针灸学期末重点

-.z.关的位置、作用P80定位：在前臂前区腕掌侧远端横纹上2寸，,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。作用：①主治心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛④失眠、郁症、癫狂痫等神志病证⑤肘、臂、腕挛痛太白P48定位：在跖区，第一跖指关节近端赤白肉际凹陷中主治：1、肠鸣、腹胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病症；2、体重节痛神门P54定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘主治：1、心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂病等心与神志病症；2、高血压；3、胸肋痛天宗P57定位：在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3,与下2/3交点凹陷中主治：1、肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病症；2、气喘心俞〔背俞穴P24的心俞〕P63定位：在脊柱区，第五胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸主治：1、心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病症；2、咳嗽、咯血等肺系病症；3、盗汗、遗精委中P67定位：在膝后区，腘横纹中点主治：1、腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病症；2、腹痛、急性吐、泄等急症；3、隐疹，丹毒，小便不利，遗尿膏肓P68定位:在脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开3寸主治：1、咳嗽、气喘、肺痨等肺系虚损病症；2、健忘、遗精、盗汗、羸瘦等虚劳诸症；3、肩胛痛申脉P71定位：在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中主治：1、头痛、眩晕；2、失眠、癫狂痫等神志病症；3、腰腿酸痛支沟P83定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点主治：1、耳聋，耳鸣，暴音；2、胁肋痛；3、便秘4、瘰疬；5、便秘至阴P72定位：在足趾，足小趾末节外侧，趾甲根角侧前方0.1寸〔指寸〕主治：1、胎位不正，滞产；2、头痛、目痛；3、鼻塞、鼻niu三阴交P48·在小腿侧，踝尖上3寸，胫骨侧缘后际血海P49·在股前区，髌底侧端上2寸，股侧肌隆起处攒竹P60·在面部，眉头凹陷中，额切迹处肾俞P65·在脊柱曲，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸照海P74·在踝区，踝尖下1寸，踝下缘边际凹陷中涌泉P73·在足底，屈足卷趾时足心最凹陷处；约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中肩井P91·在肩胛区，第7颈椎棘突与肩缝最外侧点连线的中点足太阴脾经起于足大趾末端P47肾经腹正中线开半寸P78针经指的是哪本著作？P3·"灵枢""经"之后，"针灸甲乙经"有着承前启后的作用P3十二经脉交接规律是什么？P9答:十二经脉相互交接的规律是:①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端。②同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁。③相互衔接的阴经与阴经在胸接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。十二经脉循行走向规律是什么？P9-10答:十二经脉循行走向的规律是:手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹(胸)。经脉系统是如何组成的？P8经络系统由经脉脉络和连属于体表的十二经筋、十二皮部组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别，络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、络等。手指同身寸定位法是什么？常用的有哪几种？P28指寸定位法，又称手指同身寸定位法，是指依据被取血者本人手指所规定的分寸以量取腧血的方法。此法主要用于下肢部。常用的指寸定位法有：中指同身法、拇指同身法、横指同身法十二皮部是什么？P14十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。"素问·皮部论"：“皮者，脉之部也。〞“凡十二经络脉者，皮之部也。〞经络的概念P8经络是经脉和脉络的总称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通外、贯穿上下的通路。经，有路径的含义，经脉贯穿上下，沟通外，是经络系统的主干，深而在里。络，有网络的含义，脉络是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交织，遍布全身；络脉包括浮络、络，浮而在表，难以计数。原穴P24脏腑原气输注、经过、和留止于十二经脉四肢部的输穴，称为原穴，又称“十二原〞。郄穴十二经脉和奇经八脉中的阴维、阳维、阴跷、阳跷脉之经气深聚的部位，称为郄穴。“郄〞有空隙之意。郄穴共有16个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。背俞穴脏腑之气输注于腰背部的腧穴，称为背俞穴，又称为“俞穴〞。俞，有输入转腧之意。募穴脏腑之气会聚于胸腹部的腧穴，称为募穴，又称为“腹募穴〞。募，有聚集集合之意。什么是五腧穴？P23十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴，称为五腧穴，简称“五腧〞。五腧穴中包括：井〔多治急症〕、荥〔多治热证〕、输、经、合〔及其概念〕P24古人把经气在经脉中的运行比作自然界之水流，认为具有由小到大、由浅入深的特点。五腧穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。“井〞，意为谷井，喻山谷之湶，是水之源头；井穴分布在指或趾末端，为经气初出之处。“荥〞，意为小水，喻刚出的泉水微流，荥穴分布在掌指或跎趾关节之前，为经气开场流动之处。“输〞，有输注之意，喻水流由小到大，由深渐浅，输穴分布于掌指或跎趾关节之后，其经气渐盛。“经〞，意为水流宽大通畅，经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。“合〞，有集合之意，喻江河之水集合入海；合穴位于肘膝关节附近其经气充盛且入合于脏腑。"灵枢·九针十二原"指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合〞。五腧穴的主病特点P199井穴主要用于治疗急症、荥穴主要用于治疗热症、输穴主要用于治疗疼痛类疾病、经穴多用于治疗喘、咳、寒热等疾病、合穴多用于治疗气机不畅等疾病特定穴包括哪些？P23-25包括五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。八会穴中：腑会、气会、血会是哪个穴位？P202·腑会中脘、气会膻中、血会膈俞三棱针法P156·三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法火针法P160·将特制针具的针身用火烧红后，迅速刺入一定部位，给身体局部以灼热性刺激，以治疗疾病的方法，称为火针法。古称“焠刺〞天灸P151·是将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，使局部充血、起疱，犹如疚疮，故名天灸，又称药物灸、发疱灸。常用中药有白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等穴位注射法P166·又称“水针〞，是以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位注入药物以防治疾病的方法。灸法的作用P147答:(一)温经散寒灸火的温和热力具有温通经络、驱散寒邪的功用。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭等病证。(二)扶阳固脱灸法具有扶助阳气、举陷固脱的功能。临床上多用于治疗脱证和中气缺乏、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、久泻等病证。(三)消瘀散结灸法具有行气活血、消瘀散结的作用。临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等病证。(四)防病保健灸法可以激发人体正气，增强抗病能力。未病施灸有防病保健、益寿延年的作用，古人称之为“逆灸〞，今人称之为“保健灸〞。"医说，针灸"提出的“假设要安，三里莫要干〞，更说明常灸强壮要穴能够强身健体，抵御外邪。(五)引热外行(特殊)艾火的温热能使皮肤腠理开放，毛窍通畅，使热有去路，从而引热外行。临床上可用灸法治疗疖肿、带状疱疹、丹毒、甲沟炎等*些实热病证。对阴虚发热，也可使用灸法，但要注意施灸量不宜过大。如选用膏育、四花穴等治疗骨蒸潮热、虚痨咳喘。施灸的先后顺序P152答:对于施灸的先后顺序古人有明确的论述，如"备急千金要方。灸例第六"说:“凡灸，领先阳后....上后下。〞"明堂灸经"也指出:“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。〞就是说应先灸阳经，后灸阴经;先灸上部，再灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。上述施灸的顺序是指一般的规律，不能拘泥不变。如脱肛的灸治则应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸应注意在通风环境中进展。间接灸包括哪些？P149·隔灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸晕针的概念P144·晕针是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象三棱针的操作方法P157·1.持针方法：一般医者右手持针，用拇、食二指捏住针柄、中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3~5mm·2.针刺方法：点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法太乙神针、雷火神针属于实按灸的灸条灸法P150经络学说是如何指导针灸治疗疾病的？〔10分〕P18-19答:经络学说的临床应用，主要表现在诊断和治疗两个方面。(一)诊断方面1.经络辨证是以经络学说为理论依据，对患者的病症、体征进展综合分析，以判断病属何经，并进而确定发病原因、病变性质及病机的一种辨证方法。在临床上，根据疾病所出现的病症，结合经脉循行的部位及所联系的脏腑，可以指导分经辨证。临床上还可以根据所出现的证候进展经络辨证，如咳嗽、鼻流清涕、胸痛、上肢侧前缘痛等，与手太阴肺经有关。2.经络望诊是通过观察经络所过部位皮表所发生的各种异常改变来诊断疾病的方法。经络望诊主要观察全身经络穴位的色泽、形态变化，如皮肤的皱缩、隆陷、松弛，以及颜色的变异、光泽的明晦、色素的沉着和斑掺的有无等。诊察络脉所表现的各种不同颜色，是诊断不同病证的重要依据之一。3.经络腧穴按诊是在经络腧穴部位上运用按压、触摸等方法来寻找异常变化，如压痛、硬结、条索状物、肿胀、凹陷等，借以诊断疾病的方法。这一诊法常可为针灸临床治疗提供选穴的直接依据。经络按诊的部位多为背俞穴。其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。切脉诊断，也是经络腧穴按诊的重要组成局部。目前临床切脉，独取手太阴肺经寸口，但在临床上遇到危重患者时，除了寸口之外，还须兼切跌阳、太溪二脉，以验胃气、肾气之存亡。4.经络腧穴电测定是利用经络穴位测定仪检测经络腧穴部位的电参量，借以判断各经气血之盛衰的方法。测定这些变化，对于诊断经络脏腑疾病和选取治疗穴位，都有一定参考价值。(二)治疗方面1.指导针灸治疗首先，指导针灸临床选穴。在明确诊断的根底上，除选用局部的腧穴外，通常以循经取穴为主，即*一经络或脏腑有病，便选用该经或胜腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。如胃痛近取中院，循经远取足三里、梁丘;胁痛循经选取阳陵泉、太冲；根据“菀则除之〞的原则，使用刺络出血的方法来治疗一些常见病，如咽喉肿痛刺少商出血，急性腰扭伤刺委中出血等；经筋的病候，多表现为拘挛、抽搐等症，治疗多局部取穴。2.指导药物归经药物按其主治性能归人*经或*儿经，简称药物归经，它是在分经辨证的根底上开展起来的。因病证可以分经，主治*些病证的药物也就成为*经或*几经之药。中医各科也可以经络理论为依据进展施治，如目病有时可以不治目而用补肝的方法，因为肝经联系于目:心火上炎的口舌生疮，可清进小肠，导火下行，是因为心与小肠为表里，在体通过经络有联系等。分析病案中风〔阴虚风动主穴+配穴〕P207·肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，脉细数，为阴虚风动·主穴：水沟、关、三阴交、极泉、尺泽、委中·配穴：阴虚风动配太溪、风池面瘫〔风寒症主穴+配穴〕P213·兼见发病时面部有受凉史，舌淡，苔薄白，为风寒证·主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷·配穴：风寒证配风池、列缺腰痛的根本处方〔选择题〕P280-281·拔罐法早期被称作角法针灸的治病原则和治病作用〔5分〕P189-192答:针灸治疗作用:针灸治疗作用是指针灸在治疗疾病过程中所起到的作用，针灸治疗作用是多方面且复杂的，从总体上可概括为疏通经络、调和阴阳和扶正祛和三个方面。(一)疏通经络疏通经络是指针灸具有祛除经络瘀阻而使其恢复通畅的作用，是针灸最根本和最直接的治疗作用。运行气血是经脉的主要生理功能之一。假设经络功能失常，气血运行受阻，或气血瘀滞，阻遏经络，均会导致经络的病理变化而引起疾病的发生。(二)调和阴阳调和阴阳是指针灸县有使患者机体从明阳失衡状态向平衡状态转化的作用，这是针灸治疗最终要到达的根本目的。疾病的发生机理是极其复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失调。六淫、七情、饮食、劳倦等外因素导致人体阴阳及脏腑功能的偏盛偏衰，失去相对平衡，从而引起疾病的发生，即“阴胜则阳病，阳胜则阴病〞。运用针灸方法调节阴阳的偏盛偏衰，可以使机体恢复“阴平阳秘〞的状态，从而到达治意疾病的目的。〔三〕扶正祛邪扶正扶邪是指针灸具有扶助机体正气及祛除病邪的作用。疾病的发生、开展及其转归的过程，实质上是正邪相争的过程。扶正祛邪既是使疾病向良性方向转归的根本保证，又是针灸治疗疾病的作用过程。总之，疏通经络是调和阴阳和扶正祛邪的根底，即经络畅通有利于调和阴阳和扶正祛邪作用的发挥；扶正祛邪是治疗疾病的作用过程，其目的是要到达阴阳平衡，而调和阴阳又常常依赖于扶正祛邪作用。因此，尽管针灸的治疗作用表现为以上三个方面，但并不是完全割裂的，而是相互关联、密不可分的，只是在其体的疾病治疗过程中，以*一作用表现为主和更为明显而已。针灸治病原则：针灸治疗原则是运用针灸治疗疾病必须遵循的根本法则，也是确立治疗方法的根底。在应用针治疗疾病时，具体的治疗方法多种多样，从总体上把握针灸的原则具有执简驭繁的重要指导意义。针灸的治疗原则可概括为治神守气、补虚泻实、清热温寒、治病求本和三因制宜。(一)治神守气治神守气是充分调动医者、患者双方积极性的关键措施。1.治神主要包括两方面:一是指在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气，患者神情安定，意守感传;二是指在施治前后注重调治患者的精神状态。2.守气气，主要指经气。得气的快慢、气行的长短、气至病所的效应，常常又与患者的体质、对针刺的敏感度以及医者取穴的准确性，针刺的方向、角度、深度，强度及补泻手法等因素密切相关。(二)、补虚泻实补虚泻实就是扶助正气，祛除邪气。在针灸临床上补虚泻实原则有其特殊的含义。虚则补之，陷下则灸之“虚则补之〞就是虚证采用补法治疗。“陷下则灸之〞，属于虚则补之的畴，即气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。2.实则泻之，菀则除之“实则泻之〞就是实证采用泻法治疗。针刺泻实主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。"菀则除之〞，即对于络脉瘀阻不通引起的病证。宜采用三棱针点刺出血、到达活血化期的目的。3.不盛不虚，以经取之“不盛不虚〞，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。主要是由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。治疗应按本经循经取穴，在针刺时，多采用平补平泻的针刺手法。〔三〕清热温寒“清热〞就是热性的病症治疗性构证治疗用“清〞法；“温寒〞就是寒性病证治疗用“温〞法。"灵枢·经脉"曰:“热则疾之，寒则留之"，即针对热性病证和寒性病证运用清热、温寒的治疗原则。1.热则疾之即热性病证的治疗的原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以留针或针用泻法，以清泻热毒。例如，风热感冒者，当取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，或针用泻法，以清泻热毒。2.寒则留之即寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。〔四〕治病求本治病求本就是在治疗疾病时要抓住其发