ICU护理操作流程及评分

目录TOC\o"1-1"\h\z\u一、备用床操作流程 3二、暂空床操作流程 5三、麻醉床操作流程 7四、更换床单操作流程 9五、普通新入院患者接诊流程 11六、危重患者入院接诊流程 13七、患者出院手续办理流程 15八、体温测量技术操作流程 17九、脉搏测量技术操作流程 17十、呼吸测量技术操作流程 18十一、血压测量技术操作流程 19十二、男患者导尿技术操作流 21十三、女病人导尿技术操作流程 23十四、持续胃肠减压的护理操作流程 25十五、大量不保存灌肠技术操作流程 27十六、小量不保存灌肠技术操作流程 29十七、保存灌肠操作流程 31十八、中心供氧护理技术操作流程 33十九、带氧雾化护理技术操作流程 35二十、超声雾化吸入护理技术操作流程 37二十一、血糖测定技术操作流程 39二十二、口服给药操作流程 41二十三、密闭式静脉输液技术操作流程 43二十四、密闭式静脉输血技术操作流程 45二十五、套管针静脉输液技术操作流程 47二十六、肝素帽技术操作流程 49二十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理操作流程 51二十八、静脉血标本采集技术操作流程 54二十九、静脉注射技术操作流程 56三十、肌肉注射技术操作流程 58三十一、皮内注射技术操作流程 60三十二、皮下注射技术操作流程 62三十三、温水擦浴技术操作流程 64三十四、酒精擦浴技术操作流程 66三十五、冰袋（冰囊）使用技术操作流程 68三十六、口腔、鼻吸痰的护理技术操作流程 70三十七、气道吸痰的护理技术操作流程 72三十八、呼吸机吸痰的护理技术操作流程 74三十九、气管插管和拔管的护理技术操作流程 76四十、心电监测护理技术操作流程 78四十一、输液泵的使用护理技术操作流程 80四十二、微量泵使用护理技术操作流程 81四十三、穿脱隔离衣操作流程 83四十四、鼻饲的护理技术操作流程 85四十五、粪标本采集法护理技术操作流程 87四十六、尿标本采集法护理技术操作流程 89四十七、痰标本采集法护理技术操作流程 91四十八、咽拭子培养采样法护理技术操作流程 93四十九、尸体料理护理技术操作流程 95一、备用床操作流程洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物，放于床尾。洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物，放于床尾。准备检查并清洁床1、移开床旁桌，距床约20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距床约15cm，用物置于椅上。1、检查床有无损坏，褥垫与否清洁平整。2、用浸有消毒液的毛巾套在扫刷上，从床头向床尾清扫。套被套“S”形法1、被套平铺于床上，将其向上层打开1/3、2、棉胎或毛毯塞入被套内，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系带；4、被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，两边沿向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下。卷筒式：1、将被套背面平铺于床上；2、棉胎或毛毯平铺于被套上；3、将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面对外展开整套；2、双手持枕芯套于枕套内，系好带子；3持枕头拉至床头，上端与床头对齐；4、枕套开口端背门。铺置完毕1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整顿物品；4、洗手。1、取大单放于床垫上，大单中线与床中线对齐。2、分别向床头、床尾打开，正面对上。3、铺近侧床头大单。4、铺近侧床尾大单。5、两手将大单平塞入床垫下。6、同法铺对侧。铺大单携用物至床旁备用床操作考核评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分准备11分1．仪表端庄，服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评定7分1.检查床、被褥与否符合安全、舒适规定2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根据需要）22.大单放置对的43．中线正（偏斜<3cm，分数×0.7；>3cm分数×0.4）64．床头、床尾包紧分45.床角紧、整洁、美观46.外观平整、紧、美观67.棉被套法对的，内外无褶皱88.被头端无虚边（虚边>3cm，分数×0.4）89.被筒对称，中线正分410.两侧被筒齐床沿311.被尾整洁312.被头齐床头313.外观平整、美观514.四角充实、中线正、外观美415.枕头开口背门放置216.床旁桌椅移回原处4整体评价12分动作轻巧、精确、节力、环境整洁5操作时间：5min7总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：二、暂空床操作流程洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物，放于床尾。根据需要翻转床褥、床垫。洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物，放于床尾。根据需要翻转床褥、床垫。准备1、移开床旁桌，距床约20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距床约15cm，用物置于椅上。套被套“S”形法1、被套平铺于床上，将其向上层打开1/3、2、棉胎塞入被套内，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系带；4、被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，两边沿向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下。卷筒式：1、将被套背面平铺于床上；2、棉胎或毛毯平铺于被套上；3、将棉胎及被套由开口对侧卷到开口处，向内层翻开即可拉平，系带；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面对外展开整套；2、双手持枕芯套于枕套内，系好带子；3持枕头拉至床头，上端与床头对齐；4、枕套开口端背门。铺置完毕1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整顿物品；4、洗手。1、取大单放于床垫上，大单中线与床中线对齐。2、分别向床头、床尾打开，正面对上。3、铺近侧床头大单。4、铺近侧床尾大单。5、两手将大单平塞入床垫下。6、同法铺对侧。铺大单携用物至床旁根据病情需要，铺橡胶单、中单1、可根据病情和手术部位，将橡胶单和中单距床头45cm~55cm处铺好，中线对齐，床单边沿塞于床垫下。铺橡胶单、中单齐床头。2、绕至对侧，逐级铺好各单，并塞于床垫下。暂空床操作考核评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分准备11分1．仪表端庄，服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评定7分1.检查床、被褥与否符合安全、舒适规定2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根据需要）22.大单放置对的43．中线正（偏斜<3cm，分数×0.7；>3cm分数×0.4）64．床头、床尾包紧分45.床角整洁、美观46.外观平整、紧、美观67.棉被套法对的，内外无褶皱88.被头端无虚边（虚边>3cm，分数×0.4）89.被筒对称，中线正分410.两侧被筒齐床沿311.被尾整洁312.被头齐床头313.外观平整、美观514.四角充实、中线正、外观美415.枕头开口背门放置216.床旁桌椅移回原处4整体评价12分动作轻巧、精确、节力、环境整洁5操作时间：7min7总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：三、麻醉床操作流程1.衣帽整洁，洗手、戴口罩。1.衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.按使用次序备齐用物。3.环境符合操作规定准备1、移开床旁桌，按需要翻转床垫，扫床垫。2、按备用床办法铺近侧大单。套被套办法同备用床，将棉被三折叠成扇形于对侧。套枕套办法同备用床，将枕头横立于床头。整顿办法同备用床，将麻醉护理盘置于床头柜上，其它物品按需要放好。整顿用物，洗手。携用物至床旁铺橡胶单、中单根据麻醉方式和手术部位，将橡胶单、中单与床中线对齐铺在床头，床中间或床尾。2、床缘部分塞于床垫下，以同法铺对侧。麻醉床操作考核评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分准备11分1．仪表端庄，服装整洁52.备齐用物，放置妥当43.根据需要移开床旁桌椅2评定7分1.检查床、被褥与否符合安全、舒适规定2.注意对同室病人的解释工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根据需要）22.大单放置对的43.中线正（偏斜<3cm，分数×0.7；>3cm分数×0.4）64.铺橡胶单、中单105.床头、床尾包紧分46.床脚紧贴、无松动47.外观平、整、紧、美观68.棉被套法对的，内外平整、无褶皱89.棉被三折叠成扇形于对侧床边810.被头齐床头311.枕头横立于床头512.外观平整、美观513.四角充实、中线正、橡胶单、中单紧贴5整体评价12分动作轻巧、精确、节力、环境整洁5操作时间：8min7总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：四、更换床单操作流程取下手表，洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物取下手表，洗手、戴口罩，按使用次序备齐用物准备1、向病人解释；2、按需要给于便器；3、移开床旁桌，移椅至床尾，用物按使用次序置于椅上。更换被套1、解开被套尾端系带，从开口处将棉被一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉被，手持棉被前端，呈“S”形折叠拉出，放于椅上；2、将清洁被套正面对外平铺于污被套上，同备用床套被套办法，套好被套，撤出污被套放入污衣袋内，整顿盖被，叠成被筒；3、至床尾，嘱病人屈膝，将被尾塞于床垫下。更换枕套1、一手托住病人头部，一手将枕头撤出；2、取下枕套，放入污衣袋内；3、套好枕套，四角充实；4、将枕头放在病人对侧头旁，一手托住头部，一手从颈下将枕头拉至病人头下，放平；5、协助病人获得舒适体位。铺置完毕1、将床旁桌、椅搬回原处，开窗，通风；2、整顿用物；3、洗手1、放下床栏杆；2、一手托住病人头部，一手将枕头拉向对侧，协助病人向远侧翻身侧卧；3、安排妥当多个引流管及治疗方法安置病人携用物至床旁更换单及中单1.松开被尾、近侧大单及中单；2、将中单向床中线内卷至病人身下；3、清扫橡胶单的污物，扫净后搭在病人身上；4、将大单向床中线卷至病人身下，扫净床褥并拉平；5、取清洁的大单，对齐中线铺好，先将大单的远侧半边向内卷至病人身下，再将大单的近侧半边头、尾端铺好，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶单拉下铺平。6、取清洁中单，对准中线，将中单的远侧半边向内卷至病人身下，再将中单的近侧半边与橡胶单一起塞至床垫下；7、托起病人头部，移动枕头，协助病人翻身侧卧到已铺好的清洁床单上，翻身后安置妥当多个引流管及治疗方法；8、护士转至对侧，将各层污单一起卷出，放入污衣袋内，将病人身下清洁大单等拉出、铺好；9移正枕头，协助病人平卧位。更换床单操作考核评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分准备7分1．仪表端庄，服装整洁22.备齐用物，放置妥当33.环境安排合理（关门窗、放平床）2评定11分1.理解病情、自理能力、合作程度32.与病人沟通语言恰当、态度和蔼43.耐心解释操作及配合办法4操作程序71分1.翻身时注意病人安全、保暖、体位舒适52.注意病人身上管道的畅通与安全43.操作中应尽量减少空气污染24.松开被尾、移动病人办法对的45.逐级松单，扫床褥办法对的（湿式）36.大单平、整、紧、放置精确（正背面位置），中线正97.床角整洁美观，中单、橡胶单平、整、紧98.污单取出办法及放置合理49.更换办法对的、内外无褶皱510.被头端无虚边（虚边<3cm,分数×0.7；虚边>3cm，分数×0.4）311.被筒对称，两侧齐床沿，中线正312.外观平整、美观613.更换过程不暴露病人，随时理解病人反映714.取污被套办法对的，开口背门215.四角充实、外观美316.枕头放置办法对的，开口背门2操作后5分1.整顿床单位、桌椅、开窗通风32.污单解决对的2整体评价6分病人舒适，多个导管畅通，操作动作轻稳、节力，铺床平整6总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：五、普通新入院患者接诊流程患者持身份证、押金、医确保、生活必需品患者持身份证、押金、医确保、生活必需品办理住院手续，患者或家眷保管好收据接诊人员持住院首页将患者送到病房责任护士接待患者护士告知医生采集病史护士长当天访视将患者带到床旁，安置床位测量体温、脉搏、呼吸、血压、测体重入院评定及入院宣传教育建立病历及信息标记护士执行医嘱及做多个处置医生下达医嘱护士长评定护士接诊质量告知营养科饮食类别护士书写普通护理病历护士床边重点交班结束检查护理方法贯彻状况检查护理病历护士长必要时讲评医生开住院证证普通患者入院接诊办法及评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：体温计、血压计、评定表。5评定7分52.环境：病房环境清洁、整洁，无干扰。2操作程序73分1.接诊人员持住院首页将患者送到病房，并告知医生采集病史、护士长当天访视。487389899.护士长检查护理方法贯彻状况，并检查护理病历分。410.护士长必要时进行讲评分。611.护士在床边重点交班。7整体评价10分1.沟通有效1分，解释到位1分。22.爱伤观念强1分。解说入院注意事项1分。23.评定信息完整1分，按病情对的予以入院宣传教育1分。24.按照规定书写护理交班报告。25.交班合理。2总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签名：六、危重患者入院接诊流程开始开始护士接到入院告知，安排床位，准备接诊科主任指挥急救护士长组织急救现场告知医生和护士长护士接诊患者、建立病历准备急救物品及药品医生采集病史护士长分工安排护士护士长指导协调护士复述并执行口头医嘱医生下达口头医嘱护士吸氧、建立静脉通路、心电、SpO2、Bp、R监测护士严密观察病情变化，作好急救统计执行核对医嘱后签字护士建立患者信息标记护士入院评定、宣传教育护士告知营养科饮食类别护士书写病历，重点交班护士长评定接诊质量护士长检查护理统计护士长讲评总结医生补开医嘱医生书写病历医生病例讨论医生改善工作护士改善工作结束主任组织病例讨论危重患者入院接诊办法及评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：体温计、血压计、评定表、急救车、心电监测仪。5评定7分52.环境：病房环境清洁、整洁，无干扰。2操作程序73分487389899.护士长评定接诊质量，检查护理统计并进行讲评总结分。410.主任组织医生进行病例讨论分。611.护士总结，改善工作。7整体评价10分1.急救及时有效分。22.复述并执行口头医嘱1分，严格执行医嘱核对1分。23.急救统计完整1分，按病情对的予以入院宣传教育1分。24.按照规定书写病历。25.重点交班。2总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者七、患者出院手续办理流程开始开始医生提前告知患者出院医生出院宣传教育医生下达出院医嘱办公护士解决医嘱整顿病历责任护士出院宣教征求意见责任护士告知并协助办理出院手续办公护士核对住院费用住院药房审核出院带药处方住院药房告知收费处计价出院处记处方价住院药房配药责任护士督促取药并交代用药注意事项出院手续办公护士告知出院处审核住院费用出院手续出院处审核住院费用责任护士协助整顿物品责任护士送患者离开病区责任护士终末解决床单位位责任护士撤销护理标记责任护士书写病历并交班结束办公护士告知出院处审核住院费用出院手续出院处办理出院手续普通患者出院接诊办法及评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，端庄大方2，面带微笑分2分。52.用物：紫外线灯。5评定7分52.环境：病房环境清洁、整洁，无干扰。2操作程序73分1.医生提前告知患者出院，并进行出院宣传教育，下达出院医嘱。487389899.责任护士撤销护理标记。410.责任护士进行终末解决床单位，消毒分。611.责任护士书写交班报告，并交班。7整体评价10分1.沟通有效1分，解释到位1分。22.爱伤观念强1分，征求意见诚恳1分。23.协助整顿物品1分，按病情对的予以出院宣传教育1分。24.按照规定书写护理交班报告。25.终末解决床单位。2总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签名八、体温测量技术操作流程1、携用物至床旁，核对床号、姓名。1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作，取舒适体位。备齐用物评估测量取体温计病情、意识、治疗状况、配合程度。1、洗手。2、协助患者解开衣扣，擦干腋下汗液。3、体温计水银端放于腋窝处，贴紧皮肤。4.、嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟。取出体温计，查看体温计度数，告知患者并统计。整理1、协助患者穿衣，取舒适体位。2、整顿用物，体温计甩至35°C下列，浸泡消毒30分钟。3、洗手。绘制将所测体温统计到体温单上。九、脉搏测量技术操作流程1、携用物至床旁，核对床号、姓名。1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作。备齐用物评估年纪、病情、治疗状况、心理状态、合作程度。体位协助取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置，洗手戴口罩。协助取舒适体位，洗手，统计在体温单上。测量1、护士以食指、中指、无名指指端按压在桡动脉处，力量适中。2、正常脉搏测量30秒，异常脉搏测量1分钟，统计为心率/分。3、告知患者数值并统计。4、再次核对。整理十、呼吸测量技术操作流程备齐用物备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作。评估年纪、病情、治疗状况、心理状态、合作程度。体位协助取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置，洗手戴口罩。测量计数1、护士以食指、中指、无名指指端按压在桡动脉处，似诊脉状。2、眼睛观察患者胸部或腹部起伏，一吸一呼为一次。1、测量30秒，异常呼吸测1分钟。2、危重病人呼吸微弱不适宜观察时，用少量棉花置鼻孔前，观察棉花吹动，计数1分钟。整理协助取舒适体位，洗手，统计在体温单上。十一、血压测量技术操作流程备齐用物备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作。评估年纪、病情、治疗状况、心理状态、合作程度。体位1、协助患者取平卧位或半卧位，卷袖、露臂、肘关节伸直、外展45°、手掌向上。2、洗手、戴口罩。缠袖带注气放气判断整顿血压计整理1、血压计放平，位置与肱动脉、血压计零点、心脏在同一水平线上。2、打开血压计，启动水银开关，驱尽袖带内空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm。1、听诊器置于肘窝肱动脉处，左手固定，右手关气门。2、向袖带内注气至动脉搏动消失后再升高20~30cm。水银柱以4mmHg/s匀速下降。1、听到第一声响时水银柱所在的刻度为收缩压。2、声音忽然变小或消失为舒张压。1、驱尽袖带内空气缠好，拧紧螺帽放入盒内。2、血压计右倾45°水银全部流入槽内后关闭水银柱开关，盖盒盖。1、协助取舒适体位，告知血压值。2、整顿用物，洗手。3、作好统计，有关知识宣传教育指导。测量体温、脉搏、呼吸、血压操作办法及评分原则（100分）项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士：衣帽整洁1分、洗手、戴口罩1分22.用物：体温测量盘内备消毒液容器和清洁干容器（内盛消毒体温计），纱布，手表，棉签，胶布，笔，试体温单，血压计，听诊器，手消毒剂1瓶（少一项扣1分）4评定4分1.患者：询问、理解患者的身体状况1分（意识、肢体活动度、皮肤完整性及有无手术史等），向患者解释测量生命体征的目的及意义，获得患者合作1分22.环境：环境整洁、安静、安全2分。2操作程序80分1、步伐轻盈1分，携用物至床旁1分22、患者卧位舒适1分，测量前20-30min无激烈运动1分23、核对并解释测量的目的1分、配合办法2分，视身体状况选择适宜的测量部位3分64、甩表办法对的1分，检查体温表在35℃下列125、对的放置体温表5分（纱布擦干腋窝汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤曲臂过胸，夹紧体温计），测量时间精确2分（10min），测量数值精确2分，体温计水银柱甩于35°C下列，放回消毒液容器中106、测量脉搏办法对的3分，测量部位精确2分，按压轻重适宜1分（以示指、中指、无名指的指端用适中的力量按于桡动脉或其它浅表大动脉搏动处，计数30-60s）67、测量呼吸办法对的2分（测量脉搏后，仍保持测脉手势，分散患者的注意力,观察胸或腹的起伏，一起一伏为一次呼吸，计数30s，所得数乘2），呼吸不规则、病重患者或婴儿测1min2分，呼吸微弱用少量棉花置于鼻孔前观察吹动次数2分，必要时胶布固定棉花（口述）68、检查血压计1分，解释测量血压的目的1分及办法1分3暴露测量血压的部位1分，衣袖松紧适宜2分310、协助患者取舒适体位1分，手掌向上，肘部伸直，使肱动脉和心脏在同一水平2分（坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线）311、放妥血压计1分，启动汞槽开关1分，驱尽袖带内空气1分，缠绕袖带位置适中1分(袖带下缘距肘窝2-3cm)，平整1分，松紧适宜1分(以能放入一指为宜)612、戴听诊器将胸件贴于肱动脉搏动处2分，关闭气门1分，充气速度适中1分（边充气边听诊，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg）放气速度适中1分（汞柱每秒下降4mmHg为宜）513、测量血压值精确10分（从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为収缩压；继续放气，当搏动声忽然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压）1014、取下袖带，排尽袖带内余气2分，整顿袖带放入盒内2分415、将血压计盒盖右倾45°2分，使汞液流回槽内2分，关闭汞槽开关2分616、协助患者整顿衣袖2分，恢复体位1分，整顿床单元1分417、各项数值统计及时精确2分（口述）：报告操作完毕2整体评价10分1、爱伤观念强1分，沟通有效1分22、认真核对，测值精确2分，操作纯熟、轻巧1分，规范1分43、物品放置合理2分，省时、省力2分4操作时间：10min完毕（从甩表开始至整顿床单元），每超出30s扣1分总计所用时间：min科室：姓名： 成绩：十二、男患者导尿技术操作流准备准备抄医嘱卡、洗手、戴口罩、备齐用物携至床旁。核对、评定1、核对床号，姓名，向患者解释目的、配合要点，获得合作。2、评定病情、膀胱充盈度。嘱患者清洗外阴，不能自理者予以协助。3、关闭门窗，屏风遮挡。体位1、协助患者平卧，在被内协助患者脱裤子至膝部，两腿略分开，暴露会阴部。2、将盖被向上三折，盖住患者上身。3、臀下垫油布，治疗巾。消毒打开导尿包消毒尿道口插管放尿1、洗手戴口罩。2、将弯盘、无菌治疗碗置于会阴处。3、左手戴手套，消毒阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎提起并将包皮向后推，暴露尿道口，右手持止血钳夹棉球自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟，脱掉手套。1、将无菌包置于患者双腿之间。2、戴无菌手套，铺洞巾，检查导尿管，确认畅通后润滑导尿管。1、左手垫纱布提起阴茎，再次消毒尿道口及龟头冠状沟。2、消毒完毕。治疗碗移至床尾，无菌弯盘置于洞巾口旁。1、提起阴茎和腹壁呈60°并固定。2、右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入18~20cm，见尿液流出后再插入1~2cm。左手固定尿管，止血钳夹住尿管末端，将尿引入弯盘内，必要时留取尿标本。整理1、整顿用物，撤油布治疗巾，放于治疗车下层，脱手套。2、协助患者穿好裤子，取舒适体位，整顿床单位，交待注意事项。3、清理用物，洗手，作好统计，勾签医嘱，致谢患者。拔管导尿完毕，轻轻拔出尿管置于弯盘中，倒掉尿液，用纱布擦净尿道口及外阴。男患者导尿术评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分用物准备7分1．护士：衣帽整洁1分，洗手、戴口罩1分，2

2．用物：方盘1个，无菌持物钳1把、无菌导尿包1个（换药碗2个、弯盘1个、药杯2个、大棉球12余个、纱布2块、、血管钳1个、镊子1把、石蜡油棉签1个、治疗巾1个、洞巾1个）气囊导管、橡胶导尿管、Ш型安尔碘溶液、油布治疗巾1、大毛巾、手套、必要时准备：无菌集尿袋1个、10ml空针、生理盐水；备齐用物、放置合理。（用物缺一件扣1分）7

评估9分1.患者：理解患者病情1分、理解临床诊疗1分、留置尿管目的1分、评定患者意识1分、心理状况配合操作程度1分；嘱患者清洗外阴（危重患者协助冲洗）1分62.环境：清洁、无尘1分，关闭门窗1分，屏风遮挡1分，无干扰1分3操作程序74分1．步履轻盈携用物至床旁1分，按使用次序将用物放稳妥处1分，再次核对医嘱1分，解释操作目的和过程1分4

2．协助患者取屈膝仰卧位1分，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上1分，对侧腿和上身用被或大毛巾遮盖3

3．铺油布治疗巾于患者臀下1分，弯盘置于臀旁，小药杯放置在弯盘后1分。2

4．戴一次性手套1分，一手持镊子夹取消毒棉球依次初步消毒阴阜→阴茎→阴囊3分4

5.然后左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口2分26.右手持镊子夹取消毒棉球自尿道口向外旋转2分，依次擦拭消毒尿道口→龟头→冠状沟多次3分57.每个棉球限用一次1分，污棉球放在弯盘内1分28.移小药杯和弯盘至床尾1分，脱手套置弯盘内1分29.在患者两腿间，打开无菌导尿盘1分，将无菌巾上半层置于患者臀下，1分210.戴无菌手套1分，铺洞巾1分，211.润滑导尿管前端2分212．左手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹股沟成60°角2分，将包皮向后推，暴露尿道口2413.右手持钳夹消毒液棉球，再次消毒尿道口2分514.左手用无菌纱布固定阴茎1分，右手将无菌治疗碗移至洞巾口旁1分，嘱患者张口呼吸2分415.血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm8分，见尿液流出再插入1-2cm2分1016.固定导尿管1分，将尿液引入治疗碗1分217.亲密注意患者的反映及询问其感觉2分218.导尿完毕，轻轻拔出导尿管至弯盘内3分319.撤下洞巾，擦净外阴2分，撤下患者臀下的治疗巾放在治疗车下层1分，脱去手套置弯盘内1分420.协助患者整顿衣、裤，取舒适卧位2分，整顿床单位2分421.清理用物1分，放置合理1分222.测量尿量1分，尿标本贴标签后送检1分223.洗手1分，统计成果，报告操作完毕1分2整体评价10分爱伤观念强2分，沟通语言文明，通俗易懂，用词精确2分。10

操作前、中、后均认真执行核对制度2分，举止符合规范，操作纯熟、轻巧、符合程序2分物品放置合理，省时、省力2分操作时间：10min完毕（从遮挡患者开始），每超出30s扣1分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十三、女病人导尿技术操作流程准备准备抄医嘱卡、洗手、戴口罩备齐用物携至床旁核对、评定1、核对床号，姓名，向患者解释目的、配合要点，获得合作。2、评定病情、膀胱充盈度。嘱患者清洗外阴，不能自理者予以协助。3、关闭门窗，屏风遮挡。体位1、松床尾盖被，三折于胸部，脱右腿裤，盖于左腿上。2、铺浴巾于右腿上。3、协助病人取仰卧屈膝位，两腿略外展暴露外阴。4、臀下铺油布治疗巾。初步消毒打开导尿包消毒尿道口插管放尿1、洗手戴口罩。2、弯盘置于会阴处，治疗碗放于弯盘后。3、左手戴手套，右手持止血钳，夹消毒棉球自上而下由外向内依次擦洗阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，擦洗小阴唇、尿道口、肛门，每个棉球只用一次。1、将无菌包置于病人双腿之间，取导尿管按无菌操作规定打开。2、戴无菌手套，铺洞巾，选择润滑导尿管，检查与否畅通。1、治疗碗置于会阴处。2、左手分开固定小阴唇，自上而下由内向外进行消毒次序为：尿道口、小阴唇、尿道口，每个棉球只用1次。3、消毒完毕，治疗碗移至床尾。1、左手继续固定小阴唇。2、无菌弯盘置于洞巾口旁边，嘱病人张口吸气。3、右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm左手固定尿管，止血钳夹住尿管末端，将尿引入弯盘内，必要时留取标本。整理1、撤用物于治疗车下层，脱手套。2、协助病人穿好裤子，取舒适体位，整顿床单位，交待注意事项。3、清理用物，洗手，作好统计，勾签医嘱，致谢病人。拔管导尿完毕，轻轻拔出尿管，撤下洞巾，擦干外阴。女患者导尿术评分原则（100）科室：姓名： 成绩：项

目实施要点分值扣分得分准备7分1．护士：衣帽整洁1分，洗手、戴口罩1分，2

2．用物：方盘1个，无菌持物钳1把、无菌导尿包1个（换药碗2个、弯盘1个、药杯2个、大棉球12余个、纱布2块、、血管钳1个、镊子1把、石蜡油棉签1个、治疗巾1个、洞巾1个）气囊导管、橡胶导尿管、Ш型安尔碘溶液、油布治疗巾1、大毛巾、手套、必要时准备：无菌集尿袋1个、10ml空针、生理盐水；备齐用物、放置合理。（用物缺一件扣1分）7

评定9分1.患者：理解患者病情1分、理解临床诊疗1分、留置尿管目的1分、评定患者意识1分、心理状况配合操作程度1分；嘱患者清洗外阴（危重患者协助冲洗）1分62.环境：清洁、无尘1分，关闭门窗1分，屏风遮挡1分，无干扰1分3操作程序74分1.步履轻盈携用物至床旁1分，按使用次序将用物放于稳妥处1分，再次核对医嘱1分，解释操作目的和过程1分4

2.协助患者取屈膝仰卧位1分，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上2分，对侧腿和上身用被或大毛巾遮盖2分5

3.铺油布治疗巾于患者臀下1分，弯盘置于臀旁1分，小药杯放置在弯盘后1分。3

4.戴一次性手套1分，右手持镊子夹取消毒棉球1分，依次擦拭消毒阴阜→阴蒂→大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴部6分，由外向内1分，自上而下1分。10

5.每个棉球限用一次1分，污棉球放在弯盘内1分26.移小药杯和弯盘至床尾1分，脱手套置弯盘内1分27.在患者两腿间，打开无菌导尿盘1分，将无菌巾上半层置于患者臀下，1分28.戴无菌手套1分，铺洞巾1分，29.润滑导尿管前端2分210．一手拇指、食指分开并固定小阴唇2分211.另一手持钳夹消毒棉球1分，再次消毒尿道口→小阴唇→尿道口4分512.将无菌治疗碗移至洞巾口旁1分，嘱患者张口呼吸2分313.血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm8分，见尿液流出再插入1-2cm2分1014.松开固定小阴唇的手，固定导尿管1分，将尿液引入治疗碗1分215.亲密注意患者的反映及询问其感觉2分216.导尿完毕，轻轻拔出导尿管至弯盘内3分317.撤下洞巾，擦净外阴2分，撤下患者臀下的治疗巾放在治疗车下层1分，脱去手套置弯盘内1分418.协助患者整顿衣、裤，取舒适卧位2分，整顿床单位2分419.清理用物1分，放置合理1分220.测量尿量1分，尿标本贴标签后送检1分221.洗手1分，统计成果，报告操作完毕1分2整体评价10分1.爱伤观念强2分，沟通语言文明，通俗易懂，用词精确2分。10

2.操作前、中、后均认真执行核对制度2分，举止符合规范，操作纯熟、轻巧、符合程序2分3.物品放置合理，省时、省力2分4.操作时间：10min完毕（从遮挡患者开始），每超出30s扣1分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十四、持续胃肠减压的护理操作流程准备准备查看医嘱，抄治疗卡，洗手戴口罩，备齐用物、携至床旁核对、评定1、核对患者，解释目的，获得患者合作。2、评定病情及患者鼻孔畅通状况。摆体位1、有义齿者取下义齿。协助患者取半坐位或坐位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰，避免胃管误入气管。2、洗手，戴口罩，颌下铺治疗巾，用湿棉签清洁鼻腔。测量插管确认、固定接负压瓶整理1、测量前额发际至胸骨剑突处的距离并标记，成人普通为45~55cm，婴幼儿10~18cm。2、用液状石蜡棉球润滑胃管前段。1、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端。2、自一侧鼻孔缓慢插入，至咽部时嘱其做吞咽动作，使胃管顺利经食管进入胃中，插入预先标记的长度。1、确认胃管在胃内的办法：=1\*GB3①末端接注射器抽吸，能抽取胃液；=2\*GB3②置听诊器于患者胃部，快速经胃管注入10cm空气，有气过水声；=3\*GB3③将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出。2、确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻部及面颊部。1、胃管连接胃肠减压负压装置持续减压。2、用别针将负压瓶固定在床边。1、清洁患者面部，协助取舒适体位。2、整顿用物和床单位，洗手，勾签医嘱。记录1、宣传教育有关注意事项。2、每日统计胃肠减压液量、颜色和性质。胃肠减压术操作评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1、护士：衣帽整洁1分，、洗手1分、戴口罩1分32、用物：治疗盘、一种治疗碗内盛（生理盐水或凉开水）、一种治疗碗内放（12-14号胃管、镊子、纱布）、20ml注射器、别针、液状石蜡、棉签、胶布、止血钳、治疗巾、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套、卫生纸、手电筒（少一项扣一分）7评定10分1、环境：安静整洁1分、床旁桌上无杂物1分、便于操作1分32、患者：核对床号1分、姓名1分，重点评定患者意识及鼻腔黏膜状况2分，向患者解释操作办法1分、目的1分、告知患者配合事项1分，如有不适请举手示意1分8操作程序70分1、携用物至床旁1分、核对医嘱1分22、协助患者取对的体位2分，铺治疗巾于颌下2分，选择并清洁鼻腔2分63、备胶布1分、戴手套2分34、测量插管长度4分（成人45-55cm、婴幼儿14-18cm），办法对的1分，做好标记1分65、用石蜡油润滑胃管前端2分26、左手持纱布托住胃管2分、右手持镊子夹住胃管2分、沿一侧鼻孔缓缓插入2分，至咽喉部时（约14-16cm）1分，苏醒患者瞩其做吞咽动作2分、快速将管插入1分；昏迷患者可将胃管末端置换药碗内放在患者口角旁1分，检查胃管与否盘曲在口中2分，左手托起患者头部1分，使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度1分，便于管端沿咽喉部后壁滑行插入1分157、插管过程中观察患者反映4分：（如病人出现恶心、呕吐、应停止半晌，瞩患者做深呼吸；如插入不畅应检查胃管与否盘曲在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等状况，可能误入气管应立刻拔出重插）48、用注射器抽吸出胃液4分（或将胃管开口端置于水中，无气体逸出；或注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音），证明胃管在胃内后2分，用止血钳夹紧胃管开口端2分，胶布固定胃管2109、使胃肠减压器形成负压2分，连接胃管1分，松开止血钳1分，别针固定1分510、注意观察胃肠引流液的颜色1分、性质1分、量1分311、撤去弯盘及治疗巾2分212、脱手套2分，洗手1分、统计1分413、给病人取舒适体位2分，整顿床单位1分314、安慰患者2分、告知其注意事项2分415、整顿用物1分，操作完毕1整体评价10分1、有爱伤观念1分，沟通有效1分22、确保胃管在胃内2分、无脱出1分；胃肠减压效果1分43、插管姿势对的2分，操作纯熟1分、轻巧1分44、操作时间：15min完毕（从清洁鼻腔到整顿床单位）每超出30s扣一分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十五、大量不保存灌肠技术操作流程备齐用物备齐用物1、抄治疗卡、洗手，戴口罩，携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作，协助排尿、排便。3、关闭门窗，屏风遮挡。评估病情、排便状况。体位1、协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀部至床沿。2、臀下铺油布治疗巾，弯盘至臀旁。准备灌肠液润滑肛管插肛管灌液拔管1、戴手套。2、向灌肠筒内加入灌肠液（39-41℃），挂灌肠桶于输液架上，距肛门40~60cm。1、连接、润滑肛管，测量长度。2、排气、夹管。1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口。2、嘱病人深呼吸。3、右手将肛管轻轻插入直肠10~15cm。4、固定肛管。1、松开止血钳，液体缓慢流入。2、观察液面下降速度及患者反映。1、灌肠完毕夹管，卫生纸包裹肛管拔出，取灌肠桶与治疗车上。2、擦净肛门，撤用物，脱手套。整顿用物1、整顿床单元。2、不能自理的病人可给便器、卫生纸、呼喊器放于床旁。3、整顿用物，洗手、统计，勾签医嘱。4、告知有关注意事项。体位1、协助取舒适体位。2、灌肠液保存5~10分钟，再排便。大量不保存灌肠技术操作考核评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士：着装规范、整洁1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.用物：治疗盘、弯盘、灌肠筒或一次性灌肠器一套、肛管（24-26号）、量筒、血管钳或调节器、无菌棉签、石蜡油、水温计、橡胶单、治疗巾、卫生纸、一次性手套、便盆、输液架，按医嘱配备灌肠液加温、必要时备屏风﹙缺一项扣0.5分﹚4评定4分1.环境：保持环境安静，消除干扰﹙口述﹚0.5分，关闭门窗屏风遮挡方便于操作﹙治疗车放于适宜位置﹚0.5分12.患者：核对患者床号、姓名、0.5分询问、理解患者的身体状况﹙病情、会阴部、排便状态﹚0.5分，解释灌肠的目的0.5分、过程0.5分、注意事项0.5分，协助排尿0.5分3操作程序80分1.配备的灌肠液、测灌肠液的温度：39-410C1分，用卫生纸擦干水温计归位1分、检查灌肠筒质量放入治疗盘内0.5分，血管钳夹紧皮管0.5分、42取输液架调高度1分，灌肠筒挂于输液架上1分液面距床缘40cm-60cm2分43.协助患者取左侧卧位1分，双膝屈曲脱裤至膝部，移近床沿1分、肢体盖好盖被1分34.治疗巾橡胶单垫于臀下2分，弯盘置于臀边1分卫生纸放于治疗巾上1分45.戴手套1分，润滑肛管前端3分46.排尽管内气体2分，血管钳夹紧皮管末端2分47.左手垫卫生纸轻分臀部2分，暴露肛门3分，58.嘱患者张口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，轻轻插入直肠内7-10cm10分1210.固定肛管2分，松开血管钳或调节器1分，使溶液缓慢流入3分611.观察液面下降状况2分(口述)、询问患者反映3分，及时解决故障2分(口述)，712.余少量溶液时夹紧橡胶管2分、用卫生纸包裹肛管轻轻拔出2分分离肛管接头2分橡胶管挂于输液架上1分，肛管放于弯盘内1分813.擦净肛门2分，收弯盘0.5分、治疗巾橡胶单0.5分、脱手套1分，414.嘱患者平卧10min后排便2分215.协助患者整顿衣裤取舒适卧位2分,整顿床单元2分416.放回输液架1分清理用物2分放置合理2分517.观察大便性状，必要时留标本1分，洗手1分，(口述)报告完毕2整体评价10分1.有爱伤观念2分,语言通俗易懂、沟通有效1分，无菌观念强1分42.操作前、中、后均认真执行核对制度2分，操作纯熟0.5分、轻巧0.5分、规范0.5分、动作有序0.5分4物品放置合理、省时、省力2分23.操作时间：10min完毕(从遮挡患者开始)，每超出30s扣1分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十六、小量不保存灌肠技术操作流程备齐用物备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，获得合作，协助排尿、排便。3、关闭门窗，屏风遮挡。评估病情、排便状况。体位1、协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀部至床沿。2、臀下铺油布治疗巾，弯盘至臀旁。准备灌肠液润滑肛管插肛管灌液拔管1、连接、润滑肛管，测量长度。2、排气、夹管。1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口。2、嘱病人深呼吸。3、右手将肛管轻轻插入直肠15~20cm。4、固定肛管。1、松开止血钳，液体缓慢流入。2、观察液面下降速度及患者反映。1、灌肠完毕夹管，卫生纸包裹肛管拔出，袋放入弯盘，取灌肠桶与治疗车上，注射器放入弯盘内。2、擦净肛门，撤用物，脱手套。整顿用物1、整顿床单元。2、不能自理的病人可给便器、卫生纸、呼喊器放于床旁。3、整顿用物，洗手、统计，勾签医嘱。4、告知有关注意事项。体位1、协助取舒适体位。2、灌肠液保存10~20分钟，再排便。1、抄治疗卡、2、洗手，戴口罩，戴手套。3、向灌肠桶内加入灌肠液（39~41℃），挂灌肠筒于输液架上，距肛门40~60cm或注射器抽取灌肠溶液200ml距肛门30cm。小量不保存灌肠技术操作考核评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士：着装规范、整洁1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.用物：治疗盘、弯盘、灌肠筒或一次性注射器（50ml）、肛管（24-26号）、量筒、血管钳或调节器、无菌棉签、石蜡油、水温计、橡胶单、治疗巾、卫生纸、一次性手套、便盆、输液架，按医嘱配备灌肠液加温、必要时备屏风﹙缺一项扣0.5分﹚4评定4分1.环境：保持环境安静，消除干扰﹙口述﹚0.5分，关闭门窗屏风遮挡方便于操作﹙治疗车放于适宜位置﹚0.5分12.患者：核对患者床号、姓名、0.5分询问、理解患者的身体状况﹙病情、会阴部、排便状态﹚0.5分，解释灌肠的目的0.5分、过程0.5分、注意事项0.5分，协助排尿0.5分3操作程序80分1.配备的灌肠液、测灌肠液的温度：39-410C1分，用卫生纸擦干水温计归位1分、检查灌肠筒质量放入治疗盘内0.5分，血管钳夹紧皮管0.5分、42取输液架调高度1分，灌肠筒挂于输液架上1分液面距床缘40cm-60cm2分43.协助患者取左侧卧位1分，双膝屈曲脱裤至膝部，移近床沿1分、肢体盖好盖被1分34.治疗巾橡胶单垫于臀下2分，弯盘置于臀边1分卫生纸放于治疗巾上1分45.戴手套1分，润滑肛管前端3分46.排尽管内气体2分，血管钳夹紧皮管末端2分47.左手垫卫生纸轻分臀部2分，暴露肛门3分，58.嘱患者张口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，轻轻插入直肠内15-20cm10分1210.固定肛管2分，松开血管钳或调节器1分，使溶液缓慢流入3分611.观察液面下降状况2分(口述)、询问患者反映3分，及时解决故障2分(口述)，712.灌肠完毕夹紧橡胶管2分、用卫生纸包裹肛管轻轻拔出2分分离肛管接头2分橡胶管挂于输液架上1分，肛管放于弯盘内1分813.擦净肛门2分，收弯盘0.5分、治疗巾橡胶单0.5分、脱手套1分，414.嘱患者平卧10~20min后排便2分215.协助患者整顿衣裤取舒适卧位2分,整顿床单元2分416.放回输液架1分清理用物2分放置合理2分517.观察大便性状，必要时留标本1分，洗手1分，(口述)报告完毕2整体评价10分1.有爱伤观念2分,语言通俗易懂、沟通有效1分，无菌观念强1分42.操作前、中、后均认真执行核对制度2分，操作纯熟0.5分、轻巧0.5分、规范0.5分、动作有序0.5分43.物品放置合理、省时、省力2分24.操作时间：10min完毕(从遮挡患者开始)，每超出30s扣1分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十七、保存灌肠操作流程1、向病人阐明治疗目的，以获得配合并嘱病人排尿排便，排便后休息30~60min，再行灌肠；2洗手，备齐用物携至床边；3关闭门窗，用屏风遮挡；4再次检查并核对1、向病人阐明治疗目的，以获得配合并嘱病人排尿排便，排便后休息30~60min，再行灌肠；2洗手，备齐用物携至床边；3关闭门窗，用屏风遮挡；4再次检查并核对准备1根据病情为病人安置不同的卧位，臀部抬高10cm；2将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘至臀旁；3、盖好被子，只露臀部。灌肠松开血管钳，使溶液缓慢注入，并观察反映；2、液体注完时，再注入温开水5~10ml，抬高肛管尾端，使管内溶液全部灌入。灌肠结束1、夹紧橡胶管，用卫生纸包裹肛管，左手持卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管放入弯盘；2、用卫生纸在肛门处轻轻按揉半晌，嘱病人卧床休息，尽量忍耐，保存药液在1h以上整顿统计1、整顿床单位，消毒、清理用物；2、洗手，统计灌肠的状况，涉及溶液种类，保存时间以及病人的反映和治疗效果1、灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门不超出30cm；2、戴手套，润滑肛管前端，排尽管内气体；3、夹紧橡胶管挂灌肠筒病人准备插入肛管用左手垫卫生纸分开病人臀部，暴露肛门，嘱病人张口深慢呼吸2、用右手将肛管轻轻插入直肠内15~20cm固定肛管保存灌肠技术操作考核评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士：着装规范、整洁1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.配齐用物，放置合理2评定4分1.环境：保持环境安静，消除干扰﹙口述﹚0.5分，关闭门窗屏风遮挡方便于操作﹙治疗车放于适宜位置﹚0.5分12.患者：核对患者床号、姓名、0.5分询问、理解患者的身体状况﹙病情、会阴部、排便状态﹚0.5分，解释灌肠的目的0.5分、过程0.5分、注意事项0.5分，协助排尿排便0.5分3操作程序80分1.配备的灌肠液、测灌肠液的温度：39-410C1分，用卫生纸擦干水温计归位1分、检查灌肠筒质量放入治疗盘内0.5分，血管钳夹紧皮管0.5分、42取输液架调高度1分，灌肠筒挂于输液架上1分液面距肛周不超出30cm2分43.协助患者取左侧卧位1分，双膝屈曲脱裤至膝部，移近床沿1分、肢体盖好盖被1分34.治疗巾橡胶单垫于臀下2分，弯盘置于臀边1分卫生纸放于治疗巾上1分45.戴手套1分，润滑肛管前端3分46.排尽管内气体2分，血管钳夹紧皮管末端2分47.左手垫卫生纸轻分臀部2分，暴露肛门3分，58.嘱患者张口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，轻轻插入直肠内15-20cm10分1210.固定肛管2分，松开血管钳或调节器1分，使溶液缓慢流入3分611.观察液面下降状况2分(口述)、询问患者反映3分，注完再注入温开水5~10ml2分712.溶液全部灌入夹紧橡胶管2分、用卫生纸包裹肛管轻轻拔出2分分离肛管接头2分橡胶管挂于输液架上1分，肛管放于弯盘内1分813.擦净肛门2分，收弯盘0.5分、治疗巾橡胶单0.5分、脱手套1分，414.嘱患者卧床休息，尽量忍耐，保存药液1小时椅上2分215.协助患者整顿衣裤取舒适卧位2分,整顿床单元2分416.放回输液架1分清理用物2分放置合理2分517.洗手1分，统计灌肠状况1分，(口述)报告完毕2整体评价10分1.有爱伤观念2分,语言通俗易懂、沟通有效1分，无菌观念强1分42.操作前、中、后均认真执行核对制度2分，操作纯熟0.5分、轻巧0.5分、规范0.5分、动作有序0.5分4物品放置合理、省时、省力2分23.操作时间：10min完毕(从遮挡患者开始)，每超出30s扣1分总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十八、中心供氧护理技术操作流程准备准备给氧记录1、检查鼻孔状况，用湿棉签清洁鼻孔。2、取下氧气通道上的氧气活塞，湿棉签擦拭气源接头。3、安装湿化瓶，关闭氧气流量调节阀。4、将流量表及湿化瓶安装在氧气装置上，连接吸氧管。5、调节所需氧流量，湿润鼻导管，同时确认与否畅通。6、再次核对医嘱，将鼻导管置于病人鼻腔内，妥善固定。1、统计用氧开始时间及流量。2、告知注意事项。1、先从鼻腔取出鼻导管，擦净鼻部，关氧流量表。2、统计停氧时间3、从氧气通道卸下吸氧装置，盖好氧气活塞。整理1、协助患者取舒适卧位。2、理解患者缺氧症状有无改善。3、整顿床单位，洗手，勾签医嘱。停氧1、洗手、戴口罩，查看医嘱，抄治疗卡，携用物至床旁。2、核对床号、姓名，评定病人，向病人解释。3、检查周边环境与否安全。中心供氧操作办法及评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，洗手2分，戴口罩2分。52.用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管），一次性吸氧鼻导管或一次性鼻塞，换药碗（内盛凉开水）弯盘、胶布、棉签、别针，用氧统计单，小纱布块、无菌蒸馏水，快速手消毒液，手电筒，必要时备玻璃接管，面罩、氧气枕（少一项扣1分）5评定10分1.患者:询问、理解患者身体状况2分,患者体位舒适1分,情绪稳定1分，乐意合作1分。52.环境：病室安静、整洁2分，安全3分。5操作程序70分1携用物至病人床旁1分，核对床号及姓名2分，阐明目的2分。52.检查周边环境，无易燃物品，无安全隐患（口述）。53.检查鼻腔状况2分（有无外伤、手术及出血等），用湿棉签清洁鼻腔2分。446638.根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1-2l/min；中度缺氧2-4l/min；严重缺氧者4-6l/min（口述）。调节至所需流量后，将吸氧鼻塞或鼻导管置入换药碗的凉开水中，湿润鼻塞或鼻导管，同时拟定管道与否畅通2分。69.再次核对医嘱后将鼻塞或鼻导管置入病人鼻腔内2分，妥善固定2分。410.统计用氧开始时间1分及流量1分。211.协助患者取舒适卧位1分，告知注意事项3分（防震、防火、防热、防油及不要随意调节氧流量）。412.亲密观察缺氧改善状况。（口述）213.停止吸氧时，先从鼻腔取出鼻塞或鼻导管2分，擦净鼻部2分，再关流量表2分。614.统计停氧时间。215.从墙壁上卸下吸氧装置，办法对的2分，盖好墙壁氧气活塞2分。416.协助患者取舒适卧位2分，询问患者感受、理解患者缺氧症状改善状况2分。分类整顿用物1分，洗手1分并做好统计1分。7整体评价10分1.严格恪守操作规程1分，注意用氧安全1分。22.操作纯熟2分，安装对的1分，氧气装置无漏气1分。43.爱伤观念强，动作轻柔。24.与患者进行有效沟通1分，解释到位。1分2总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：十九、带氧雾化护理技术操作流程1、洗手、戴口罩，备齐用物，配好药液至病房。1、洗手、戴口罩，备齐用物，配好药液至病房。2、核对床号、姓名，评定病人，向病人解释。3、协助病人半卧位。4、安装氧气装置，并检查与否漏气。5、雾化器连接到氧气表上，氧气流量开至5L/min。准备雾化病情观察见有雾气冒出时将含嘴放置病人口中，嘱病人将含嘴含紧做缓慢而有力地深呼吸，使药液充足发挥效果。观察用药效果及病人面色变化状况，激励病人将痰咳出。整理1、消毒雾化器，晾干备用。2、洗手，摘口罩，勾签医嘱。氧气雾化吸入操作评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：着装规范、整洁1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治疗车上置氧气雾化器一套1分，10ml注射器内抽好药液1分，氧气表1分、湿化瓶（不加水）1分、棉签1分，装水小药杯1分、治疗巾1分、两个小桶1分8评定10分1.患者：评定病情2分及配合程度2分。42.环境：清洁2分，安静2分，无干扰2分6操作程序70分1.核对医嘱2分床号1分、姓名1分，42..做好解释工作（您好，我叫×××，由于您痰多粘稠不易咳出，现在由我来给您做雾化吸入，请您配合）223.协助病人取坐位或侧卧位2分，頜下铺治疗巾2分。44.取下墙壁氧气上活塞1分，取用棉签办法对的，1分用两根棉签醮水清洁氧气管道灰尘1分。35.连接氧气表及湿化瓶2分。26.将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，阐明接头已锁住2分。27.检查氧气雾化器与否在使用期内并打开2分。28.抽取好的雾化液8ml2分，注入氧气雾化器内2分。49.连接氧气雾化器至氧气表上2分,调节氧流量8~10L/min2分。410.再次向患者解释，获得合作2分。211.将喷气嘴放于患者口中1分，嘱患者深而慢的呼吸2分。2分73分（在吸入的过程中如有不适请随时告诉我，呼喊器置于床旁。）3吸入完毕，取下雾化器2分。2615.取下治疗巾2分，用纱布擦干净患者面部2分416.指导患者做对的、有效的咳嗽。（深吸一口气，屏气2-3秒，用力咳出肺部深处的痰液。）4分417.整顿病床单元2分，使患者取舒适卧位2分，体现谢意2分618.整顿用物1分，氧气表及湿化瓶用后消毒2分，氧气雾化器按一次性物品处置2分（口述）519.洗手2分，做好统计2分。4整体评价10分指导患者掌握吸入办法2分2爱伤观念，关心患者1分，态度和蔼，待人有礼貌1分2轻1分、稳1分、准1分、程序对的2分、操作纯熟1分6操作时间：10～15min完毕（从加水至清理用物），超出30s扣1分。总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：1、超声雾化器水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，浸没雾化罐底部的透声膜。1、超声雾化器水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，浸没雾化罐底部的透声膜。2、罐内放所需药液30~50ml，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。3、推治疗车及用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释治疗目的及使用办法。4、协助病人取舒适卧位。5、连接好雾化螺旋管。准备准备雾化整理1、打开电源，预热3分钟（先开电源开关，再开雾化器开关）。2、待气雾喷出，根据需要调节雾量，普通为中档。3、螺纹管含嘴放入病人口中，嘱病人深呼吸，每次使用15~20分钟。4、吸入完毕，先关雾化开关，再关电源开关。记录1、协助病人擦净口鼻，取适宜卧位，激励咳痰。2、整顿用物，分离螺旋管。3、将水槽内水放掉，擦干机器备用。执行单签字，并作好护理统计。超声波雾化吸入操作评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士;着装规范、整洁1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治疗车上置超声雾化器一台（水槽内加入冷蒸馏水0.5分，水量视不同类型的雾化器而定，规定浸没雾化罐底部的透声膜0.5分，雾化罐内放药液30~50ml0.5分，治疗盘内放治疗巾0.5分、纱布0.5分、雾化管道0.5分、一次性口含嘴0.5分，弯盘0.5分，两个小桶、手消（缺一项扣1分）4评定4分1.患者：评定病情1分及配合程度1分。（口述病情平稳、口腔咽部无异常，能够配合此项操作）22.环境：清洁1分安静1分2操作程序80分1.核对医嘱2分，核对床号1分、姓名1分，42.做好解释工作（您好，我叫×××，由于您痰多粘稠不易咳出，现在由我来给您做雾化吸入，请您配合）3分33.协助病人取坐位或侧卧位2分，頜下铺治疗巾2分。44.连接雾化管道3分，连接口含嘴3分，检查装置与否完好2分84.接通电源2分，打开电源开关（批示灯亮）2分45.打开雾化开关（批示灯亮）2分药液呈雾状喷出2分46.根据需要，调节雾化量4分47.调节吸入时间（15~20min）4分48.再次向患者解释2分，获得合作2分42分2分83分（在吸入的过程中如有不适请随时告诉我，呼喊器置于床旁。）311.洗手4分412.吸入完毕，取下口含嘴2分，先关雾化开关3分，再关电源开关3分813.取下治疗巾2分，用纱布擦干净患者面部2分414.指导患者做对的、有效的咳嗽。（深吸一口气，屏气2-3秒，用力咳出肺部深处的痰液。）4分415.整顿病床单元2分，使患者取舒适卧位2分，体现谢意2分616.整顿用物1分，分类解决用物1分（口述）217.洗手1分，做好统计1分。2整体评价10分指导患者掌握吸入办法2分2爱伤观念，关心患者2分，态度和蔼，待人有礼貌1分3轻1分、稳1分、准1分、程序对的1分、操作纯熟1分5操作时间：10～15min完毕（从加水至清理用物），超出30s扣1分。总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：二十一、血糖测定技术操作流程准备准备血糖测定1、消毒采血部位皮肤，待干。2、准备采血笔，安装采血针头。3、插入试纸于血糖仪测量口，完全推入。4、将采血笔对准手指末端，精确到位，见滴血符号即滴入血样。5、5秒后显示成果，统计于观察表。整理1、妥善解决废弃针头、试纸。2、洗手，摘除口罩。1、核对病人床号、姓名，评定病人，解释。2、洗手、戴口罩，备齐用物，调校试纸代码。3、再次核对床号、姓名。血糖监测操作评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备6分1.护士：着装规范、整洁1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治疗盘内放血糖仪0.5分，采血笔0.5分，试纸0.5分，75%酒精0.5分、棉签0.5分、采血针头0.5分、弯盘0.5分、小桶0.5分、手消4评定4分1.患者：评定患者的病情2分22.环境：评定操作环境清洁1分安静1分2操作程序80分1.核对医嘱3分、床号3分、姓名3分，解释操作的目的2分及配合事项2分，获得病人的配合1分142..取用棉签办法对的1分，用一根棉签醮75%的酒精消毒2分，待干2分。52.取出血糖仪2分，采血笔2分，安装采血针头2分63.确认患者与否符合空腹或者餐后2h血糖测定的规定5分，同时打开血糖仪3分，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致4分（口述）125.进针部位与持针办法对的8分86.按照无菌技术原则采血5分，避免试纸发生污染3分87.把血糖试纸插入血糖仪中2分，读数统计6分（如未显示数字不得分）同时用干棉签按压穿刺部位2分108.数值异常时告知医师2分（口述空腹2分及餐后血糖2分的正常值）69.体现谢意3分310.整顿用物3分（口述，分类处置），洗手5分8整体评价10分爱伤观念强2分，沟通有效1分3操作过程纯熟，动作规范3分，态度严肃、认真、亲切3分6物品放置合理1分1操作时间：5min完毕（从核对开始至整顿完用物），每超出30s扣1分。总计所用时间：min考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：二十二、口服给药操作流程1、理解诊疗、病情及过敏史，用药状况。1、理解诊疗、病情及过敏史，用药状况。2、洗手、戴口罩，备齐用物携至床旁。3、核对医嘱，核对床号、姓名，药名、剂量、浓度、时间、办法。准备发药告知1、向患者阐明服药目的，告知患者所服药品名称、不良反映、有无换停药。2、协助患者取适宜卧位，查看口腔状况，洗手，倒温开水于杯内。3、再次核对，送药入口（鼻饲者将药碎成粉，拟定胃管在胃内，冲水-注药-冲水-夹管）。4、收回药杯，再次进行核对。整理整顿用物，清洁药杯，消毒、晾干备用。1、患者服药注意事项。2、患者不在，应将药品带回，并统计，交接班。口服给药操作办法及评分原则（100分）科室：姓名： 成绩：项目实施要点分值扣分得分准备10分1.护士：衣帽整洁1分，洗手2分，戴口罩2分。52.用物：发药车、药盘（已摆好药），内摆放小药杯、标记好的小药牌、服药单，水壶内备温开水，按需备量杯、滴管、治疗巾、5