第3讲 流行病学现场调查与报告撰写20131219

现场调查与报告撰写

中华预防医学会流行病学分会委员四川省流行病学专委会主任委员四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任栾荣生教授博士生导师luan_rs@163.com一般疫情调查时的流行病学调查表设计流调表的名称、编号一般项目主要临床表现如发病、就诊、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现、临床检验结果等流行病学史预防接种史居住条件个人卫生状况饮食卫生状况有害因素暴露史（含接触史）小结调查日期、调查人、审查人XX疾病个案调查表

国标码□□□□□□病例编码□□□□

1．一般情况：1.1姓名：

1.2身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性别：⑴男⑵女□1.4年龄(岁)：

□□1.5职业：□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民

⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃医护人员⒄其他1.6现居住地：

省

市

县（区）

乡（街道）

村联系电话

⒃工作单位：

1.8户口所在地(详填)：

省

市

县（区）

乡（街道）

村1.9家长姓名：工作（学习单位）：爆发疫情调查时的流行病学调查表设计

爆发疫情的流行病学调查，除了对病人进行流行病学个案调查外，还须进行与爆发有关的专题调查。因此除了拟定流行病学个案调查表外，还要根据专题调查内容设计专题调查表。食源性爆发个案调查表水源性爆发个案调查表专题调查表食源性爆发疫情流调表设计参考要掌握本次食源性爆发的食谱，根据已掌握的食谱，将每种食物列在表内，询问时凡吃过的食品打“√”，未吃的食品打“×”；询问患者最喜欢吃的或吃得最多的食品是哪一种？列出食品名称；在就餐时觉得有异味的食品是哪一种或哪几种？列出具体食品名称；对有异味的食品是吃、未吃或者吃时发现有异味吐掉的？凡参加就餐者，无论是患病或未患病者，都应作上述调查；通过以上饮食状况调查，经资料整理统计分析推断是哪一种或哪几种食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆发的原因食品。饮食状况个案调查表1、姓名

性别

年龄

患病：是、否2、在下列的食谱中，您吃过或未吃过哪种食品（）（吃过者在下列的食品中打“√”，未吃者打“×”）：食品名称：①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

⑨

⑩

3、在第二项所列的食品中，您最喜欢吃的是哪种食品：①

②

③

4、在第二项所列的食品中，您吃的最多的是哪种食品：①

②

③

5、就餐时，您是否发现有异味或变质的食品：有、无。如发现有异味或变质食品，请列出该食品的名称：①

②

③

6、对有异味的食品您是吃、未吃、咀嚼时发现有异味而吐掉。（上述三种情况，您属于哪一种，请在上面打“√”来表示）。水源性爆发疫情流调表设计参考重点进行饮用水状况调查内容。包括患者家庭饮用水源类型如井水（大口井、手压井）、河水、塘水、自来水等；接触疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫区内生水漱口、刷牙、下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水内洗刷碗具、炊具、洗衣等。在调查时，不仅对患者进行个案调查，对非患者也要作个案调查。

专题调查弥补流行病学个案调查内容的不足，补充收集有关爆发疫情的资料，以便于更好的分析本次疫情的性质，爆发原因的确定等。专题调查表应根据专题调查目的和内容来编制。专题调查表的设计原则与流行病学个案调查表相同。鉴于每种专题调查的目的和内容各不相同，因此难以设计出一种统一的专题调查表。一般情况资料收集表1、爆发点名称（地区或单位）

2、爆发点总人口数

，男

人，女

人3、人口构成（根据需要分年龄组）

4、首例病人出现时间

年

月

日，报告时间

年

月

日开始调查处理时间

年

月

日5、截止本次调查时已发生病例数

人，死亡

人6、发病升高时间

月

日，发病人数

人7、本次爆发疫情分布情况：①男

人，女

人②发病年龄：成人

人，儿童

人③病人的职业分布（根据本次爆发疫情情况而定）：

④疫情在本地区（或单位）的分布情况（哪些单位多，哪些单位少或没有）

⑤周围临近地区（或单位）有无类似疫情：

8、该地区（或单位）过去有无类似病例发生：有、无。时间及发病人数

食源性爆发疫情资料收集表1、一般情况①爆发地点：

②宴请者（或户主）姓名：

③办席桌数：

④设宴起止时间：

⑤设宴地点：露天、室内（餐馆）⑥聚餐人数：

⑦来客波及范围：

个省

个市（县）

乡（镇或街道）

个行政村（居委会）

自然村（或单位）⑧聚餐者追踪调查人数

，发病人数

，其中病原确诊人数

临床确诊人数

，死亡人数

⑨聚餐者中病原携带人数：

⑩密切接触者人数：

，作相关病原或血清学检查人数：

结果：

2、食谱调查①第一天：就餐人数

，桌数

，早餐食谱

中餐食谱

，晚餐食谱

②第二天：就餐人数

，桌数

，早餐食谱

中餐食谱

，晚餐食谱

③第三天：就餐人数

，桌数

，早餐食谱

中餐食谱

，晚餐食谱

3、现场卫生状况①食品采购时间及种类

②烹调场所：露天、室内③熟食存放地点：室内、室外、加盖、不加盖④熟食存放时间：最短

小时，食品名称

，最长

小时，食品名称

，吃前加热：是、否⑤当地饮用水源类型：井水、塘水、河水、自来水及其它水源及名称

⑥苍蝇：有、无，检测结果

⑦水质及检测结果：

⑧可疑食品名称及检测结果：

⑨烹调人员：人数

，其中培训过

人，未培训

人，有健康证

人无健康证

人，本次爆发中发病：有、无，发病人数

人，针对本次爆发的疾病作相关病原检查人数

人，培养结果

4、引起本次食源性爆发原因：

不明原因疾病的流行病学调查表设计在进行“不明原因”疾病或新发传染病调查时，由于其原因不明的特殊性，调查表设计的内容应更广泛和全面，调查环节更加细致。对于患者的一般情况、临床表现、实验室检测结果都要详细记录，在设计可疑接触史调查内容时，可根据已知传染病或中毒性疾病传播或暴露的途径，分类别逐一设计调查内容。除非有较明确的指向，不明原因疾病调查表的设计只能是在全面覆盖的基础上再加以甄别。现场调查技巧要点提示1.理解被调查者的心理研究者应对被调查者的心理和想法有所认识和理解，以争取被调查者积极合作。社会学中的社会交换理论认为，人们的行动以他们所期望的报酬为动机。对于被调查者来说，他们接受访问和自填问卷调查的行动也同样有所期望。报酬在引导人们参与我们的调查方面是非常重要的。迪尔曼设计了一种被称为“总体设计”的方法，包括三个关键概念：代价(cost)、

报酬(reward)和信任(trust)。它对被调查者回答或不回答我们所提出的问题给予解释。尽管通常我们并不能恰当地用钱或物来估价和衡量被调查者参与调查这一行动的价值大小，但在实践中用几元至十几元的物品这样小的代价往往就能换来很大的效果。除了钱和物以外，信任也是一种回报。这就是许多调查的开场白中要向被调查者说明“您作为全市居民的代表”、“您是这方面最有发言权的人”、“您的参与是重要的”等的原因。另一种与信任有关的回报是对被调查者有一个“好的印象和看法”，这也是调动被调查者积极性的一种途径。2.第一印象

社会调查的另一个特点是要同被调查者接触，要和人打交道。由于调查员通常都是作为“陌生人”出现在被调查者面前，因此，见面时的“第一印象”对于调查能否顺利进行来说十分重要。正式、普通、友善、礼貌，是这种第一印象的基本标准。所谓正式，指的是调查员看起来是具有某种合理的、合法的和正规的身份和角色，这种正式性往往可以帮助消除被调查者的猜疑。所谓普通，指的是调查员的外表和打扮看起来和平常人一样，没有大的区别，这种普通性则可以帮助消除被调查者的顾虑。而友善和礼貌则主要是对调查员态度的要求，它可以使调查员的形象易于被所调查的对象接受。这种第一印象的特点与调查员的年龄、性别、衣着、外表和态度等因素都有一定的关系。从衣着上说，调查员最好是穿一套简单的、普通的、大众化的衣服，这样有利于调查员同被调查者心理上的接近；外表上千万不要有引人注目的打扮，以保证被调查者的注意力不被引导到调查员的穿着上。必要的整洁可以显示和加强调查员角色的正式性。在态度上，调查员给被调查者的第一印象应该是：礼貌、诚恳、真实。这是保证被调查者能够从心理上接受调查的关键因素。3.进门和开场白在社会调查中，进门是一道十分关键“关卡”，能够顺利地进门，调查就完成了一半。具体做法是：见面时，首先要向被调查者表示某种歉意，比如，“对不起，打扰了！”等等。对于任何一个具体的调查对象来说，他并没有以牺牲个人的工作、学习、休息和娱乐时间来接受你的调查、向你提供各种情况的义务；每一个调查人员也没有为自己工作的需要而占用别人休息或娱乐时间的权利。另外，在调查结束准备离开时，则一定要热忱地向被调查者表示感谢。开场白一定要说好。好的开场白的标准是：简明扼要、意图明确、重点突出、亲和力强。开场白的内容与自填问卷中的封面信相似，主要解释你是什么人（即说明调查者的身份）、你想干什么、为什么要进行这次访问（即调查的性质和大致内容），并解释怎么抽选到该调查对象、说明不会占用对方太多时间、表示希望得到对方的支持等等。开场白的重要目的之一，是要消除被调查者在突然出现的陌生人面前所自然产生的各种疑虑和戒备心理，建立起轻松、融洽的互动关系。这是开场白必须具有亲和力的原因。只有调动回答者产生了回答问题的动机，并帮助他们作好了回答问题的心理准备，后面的调查工作才能顺利进行。4.接触被调查者之前的准备(homework)进行调查访问前，要对调查对象的选取方式、基本特征、调查访问的程序要求、调查问卷的内容等等，有尽可能明确的认识。特别是要对被调查者总体的有关情况和特征，比如年龄、性别、职业、文化程度、家庭背景、兴趣爱好等等，有一个基本的了解。这样做的好处是:(1)便于调查者根据实际情况采取适当的角色姿态，尽可能缩小调查员与被调查者之间的心理距离，尽可能增加二者之间的共同语言，以建立起融洽轻松的调查关系；(2)可以使调查者对被调查者在访问过程中所谈的各种情况有一个更为准确、更为客观的理解。特别是对一些不善表达的被调查者所谈的内容进行理解时，更有赖于事前对被调查者基本情况的了解程度。除了准备好调查所用的问卷和纪念品外，调查员应随身携带证明个人身份的有关证件和标志。比如学生调查员应随身携带学生证和调查单位的介绍信，最好还能在胸前佩戴盖有调查单位公章的“调查员证”。以上都有助于减少调查对象的疑虑，增加调查的正式性和对调查员的信任感。5.提问在结构式访问的过程中，开始访问是一种艺术，全部资料的可靠性在很大程度上取决于调查员在这方面的表现。除了对被调查者表示礼貌外，在进入正题之前，可以先谈谈调查对象较熟悉的事情，以消除拘束感，比如他的住房、家庭、子女、个人嗜好等，然后逐步地把话题引向调查的内容，而不要一进门坐下就开口提问卷中的第一个问题（若结构式问卷中已把上述这类问题列为开始的问题，则不必如此）。开始时，调查员提问的速度应相对慢一点，使被调查者有一个逐步适应的过程。在访问的过程中，调查员要要通过提问、插话以及表情和动作等方式，达到控制访问的进程的目的。比如当被调查者的话题扯远时，可以适时地礼貌地通过插话和转问来控制。同时，调查员的表情要适应被调查者回答的内容，要对被调查者回答的喜怒哀乐表示出同感。特别要注意的是，提问时，调查员要面向被调查者(但相对坐的位置稍微侧向），目光要直接与其交流，不要只顾自己低头照着问卷念问题；提问的语气要平和、语句要表达清楚，要以平常人们交谈时的方式进行陈述和提问。被调查者回答问题时，调查员要专心听，不能漫不经心，以免影响被调查者谈话的情绪；也不能只顾低头记笔记，忽视被调查者的存在。要准确理解被调查者回答的内容，迅速地、认真地在问卷上作相应的记号。调查员的挑选与培训1.调查员的一般条件最主要的有四个方面:（1）诚实与认真。诚实主要指不弄虚作假，客观地、实事求是地对待调查的结果。认真则是要求不马虎、不敷衍。（2）兴趣与能力。调查员要培养自己对调查工作的兴趣，完全被动消极地去干，效果往往不好。另外，观察能力、辨别能力，以及交往能力，都是一个优秀调查员所不可缺少的。（3）勤奋负责。要求调查员具有不怕困难、不怕吃苦的精神，以及努力完成调查任务的高度责任心。（4）谦虚耐心。谦虚体现在尊重被调查者，耐心则体现在访问中要耐心听完被调查者的回答，即便他说得不恰当，也要耐心向被调查者解释问题的含义，不能表现出不耐烦的态度来。2.调查员的特殊条件特殊条件主要是依据研究的主题、社区的性质、被调查者的特点来考虑的。调查有关政治、经济问题时，应选择男性调查员为主；而在调查婚姻、家庭问题时，则选择女性调查员更合适。所选的调查员在年龄、职业、社会地位等背景条件上与被调查者越接近越好。再如从社区的角度来考虑，所选择的调查员最好是当地的、同民族、同宗教信仰的人，这样的调查员由于熟悉被访地区的风俗习惯、文化传统、语言特点等，往往能够很顺利地开展访问调查工作。一般来说，教育程度越高的调查员，理解问题、表达问题的能力也好些，应用各种调查技巧的能力也强些。但是，受教育程度高但缺乏社会生活经验的调查员，往往不如那些受教育程度稍低但社会生活经验丰富的调查员。3.培训调查员的方法(1)研究人员要向调查员介绍该项调查的内容、意义、方法及其与调查项目有关的其他情况，以便调查员对该项工作有一个整体性的了解。还要就调查访问的步骤、要求、时间安排、工作量、报酬等具体问题进行说明。(2)组织调查员集中学习调查员须知、调查问卷、调查员手册等材料，特别是要逐字逐句、逐条逐项地弄清楚调查问卷的内容、填写方法等。(