检验科管理文件

检查科介绍平阳县萧江医院创立于1999年，建立了化验室。化验室从一台破旧的显微镜起家，通过几代人的努力，检查科现有六位工作人员，其中检查师4位，检查士2位。建立了齐全的专业组，下设为：门诊常规室、生化室、免疫室、和血库。现拥有日立7180全自动生化分析仪、三分类、五分类全自动血液细胞分析仪、希森美康CA510全自动血凝分析仪、上海迅达DX685电解质、尿液全自动分析仪、等进口高端精密仪器。6月完毕了实验室检查信息管理系统（LIS）和医院医疗管理系统的连接，现实现了医疗信息资源共享，方便了医生和患者的直接查询。检查科逐步建立了实验室全方面质量管理体系，设立了专业组，实施专业重要负责制，进行检查科质量的两级管理。严格按浙江省临床实验室管理规范作好实验室内部检查质量控制，力求在今年医院上等级契机参加市、省级临床检查中心的实验室间质量评价体系，后来逐年完善参评项目。至今检查科硬件装备已较为完善，但软件建设还相对落后，距离社会和广大患者对我们的规定尚有诸多差距。借医院等级评审工作的契机、“以评促建、以评促改”，加强政治思想教育，结合医疗卫生体制改革现实，不停提高全科人员的服务意识，竞争意识。提高服务质量，改善服务态度，更加好的为患者服务。为医院的久远发展作出应有的奉献！平阳县萧江医院质量管理制度文献编号:XJYY－JYK０1版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页平阳县萧江医院文献编号:XJYY-JYK０2质量管理制度版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共2页质量管理制度1、必须把检查质量放在工作首位、普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检查人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检查中心的规定，参考国际原则化组织（ISO）《医学实验室质量管理（ISO17025）》的规定，全方面加强技术质量管理。2、建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，合适安排兼职人员负责检查科技术质量管理工作。管理内容涉及：制订目的、计划、指标、办法、方法，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定时向上级报告3、各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作统计，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停止发检查报告，纠正后再重检、报告。4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后的仪器须经校正合格后，方用于检测标本。5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，确保检查工作的正常运转。6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格恪守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。7、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。8、主动参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。9、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院急诊检查制度文献编号:XJYY-JYK０2版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共2页急诊检查制度急诊检查制度1、急诊检查按急诊病情需要，填写急诊检查单，由护士、工人或病人家眷急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检查值班人员。2、病房、急诊科血常规、生化标本由各科护士采集，其它急诊病人，由检查人员采集，急诊检查人员接到急诊检查单后，必须在５分钟内将标本采集完毕。脑脊液及多种穿剌液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家眷连同检查单一起送至急诊检查室。３、急诊检查值班人员接到标本后，必须先检查检查标本与否符合规定，后进行检查并及时报告检查成果。４、急诊检查值班人员将急诊检查报告单及时交病人家眷取回或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师统计成果，其检查报告单于当天或次日早上交送检病区。５、急诊检查制度适合各类急诊检查，涉及正常工作时间内的急诊检查和急诊人员编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日二、急诊检查的范畴１、急诊病人。２、门诊病人。３、急诊室观察病人病情忽然变化者。４、住院病人中病情突变者。三、急诊检查项目１、血液常规检查：白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血检查，疟原虫等以及临床特需的检查项目。２、尿液常规检查：尿常规实验、尿淀粉酶实验等，以及临床特需的检查项目。３、大便常规检查：大便理学检查、涂片镜检、潜血实验等以及临床特需的检查项目。４、脑脊液及多种穿剌液检查：理学检查、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等，以及临床特需的检查项目。５、生化检查：钾、钠、氯、糖、尿素氮、HBDH、CK-MB淀粉酶、胆碱脂酶测定，血气分析，肌钙蛋白定性以及临床特需的检查项目。6、其它，根据临床需要，由临床科室与检查科商定。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院标本管理制度文献编号:XJYY-JYK０3版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页标本管理制度1、全科人员要十分重视检查标本，对的采集、运输、验收、保存、检测、避免错采、错收、污染、丢失。否则，应追究当事人的责任。2、检查标本的采集必须严格按照检查项目的规定，涉及容器、采用时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。3、接受标本必须严格实施核对制度，涉及对姓名、性别、年纪、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标记、检查目的等的审核，所送标本必须与检查项目相符。不符合规定的应退回重送。在核对检查标本的同时，应核对临床医生填写的检查申请单与否临床检查质量管理与持续改善标签对的、完整、规范、如有不符合规定者，应予退回；规定在纠正后来，再予接受。4、向外单位送检或接受外单位送检的标本应有专人负责并有专门统计。5、急诊检查标本要及时采集、核对、检查、报告。6、检测后的多种标本，应当保存一定时间。特别是脑脊液、心包积液、胸腹水、胃液、血液等标本，检查后应保存最少一周，以备核对。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院生物安全防备制度文献编号:XJYY-JYK０4版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共2页生物安全防备制度生物防备的目的是在监控的基础上，对多种危险因素采用有效的控制方法，防止实验室中存在的污染源对实验室、实验人员和环境的污染。1、工作人员应切记患者标本均可能含有传染性，应按照有生物传染性物质看待，操作时应戴好一次性手套、帽子、口罩。废弃物要按规定解决。2、废液缸使用的含氯消毒液为康威达泡腾片，使用量1片/L（有效氯浓度0.05%），为确保消毒效果，含氯消毒液应占废液缸内总容量的1/5左右。配备消毒液时水的用量要对的。切记：不当使用消毒液也能散布污染。3、实验室台面和地面日常清洁时使用0.05%过氧乙酸，每天下班时由室组当班人员负责清洁并作统计。4、每天下班后开紫外灯照射半小时并作统计。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日5、实验室内严禁带入与实验无关物品，严禁在实验室内进食、饮水、吸烟。6、发生意外时，立刻进行紧急解决，必要时报告实验室负责人6.1皮肤刺伤：立刻用肥皂或洗手液和大量流水冲洗，尽量挤出伤处血液，用碘伏或其它消毒剂消毒伤口。6.2皮肤污染：立刻用肥皂或洗手液和水冲洗，用0.2%过氧乙酸或其它消毒剂浸泡。6.3粘膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。6.4衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒解决6.5当发生血液、体液飞溅或倾倒于工作台面、地面等意外时，立刻用2.5%的过氧乙酸消毒，再用清水擦拭，同时作统计并签名。7、实验废弃物等生物垃圾，要装入黄色垃圾袋，封好袋口后统一交医院解决。8、实验室所用的实验消耗品、废血、均需通过消毒或灭菌后再进行解决。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院档案管理制度文献编号:XJYY-JYK０5版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页档案管理制度1、档案管理范畴：涉及科室人员业务技术状况、业务资料（含有检查操作规程、质控资料、检查成果登记等）、仪器及试剂资料、财产状况、教育及科研资料、医疗纠纷资料、管理制度等。2、档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏纸打印，不得任意抽样或丢失，不得向无关人员泄露。3、全部档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。4、归档资料中的质控资料、检查成果登记及操作规程应最少保存五年。销毁前必须经科室领导审批。5、档案多时，为了便于查阅可建立索引6、外来人员查阅资料，均应经科主任同意7、上述挡案亦可存入计算机，并按上述管理方法进行管理。未经允许，不得任意打开。用可加密方法保护档案的安全。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院仪器管理制度文献编号:XJYY-JYK０6版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页仪器管理制度1、检查仪器应由专人负责、并制订操作规程。仪器与资料不能分离，应妥善保存，方便查询。2、操作人员必须含有高度的事业心、责任心。上机前应经操作培训，纯熟掌握仪器性能，严格恪守仪器的操作规程。自动分析仪器运行参数的设立应规定权限，不得随意或私自更改。3、必须每天统计仪器使用状况，并严格做好交接班工作。仪器出现异常状况，必须立刻停止使用，及时报告，做好维护、修理统计。操作人员必须按操作规程做好日常维护工作，并亲密观察使用条件，环境条件（温度、湿度）。操作人员必须做好各项安全、清洁工作。4、进修实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导老师必须严格带教、监督，避免意外状况发生。5、选购仪器应由院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道招投标后进货，并组织验收、培训人员，建立档案，登记入帐。6、带有微机配备的仪器，不得运行与本机无关的软件，不得在电脑上玩游戏。7、科主任要经常理解、检查仪器状况，发现问题及时解决。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院试剂管理制度文献编号:XJYY-JYK０7版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页试剂管理制度采购商品试剂一定要有卫生部或省卫生行政部门批文或承认，杜绝假冒伪劣产品。1、各专业组负责人要根据实际需求，以确保检查质量和节省开支为原则，有计划的申购试剂，申购所需试剂由科主任及有关部门审批。2、试剂应有专人保管，整瓶、整盒试剂的进、出库应登记、签字，并做到物、帐相符。试剂进货要有验收人签字，发票须科主任签字后才干进行下一步报销或汇款。3、特殊试剂要按不同规定保管、贮存。１）冷冻、冷藏分别存于低温冰箱，冷库或冰箱中，并经常观察温度。２）剧毒品有专人保管于保险箱中保存，使用要有统计并签字。３）危险品要按消防规定保存。4、自配试剂要较正，并统计时间，配制量，配制人。5、试剂瓶签应明确，分类保存，快用完试剂要统计及时补购。6、各专业组负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时解决，做好统计。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院差错事故登记制度文献编号:XJYY-JYK０8版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共2页差错事故登记制度一、全体检查人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格避免医疗事故的发生。各实验室要建立差错事故报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时解决和整治。二、事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，造成检查失误，造成患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件三、差错：由于责任心不强、不认真执行规章制度，不恪守操作规程或技术因素而引发检查错误，但对患者未造成人身损害的事件。差错分严重差错和普通差错。严重差错１、因责任心不强，丢失或损坏重要标本：如脑脊液、心包液、骨髓以致不能检查者。２、重要标本漏查或做错检查项目，标本已解决，需再次采用标本检查者。３、其别人为因素引发失误，对患者造成损失，后果较严重。普通差错1、违反操作规程，造成实验失败，需重作实验者。2、操作中不慎打破，损坏、丢失标本影响检查者。3、漏作普通标本的检查项目，编错试管号码，标错标本联号，采错病人血标本，写错检查成果已发出报告者。4、其别人为因素引发失误，对患者造成损失，后果较轻。四、差错发现后，应采用补救方法，并向科主任报告登记（重大差错向院医教科报告），科室根据反馈的差错的性质和后果做出对应的解决。1、对发生严重差错者，予以思想教育、总结经验教训，并扣除当月奖金100元。当年不得评先进和优职。2、发生普通差错者，予以思想教育、总结经验教训，并扣除当月奖金20元。3、属于严重差错并可能构成医疗事故的的更应及时报告，并按国务院《医疗事故解决条例》和医院有关规定解决。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院教学培训制度文献编号:XJYY-JYK０9版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页教学培训制度1、大中专毕业生见习期满必须参加医院的专业理论考核和科室组织的操作技术考核。及格后方可转正，不及格者限期补考合格后方可转正。2、各级人员按规定参加各类知识更新班、和继续医学教育。3、主动参加成教函授学习，使科室人员逐步达成相称于大专或大专以上学历水平。4、有计划的安排科室人员外出进修和参加各类短期培训班，不停提高科室人员业务素质。5、科室内开展业务学习（每月一次），由科室师级以上人员授课，学习新知识、新技术；熟悉新仪器；理解检查医学的发展。主动参加上级临检中心或医学会组织的业务讲座或学习6、接受下级医院的进修人员，安排带教老师和进修计划，作好带教工作。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院安全制度文献编号:XJYY-JYK10版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页安全制度1、科主任要定时检查安全制度的执行状况，并经常进行安全教育。2、专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。3、易燃、易爆药品的贮存，规定有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理规定。剧毒药品应由两人保管，寄存于保险箱内。4、普通化学试剂库设在检查科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。5、多种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。6、使用煤气的实验室，要避免中毒或失火事件的发生。7、做好电脑网络安全工作、避免病毒侵入，避免泄密。8、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作。9、发现有不安全因素，应及时报告，快速解决。编写人操作人同意人生效日期周游全体工作人员10月1日平阳县萧江医院信息反馈制度文献编号:XJYY-JYK11版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页信息反馈制度1、反馈信息涉及下列几方面：①临床科室反馈的信息，如规定、意见、协商状况等；②患者及家眷的反馈信息，如规定，建议、意见、埋怨、投诉等；③本科室人员的建议、报告、规定、意见等；④向临床科室公布的检查科业务信息；⑤与临床科室的多种沟通。2、检查科要定时向临床科室发送检查信息反馈单，同时规定备有反馈登记本。3、科主任指定专人负责定时收回以由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审视，登记解决。对重要问题的解决，要及时与临床科室联系、商议。4、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记和解决。5、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、患者的意见与规定，对重要意见要及时登记，认真改善。6、对临床科室因疾病诊治需要的特殊规定，应结合实际，竭力配合。7、建立并不停完善电脑信息网络。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院血库制度文献编号:XJYY-JYK12版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共7页血库工作制度1、正反定型，交叉配血时必须严格恪守核对制度，并且用试管法以显微镜下为判断成果。正反定型、交叉配血必须双签名，如遇别人定型或送检单上写上血型时，也应重新复验定型再进行交叉配血。2、血标本应放置整洁，配血不能多人同时进行，以免发生错误。血发后，受血者与供血者标本须置冰箱保存。3、输血经主治医师或值班医师决定，由医师或护士填写输血单，连同病员的血液标本交血库作血型交叉配合实验。标本试管上应贴上标签，写明病员姓名和住院号，以避免差误。4、发放血液及成分必须严格检查质量，及时开具血卡、记帐、登记并填写输血反映卡方便理解有无输血反映。5、及时精确填写输血报告单，安排用血应执行先储先用，危急、危重病人与成分优先供应的原则，避免血液超出有效保存期。血液出库原则上不可退还。6、在病员输血前，负责输血的医师或护士必须再核对一遍后才进行输血，并保存部分袋内血液，以备必要时检查（输血反映）。7、经治医师随时检查病员有无输血反映，出现反映后应立刻采用急救方法，并与血库获得联系。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日8、注意储血冰箱温度状况，上午、中午、下午、晚上均要观察温度，并统计，如遇特殊状况采用应急方法。储血冰箱内严禁寄存其它物品，并每月空气培养一次，物表培养一次。9、做好临床用血的开源节流，计划用血与输血会诊工作。向患者家眷宣传输血可能发生的不良反映与输血后传输病毒性疾病的基本知识，大力倡导自体输血，家眷互助输血。决定输血治疗时获得患者或家眷的理解，并在《输血会诊单》上签字。输血不良反映及输血传输疾病的登记和报告制度1、病人每次输血时，血库值班人员应填写输血反映反馈卡随血发出，并由负责病人输血的护士填写输血过程或输血后有无反映，于12-24小时内将输血反馈卡返回输血科统计。2、输血前四项传染性疾病的检查由负责体检的人员及时登记、报告，对检出抗HIV阳性的成果，应由科主任一起核对后及时报告医院质管科，并低温密封保存阳性标本方便送确诊实验定复查。3、血库值班人员接到血站的血液，应按规定核对、登记，并按采血时间的先后次序入库保存的管理制度，以防血液过期，造成浪费。应注意贮血冰箱的温度和细菌培养的统计。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日4、血库的库存血液、试剂的出入库均由经手人员签名和具体统计，再由科主任核对核对签名。血液储存、发放制度1、由专人负责到血库取血。2、取血与发血双方必须共同核对病人姓名、住院号、血型、配血成果以及保存血的外观等都精确无误时，双方办好登记签字手续后将血发出，并同时附上“输血反馈卡”。3、凡贮血有下列情形之一者，一律不得发出：①标签破损，笔迹不清。②血袋有破损、漏血。③血袋有明显凝块。④血浆呈异常乳糜状或暗灰色。⑤血浆中有明显气泡、絮状物。⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血。⑦无二次复检化验成果的合格标志。血液发出后，输血科应立刻将受血者和供血者的血样置于2-8℃冰箱中最少保存72小时。污物解决，血液报废制度血袋、一次性滴管与其它物品分开寄存，以免交叉传染。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日2.回收的血袋、滴管定时解决，烧毁。3.报废的血液要注明时间、报废因素，统计后烧毁。4.试管必须按规定消毒后洗净。血库核对和交接班制度1．血库工作人员必须严格按照规程进行工作，不得违反。2．加强工作责任心，工作时细心谨慎，一丝不苟，不私自离岗，确保２４小时值班制。3、接到血交叉标本后，应先核对标本有无标签，然后认真核对姓名、床位、联号及医师护士签名等，与否与血型交叉单相符，若不符合一律退回。4、按规定做正反定型、Rh定型，发现特殊血型及时告知科主任或告知病房。5、做交叉配血实验时，应检查血库存血登记薄及血卡，按库血采血日期先后次序配血。常规交叉配血用盐水和聚凝胺法。书写输血交叉单和登记薄时保持笔迹工整，不得涂改。6、专用配血试管架上规定不同时留有与当时配血无关的血标本。配血完毕再次核对交叉单与交配管上的联号、姓名、床位，一致后，及时拿掉血交叉标本，并按规定放置并保存七天。7、发血时应先办理电脑记帐（总值班签名除外）和发血登记手续，然后填写输血反馈卡，并具体核对血型、姓名、血袋号与否相符，观察血袋内血液的外观后，呼喊患者姓名至取血者答应后再给编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日血，以免张冠李戴拿错血。8、果三天内患者未输血而规定血库再次配血时，该患者血交叉标本仍可使用，但若在三天内已输过血而规定血库再配血，则该标本不能用。9．手术或平诊配血按先到先配（急救优先）次序，做到一一对应，逐个完毕。交叉配血单上要双签名。10．养成良好的工作习惯，保持配血工作台上的仪器设备、操作用品安置整洁，清洁有序。11．要对每个批次的抗Ａ、抗Ｂ血清进行效价测定，对冰箱内新取出的Rh定型血清及聚凝胺试剂使用前应做对照实验，如不合格即拒用。12、每天观察血库存血冰箱温度，使其保持2-6℃并统计。经常注意水浴箱的温度、水位，保持箱内水的清洁，做到每七天换水一次，有血浆漏入要及时换水。13．接到血站血液时，应核对数量，检查血袋上日期、包装等状况。符合后先电脑入库，再放血至冰箱保存，对不符规定的回绝签收。14．临床输血由经治医师填写输血申请单，注明输血适应症，平诊提前一天备血（急诊除外），临床备血用血超出毫升或输全血1000毫升，须同时填写输血会诊单，经血库会诊报医务科审批。15．值班时坚守岗位，及时解决标本，不干影响工作的活，夜班下班时应做好核对电脑与库存血数量，并做好交接工作。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日仪器设备管理制度凡本科人员均负有使用、保管之责。精密仪器由专人保管，随时检查、维护和保养。凡进修实习人员在使用精密仪器时，要在老师指导下使用。因违反操作规程而损坏贵重仪器或粗心大意损坏大批材料者，应酌情赔偿。登记、统计管理和保存制度1、全血、血液成分入库要认真核对检查验收。2、外观检查合格，血袋封闭及包装合格，标签填写清晰齐全，包括供血机构名称及采供血许可证号、供血者姓名和血型、品种、容量、采血日期、有效日期、采血者姓名、贮血号以及ALT、乙肝表面抗原、抗丙肝抗体、抗艾滋病毒抗体、梅毒等化验成果。3、按A、B、O、AB型将全血、血液成分分别贮存于专用血库冰箱不同层内。4、血液及成分血按规定日期、规定温度保存，贮血冰箱有温度自动报警装置，如遇警报，要立刻检查因素，及时解决。5、有完整的血液出入库登记统计。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日各级人员职责1．血库主管岗位职责⑴在检查科主任领导下，负责本科的业务、教学、科研、行政管理、质量控制等工作。⑵制订工作、业务的计划，并组织实施。⑶督促各级工作人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、消毒隔离等工作，经常检查安全方法，严防差错事故发生。⑷组织人员业务学习和技术考核。⑸引进国外技术，开展项目，不停改善检查办法。⑹经常与临床科室联系，征求意见，不停改善工作。2．主管检查师职责⑴在科主任领导下，指导本科各项业务技术工作。⑵监督和确保血库质量控制、安全配血，解决业务上复杂、新疑难问题。⑶经常进一步临床科室，征求临床以本科的意见。⑷负责开展科学研究，配合临床开展新项目。⑸担任教学工作，负责进修生、实习生的业务指导及专项讲座。3．检查师职责⑴在主任、主管检查师的指导下进行工作。⑵指导检查士进行工作，核对成果，避免差错事故。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日⑶开展科研与技术更新，改善新办法，主动开展新项目。⑷担任进修、实习生的培训工作。4．检查士职责⑴在正副科主任领导下和上级检查师指导下，肩负多种检查工作。⑵认真执行各项规章制度和操作技术规程，避免差错。⑶督促检查有关消毒隔离工作。5．检查员职责⑴在主任、上级检查师、士指导下进行普通项目的工作。⑵严格执行规章制度和操作规程，避免差错。⑶协助做好检查器材洗刷和消毒隔离工作。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院值班制度文献编号:XJYY-JYK13版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页值班制度一、值班人员接班，要比正常作息时间提前10—15分钟，在下班前准时接班，并做好交接班统计。二、值班人员要坚守岗位，及时应诊。要离岗外出工作的事项，须标明去向和时间。三、值班时间不会客，若不便已有私事要联系，应尽快解决好，并劝客人及时退场。四、加强值班室管理，值班室内不准吸烟，严禁打牌。值班后要搞好值班室卫生清洁工作，衣、物按各自橱柜寄存后方可离开。五、值班时间须自觉恪守医院和科室的各项管理制度。六、值班时间，值班人员是科室财物和安全的第一负责人。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院管理小组活动制度文献编号:XJYY-JYK14版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页管理小组活动制度一、检查科设立下列四个管理小组：质量管理小组、仪器试剂管理小组、信息反馈埋怨管理小组、实验室安全（输血管理）小组。二、各小构组员名单1、质量管理小组：徐贤会（组长）、陈苏杭、洪如意、李小静、陈美聪、黄可左、孙华萍2、仪器试剂管理小组：洪如意（组长）、陈苏杭、李小静、陈美聪、黄可左、孙华萍信息反馈埋怨管理小组：陈苏杭（组长）、黄可左、洪如意、李小静、陈美聪、孙华萍4、实验室安全（输血管理）小组：陈美聪（组长）、陈苏杭、洪如意、李小静、徐贤会、黄可左三、各小组在每季度召开一次小组会议，按照科室对应制度开展活动，检查并填写各类表格及做好会议统计。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日四、各小组组长负责本小组活动安排，如有特殊状况必需指定小构组员负责安排活动平阳县萧江医院标本核对及拒检标本原则文献编号:XJYY-JYK15版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共1页标本核对及拒检标本原则进入实验室的样本，工作人员应认真核对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。对不符合规定者应作统计，并及时告知采样科室，对的及时地补采样，以免延误病人的检测成果报告。对书写不清晰的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年纪，病区，床号和检查项目等；并作对应统计。实验室人员对标本进行查验，出现其它不合规定的状况，如未对的使用抗凝剂的标本、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测成果的血标本、采血量局限性检查需要量的标本、采集的标本将严重影响检查成果者（如血凝分析，D-二聚体，血气分析标本有凝块、抗凝剂使用不对）、采样时间过长（特别是血凝分析，D-二聚体，血气分析和尿液）、经核对标本的病人姓名、年纪、性别、及检查联号等不相符等等，应拒收标本，登记并告知有关科室。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日平阳县萧江医院清洗室工作制度文献编号:XJYY-JYK16版本:第一版责任部门:清洗室工作人员页码:第１页共1页清洗室工作制度为了避免重复使用的检查用品因携带污染和交叉污染对各类实验成果造成影响，确保检查质量；以及实验室生物安全防备的规定，防止实验室中存在的污染源对实验室、实验人员和环境的污染特制订此制度。1、工作人员应切记患者标本及各类实验废弃物均可能含有传染性，应按照有生物传染性物质看待，清洗时应戴好一次性手套、帽子、口罩，必要时戴双层手套。2、医疗废弃物必须分类解决：实验废弃物等生物垃圾，要装入黄色垃圾袋，封好袋口寄存于指定地点由医院统一解决；生活垃圾要装入黑色垃圾袋，按指定地点寄存由医院统一解决。3、各类废液缸（桶）使用的含氯消毒液为康威达泡腾片，使用量1片/L（有效氯浓度0.05%），为确保消毒效果，含氯消毒液应占废液缸（桶）内总容量的1/5左右。配备消毒液时水的用量要对的。4、血液常规标本试管使用的是一次性塑料制品，并且密封，直接装入生物垃圾袋，由院部统一焚烧解决；体液各类废弃标本试管使用的为一次性塑料制品，应消毒后焚烧解决。5、各类重复使用的玻片、玻璃试管应先浸泡消毒、煮沸后清洗。清洗后用蒸馏水浸泡然后于电热恒温干燥箱烤干待用。8、微生物实验室所用的实验消耗品、废弃培养基均需通过高压灭菌后再装黄色垃圾袋密封解决。编写人操作人同意人生效日期徐贤会清洗室工作人员10月1日平阳县萧江医院人员职责文献编号:XJYY-JYK17版本:第一版责任部门:检查科全体工作人员页码:第１页共5页检查科主任职责1、在院长领导下，负责本科的业务，教学，科研，行政管理，质量控制等工作，是管理的第一责任者。2、制订工作、业务的计划，并组织实施。3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作，妥善保管菌种、毒株、剧毒试剂和检查仪器。负责审鉴试剂和器材的请领，报废，经常检查安全方法，严防差错事故。4、组织本科人员的业务学习和技术考核。5、负责安排本科人员值班和室间轮换等事宜。6、引进使用国内外技术，开展新项目，不停改善检查办法。7、参加部分检查工作，督促检查人员开展质量控制工作并组织讨论分析。8、经常与临床科室联系，征求意见，改善工作。副主任协助主任负责对应工作。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日专业主管职责1、在科主任领导下，实施本专业主管负责制，负责本专业的全方面质量管理、科研、教学和部分行政管理工作，按期向科主任总结报告。2、为本专业的学科带头人，规划及贯彻本专业建设的发展计划，制订本专业的质控办法及规定，建立各检查项目的操作手册及仪器操作手册，经常检查各项制度的执行状况，并审签检查报告单。3、担任特殊检查技术工作，解决本专业上的复杂疑难问题。4、不时进一步临床科室咨询其对检查质量的意见，介绍新的检查项目及临床意义，必要时参加临床疑难病例讨论或查房，主动配合临床医疗工作。5、负责对本专业检查人员的业务学习、培训、外派进修、理论提高等再教育工作，并进行技术考核。6、负责本专业范畴内进修、实习人员的学习计划及实施，切实做好带教工作。7、结合临床医疗工作，制订本专业的科研规划并组织实施，不停总结经验教训。学习使用并不停引进国内外的新成果、新技术、新办法，开展新项目，提高本专业的技术水平。8、督促检查本专业检查人员贯彻执行各项规章制度状况，进行考编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日勤、考核和人员的工作安排等。如主管临时不在位，可指定人员代理。主任技师职责1.在科主任领导下，指导本科有关业务技术工作。2.参加部分检查工作，检查科内的检查质量控制，解决业务上复杂疑难问题。3.经常进一步临床科室，征求对检查工作的意见，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。4.负责开展科学研究，配合临床开展检查新技术。5.担任教学工作，负责硕士、进修生、实习生的业务指导及专项讲座，做好科内各级人员业务培养及知识更新工作。副主任技师按分工推行主任技师职责。主管技师职责1.在正、副科主任领导和正、副主任技师指导下进行工作。2.参加日常检查工作，负责分管检查项目的检查质量，搞好质量控制，解决技术上较复杂的问题。指导技师、技士的检查工作。3.参加科研工作，担任教学任务。带教进修、实习人员，协助做好科内各级技术人员的培训、提高工作。编写人操作人同意人生效日期徐贤会全体工作人员10月1日4.协助科主任制订科研计划，督促实施；学习使用国内外先进技术，改善检查办法，不停提高检查质量。5.做好安全、消毒及卫生工作。检查技师职责1、在专业主管的领导下，完毕各项工作任务，做好工作统计（涉及工作量、试剂消耗、仪器使用状况、室内质控状况等）。2、肩负实验前的各项准备工作，收集和采集标本，严格按操作手册规定程序操作，随时核对检查成果，严防差错事故。3、及时发送报告单；碰到生命紧急值的检查成果应报告检查医师或专业主管，并电话告知临床经治医师；重要标本（如脑脊液、免疫学检测血清等）保存最少1个月，常规标本（生化前血清等）最少保存3天。4、认真做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控因素，提出改善方法；真实、及时地回报室间质评成果。5、参加科研及技术革新，不停开展新项目，提高专业水平6、参加进修实习人员的培训工作。7、负责贵重仪器的管