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变色牙和着色牙河南护理职业学院李娜一、概念

变色牙：是由牙齿本身的内部因素（增龄性牙齿变色、牙髓变性、失活引起的牙齿变色、四环素牙等）引起的，常和全身性疾病有关，发生在牙本质层，治疗周期长，疗效差。着色牙：是由外部因素（菌斑产生的色素、细胞代谢产生的染色物质、有色食物或药物等）引起的，常发生于牙齿表面，治疗方法相对简单，疗效好。二、治疗1、漂白脱色治疗2、复合树脂遮色治疗3、贴面修复4、人造冠修复1、漂白脱色治疗常用于变色牙的治疗，要求牙冠必须完整（1）外漂白法：主要作用于牙釉质表层（2）内漂白法：主要作用于牙釉质深层和牙本质非适应症（补充）：1.高度敏感性牙齿2.牙周疾病患者（牙根暴露者）3.牙隐裂4.对漂白剂及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应者5.妊娠及哺乳期妇女（1）外漂白法常用外漂白剂：30%过氧化氢溶液、10%-16%过氧化脲凝胶

30%过氧化氢溶液：涂擦2-3分钟后清洗抛光，1-3天复诊，4次一疗程

10%-16%过氧化脲凝胶：主要用于家庭漂白，即配合软托盘家庭用药家庭漂白的优缺点（补充）优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁治疗时间，费用低；缺点：需制作个别托盘，治疗时间较长，需患者有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。（2）内漂白法又称冠内漂白，是将牙齿增白剂密封于已经完成根管治疗的患牙髓腔中进行漂白常用漂白剂：过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠等，现以过硼酸钠最常用方法与步骤：1）严密的根管充填（治疗前，要拍摄X光片判断根管的充填情况，完善的根管充填是漂白成功、防止微渗漏的可靠保证）2）清洁（1%-3%次氯酸钠冲洗去除贴服在髓腔的物质）3）髓腔内放置内漂白药物，加盖干性小棉球，密封，2-3天复诊，4-6次一疗程，最后复合树脂永久充填。（必要时可磨除部分染色深的牙本质或加热的器械作用于药棉加热）内漂白的优缺点（补充）优点：无需制作个别托盘，效果立竿见影；缺点：患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长，费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。2.复合树脂遮色治疗1）清洁牙面2）酸蚀处理：时间1分45秒，氟斑牙应延长3）涂粘结剂或遮色剂：不宜过厚4）覆盖复合树脂：选色5）牙面修整、抛光3.贴面修复将不同的材料制成贴面幷通过粘结剂贴于所需修复牙的唇面分类：预制成品瓷贴面、个别制作瓷贴面、甲基丙烯酸酯树脂贴面、普通树脂类贴面等4.人造冠修复适应症：釉质发育缺陷及着色程度重者，特别是釉

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