HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案

HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1.目的根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。2.适用范围本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。3.职责3.1暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。3.2实验室主任：负责对发生的意外事故进行紧急处理，并报告相关领导、做好各项记录。3.3科室负责人：负责对科室综合管理。4.依据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。5．程序5.1紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。5.1.1小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75％乙醇或其他皮肤消毒剂（2000mg/L次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等），立即进行医疗处理。5.1.2皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如，75％乙醇，2000mg/L次氯酸钠。5.1.3针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。5.1.4眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水，且避免揉擦眼睛。冲洗至少十分钟。5.1.5衣物污染。5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。5.1.5.4如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必须时请别人帮助）。5.1.6重大事故：指的是严重损伤或暴露。5.1.6.1皮肤受损处理同上。5.1.6.2实验室重大泼溅，应按下述江西省疾病预防控制中心控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。5.2.2意外和事故的报告和检测。5.2.2.1发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。5.2.2.2发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。5.3对HIV职业暴露后的预防。5.3.1由于预防性治疗药物的效力和毒性以及不同暴露方式导致HIV感染的危险性不同，所以预防性治疗药物应在HIV职业暴露防治方面的专家的指导下使用。根据使用药物反应情况，可改变处方。5.3.2对感染可能性很大的检验人员可使用预防性治疗药物，治疗方案需根据暴露情况由专家决定。对于感染危险性很小的，建议不使用药物预防。但对仍可能有危险的人，是否用药治疗，应权衡较低的感染危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应以及坚持用药的依从性等利弊。暴露者如果不愿用药治疗，可以拒绝使用预防性治疗药物。5.3.3为了增加抗逆转录病毒药物的效力和对许多耐ZDV药的毒株的效力，通常将3TC（拉米夫定）和ZDV一起使用，即通常采用基本用药程序。对HIV感染可能性很高的暴露者，应增加一种蛋白酶抑制剂Indinavir（1DV，茚地那韦可佳息患），即用强化用药程序。5.3.4暴露后预防性用药应在暴露1—2小时之内立即开始。对于感染危险性很高的暴露者，即使已间隔时间很长（比如1—2周），也应考虑采用预防性用药；因为即使不能预防感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用药物4周才有明显保护作用，如果无很大的副作用，预防性药物应持续4周。5.3.5所有职业暴露HIV的实验室人员（无论用药与否）均应接受医学咨询和追踪检测。追踪检测包括暴露后检查HIV抗体和至少12个月内定期检查HIV抗体（4周、6周、12周、6个月，共4次），并应采取措施防止HIV再次传播。5.3.6如果使用预防性药物，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性用药时和服药2周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。5.3.7如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。5.4保密制度：无论职业暴露、重大事故或小型事故，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。6.支