格型号获得名牌情况主要技术指标本企业水平同行业先进水平国际先进水平产品质量情况年年年优等品率一等品率合格品率近三年产品质量监督抽查情况时间产品名称抽查部门抽查结论近三年产品质量商检情况时间产品名称商检部门商检结论注：“优等品率”、“一等品率”按行业情况填写，没有的可不填写。主要经济效益、质量及安全指标序号项目单位年年当年预计国内行业平均水平在省内同行业名次1资产总额万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5利润总额万元6纳税总额万元7销售额万元8创汇总额9总资产贡献率%10%11资产负债率%12率次13%14人15产品销售率%16%17质量损失率%18新产品产值率%19主要物料消耗20吨/万元21安全指标22%注：1、9-15项指标填写参见国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：利润总额+税金总额+利息支出12总资产贡献率=××100%平均资产总额累计月数其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。报告期期末所有者权益资本保值增值率=×100%上年同期期末所有者权益其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。负债总额资产负债率=×100%资产总额其中：资产及负债均为报告期期末数。销售收入12流动资产周转率=×流动资产平均余额累计月数利润总额成本费用利润率=×100%成本费用总额其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。工业增加值12全员劳动生产率=×全部职工平均人数累计月数其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。工业销售产值产品销售率=×100%工业总产值（现价）2、16-18项指标填写参见国家质量监督检验检疫总局质量管理司《关于转发国家统计局〈关于同意继续执行工业企业产品质量指标统计调查的函〉的通知》（质检质函[2004]15号）中的有关要求。指标的内容及计算公式如下：α1P1+α2P2+α3P3产品质量等级品率=×100%P其中：P报告期工业总产值（万元，现价）P1报告期全部优等品产值（万元，现价）P2报告期全部一等品产值（万元，现价）P3报告期全部合格品产值（万元，现价）α1、α2、α3分别为优等品、一等品、合格品的加权数，统一规定为：α1=1.5，α2=1，α3=0.5有关优等品、一等品、合格品的划分和评定原则按《工业产品质量分等原则》国家标准（GB/T12707-91）等有关规定执行。对于非工业产品可按国际先进水平、国际一般水平、国内一般水平三个档次，相应分为优等品、一等品、合格品三个等级。报告期内部损失成本+报告期外部损失成本质量损失率=×100%报告期工业总产值其中：损失成本和工业总产值均以现行价计算。报告期新产品产值新产品产值率=×100%报告期工业总产值3、“主要物料消耗”按行业要求填写并注明物料名称。4、“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。5、对于非制造业，可根据本行业实际情况，对15-18项指标进行剪裁或替代，但需说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。6、22项指标为建设施工单位填写。主要市场、环境指标等情况主要产品市场占有份额年年年顾客满意程度年年年顾客忠诚程度年年年环境指标年年年注:1、提供顾客满意度测评的证实性材料，并提供一份主要用户名单。2、提供环境指标依据及监测结果证实性材料。主要竞争对手情况企业名称法定代表人地址邮编产品名称规格型号品牌企业名称法定代表人地址邮编产品名称规格型号品牌企业名称法定代表人地址邮编产品名称规格型号品牌企业名称法定代表人地址邮编产品名称规格型号品牌企业名称法定代表人地址邮编产品名称规格型号品牌注:表格不够可另附页。近三年获奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门获奖说明注:填写获市级以上的主要奖项情况。主要供应商名录企业名称：供应商总数：填表日期：序号供应产品名称供货数单位供应商名称供应商详细通讯地址邮政编码联系人联系电话注：只填写企业确定的主要供应商名单推荐单位意见负责人：盖章（单位）年月日考核评审组意见负责人：盖章（单位）年月日质量奖审定委员会意见负责人：盖章（单位）年月日57710018030900120955790368228596330825771001803090012386576137399735760696577100180309001359457807757990251551257710018030900123875771649826018180515771001803090012138572131192158918326577100180309001235957903682236107605357710018030900123565761352861437917425771001803090012355575087869704693279170881003433552741012299443258333791708810034335527510186673293883200817088100343356107101581152501500522170881003433561081010001800598717321708810034335429510107419414268701717088100343356184101878660869628802170881003433561851017758311740866741