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文档简介
护理伦理学
第三章护患关系伦理第一节护患关系概述第二节护患双方的权利和义务第三节护患沟通的伦理要求第一节护患关系概述一、护患关系的含义二、护患关系的特征三、护患关系的根本模式四、护患关系的开展趋势一、护患关系的含义护患关系是指在护理实践活动中,护理人员与患者之间建立的人际关系,是护理关系中最重要的一个方面。随着护理实践范围和功能的扩大,护患关系包含着丰富的内容。护理人员一方包括护士、护理员、护士长等所有涉及护理的工作人员;患者一方包括患者本人、家属、陪护人、监护人。护患关系是护理伦理学中的核心内容,对于护理道德的实施、医德医风的改善、护理质量的提高等具有很大意义。二、护患关系的特征1.护患关系是一种职业关系2.护患关系是一种技术关系3.护患关系是一种法律关系4.护患关系是平等的人际关系三、护患关系的根本模式护患关系模式是指在护理实践活动中护患双方相互间的行为方式。根据护患互动、护理人员与患者的地位以及主动性的不同,将护患关系分为主动—被动型、指导—合作型、共同参与型三种根本模式。四、护患关系的开展趋势1.主动性日益加强2.法制化进程加快3.社会化是必然趋势第二节护患双方的权利和义务一、护理人员的权利和义务二、患者的权利和义务三、护患之间权利与义务的关系一、护理人员的权利和义务〔一〕护理人员的权利权利是法律赋予公民享有的利益,在法定范围之内,公民的权利是平等的。护理人员作为社会的一员,同样享有相应的权利。2021年1月国务院第206次常务会议通过的?护士条例?明确规定了护士的权利。〔二〕护理人员的义务义务是个人必须承担的责任,包括法律义务、道德义务、岗位职责赋予的义务。?护士条例?中明确规定了护士的义务。〔一〕护理人员的权利〔1〕受法律保护的权利〔2〕取得劳动报酬的权利〔3〕获得赔偿的权利〔4〕获得职称和培训的权利〔5〕具有与护理相关其他权利〔二〕护理人员的义务〔1〕遵纪守法〔2〕紧急救护〔3〕及时反响〔4〕保护病人权利〔5〕参与公共卫生救护二、患者的权利和义务〔一〕患者的权利我国制定的相关法律法规以及行政管理条例,如?中华人民共和国宪法??中华人民共和国民法通那么??中华人民共和国执业医师法??中华人民共和国护士条例??中华人民共和国消费者权益保护法??医疗事故处理条例??中华人民共和国侵权责任法?等都有对患者权利的规定。患者的根本权利有以下几个方面。〔二〕患者的义务在医疗活动中,患者同样具有自己的义务。患者履行自己的义务不仅是对自身健康负责,也是对医生和护理人员的尊重,是对他人和社会负责的表现。〔一〕患者的权利1.生命健康权2.根本医疗权3.知情同意权4.隐私保护权5.监督医疗过程权6.医疗赔偿权〔二〕患者的义务1.积极恢复健康的义务2.遵守医嘱的义务3.支持医学开展的义务4.遵守医院的各项规章制度三、护患之间权利与义务的关系和谐的护患关系是一种相互促进、相互补充的护患关系。护患双方在医疗活动中都有各自的权利和义务,双方的权利与义务既有一致性又有对立性,是对立统一存在的。 〔一〕护患双方权利与义务的一致性 〔二〕护患双方权利与义务的对立性〔一〕护患双方权利与义务的一致性1.护理人员权利与义务的一致性护理人员的权利与义务是护理人员在履行职责过程中特有的权限和道德责任。在护理活动中,护理人员有权独立、自主地实施护理方案,对患者进行治疗和照护,并要求患者及家属配合等,这是由医疗职业特点所决定的。但护理人员行使这些权利必须以为患者尽义务为前提,在尽义务的过程中获得相应的权利。防病治病、救死扶伤是护理人员的根本义务,护理人员权利的行使也是为了更好地履行其义务,二者在目的上是一致的。同时,护理人员在维护患者利益的同时,也在维护社会整体利益。从这个意义说,护理人员的权利和义务也带有社会性的特征。2.护患双方权利的一致性护理人员的权利是患者医疗权利实现的保证,是在维护患者健康时获取的权利。护理人员行使权利的范围不能超出维护和保障患者权利的实现,不能使患者健康利益受损,护理人员的权利应服从于患者的权利。即使有时护理人员行使权利在外表上是干预患者的权利,如特殊医疗干预权的合理使用,但在实质上仍然是为了更好地保护患者的利益。3.护患双方义务的一致性护理人员的义务是为了促进患者的身体恢复、维护患者的利益,对患者的健康负责并支持医学科学的开展。患者在享有权利的同时,也应履行应尽的义务,这不仅是对自身健康负责,也是对护理人员工作的认可和尊重。〔二〕护患双方权利与义务的对立性1.护理人员权利与义务的对立护理人员行使职业权利应以履行义务为前提。如果护理人员在行使职业权利过程中,其目的、动机偏离了应该履行的义务,此时行使权利的行为就是不道德行为。例如,护理人员为了自身的平安和利益,拒绝为传染病患者进行换药、打针等。2.护理人员义务与患者权利的对立一般来说,患者的根本权利就是护理人员应尽的义务,因为护理人员的义务是保证患者权利得以实现的道德根底。但有时二者并不能完全统一,而是表现出矛盾和冲突。如患者有拒绝治疗的权利,但如果这种拒绝将对患者造成伤害,甚至危及生命,就与护理人员维护患者健康的义务发生了矛盾。总之,患者权利与护理人员义务是相对的;护理人员的义务应服从患者的权利;如果满足患者的权利伤害到他人与社会公共利益,护理人员可以通过伦理论证行使医疗干预权。第三节护患沟通的伦理要求一、护患沟通的概念二、护患沟通的伦理原那么三、护患沟通的方式四、影响护患沟通的不良因素五、护患冲突的伦理要求一、护患沟通的概念护理实践工作离不开人际间的交往与沟通,护理人员除了与同行、医生之间进行沟通外,最重要的还需要与患者进行沟通。护患沟通的好坏直接反映护患关系的和谐与否,并直接影响护理效果。护患沟通是指护理人员与患者及其家属之间通过信息传递而在心理和行为上发生相互影响的过程。二、护患沟通的伦理原那么1.一切以患者为中心2.诚信原那么3.平等、尊重原那么4.共同参与原那么三、护患沟通的方式〔一〕语言沟通1.注意交谈的根本态度2.语言要具有严谨性3.认真倾听与恰当提问〔二〕非语言沟通1.仪表2.面部表情3.体态表情4.身体触语四、影响护患沟通的不良因素1.不适当的环境与气氛2.不适当地打断患者谈话3.不适当地承诺或保证五、护患冲突的伦理要求〔一〕护患冲突的原因〔二〕护患沟通中的伦理道德要求〔一〕护患冲突的原因1.文化和价值观念的差异2.护理人员方面的因素〔1〕护理人员的效劳态度〔2〕护理技术方面3.患者方面的因素〔1〕患者行为的不标准〔2〕对医疗和护理期望值过高〔二〕护患沟通中的伦理道德要求1.以患者的健康为出发点2.协助患者维持希望3.尊重患者的个人隐私4.护理工作因人而异本章小结护患关系是一种在实施护理技术活动中的职业关系,是法律上的一种平等的人际关系。随着护患关系主动化、法制化以及社会化进程的加快,护患双方的权利和义务更加明确。双方在交往、
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