医院诊疗管理制度

第二篇医院诊疗管理制度第一章门诊管理制度门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全方面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行状况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达成环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常进一步科室调查理解各项工作贯彻状况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长报告工作，提出改善工作方法。五、健全和贯彻好本部门各项规章制度。六、建立本部门大事记。七、严守工作岗位。每日检查开诊状况。八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作方法，提高服务水平。门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科拟定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。规定门诊医师相对稳定，护士普通较长久固定。三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。四、科主任、主任医师应定时上门诊解决疑难病例，每人每七天普通不少于两个半天。五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定时检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。六、门诊检查科室所做多种检查成果，必须做到精确、及时。七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，方便根据病情及病床使用状况，有计划地收容患者住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。十、门诊应保持清洁整洁，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。十一、门诊医师在确保疗效的前提下主动采用经济便宜的检查和治疗办法，合理检查、合理用药，尽量减轻患者的负担。十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、多种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商议拟定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实施病房医师兼管门诊的科室必须明确规定，安排好人力。出具诊疗证明、病休证明的规定一、门诊医师要严格按照病情开写诊疗、病休证明，并将其统计于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明普通不得超出3天。二、证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，普通不补开病休证明。三、凡属诊疗证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或小朋友病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。五、健康查体者，由门诊部办公室办理体检手续。六、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。七、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查承认后，出具证明。八、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其它药品替代。九、非门诊医师开写的病休证明和病情诊疗，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其它证明无效。“腹泻病”防治门诊工作制度一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10二、发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立刻电话报告所驻地区防疫站，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否认诊疗后，应做改正报告。要严防迟报或漏报。三、腹泻病门诊发现其它肠道传染病。要按照《传染病管理方法实施细则》填写传染病卡片，报告患者所驻地区卫生防疫站。四、严格执行消毒隔离制度。解决完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。五、要根据条件适宜划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设立浸有消毒液的擦脚垫。六、医务人员进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每七天最少更换1次，有严重污染时及时更换。七、患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必须通过消毒后再行保存和应用。患者的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。八、发现可疑或已拟定菌种，应立刻告知门诊医师，对患者留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进行鉴定。九、加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒解决。无菌室、操作台要定时消毒。每月采样检查1次空气，进行培养，并有报告单。专家门诊管理制度一、专家门诊由已获得专家、主任医师、副专家、副主任医师职称的临床医师担任。二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间普通不得随意变动，如因故不能准时应诊，必须提前一日告知门诊部调班或停止挂号。三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历统计应合乎规定。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊拟定诊疗的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标志，方便患者监督。六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。七、专家每七天安排两个半日门诊，除完毕定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次／周以提高普通门诊的医疗技术水平。八、本院职工的家眷、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。门诊电梯使用制度一、只负责运输患者、医疗设备、办公用品等。二、年老体弱、行动不便、危重病症急需作检查的患者随时接送。三、凡乘电梯者要听从司机安排，不得超载运行。四、严禁在电梯内吸烟、吐痰、乱丢果皮、纸屑。确保电梯内的安全及卫生。五、违反规定者，电梯司机有权回绝接送。对不服从管理无理取闹者，告知医院保卫科解决。六、严格恪守操作规程，上班前操作人员要先做试运行。门诊就诊流程一、分诊就诊程序首先应是分诊，医院门诊要配备服务人员做好预检分诊工作，协助病人对的选科，及时发现有传染性疾病的病人，避免门诊范畴内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。二、挂号1.门诊病人就诊时必须挂号。2.凡初诊病人还要建立新病历。3.挂号窗口应做到成年人和小朋友分开，非传染病与传染病分开，有条件的医院可实施分科挂号，自费与公费劳保分开，初诊与复诊分开，普通门诊、专家门诊、保健门诊与咨询门诊分开，也可实施准时间次序分段挂号等方式。三、候诊1.病人挂号后到对应门诊科室候诊。2.门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等待次序，安排病人依次就诊，进行必要的检查（测体温、脉膊、血压、测视力等）。3.对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的有关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和解决协助，对可疑传染病人采用及时方法，对病人进行健康宣传教育、保持门诊环境的有序、安静和卫生。四、就诊1.门诊护士按挂号次序把病人依次分派到诊室就诊，保护病人的私有权利是就诊时十分重要和必须注意的规定。2.诊室规定每位医师每次就诊一位病人，其它病人不得入内，病重或叙述病史有困难者可允许一位陪伴者入内。3.医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作对应的检查和特殊检查。4.医师根据病情和检查作出初步诊疗；要认真书写门诊病历，做到简要扼要、明确清晰、内容规范、项目齐全。5.医师提出的治疗意见应向病人清晰而如实地阐明，在征得病人同意后才干予以治疗（涉及手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。6.医师对疾病诊疗有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。7.凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效解决者，应收入住院。8.凡需出具疾病诊疗证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊疗书的严肃性。五、医技科室检查和治疗1.凡需要作化验检查、放射超声影像检查、电生理检查（心电、脑电、肌电图等）、内窥镜检查、门诊小手术、注射、清创换药、理疗、针灸等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。2.医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予阐明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。六、取药1.门诊医师必须严格执行处方制度，处方内容齐全，书写端正清晰，不得涂改（有涂改时医师要在涂改处签字）。2.药剂科不得私自修改处方，凡毒、麻、限剧药品处方要严格按照毒、限剧药管理制度和麻醉药管理方法执行。门诊医师要嘱告病人所开处方药品内容和用途。3.药剂科发药前要认真核对，并向病人阐明使用方法和注意事项。七、离院、留院观察、入院或转院1.病人经诊治后，大多数人取药后离院回家，但病情较重或诊疗不明需进一步观察病情变化者，可根据病情程序和住院病床状况，作出转门诊观察室观察或住院的解决决定，开出住院告知单，办理入院手续。2.对应转院治疗者，要开具转院意见书，并提出转向何院的建议。门诊病历制度一、门诊病历是门诊医疗工作的原始统计，凡门诊病人不管初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。二、为了有助于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。三、门诊病历规定用钢笔书写，力求通顺、完整、简洁、精确，笔迹清晰、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。四、门诊病历普通项目如病人姓名、性别、年纪、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清晰。五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、多种阳性体征和必要的阴性体征、诊疗或印象诊疗、治疗和解决意见等记载于病历上。六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院因素或转诊摘要。预约诊疗制度一、为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或持续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。二、凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。三、出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。四、病人为了合理安排时间，不管是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事先拟定门诊时间。诊前准备制度一、医护人员准时到岗。二、护理人员提前做好多种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备）。三、多种单据的规范寄存。四、诊室的清洁卫生工作。检诊制度一、重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。二、对初诊病人进行预诊分诊，较精确地进入对应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。三、及时发现危重病人并作出对应解决。四、及时发现传染病人，实施早期消毒隔离。会诊转诊制度一、为了确保较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检成果和必要的辅助检查、初步诊疗和会诊目的、规定等。二、对院内科间会诊病人同样实施首诊负责制，必要时可陪伴病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查成果和诊疗意见具体记载在病历上，转回原科。四、若诊治成果认为确是本科专业范畴，也可不转回原科，由本科负责解决究竟。五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明状况。六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，避免意外事件发生。疑难病例讨论制度一、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。二、3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高门诊确诊率。三、每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。消毒隔离制度一、门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易互相接触，因此凡发现传染病人必须立刻作出解决，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点解决。三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。四、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定时消毒解决。五、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，避免漏报、错报。六、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。门诊处方制度一、严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，笔迹清晰，剂量精确无误。二、要用钢笔或圆珠笔（麻醉药品、毒药、精神药品、放射性药品必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。三、急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。四、处方项目应填写病人姓名、性别、年纪、门诊号、年、月、日、单位或住址等。五、处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方。六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。七、药名、剂型、规格、使用方法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药品目录以及全国统编医药书籍为准。八、处方剂量普通以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊状况可酌情延长。九、麻醉药品、毒药、精神药品不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即麻醉药品每张处方，〖JP2〗注射剂不得超出2日惯用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超出3日惯用量，持续使用不得超出7天。十、第一类精神药品处方每次不得超出3日惯用量，第二类精神药品处方不超出7日惯用量。十一、门诊处方普通保存一年。十二、要严格避免滥用药品，倡导合理用药。十三、药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。门诊收费制度一、门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。二、收费员必须细心负责，态度和蔼热情。三、收费员应精确掌握多种收费原则，收取病人现款要实施唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核备查。四、对公费、劳保记账要严格按照国家有关规定，避免错收、多收、少收和漏收。门诊登记统计制度一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整顿、核对和分析工作，保存原始登记报表，确保内容精确性。二、定时分析门诊各科就诊状况，分析门诊病人就诊规律，提出有效方法和建议。三、门诊登记范畴应涉及各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表准时上报。挂号工作常规一、挂号前必须做好各项准备工作，准时挂号。挂号员应态度和蔼，分科精确,动作快速，做到：1．问清就诊科别及初、复诊。2．听清病者所提出的问题并予以回答。3．检查门诊病案首页、挂号证、索引卡片与否填全。自带病历者须检查门诊手册封面与否填全。4．急症、重症、老年患者优先挂号。挂号后嘱患者去就诊科室候诊，将病案送到各科室（科室自存病历的由科室提供病案）。二、每个患者不管就诊何科，只能有一份病案，一种病案号，如发现重号，应核对索引卡片，核算后予以纠正。1．初诊患者需填写门诊病案首页、挂号证及索引卡片。挂号证由患者永久保存，作为复诊时供查找病案用，索引卡片存档。2．复诊患者凭挂号证挂号，未带挂号证者，应问清姓名、性别、年纪、籍贯等，查出索引卡片，核算后找出原病案。对遗失挂号证的患者应予补发。3．某些疾病、小伤、小病，患者可自管病案。三、挂号完毕，将索引卡片按次序逐项检查无误后，于当天归档。四、复诊预约：医师认为患者需进行复诊，可填写预约券，患者当天持券去挂号室办理预约挂号，复诊时按预约券的规定直接到科室复诊。门诊病案保管与供应常规一、门诊病案的制备：由挂号室将病案首页（或门诊手册）、挂号证、索引卡片预先编号，挂号时按次序发给患者，诊病后由病案室（科室）长久保存。二、预约复诊患者，由诊室护士按预约卡规定备齐门诊病案，如X光片、各类检查成果等。三、复诊：患者挂号后，按门诊病案号抽取病案，由挂号室或门诊病案室送交科室。科室保管的病案由该科室抽取。四、诊毕：集中整顿当天用过的病案和收到的各类报告单，找出病案，核对姓名、病案号无误后，按检查日期先后粘贴好，按号归档。自管门诊病案者，嘱其妥为保存。五、病案与X光片等医疗资料，普通由工作人员传递，患者入院时随同转入病室，出院时，由病室在3天内将病案送到病案室，然后再归到门诊病案室。六、门诊病案应保持清洁完整，避免散失，医师如需留用患者的门诊病案或X光片，须按规定手续进行登记，定时偿还。门诊统计工作常规一、门诊登记：初诊、复诊和患者身份登记由挂号员负责，疾病诊疗登记由医师负责，各项治疗、检查、手术登记由护士负责，各辅助诊疗科的登记由该科负责，定时将记录表送交门诊部或统计室。二、统计范畴：1．各科每日工作量，涉及专家、专病、初诊、复诊、专科检查、治疗、手术等人数与次数。2．初、复诊疾病分类及顺位状况。3．辅助诊疗科各项诊疗、治疗的工作量。4．急诊统计，涉及科别、初诊、复诊、出诊、急救、观察、分娩、死亡等。三、各科由专人于门诊完毕后将记录表集中，由门诊部或统计室收集汇总后，做出日报表、月报表，准时上报。门诊普通诊疗常规一、门诊医师必须恪守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，确保诊治质量，并尽量缩短候诊时间。二、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全方面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊疗，及时治疗，快速解决。三、根据门诊条件及病情需要决定检查项目及治疗办法，并交代清晰注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。四、遇有疑难或不能解决的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适宜的治疗。五、应随时警惕早期肿瘤，避免漏诊、误诊。六、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规解决，并填写传染病报告卡片。七、病情较重的患者，特别是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，避免恶化。病情危急者，尤应简化诊疗环节，快速急救，如搬动可致病情加重时，宜就地急救至病情允许时，再行搬动。八、在门诊进行化疗、放疗，或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反映与调节剂量。九、言谈低声，对耳聋患者酌情采用写读。十、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接阐明，可向其家眷或组织具体交待病情及预后。门诊病案统计工作常规一、须用蓝黑墨水书写。二、病案封面各项要填精确。三、多种症状及体征应以医学术语描述，笔迹清晰，简体字以国家所颁布的为准。每次诊疗必须写明年月日，均用阿拉伯数码书写，如需注明时刻，则按24小时计算。例如：下午8时40分应写作20：40。四、体温统计一律以摄氏度为准，37．5摄氏度应为37．5℃，腋表或肛表的读数背面加（腋）或（A），肛或（五、初诊病历统计规定。1．主诉：扼要统计促使患者求诊的重要症状及其持续时间。2．简要病史：确切扼要记述现病史、必要的过去史和家族史。3．全方面或重点体检：统计阳性体征及有关的阴性体征。4．辅助检查：分行列举，如X线透视或摄片、超声、心电图等。5．初步诊疗或诊疗，写在病历纸的右半部，应将拟定的或可能性最大的疾病分行列举，排列次序，重要的、急性的、本科的在先，次要的、慢性的、他科的在后。诊疗应完整确切，不能够症状替代诊疗。避免用“待诊”字样。先写病名后记部位，亦可用外文。6．解决办法：写在病历纸的左半部。分行列举治疗办法，休息方式及期限，注意事项，预约诊疗日期及随访规定。7．处方统计：应记载药名、剂量、使用方法及总量。每种药品及疗法各写一行，中文及拉丁文均可应用。8．签名：写在右侧靠边处，须签全名，笔迹务必清晰。须经上级医师审核者，应在医师签名的左上方画上斜线，签订全名。门诊申请单填写常规一、多种申请单及特殊统计单，均应根据表格规定项目，由医师逐项填写，签订全名，方为有效。二、申请x线检查、治疗、理疗及其它检查等，应将病史、体检成果及检查数据扼要统计，注明诊疗并提出诊疗目的与规定。三、须立刻报告成果者，可在申请单右上角加注“急”字。门诊特殊检查常规一、凡拟定要进行特殊检查者，由医师提出申请，检查科室安排检查时间。二、特殊检查所用之器械、敷料等均须严格灭菌。医师应检查与否完善，必要时协助准备。三、检查前应向患者阐明检查目的、办法及注意事项。四、医师和护士应充足预计检查过程中患者可能发生的状况，如过敏、休克等，并做好急救准备。检查后给患者适宜休息和护理，必要时留观察室观察。五、检查完毕要向患者交待好检查后应注意的事项，并视需要预约复诊。会诊工作常规一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。二、申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊疗、会诊目的与规定。三、接受会诊科应按申请科的规定，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查成果及解决意见具体统计于病历上。四、危重患者应先进行急救，不适宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应快速达成申请科进行会诊。五、申请会诊尽量不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊状况会诊随时进行。诊疗证明书填写常规一、诊疗证明书重要用以证明诊疗，所诊疗的疾病应尽量明确具体，阐明程度。病情比较复杂，一时不能确诊者，宜诊疗工作告一段落后再行填发。二、提解决意见时，须谨慎考虑病情的需要和实际可能，普通只提出原则性建议。证明书中可注明已给患者施行过何种治疗。三、休息天数用大写表达，并注明起止日期，除特殊状况外，普通不超出1周。四、建议疗养、变更工种、易地工作、毕业分派等的证书，应经本科门诊负责医师开具，经门诊部审查同意。五、有关计划生育方面的证明，须按计划生育条例规定程序办理。六、诊疗证明书中的重要解决意见，如休息方式及期限，要记入门诊病历，以备查考。处方填写常规一、处方须用蓝黑墨水或毛笔以拉丁文或中文形式书写，笔迹务必清晰，不得涂改。如有修改，医师必须在修改处签名。二、下列内容必须填写完整。1．患者姓名、性别、年纪（老、幼患者处方须写明实足岁月），处方年、月、日，药品名称、剂型、规格及数量、使用方法，医师签名、配方人签名、复核人签名和药价等（如有门诊病案号则填病案号）。2．药品、制剂名称及剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品原则及常规为准。不得使用化学元素符号（如稀盐酸写成HC1）。3．药品剂量、数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位（固体以g为单位、液体以ml为单位者可免写单位），片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。药品使用方法应写明外用部位及注射途径，每日用药次数可用中文或拉丁文简写。4．处方中每一药名均须另起一行，可按主、辅、矫正及赋形药次序排列（中药处方见中医常规）。三、麻醉、成瘾性药品应用麻醉处方，不得和毒药、限剧药、普通药同开一张处方（中药除外）。四、普通内服药普通开3天量，不超出7天，剧毒药不超出1日剂量，限剧药不超出2日剂量，成瘾性药品注射剂普通不超出1日量，如有超量，由医师重复签名。五、限用药品普通由医师提出申请，经主治或主任医师审签。六、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，规定药房优先调配。七、对不合格、不合理处方，药房有权回绝调配。八、医师、医士、进修医师有处方权，实习医师在医师指导下可开处方，其处方须经医师签字方可生效。医师签字或印模留样存于药剂科。门诊预约常规一、可预先准备好病案及X光片，使患者免去复诊挂号，缩短候诊时间，并加强各科工作的计划性与主动性。二、医师认为患者须继续在门诊观察治疗者，应签发预约券及填清晰各规定项目。患者持券去挂号室挂号，复诊时直接到科室就诊。三、门诊患者就诊，宜尽量固定接诊医师，在实施初、复诊一贯负责制的工作方式时，普通不适宜预约其它医师诊疗，亦不可代约他科。四、急诊患者须随访者，由急诊值班医师预约，门诊医师复诊。出院患者随访，由门诊或病区医师定时于门诊随访。住院证填写常规一、入院患者需填写入院告知卡片。二、卡片内容：1．患者姓名、性别、年纪（出生年、月、日）、职别或职业、工作单位及家庭具体地址。2．诊疗：涉及重要诊疗及其它诊疗。门诊手术常规一、普通小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。二、门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者阐明手术目的、通过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。三、术前应检查手术部位，严格执行核对制度，避免发生差错事故。四、手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。五、参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充足止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。六、术后给患者适宜护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术通过由医师具体统计于病历内。七、门诊手术室应有专人负责，保持清洁整洁，定时进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定时检查、消毒，确保手术顺利进行（可参考手术室常规施行）。内科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗常规施行。二、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，如有疑问可互相咨询。三、内科各专科门诊解决注意点：1．消化系统疾病：（1）慢性上腹部疼痛者，应重点询问疼痛确实切部位及特点，用超声或CT检查，注意腹部有无压痛及肿块，并酌情进行X线钡餐检查、胃镜检查、胆囊造影及大便隐血实验等，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及慢性胆囊炎等。（2）慢性胃炎及消化性溃疡普通可在门诊治疗。症状严重者予以休息或住院。上消化道大量出血或多次出血或幽门梗阻者应住院治疗。如有休克或休克前兆应先在急诊室应急治疗，待血压平稳后送入病区。疑为胃癌门诊难以确诊者应住院检查。确诊胃癌能够手术者应转外科。（3）起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应根据病史、体征及大便常规检查，以鉴别与否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒，必要时进行碱性蛋白胨培养以排除霍乱，重症者应住院治疗，但不能排除菌痢或霍乱者应邀传染病科会诊。（4）因素不明的腹痛，如普通状况良好，症状较轻，经检查又无阳性发现。白细胞及分类正常，可予对症解决门诊随访。如症状较剧、疑有外科或妇科病状况者，应请对应科会诊；必要时，留观察室观察或入院诊治。（5）有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者，应询问有无肝炎接触史，查肝脏与否肿大或压痛，并验肝功效及HAV、HBV有关标志，以排除黄疸型肝炎或迁延性肝炎。（6）腹胀患者应首先查明系胀气、腹水还是腹部包块，再进一步检查其病因。门诊难以确诊的腹水或包块可住院检查。（7）黄疸患者应查尿三胆、肝功效，必要时查网织红细胞计数、血清结合珠蛋白、游离血红蛋白及尿含铁血黄素，并结合体征区别黄疸性质。肝外胆汁郁积转外科，病毒性肝炎转传染科，其它肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等可酌情在内科门诊或住院诊治。疑为肝昏迷早期的患者，须立刻入院急救。2．呼吸系统疾病：（1）咯血患者应着重心肺体检，可予胸部X线检查，留痰查结核菌及癌细胞，疑为肺癌者可予支气管镜或CT检查。少量咯血者可在门诊解决观察，中档量以上的咯血须住院治疗。（2）细菌性肺炎轻者可在门诊治疗，重症肺炎应住院治疗，处在休克状态者，应先在急诊室应急解决，血压平稳后送入病区。（3）自发性气胸患者宜住院治疗。张力性气胸或呼吸困难明显者，应立刻吸氧并做抽气减压、闭式引流等解决后，再收入院。（4）支气管气喘患者，如不易控制的顽固发作气喘持续或伴有心力衰竭者，宜入院治疗。普通发作可予解痉药、抗感染药、祛痰药。成人初次发作者须注意心源性气喘，有喘息性支气管炎、肺气肿病史的气喘患者应除气胸外，同时应注意与否有热带嗜酸粒细胞增多症。（5）胸腔积液患者，应首先查明积液性质。若为脓胸或血胸，则请胸外科会诊解决。3．心血管疾病：（1）心力衰竭。①多种心脏病患者，如有呼吸困难、心悸、发绀、浮肿等明显心力衰竭体现，应优先就诊。心力衰竭、心功效Ⅲ～Ⅳ级者应住院治疗。急性左心衰竭体现者应先在急诊科作应急解决，待症状稍缓和后，立刻送入病房急救。慢性心力衰竭者，可酌情在门诊予以洋地黄类药品及利尿剂治疗。②洋地黄类药品使用前必须理解患者以往用药史，结合病情选定制剂。应详记药名、使用方法、剂量方便查考，并注意随访、复诊。③根据病情选用利尿剂，用药不适宜过久，注意补钾，以免引发电解质紊乱，宜2～7日复诊一次。（2）冠状动脉硬化性心脏病。①40岁以上患者，如有阵发性心前区疼痛、心律失常，应查心电图、血脂等以明确诊疗。②心绞痛发作不频，程度较轻或偶发早搏，或房颤而室率不快者，可在门诊治疗。多源性多发性室性早搏应住院治疗。频繁严重的心绞痛发作，常为心肌梗塞的先兆，应及时入院治疗。③疑有急性心肌梗塞者，应急查心电图以明确诊疗。（3）心肌疾病。患者如有心动过速、心脏扩大、心力衰竭等体现，应作心电图、超声心动图，摄心脏X线片，以明确诊疗，门诊不能确诊者，宜住院检查。（4）高血压病。①凡高血压患者应进行血、尿常规检查、胸部X线检查、心电图、眼底、血脂、肾功效检查或有关内分泌检查等，以明确病因。②高血压患者如合并高血压脑病、心力衰竭、心肌梗塞或肾功效不全者，应予住院治疗。③舒张压持续在16kPa（120mmHg）以上，有眼底出血，视盘水肿者，应及时住院治疗。④普通的高血压患者可在门诊治疗，指导其服降压药及合理安排生活与工作。4．泌尿系统疾病：（1）凡有尿色异常、尿急、尿频、尿痛或浮肿者，应检查尿常规。必要时作中段尿培养菌落计数、药敏实验以及肾功效检查等，以求明确诊疗。（2）急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性或慢性肾功效衰竭者，应住院治疗。（3）慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎患者，普通可在门诊治疗观察，并应定时检查肾功效。肾盂肾炎患者，应注意检查有无尿路畸形或梗阻。（4）血尿患者．应着重考虑泌尿系结核、结石、肾炎、肾盂肾炎及泌尿系肿瘤等。根据病史、体检状况，可查血沉、尿常规、肾功效、腹部x线平片、肾图、肾扫描、静脉肾盂造影等，必要时请泌尿外科会诊。5．造血系统疾病：（1）贫血患者，应进行血常规、血小板、网织红细胞计数、红细胞比容、血清铁、血清铁总结合力、血清铁饱和度测定及血清铁蛋白放射免疫测定、骨髓检查及尿、粪便常规检查，以明确病因。贫血严重或病因不明者，应住院治疗。普通贫血患者，可在门诊治疗观察。（2）出血患者，除检查血常规外，应作血小板计数及出血、凝血功效方面的有关检查，以明确因素。出血症状明显者，应住院诊治。（3）白血病及粒细胞缺少症，应住院治疗，缓和后可在门诊治疗观察。（4）浅表淋巴结肿大疑有淋巴结核、淋巴系肿瘤或转移瘤者，除检查血常规外，应作淋巴结穿刺涂片检查及淋巴结活组织检查以明确诊疗。重症患者应住院诊治。6．代谢及内分泌腺疾病：（1）普通糖尿病患者可在门诊治疗。重症者应住院治疗，待症状稳定后可在门诊继续治疗，注意调节胰岛素及降糖药品剂量并予以饮食指导。并发酮症酸中毒者应住院。糖尿病昏迷者应先在急诊室予以应急解决，待病情允许，尽早转入病房。（2）普通甲状腺功效亢进者可在门诊检查治疗，重者收入院，有手术适应症者转外科。垂体、肾上腺或其它内分泌腺疾患一时难以必定诊疗者，应住院检查。7．中毒：（1）凡急性中毒者，不管其神志与否苏醒，均应留下陪送人员咨询有关病史。必要时应保存呕吐物备查。（2）体格检查应首先注意神志、呼吸状态及循环状况，然后进行全方面检查，方便及时作紧急解决。（3）维持呼吸及循环功效，如保持呼吸道畅通、气管插管、给氧、人工呼吸、输液、纠正水电解质紊乱或予以呼吸循环中枢兴奋剂。心跳骤停者，应立刻采用复苏方法。（4）根据毒物性质及进入途径，分别采用对应方法，快速去除毒物，并予以解毒剂，状况严重者经急救解决后即送入病房。（5）精神狂躁者或神志清晰的自杀患者，应细心观察，注意患者举动，避免发生意外。传染病科门诊工作常规一、普通原则1．按门诊普通治疗常规施行。2．具体询问患者有关流行病学、发病通过与诊治状况，并作全方面或重点体检，然后结合必要的检查成果，经综合分析后，及早作出诊疗。凡经门诊确诊的传染病患者，应填写“急性传染病报告卡”及时报告卫生防疫单位，方便采用对应的防疫方法。3．凡有传染性的传染病患者，应立刻住院隔离治疗；已过隔离期而留有后遗症或未彻底治愈者，可来门诊复诊或转到对应科室门诊治疗。如发现甲类传染病，应立刻严密隔离，并快速报告卫生防疫单位，方便及时采用多种防疫方法。4．一时不能确诊的疑似传染病患者，或暂不能搬动及待入院的重点患者，应收到隔离室继续观察，直到明确诊疗，再按各类传染病分别隔离治疗；或待病情稳定后转入隔离病房继续治疗。5．凡在门诊应用抗菌疗法的患者，有条件时均应在用药前采用必要的病原学检查标本，获得病原学确诊。治疗后应复查。二、传染病科急症解决注意点1．高热：常见于流行性脑脊髓膜炎（流脑）、中毒型菌痢、乙型脑炎（乙脑）等病，其急救方法参见各有关操作常规。2．休克：常见于流脑、中毒型菌痢、流行性出血热等病，其急救方法参见各有关章节。3．急症患者经急救好转、病情允许时，即可住院继续诊治。三、门诊对多种传染病的解决1．消化道传染病：（1）霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、菌痢、肉毒中毒、病毒性肝炎、较重的细菌性食物中毒、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、灰髓炎、布鲁菌病等，都应设法收入医院治疗。（2）病情较轻的菌痢、食物中毒、阿米巴痢疾、布鲁菌病、灰髓炎等，如医院无床收容，可在门诊或回单位隔离治疗。肉毒中毒和较重的细菌性食物中毒，可收容在普通病房，不需隔离方法，但应告知或协助有关卫生单位进行流行病学调查及卫生宣传教育工作。2．飞沫传染病：（1）白喉、流脑、麻诊、初发或重型流行性感冒、病情较重或有重要并发症的百日咳、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等，都应入院治疗，疑似白喉患者应做假细菌涂片及KLB培养。涂片查极体杆菌阳性、高度疑似白喉患者，应尽快入院，或及早在门诊做血清过敏实验，尽早开始白喉抗毒素治疗，不可因待床入院而延误治疗。流脑患者应及早做鼻咽拭子与血培养及瘀斑涂片查病原菌，高度疑似者应尽早开始抗菌治疗，不可延误。（2）病情轻的水痘、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、传染性单核细胞增多症或较轻的、暴发流行的流行性感冒等，如医院无床收容，可回单位隔离治疗，必要时来门诊复诊。3．虫媒传染病：（1）鼠疫立刻入单间严密隔离治疗，并向上级及本地卫生防疫机关报告，其排泄物、衣服与接触过的用物，均须按规定彻底灭蚤消毒。（2）乙脑、森林脑炎、斑疹伤寒、回归热、恙虫病、黑热病以及较重的疟疾、丝虫病等，应入院治疗。（3）较轻的疟疾、丝虫病可带药回单位治疗，定时来门诊复诊。4．经皮传染病：（1）狂犬病、炭疽均应立刻收入医院严密隔离治疗。（2）钩端螺旋体病、Q热及兔热，受条件限制亦可收容普通病室，血液、分泌物须予消毒。钩体病眼部或神经系并发症，经住院治疗较久而仍未完全痊愈者，可在门诊继续治疗。【附】已建立的传染病科门诊，应配备足够的、训练有素的医护人员，并设立检查室。对无条件设立传染病科门诊的医院和其它医疗机构，可根据状况设立常见传染病的专科门诊，如肝炎门诊和诊治腹泻患者的肠道门诊。肝炎门诊须注意对患者进行肝炎病毒抗原抗体和肝功效检查，应严密处置血标本，避免污染环境，污染物应严格消毒。肠道门诊除认真询问患者病史外，就诊前先让患者留取粪便标本进行常规检查，必要时立刻接种培养基作病原分离。其它工作程序同传染病科门诊工作常规。神经科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗常规施行。二、精神病患者应由陪伴介绍具体病史，然后进行检查治疗。三、神经系统病：1．头痛：应认真询问病史及作必要的各项检查，力求尽量明确病因，避免误诊。发作性头痛伴有植物神经障碍及家族史，大都为偏头痛或组脓性头痛。凡遇头痛、呕吐、视盘水肿、颅压增高症的患者，应即请神经内科会诊协同解决。2．头晕：首先详询病史，明确是“头重足轻”、“头昏眼花”等普通性头昏，还是本身或外界旋转感的眩晕，后者有时感到身体来回摆动，上升下降，地面高低不平，视物晃动，常伴呕吐、恶心、出汗、面色苍白、头不敢动等。询问药品应用史，特别是氨基甙类抗生素。体检注意心血管状况，有无高血压、低血压或贫血等。检查注意眼底、眼球震颤、听力、动静态平衡、共济运动等，宜作前房功效检查。发作性眩晕伴有耳聋、耳鸣、眼球震颤者，多为周边性疾患（内耳或前庭神经），应请耳科会诊，如眩晕较持久或呈经常性耳鸣、听力障碍不明显，而伴有多数脑神经或小脑功效障碍者，应考虑中枢性疾患（脑干、小脑），宜予收治。3．昏倒：不能单凭患者诉述，需要由目睹者提供可靠病史，否则无法搞清晰。常见晕厥，乃临时性脑贫血或脑缺氧所致，因素繁杂，常见者为血管克制性晕厥，见于疼痛、失血、过热、疲劳、饥饿、忧、虑、长久站立、忽然变化体位、情绪波动等。另一方面如直立性低血压、颈动脉窦过敏、心动过缓（如病态窦房结综合症或阿—斯综合症）、排尿、咳嗽等亦可引发，其它状况如冠状动脉供血局限性、心功效代偿不全、阵发性心动过速等亦有晕厥发作。至于脑部因素所致之晕厥，则不外脑循环或脑代谢障碍，前者往往继发于动脉硬化、椎基底动脉供血局限性、高血压病、外伤或周边循环衰竭，后者见于重症贫血、心肺疾病所致缺氧症、高原缺氧、低血糖、酸中毒及药品中毒。门诊医师应认真与癫病小发作、颞叶癫痫、第三脑室肿瘤、发作性睡病及癔病区别并予具体检查，如脑电图、心电图等，必要时请有关科室会诊。〖KG1*2〗4．抽搐（癫痫）：发作性肢体抽搐可伴意识丧失，间歇期一切正常，诊疗重要靠病史，需由目睹者提供可靠病史，方能鉴别。若患者单独就诊，除个别可确诊外，暂不作诊疗，嘱下次复诊时由目睹者来讲明状况再行解决。癫痫持续状态，可先注射安定或苯巴比妥钠，症状改善后入院。5．肌无力：指主观上的多变性，客观上的易疲劳性，多体现为眼睑或眼球外肌无力或瘫痪，吞咽或呼吸困难，肢体无力，晨轻晚重，可因重症肌无力、癌症等引发，前者可行新斯的明实验协助诊疗。6．瘫痪：（1）偏瘫：急性期后逐步好转的偏瘫，大都属卒中后遗症，可在门诊治疗；急性或进行性偏瘫，应入院诊治。（2）截瘫及四肢瘫：急性或进行性截瘫或四肢瘫，应入院检查，并发严重括约肌障碍及褥疮者为晚期病例（如脊髓炎，肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症、进行性肌营养不良症等），可根据具体状况考虑在门诊解决或收容入院。7．肌肉萎缩：注意发病年纪，最初发生肌肉萎缩的部位及瘫痪部位，症状及发展状况，涉及范畴，病情进展速度，有无间歇期，有无肌束震颤。可做肌酸、肌酐测定，血清肌酸磷酸激酶（CPK）活力测定，肌电图检查，脑脊液检查，椎管造影，必要时作肌肉活检，可酌情在门诊或住院治疗。8．不自主运动：指不由自主发作的某些无目的异常运动，涉及震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、习惯性痉挛、肌阵挛、肌束震颤等。很大程度上依靠观察，如注意患者的说话、音调及表情举动、行为，认真观察其形式、部位、速度、幅度、频率、节律等，并注意与随意运动、休息、睡眠及情绪变化的关系，左右对比，可酌情在门诊解决或收治。若遇青少年患者出现进行性肌体震颤、舞蹈样手足徐动、动作不稳、言语及吞咽困难、不自制哭笑等，怀疑为肝豆状核变性时，应请眼科会诊，查角膜有无绿褐色色素环，宜予收治。9．动作拙笨、走路不稳、随意运动，除受皮层运动区支配外，尚有小脑前庭系统和深感觉参予调节，使动作协调、平衡、精确，称共济运动，这些构造的病变使动作的协调与平衡发生障碍，称共济失调。检查共济运动时，均先睁眼检查一次，再闭眼检查一次。小脑有病变时，睁闭眼检查均呈共济失调。后索病变深感觉有障碍时，仅在闭眼时出现共济失调。除遗传性共济失调症、小脑肿瘤等外，应排除环枕部畸形（颅底压迹，环椎枕化，环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形等）。摄张口位及颈椎涉及颅枕部正、侧位片，可在门诊解决或住院诊治。10．麻木：应注意麻木的部位、范畴，感觉障碍的分布，有无运动障碍及其分布。对肢体周边神经分布的疼痛或麻木，不管其为对称性手套，袜型分布或局限性分布（特别伴有肌肉萎缩者〕，必须注意麻风性神经炎的可能性。疑似者请皮肤科会诊。11．上肢痛：除肩关节周边炎、腱鞘炎、雷诺病、肢端感觉异常症等外。多半为臂神经痛，系构成臂部神经的颈脑神经根、臂丛或其各周边神经干，由于不动因素受损而产生上肢疼痛，怀疑颈椎病时摄颈椎正、侧、左右斜位片，必要时增摄过屈和过伸功效位片，可请骨科会诊。12．下肢痛：常见为坐骨神经痛。凡符合疼痛分布在坐骨神经范畴，含有避痛姿态，神经牵拉痛体征阳性及沿坐骨神经有压痛点者，可拟诊为坐骨神经痛，然后考虑腰骶脊椎X线摄片，并请骨科会诊。除外椎间盘脱出症者，可酌情在门诊或住院治疗。13．眼球活动受限：多体现为斜视、复视，注意与否两眼球共同运动障碍，抑或单眼活动失灵。前者多为核上性或核间性损害所致，后者大多由核性、核下性或肌原性病变所引发，凡不属于眼科范畴者宜予收治。14．吞咽困难：吞咽是一种复杂而协调的反射性运动，除真性或假性延髓麻痹外，注意有无肌病（多发性肌炎，重症肌无力）作食管x线检查，排除食管机械性梗阻后，宜予收治。15．卒中：怀疑蛛网膜下腔出血或鉴定为脑血栓形成或脑出血时，可考虑施行腰椎穿刺（脑疝前期一侧瞳孔较小时应避免腰穿），检查脑脊液，以明确诊疗，并对有手术适应症者，应立刻请神经外科会诊，商讨进一步检查与治疗的环节，普通适宜病例，可先做CT脑血管造影，然后决定下一步解决，怀疑颅外血栓形成（如颈总动脉血栓形成）时，亦须立刻请神经外科会诊，明确诊疗考虑手术摘除血栓。对普通脑内血栓形成或脑栓塞时，可考虑住院治疗。以上属急症范畴，均应转急诊室解决。对病程较久或急性期已过的卒中患者，根据具体状况。可在门诊解决或住院治疗。16．木僵状态：体现为不言、不食、不动、对外界刺激毫无反映。如伴有中枢神经系统损害的症状与体征以及大小便失禁，则为器质性木僵，宜予收治。皮肤科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗护理常规施行。疑似麻风患者应提前就诊。二、表面涂有药品影响检查者，护士应酌情先予除去。检查女患者时应有第三者在场，并备屏障，以备检查时用。三、门诊治疗时必须严格检查，正规操作，注意反映。长久治疗、特殊治疗者应有统计单，再次登记后，应询问反映。复诊者予以预约。四、全身症状明显、皮诊广泛、脓皮病或有化脓性继发感染者，应测体温，发热者应作白细胞计数及分类，根据病情决定在门诊治疗或收容入院。五、在门诊进行小手术或采用活检标本，护士应妥为配合，并适宜观察，状况平稳后方可拜别。六、凡需带药回去使用者，用药应力求简便，并应将用药办法及注意事项具体交代清晰。需换药者应予示范换药一次。儿科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗常规施行。诊前应核对姓名、年纪，避免差错。二、对初诊病儿应具体询问病情及全方面检查，合并营养缺少症者，应询问喂养史及生长发育状况，对幼婴及新生儿，要问分娩史（有无产伤、窒息）、生长史、传染病接触史及防止接种史。复诊时如病情好转又无其它变化，可重点复查。如病情复杂，须全方面检查。三、婴儿腹泻，应向家长具体交代饮食治疗的具体方法，注意大便次数及性质的变化、呕吐状况及精神状态等，避免病情加重，同时须注意避免急性菌痢。疑为婴儿肠炎者，应争取在治疗前送大便做致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌等培养，如有条件，可行肠病毒检测，取病初和恢复期双份血清测病毒抗体，或行轮状病毒电镜检查等，以明确病原。新生儿、早产儿及病情较重者，应住院治疗。无床时，应设法加床或在观察室输液及治疗。四、普通肺炎可在门诊治疗，2～3周内无效者应收入院。婴幼儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎、新生儿肺炎、或合并肺大泡、肺不张、肺脓肿或心力衰竭等并发症者，应即住院。五、上呼吸道感染、支气管炎及哮喘性支气管炎，门诊治疗不见效者，应住院治疗。六、急性肾炎及肾盂肾炎，应予住院治疗，但病情较轻、血压正常、尿常规变化不大、浮肿轻微或发病已1～2日以上而病情较稳定者，可在门诊治疗，定时复查；并向家长阐明应卧床休息、低盐或无盐饮食等注意事项。并发高血压、高血压脑病、心力衰竭和急性肾衰者应立刻收入院或送急诊室急救后入院。七、先天性心脏病准备行心导管或心血管造影检查者，急性心肌炎、心脏病并发心衰者，活动性风湿病或疑有感染性心内膜炎者，心脏病合并其它较重感染或发热因素不明者，应于住院诊治。八、贫血患儿应检查血常规、血小板、红细胞比容、网织红细胞计数、尿及粪常规，并具体询问病史，查明因素，进行治疗。重症贫血或因素不明者，应住院诊治。九、出血、溶血性疾病病情不重者，可在门诊查血常规及出血、凝血或溶血机制的有关检查，然后考虑入院检查治疗，重症应紧急解决。十、急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，应住院治疗，待症状缓和，病情稳定后，可在门诊继续治疗。十一、对黄疸病儿应先考虑病毒性肝炎的可能，高度疑似者送隔离室解决或请传染病科会诊。新生儿黄疸排除生理性黄疸者，应予住院诊治。十二、肠蛔虫病、蛲虫病可在门诊治疗。其它如绦虫病、蛔虫性肠梗阻可请外科会诊。十三、重病者如无床不能收容时，应在观察室治病观察，好转后方可拜别，或转院治疗。外科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗常规施行。二、详询病史，细致检查，尽量采用简朴、安全、有效的诊疗办法。对复杂病例，可根据指征进行有关的特殊检查，涉及检查、X线、放射性核素、超声、CT、内窥镜及组织活检等，务求早期确诊，并为需住院进一步诊治者提供必要根据。三、涉及其它专科的疾病，应及时请有关专科会诊。四、诊疗拟定后，须在门诊治疗者，应作出治疗计划（如理疗、药品治疗、门诊手术等）及具体安排（如疗程、药品用量、手术日期及人员等）。五、外科门诊常见疾病解决注意事项。1．疼痛及蜂窝组织炎等软组织感染，如全身症状不严重，普通可在门诊治疗；如炎症局限形成脓肿者，应及时切开引流，亦可穿刺抽脓及贴敷中药办法治疗；全身症状严重或疑有败血症、脓毒血症等者，应住院治疗。2．深部脓肿及特殊部位的脓肿（如肘窝、腹股沟等部位），在切开引流前应先穿刺或超声检查，以排除动脉瘤的可能性，并拟定脓肿位置深浅；如有困难，住院治疗。3．普通体表良性小肿瘤或囊肿可在门诊手术，如门诊治疗有困难时，应住院手术治疗。疑有恶性可能者普通应住院治疗，有时可先作活检，确诊后尽早住院。4．便血患者应常规作直肠指检及直肠镜检查，以免遗漏直肠肿瘤。对痔、肛裂、肛瘘等普通可在门诊治疗。较为严重的环形混合痔、复杂肛瘘及病变性质不能必定者，应住院治疗。疑有直肠结肠疾病可在门诊作乙状结肠镜、纤维肠镜检查。通过结肠镜摘取息肉时，残端应充足电灼止血。取下之息肉应送病理检查。5．吞食不畅、吞咽困难、胸骨后堵塞感及消瘦患者，应警惕食管肿瘤的可能性，可作食管拉网、食管X线钡餐检查及食管胃镜检查等。6．对颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的表浅淋巴结肿大者，如疑有转移癌可能时，除作各有关内脏的检查外，应酌情作淋巴结活检或穿刺抽吸做细胞学检查。7．疑为呼吸系、泌尿系肿瘤者，应重复作痰、尿的脱落细胞学检查，必要时可作X线摄片、CT或纤维内镜检查等。8．门诊手术要严格掌握适应症，普通以局麻为宜。手术后固定包扎必须牢固，并向患者讲明注意事项，如取出引流物及拆线的时间、在何种状况下需要及时复诊等，填写预约券嘱患者准时复诊。手术者应将手术通过、伤口内引流物的种类与数量、术后解决及注意事项等在门诊病历上具体统计。术后应注意血压、脉搏、有无创口出血等，如有特殊状况，应留观察室观察。9．可在门诊解决的骨折，除普通较轻损伤如锁骨骨折、小儿青枝骨折、桡骨远端骨折、腕踝部无移位骨折、掌骨骨折及单纯的指趾骨骨折等外，尚涉及某些适宜在家中卧床休养或家庭病房的损伤，如外展型股骨颈骨折、无移位的粗隆间骨折、腰椎横突骨折等，于妥善解决后应具体交代注意事项，并预约2～3天内来骨科门诊复查或定时去家庭随访。如有石膏过紧或疼痛激烈等，可随时复查。眼科门诊工作常规一、按门诊普通诊疗常规施行。对初诊患者应作全方面检查，复诊时可作重点检查，因发生新的眼病来复诊时，仍应作全方面检查。二、检查时应细致轻巧，特别是对眼外伤，深层角膜溃疡或刺激症状较剧的患者，更应注意，以免加重损伤或增加痛苦。必要时可滴用0．5％丁卡因以解除眼睑痉孪。三、对视力减退或视力障碍的患者，应找出因素，明确诊疗。四、下列患者应按急症解决：眼球穿孔伤、角膜擦伤、眼部烧伤、眼部化学伤、眼部异物伤、急剧视力下降、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离洞位于上方者，急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。五、凡拟收入院的患者，经治医师应在门诊病历上详记检查成果、初步诊疗、入院目的及简要诊疗计划，方便病房医师参考。六、对入院手术患者，如条件许可，应尽量在门诊做好全身与局部检查，以及结膜滴药消毒工作，以缩短住院日期。七、对破坏性手术，整型手术及顽固疑难疾病，如视网膜静脉周边炎等，门诊医师应向患者具体阐明治疗目的及可能发生的后果，获得患者理解及同意后，方可签发住院证。八、传染性眼病检查完毕后，注意双手清洗及消毒，避免交叉感染。五官科门诊工作常规一、鼻部疾病1．大量出血者，应予初步应急解决，快速查明出血因素及部位。血量较多、不易控制或全身状况较差者，应住院治疗。2．疑有慢性耳窦炎者，应先作位置实验及上额窦实验穿刺术等，以助诊疗。必要时再作X线摄片检查。慢性化脓性上额窦炎患者，应在门诊行上额窦穿刺灌洗，如灌洗3～5次以上，分泌物仍不见减少者，宜入院手术治疗。疑是齿源性者，应先请口腔科会诊。3．拟诊为变态反映性鼻炎者，应作鼻分泌物涂片，查嗜酸粒细胞。4．鼻疖在门诊治疗，应及早给足量有效抗菌药品，如伴有面颊部或上唇蜂窝织炎时，应及时入院治疗。5．鼻及鼻窦肿瘤：（1）良性肿瘤：鼻息肉应手术治疗。血管瘤可注射硬化剂、电烙或手术。鼻窦肿瘤须X线摄片，根据生长部位，发展方向及生长速度决定与否手术，囊肿须X线摄片检查，必要时上颌窦穿刺及造影，症状明显且影响外形者须手术治疗。（2）疑似恶性肿瘤者，进行组织活检及X线摄片检查，必要时请有关科会诊，确诊后决定治疗方案。二、咽及鼻咽部疾病1．咽部急性膜性或溃疡性病变，应作咽试子涂片及培养检查白喉杆菌，检查螺旋体及梭形杆菌，胸部X线透视或摄片，血常规及康氏、华氏反映检查，甚至活体组织检查，以与咽白喉、奋森氏咽峡炎、喉结核、血液病和梅毒的咽部病变以及恶性肿瘤等相鉴别。临床高度疑似白喉者，应请传染病科会诊收治或送隔离室诊治。2．扁桃体周边脓肿早期，可在门诊用抗生素或磺胺类药品治疗，已形成脓肿者应切开排脓。3．凡疑有咽后壁脓肿患者，咽部检查时不可勉强患者或用力过猛，更不能够手指或其它器械触压脓肿，以免脓肿破裂引发窒息。可作颈部侧位X线摄片协助诊疗。4．慢性扁桃体炎急性发作者，须在急性炎症消退2～4周后方可手术治疗。5．咽部良性肿瘤如乳头状瘤、神经纤维瘤等可作手术治疗，恶性肿瘤经活检确诊后，根据病情拟定住院手术、放疗或化疗。6．对疑有鼻咽部纤维血管肿瘤者，谨慎进行手指触诊，严禁活体组织检查，以免忽然大出血。7．对疑有鼻咽部恶性肿瘤者，应及时作鼻咽部活体组织检查或颈淋巴结活体组织检查，颅底及鼻咽部X线摄片，并请有关科会诊，以求早期诊疗，及时治疗。三、喉部疾病1．小儿急性喉炎：应根据呼吸困难的程度拟定治疗方针，轻症者可在门诊作病因治疗或对症治疗，重症者及时入院，亲密观察呼吸状况。如状况紧急，可在门诊或急诊室及时作气管切开术，以解除呼吸困难。2．喉部良性肿瘤：声带息肉、乳头状瘤，可在间接喉镜或直接镜下摘除。血管瘤可采用冷冻或注射硬化剂治疗。3．对疑有喉部恶性肿瘤者应作活体组织检查，喉部侧位、前后位及体层摄影检查，确诊后手术、放疗，必要时化疗。四、耳部疾病1.急性中耳炎无明显全身症状及并发症者，普通可在门诊治疗，依不同病变过程，适宜解决。2.慢性化脓性中耳炎，于初诊时取耳内分泌物作细菌培养及药品敏感度测定。3.慢性化脓性中耳炎疑有胆脂瘤形成，以及有耳源性并发症，或经多次随访观察其类型仍未拟定者，均应行乳突X线摄片检查。4.耳聋重听者，作音叉听力检查如韦勃实验、抹内实验及许瓦巴克实验等，先初步拟定其耳聋的性质，属传导性耳聋、神经性耳聋或混合性耳聋，再作进一步听力检查，如采拉实验、电测听检查、复响实验和疲劳实验等，必要时作声阻抗检查。5.突发作眩晕、恶心、呕吐者，除在门诊作本科的全方面检查外，必要时请神经科及有关科会诊，症状严重者应先予适宜治疗，然后收容入院。6.肿瘤：耳部常见良性肿瘤如乳头状瘤、耳瘤，可手术治疗，或手术与放疗相结合，疑有恶性肿瘤者应及时作活检、乳突X线摄片。口腔科门诊工作常规一、口腔门诊诊疗工作(见口腔科常规)。二、口腔科门诊避免医疗差错事故方法：1.避免漏诊、误诊：要具体询问病史，认真检查，重视主诉，有疑问时及时请示上级医师，主动开展科内或组内小会诊，充足发扬技术民主。2.避免拔错牙：(1)严格执行操作规程，认真执行核对制度，拔牙前核对姓名、性别、主诉、诊疗及牙位，必要时与患者或陪伴人员共同核对。(2)畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。(3)拔牙时交接工作必须在患者面前交代清晰。3.避免拔牙时误伤邻近组织：(1)拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜，用牙挺时，应将左拇指或食指按于邻牙舌面，避免将邻牙挺松和牙挺滑脱，致误伤口腔粘膜。(2)劈冠时骨凿要锐利，锤击力大小适宜，避免齿槽折断。捶击下颌牙时，需用手托住下颌骨，以避免下颌关节脱位。(3)取断根时手支点要稳，骨凿或牙挺要放在根周间隙内，勿在牙根上加力，以免将牙根推出齿精窝，误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。(4)根尖无感染的小断根，能够不取出，但须向患者阐明。4.避免拔牙后出血：(1)拔牙、牙术及洁治时，应先问明有无血液病史，必要时检查出血时间及血凝时间。(2)动作要细致轻巧，勿损伤邻近组织。(3)拔牙创口内的肉芽组织须彻底去除。(4)较大的拔牙创口或软组织撕裂较重者，须缝合创口。5.避免引流条或异物遗留于创口内：(1)每次换药时，统计引流条的数目，换药时先取出引流条，再冲洗或探测创口，以防引流条落入创口内。(2)拔牙或手术后清查创口，避免棉球或小敷料遗留。6.避免扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞：(1)根管治疗时精力集中，认真操作，动作轻巧，按扩大针序号依次扩大根管，扩大针尾部可栓丝线，套在手指上，以防滑脱误吞。插针照片时医师不得离开。(2)磨牙前检查钻头运转状况，如有松脱或转动不灵等异常现象时，须立刻纠正或更换。(3)冲洗或注射前针头须接紧，以防脱落误吞。(4)多种针头如有变质、生锈，须及时更换，以防折断在组织内。7.磨牙时避免误伤口腔粘膜：(1)调节好椅位，枕头要固定牢固。(2)磨牙时嘱患者头部勿动，勿随意闭口，用砂轮、砂纸片作基牙预备或使用涡轮磨牙机时尤须强调注意，以防误伤组织。(3)掌握好手、腕、肘之支点，特别是手支点要固定好。8.避免托牙丢失、弄错：(1)建立模型登记制度。(2)每一环节注意核对。9.避免套冠及托牙误吞：(1)试戴套冠时，患者头部不适宜过仰。(2)一种单位的套冠原则上不要试戴，必须试戴时，须临时粘牢。(3)托牙固位不好时，应避免松脱误吞。10.避免自凝塑胶垫底后取不下来，在口内垫底时，术者不能离开患者，掌握自凝塑胶的结固时间，在夏天或温度高时尤应注意。11.上述各项方法应定时检查讨论，对新来科室人员应及时解说、交代清晰。妇产科门诊工作常规一、产前初诊检查1.拟定妊娠后，自20周开始作产前检查。2.产前检查的内容：(1)按表格规定具体询问病史，并将重要妊娠并发症及以往异常分娩史简要统计于产前检查卡片上。(2)测量血压、体重，查尿蛋白、血红蛋白、血型、胸透、肝动能、血清转氨酶、HBsAg，抗HBclg或抗HBc及抗HBs。HBsAg阳性者加测HBeAg及抗HBe。(3)体格检查及产科检查：检查心、肺、乳房、甲状腺，测腹围、宫高，查胎位、胎心，测骨盆径，白带镜检。(4)初产妇、有难产史的经产妇应在孕28周前作骨盆内径测量。(5)产前检查：卡片交孕妇保存或由产科门诊保存，备复诊及临产入院时用。二、产科复诊检查1.正常孕妇在28周内每4周复查1次，28～36周每2周复查1次，36～40周每七天复查1次。有特殊状况者，随时复查。有高危状况者，应转至高危产科门诊观察，亲密监护。2.在妊娠32周后来，教会产妇作自我监护，如胎动计数。3.检查内容：询问上次检查后的状况，测血压、体重，酌情查尿蛋白，复查宫高，绘成妊娠图，以理解胎儿发育状况，查胎位、胎心、先露与骨盆的关系，并注意腹部状况，按复查表格统计。三、产科急诊检查1．临产：（1）凡持有本院产前检查卡片者，询问症状，查血压、浮肿、宫高、胎位、胎心、先露、宫缩及直肠指诊查宫口等，然后入院。（2）凡无本院产前检查卡片者，应询问本次妊娠在其它医院检查状况，以往生产史及重疾病史。除检查血压与产科状况外，尚应作骨盆外径测量及重要器官检查，并查血型及血红蛋白后入院。（3）凡宫缩紧频者，立刻直肠指诊，预计能送入产房时应由医护人员陪伴产妇尽快入产房，再补写病历；预计来不及送入产房者，在急诊室准备接生。2．已产：已于院外或急诊室分娩者，产后母婴正常且产程污染不重，可于产后观察2小时回家休养。如外阴、脐带消毒不严，须予抗感染治疗或住院观察，必要时防止注射破伤风抗毒素。如生产过程污染严重或产后母婴状况需要观察及治疗者可收入院。3．胎膜早破：嘱产妇平卧，直肠指诊时注意有无脐带脱垂。如胎位不正或儿头高浮，注意胎心与否正常。先露未固定及胎位不正者应平卧或抬高臀部，收入院。四、产科常见疾病解决注意点1．妊娠高血压综合症：（1）轻者在门诊治疗，休息须左侧卧位，服降压剂、镇静剂、利尿剂，治疗无效者收容入院；重者立刻入院。（2）子痫患者应扼要理解病情并予紧急急救，立刻陪送入病房。2．产前出血（多见于前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边沿静脉破裂），注意排除宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及阴道静脉曲张。解决办法：(1)测血压、脉搏。(2)禁作直肠指诊，门诊普通不作阴道检查。(3)可作超声检查。(4)出血量较多时，验血型、配血、必要时先输液。(5)快速入院。3．胎位异常：（1）外回转术条件：①初产妇妊娠32周，经产妇34周；②胎膜未破；③先露未固定。禁忌症：A.有剖宫产史。B.有阴道出血史。C.妊娠高血压综合症。D.多胎妊娠。E.子宫畸形。F.慢性肾炎。G.心脏病。H.回转后胎心音有变化，应复位。（2）除合并有妊娠高血压综合症及心脏病者外，均可施行膝肘卧位。（3）艾灸至阳穴，或激光照射至阳穴。4．羊水过多及多胎：(1)可疑胎儿畸形及多胎时，行超声检查或X线摄片。(2)胎儿畸形者收入院引产。(3)羊水过多未见胎儿畸形，压迫症状轻者可在门诊治疗；压迫症状重者应入院治疗或引产。5．过期妊娠：(1)妊娠超出预产期者，可测定尿雌三醇(E3)或尿雌激素／肌酐（E／c）比值，2～3日一次，持续监护（足月妊娠E／C比值＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。(2)超声检查理解羊水量及胎儿、胎盘成熟度。(3)预产期超出7～10天，或E3、E/c比值持续下降，或胎动明显减少者，应入院。6．胎儿宫内发育不良：（1）指孕28周后来，二次产前检查，耻骨上子宫长度低于第十百分位数者，宜用超声检测诊疗。（2）诊疗胎儿宫内发育不良，孕妇应卧床休息，最佳取左侧卧位，可改善胎盘灌注量。（3）注射25～50％葡萄糖、维生素C、能量合剂、复方氨基酸溶液、丹参、右旋糖酐40等。（4）氧气吸入2～3／d，每次1／2h。五、妊娠常见共存病解决注意事项1．妊娠并发贫血：血红蛋白＜10g者，诊疗为贫血；＜8g者，应查贫血类型；＜6g者入院冶疗。2．妊娠伴发心脏病：(1)心功效I级者，除注意休息及防止感冒外，解决同普通产妇。(2)心功效Ⅱ级者。能否继续妊娠请内科会诊决定，并定时在内科及高危产科检查，孕38周住院。(3)心功效Ⅲ、Ⅳ级或有过心衰并伴有心房纤颤、风湿活动等状况者，应主动控制病情，并结合妊娠周期数择期终止妊娠。3．妊娠伴发肺结核：(1)活动期肺结核应予抗结核治疗，并由内科定时复查；(2)开放性肺结核治疗，必要时早期终止妊娠。(3)严重肺结核，酌收入院治疗，产科无本病隔离条件者，与肺科协商解决。4．妊娠伴发肝炎：(1)妊娠期检查肝功效异常，应提高警惕，及早保肝治疗。(2)疑有肝炎者，须进一步检查拟定肝炎类型，急性期尽量住隔离病房治疗，传染病科和产科共同监护。(3)如为进行性重型肝炎，进行主动保肝，待病情好转后，酌情考虑中断妊娠，并做好防治产后出血的方法。六、孕期卫生教育妊娠32周时进行孕期卫生教育1～2次。七、产妇入院条件1.下列状况者酌情入院：正常妊娠超出预产期1～2周，或胎儿过大者；先兆早产；轻度妊娠高血压综合症；骨盆狭窄、明显头盆不称；胎位异常；多胎妊娠、羊水过多；有剖宫产史；妊娠合并心脏病或重度贫血。2.下列状况者立刻入院：临产；胎膜早破；脐带脱垂；胎盘早期剥离；前置胎盘；先兆子痫或子痫；产后出血，胎盘滞留；产后感染。八、产后检查1.产后42天作产后检查。2.内容：(1)询问出院后普通健康状况，恶露已否干净，有无尿失禁或下坠感，婴儿哺乳状况等。(2)检查乳房、会阴创口、盆腔肌肉、宫颈、子宫缩旧及内生殖器有无炎症。(3)有产后出血或贫血者，查血红蛋白及红细胞。(4)新生儿检查：涉及身长、体重、心、肺等。3．解决：(1)子宫复旧不全者，可服宫缩剂并预约复诊。(2)生殖器有炎症者转妇科治疗。(3)阴道前后壁膨出或有子宫脱垂者，应避免重劳动、久立及便秘，并应指导作会阴部肌肉运动，酌情作膝肘卧位。(4)指导节育。九、妇科门诊及急救诊疗工作1．按门诊普通诊疗常规施行。2．作妇科检查时，态度要严肃认真，男医师检查时应有女护士在旁。3．未婚妇女普通不作阴道内诊。如病情需要必须阐明理由，并获得本人和家眷同意。检查时用单指内诊和用最小号窥阴器，动作要轻巧。4．门诊手术前应严格核对，并检查患者有无禁忌症，如发热或急性感染等。5．白带多的患者，应查阴道滴虫、真菌、尿糖，并予对应的治疗，如甲硝唑栓剂，益康唑栓剂等。6．初诊患者除未婚者，均须作宫颈刮片，凡癌细胞可疑阳性者应作宫颈活检。7．阴道出血量多者，应考虑下列疾病：流产、葡萄胎、宫颈癌、宫体癌、子宫肌瘤、外伤、功效失调性子宫出血等，并须加以鉴别。8．急性腹痛，凡不属内外科疾病引发者，应考虑下列疾病：异位妊娠、黄体或滤泡破裂，卵巢囊肿扭转或破裂、急性盆腔炎等，除检查体温脉搏、血压、血象外，必要时查血型，尽快作出诊疗，入院治疗。9．特殊检查及治疗，必须遵照无菌原则，严格消毒方法。10．主动进行计划生育宣传，开展计划生育工作。检查科门诊工作常规一、各项检查必须注意核对检查单上项目与否填写清晰，如患者姓名、病案号、送检目的、诊疗、与否收费等，检查单必须有医师签字并注明科别。二、检查血糖及血脂，必须空腹抽血。三、抽血前，必须问清姓名，以免错误。四、接受标本时，须检查标本与否合乎送检目的与规定，如不适宜，应具体阐明规定及收集办法，请患者再送。五、对老弱残疾、小儿、高热患者应优先检查，重危患者可由检查员到就诊处采用标本。确属急症，可于检查单左上角加“急”字印记，应立刻检查，及时报告。六、生化、细菌、血清等标本，按送检规定留取标本并做到及时送检，检查报告单每天发送一次。七、一切检查成果应尽早发出报告，接受检查申请单时，应根据病情缓急及检查项目的性质，妥善安排检查次序。八、检查成果与上次有明显差别，或与临床诊疗有较大出入，或有其它疑问时，应主动复核，并与送检医师联系。药剂科门诊工作常规一、准备工作：1．按照协定处方，将药剂分装成一次处方量备用。2．准备好服药瓶、纸袋及纸盒等包装材料，多种药瓶及调剂用品应按一定次序放置，整洁美观，取用方便。3．经常清查药品存量及质量，并及时补充、更换。4．经常向医师介绍门诊供应的药品种类及需要控制使用的药品品种，并及时征求临床医师的意见。5．多种制剂的包装规格、数量、日期，应填写于登记卡上，以备查考。二、收方：收方者应认真审查处方，对处方前记、处方正文、药品配伍、医师签字、药价等逐项审查，对有疑问的处方应及时与处方医师联系。三、配方：配方者根据经审查合格的处方，及时调出质量优良的药剂。为使配方精确无误，必须注意下列事项：1．配方前要认真核对瓶签、药袋上的姓名和使用方法、用量与否与处方一致，无误后方可进行调配。2．要有次序地进行调配，避免忙乱，急诊处方要随到随配，其它按先后次序进行。装置瓶等用后要及时放回原处，保持室内整洁，避免乱中出错。3．严格恪守操作规程，精确称量，严禁用手直接取药或不经称量预计取药。4．严格核对药品、药品含量及使用方法、用量，做到所取药品的名称和数量与处方一致。四、发药：1．收方、划价、收费、发药尽量集中一处，各项工作紧密配合，以缩短患者取药时间。2．瓶签、药袋必须逐项填写，笔迹清晰。3．两人以上同时工作时，其中一种校对，一种单独工作，必须重复校对．以免发错。4．发药时，应态度和霭、耐心，并应将使用办法（如药品用量、间隔时间及使用方法等）向患者交代清晰。对老年及不识字的患者，必须重复交代：(1)同时有数种药时，应分别具体阐明