医院管理学概论完整版

医院管理学概论提纲医院是什么？医院管理管什么？医院管理学是什么？第一节医院与医院管理课前小调查有多少同学暑假到医院见习？都去了什么医院？先讨论个小问题：何为医院？下图中的机构是不是医院？4一、医院概述（医院是什么？）医院的定义医院存在的意义医院的性质医院的功能医院工作的特点医院的分类医院的分级分等医院发展史（一）医院的定义

医院是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。医院是运用医学科学理论和技术，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复等服务的机构，以保障人民群众的健康。构成一所医院应具备的基本条件应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。应有与医院功能任务相一致的临床科室、医技科室和行政后勤部门等应有基本的医疗设备和设施。医院建筑符合卫生学要求。应有住院、门诊、急诊等多种服务方式应有相应的、系统的人员配备，包括卫技人员、行政和后勤人员等，各类人员分工协作，以构成整体医疗功能应有相应的工作制度与规章制度（尤其是医疗质量管理制度）7（二）医院存在的意义

--维护社会公益追求经营效率社会的责任利益最大化谁能举例说明？先定个小目标：先挣它个1亿元？河医院区有临床医技科室93个，病区138个，编制床位5000张，年门诊量460万余人次，年出院病人32万余人次，年手术台数19万余台。2014医院总收入75.21亿元思考：医院的性质？心脏问题不大却放5个支架

胡大一说，现在医院看病是毛收入，付费是按数量付费，医生在病人身上放11个支架，病人就要付11个支架的钱，不是按质量标准执行。当医院要靠数量拉动医院收入、科室收入和个人收入的时候，那必然要会成为过度医疗的一大推力。（三）医院的性质公益性我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业（1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定）作业：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，如何体现公益性？保障性：医疗服务保障经营性生产性11（四）医院的功能（1）主要功能：防、治、保、康医疗：诊疗、护理、检查、化验、药事等预防保健和公共卫生康复（2）教育（3）科研12（五）医院工作的特点医院必须以病人为中心医院必须保证医疗质量和医疗安全医院服务具有公平性医院工作的科学性、技术性和规范性医院工作的整体性与协作性医院工作的高风险性与不确定性医院工作的时间性和连续性医院工作的社会性与群众性13划分依据类型举办主体政府办、社会办、私人办所有制形式公立医院（国有+集体）、非公立医院经营性质营利性医院、非营利性医院功能任务13个类别服务专业综合、专科、康复、中医、中西医结合、民族医院14（六）医院的分类（七）医院的分级管理与等级评审分级一级医院、二级医院、三级医院等级医疗机构评审：甲、乙、丙三等，三级医院增设特等三级十等

（八）医院的发展史自学第二节医院管理医院管理管什么？医疗剧和医疗节目热播之启示：

医生黑心or医院管理问题多多？医疗纪实类节目浙江卫视《因为是医生》东方卫视《急诊室故事》深圳卫视《来吧，孩子》

北京卫视《生命缘》

医院管理管什么？一、医院管理的概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调和控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。（医院）管理的终极目标又好（效果）又快（效率）20医院的资源——管理对象人：有哪些？财：资金的流动物：设备和材料，基础性设施时间：候诊时间、诊疗时间信息：医护人员从患者处获取的关于病情发展变化的信息，包括诊疗护理信息和管理信息21医院管理的职能计划组织决策协调与控制医院管理的范畴23现代医院管理意识1、现代医院管理实践中的基本观念改革观念系统观念市场观念竞争观念服务观念风险观念现代医院管理意识2、现代医院管理意识的发展趋势知识管理模式化从职位权威到知识权威知识管理服务多样化风险管理法制化人力资源管理情感化二、医院管理的现状与问题（一）医院管理发展历史医院性质、身份的转变？医院发展初期，以计划经济为特征的医院管理效仿国企改革，以调整和完善内部运行机制为特点的医院管理改革措施？？后果？？以公益性为目标深化体制改革和加强科学管理为特点的医院管理阶段仇和与宿迁医改宿迁医改为什么没有成功？（二）医院管理的现状与问题讨论以下问题：医院性质的变化？医院筹资来源的变化？医院领导体制的变化？“三个转变、三个提高”从规模扩张性转向质量效益型从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平提高效率：通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效提高质量：以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理提高待遇：通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性三、医院宏观管理我国医院的管理模式经历了怎样的转变？医院宏观管理的实质就是充分、合理地利用政府和市场两种主要手段，坚持政府主导与发挥市场机制相结合，坚持公平与效率统一，促进医院的规范、健康和可持续发展。（一）政府和市场是医院宏观管理的主要手段政府职能经济调节市场监管社会管理公共服务缺点：效率不高、监管不到位、权力过分集中市场机制以市场需要和市场调节为主的手段缺点：①市场需求≠社会需要；②自身利益≠社会利益，无法达到资源配置最优化；③医疗服务结构和医院功能不合理；④价格波动——社会资源流动频繁；⑤信息不对称和过度医疗；⑥公共卫生和准公共卫生服务供给不足（二）医院宏观管理的手段医院宏观管理规划手段区域卫生规划医疗机构设置规划医院分级管理法律手段经济手段医疗服务价格管理营利与非营利医院的财税管理行政手段四、医院管理模式（一）市场主导型——美国医院私有制为主，医生自由执业，医药分开1、医院的组织管理董事会——院务管理委员会——管理委员会（医疗执委会+行政执委会）2、美国医院管理的三个特点医疗健康系统、医院之间存在竞争、持续的发展性3、问题未实行全民社会医疗保险：仍有４０００万人被置于医疗保险计划之外，其中少年儿童至少有３００万。（二）国家福利型——瑞典、英国该类医疗体制的特点：政府高收入，国民高税收，全民强制参保，全民享受一系列的高福利政策1、瑞典三级管理：中央政府、省级和市级管理委员会；政府决定医疗服务的行政拨款分配和总体规划，拥有公立医疗机构的所有权和经营权，私有医疗机构可与政府签订提供医疗服务合同。成立医疗服务质量评估组织。三级医疗机构：初级医疗机构、县级医疗机构以及综合和专科医院问题：医疗费用上涨和效率低下2、英国医疗服务分为公立医疗体系和私营医疗服务两种；NHS由国家用税收购买医疗服务，覆盖大多数英国人；私营医疗服务：补充、高端1、国家卫生服务制度（NationalHealthSystem，简称NHS，1948-）金字塔形三级医疗服务体系：初级卫生保健（全科医生，generalpractitioner，GP）、二级医疗服务（医院）、三级医疗服务（专科医院）医务人员/社会工作者/院长？2、问题运行效率低下，医疗质量不高医疗费用上涨政府财政负担沉重（三）公共合同型——日本、德国通过商业医疗保险享受高水平的民办医疗服务，国家同时实行较完善的社会医疗保险制度，使低收入者的医疗也能得到保障。1、日本日本的医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种；根据医院的功能，医院又可分为３种类型，特定机能病院（主要指大学附属医院、特别专科病院、一般医院（主要是县、市立医院）和疗养型医院。日本的医院绝大多数为非营利性，由国家或地方政府投入建设，医院的投入70%来自于医疗保险和医疗保险的个人支付部分,30%来自政府的补贴,补贴主要用于大型医疗仪器设备的购置、建筑维修和弥补医院经营赤字.日本的综合性医院科室设置齐全，功能界定明晰，主要有管理部、临床部、救急部、药剂部、医技部、看护部等。正副院长一般为2-3人，主要负责医院重大事项决策，每周有一定的时间参与医务诊疗工作，日常人财物管理均由管理部负责。医院内部管理体制的改革：医院主要分为３大类部门：临床部门、医技部门、管理部门，由于医院培训内部体制精简合理，基本上形成了“以病人为中心，以病人看病作业流程为主线”的运行体制。尤其与我们医院不同的是挂号、收费、出入院、病案管理、信息管理均属管理部，无论病人看病流程，还是内部管理，效益高且方便病人。2、德国以市场需求为导向，以社会医疗保险制度为基础，政府对医院实行宏观管理，高度重视区域卫生规划，根据医学专科特点、社会服务需求和经济结构的原则，将医院划分为社区服务医院、跨社区服务医院、中心医院和特级医院四个层次。《医院管理法》医院内行政、医疗、护理三方面各成体系，实行院、科两级管理。院长：职业化管理人员，院长之下设人力资源管理、财务管理、信息管理、训练管理四个部门。（四）公私功能互补型——新加坡新加坡的医疗保障制度：实施保健储蓄（强制医疗费储蓄计划）、医疗保险（健保双全计划）和医疗福利基金三项措施。个人工资20%+单位15%，组成公积金上缴公积金管理局。公积金用于保健储蓄、养老金和购房。双轨卫生保健系统：政府提供的公共体系+私人医生提供的私营体系新加坡的医院重组管理从卫生部转移到**医院私人有限公司按照公司法将政府医院注册为公司——法人集团，将政府资产按照市场化的方式进行运作和管理，使医院享有独立的管理权，运作效率和费用达到最优化，并不追求利润，非营利性的性质不变

新加坡亚历山大医院的六西格玛管理五、我国医院管理的发展趋势（一）建立现代医院管理制度宏观层面：外部管理制度医院管理体制创新：政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开微观层面：内部管理制度建立医院的法人治理结构和机制（二）设置规划层级化三个战略重点：国家区域医疗中心建设、国家临床重点专科建设、县医院能力建设构建以国家医学中心为引领、国家区域医学中心为龙头，省级医疗中心为骨干，地市级公立医院和县级公立医院为主体，基层医疗机构为网底的医疗服务体系逐步建立完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的医疗服务体系（三）管理业务多元化非医疗卫生技术服务工作将从医院管理中分离出来，由社会来承办与管理形成多元化办医格局（四）管理措施法制化医院管理从人治走向法治。（五）管理人员职业化冬天来了,春天还会远吗?同学们的春天到来了吗？医院管理工作将成为一种社会职业第一章什么是职业化

第二章医院院长为什么要职业化

第三章职业院长的责任

第四章职业院长的四个角色

第五章职业院长的素质要求

第六章职业院长的品格要求

第七章制订医院发展战略

第八章加强团队能力建设

第九章提高医疗服务质量

第十章加强医院学科建设

第十一章强化医院经营管理

第十二章倡导医院优秀文化

附录成功医院管理案例

（六）管理手段信息化医院信息系统社区卫生信息系统公共卫生信息系统……第三节医院管理学为什么要学习《医院管理学》？你的专业与医院管理学有何关联？大家说……医院管理学是什么？一、医院管理学的概念二、医院管理学的研究对象三、医院管理学的学科体系四、医院管理学研究方法五、学习定位和学习方法49一、医院管理学的概念

医院管理学是研究医院管理现象及其规律性的科学。运用现代管理科学的理论和方法，按照客观事物的发展规律，研究医院要素、运行环境和运行过程中出现的问题，以提高医院运营效率的一门应用科学。年轻的多学科交叉的边缘应用学科：医学、管理学、经济学等二、医院管理学的研究对象研究医疗机构涉及的要素，医院整体系统及其子系统的运动规律，各系统之间的关系、定位、作用和制约机制，医疗机构运行的过程，以及影响医疗机构运行的内外环境，以探索医院管理的最佳效率。51三、医院管理学的学科体系总论医院管理的基本原理和方法医院概论各论组织和人力资源管理医疗管理