健康管理师-技能知识练习

1、某女，49岁，某国际公司高级管理人员，硕土研究生35岁时离异，有城镇医职工保险和商业保险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无性病史，在从事普通工作时喜欢瑜伽，游泳，但近些年因工作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，每次一斤以上红酒，无吸烟史，近年来体检结果血压130-8，BM=22，空腹血糖68，督后血糖8.1，低密度脂蛋白胆固醇略高。作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理，请分析(材料题)（1）制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些?(问答题)综合体检方案:包括体检频率，体检项目等;系统体检方案:包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等健康教育处方:包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关系，需要改变的生活方式等，运动方式:包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项饮食指导处方:制定适宜的科学的个人食谱、个人健康管理要注重动态管理解析（2）根据该人情况需要做那些馒性病的筛检，因采用何种筛检方式，并根据该人的具体情制定相应的运动处方。该人应做的健康检查包括以下几种:①高血压筛检:主要危险因素:长期饮酒，每次一斤以上红酒食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入，大企业高管，工作压力大；方法:诊所测压②糖尿病筛检:主要危险因素空腹血糖、餐后血糖均高于理想值，低密度脂蛋白胆固醇略高，膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入，45岁以上，不参加体力活动；方法:服糖耐量OGT或者测空腹血糖③肝癌筛检:主要危险因素:长期饮酒，每次一斤以上红酒，増加肝脏负担，易形成肝硬化，少锻炼，年龄49岁；方法:甲胎蛋白AFP和实时超声④宫颈癌筛检:主要危险因素:49岁，35岁离异；方法:HPV检测结合传统巴氏涂片⑤乳腺癌筛检:年龄49岁；方法:乳腺靶X射线摄影2、近几年随着经济的发展，某社区的糖尿病患病率日益増长，该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5％以下，上升到2012年的10％左右。该社区负责人对此非常重视，要求社区中的健康管理机构制定措施控制本社区居民的糖尿病问题。若你是负责该项任务的健康管理人员，请回答:(材料题)（1）简述糖尿病对健康的主要危害。(问答题)长期高血糖损害血管系统，导致全身血管老化，由此引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾和神经损害或器官功能不全，导数残疾或者早亡，严重影响患者的生命质量（2）在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理?分层管理的目的是什么?(问答题)将血糖水平比较平稳，无并发症或并发症稳定的患者分为第一层；将血糖控制情况差，有早期并发症，自我管理能力差，合并妊娠、手术期、I型糖尿病的特殊情况，相对年轻且病程短者分为第二层。分层管理的目的在于使不同危险分层的患者分别接受不同程度的健康管理，如常规管理或强化管理，从而确定对该患者的随访频率、干预方式和干预强度，使得有限的人力、物力能够用在危险度高、自我管理能力差的人群上，使社区健康管理工作争取获得最大成效。（3）请描述在社区中如何对糖尿病人进行健康管理。(问答题)①通过多种方法检査和确诊本社区的糖尿病患者②对患者进行危险分层，分别实施常规管理或强化管理③参考患者当前血糖情况，依据其主要危险因素，为其制定个体化的健康干预计划④执行已制定的健康干预计划⑤对患者进行定时随访，评估血糖控制情况，生活行为方式改变情兄，进行并发症的临床检测，并进行健康教育⑥及时评价健康管理效果，并及时调整健康干预计划（4）简单描述糖尿病人的膳食干预原则。控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。具体如下:①膳食平衡重注意脂肪能量占总能量的20％～30％，碳水化合物占55％～65％，蛋白质不超过15％;②少食多餐的清淡饮食，食盐不超6g;③食物多样化，根据病情及各人特点制定个体化膳食处方。

3、李先生档案记载，男，45岁，汉族，教师身高175cm，体重98kg，血压145/88mmhg，饮食偏咸，有15年饮酒史，有5年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。(材料题)(1)、据李先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素?简要说明这些危险因素与疾病的关系。(问答题)正确答案(1)危险因素:肥胖(BMI=32)，血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。李先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动;身高175cm，体重98kg，已超重;饮食偏咸，饮酒，吸烟;其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。如何根据李先生的情况制定的健康干预方案?并简要地阐述实施计划。(问答题)①限制钠盐摄入量②合理膳食③适度的体力活动和体育运动④减轻体重:⑤控制血压整体的实施计划：a)戒烟戒酒；b)合理饮食，注重控制食盐摄入量:低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂量含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。C)积极参加体育锻炼:在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步、气功、太极挙(剑)等。d）减肥：确定减重目标和计划，将BMI控制在25以下。e)重点控制血压;按时服药，定期检查，每周测量血压一次，并做好记录4、当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。(问答题)①一般检查(身高、体重、腰围、血压、医学物理检查);②普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声):③血尿便常规检査;④生化检査(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)⑤心脏及血管的超声检查。健康风险评估在人群健康风险控制工作中(如社区和健康保险)的作用是什么?(问答题)1.在医院、体检中心、社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构，通过健康风险平估，可延伸目前已有的服务内容，开展个体化的健康教育与健康促进以来有针对性的疾病管理等服务。有效地稳定和拓展服务人群。2.在企业等工作场所，可通过健风险评估。引入适合自身的健康管理项目，提高本企业人群的职业安全系数，降低员工的健康风险，收获员工健康、企业医药费节约、凝聚力提高、竞争力増强等综合回报。3.在健康保险行业，则可通过健康风险评估，确定更合理的保险费率，量化投保人群的健康和医疗花费风险，帮助降低自身经营风险。同时，健康保险公司还可通过与相关机构的合作，开展专业化的健康管理服务，打造专业化的服务内容与经营式。6、健康调查表般包括哪些内容?(问答题)①一般情况调查：性别、年龄、职业、经济情况、婚烟情况等，②目前健康状況、既往史、家族史的调查③生活习惯调查：吸烟、饮酒、运动营养的调查等④其他危险因素：精神压力、心理状况等⑤体格检査：主要包括体重、腰围、身高、血压等。⑥实验室检查：包括血液学检查、体液与排泻物检查、生化学检查、免疫学检查和病原学检查。7、简答中国居民膳食指南?(问答题)1.食物多样，谷类为主;多吃蔬菜、水果和薯类;常吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤菜;食量和体力活动要平衡，保持适量体重;吃清淡少盐的膳食;饮酒要限量；吃清洁卫生、不变质的食物。2.学前儿童：每天饮奶;养成不挑食、不偏食的良好习惯。3.学龄儿童:保证吃好早餐;少吃零食;饮用清洁饮料，控制食糖摄入;重视户外活动。4.青少年:多吃谷类，供给充足的能量;保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入;重视户外活动。5.老年：食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度体力活动，保持能量平衡体重管理;使身体体重维持在健康的范国中，在食物和饮料中衡钙的摄入。预防逐新増长的体重，降低食物和饮料中钙的摄取，加强锻炼。8、简答儿童用药的注意事项?(问答题)1.明确诊断，全面治疗，对症下药。2.合理选药、用药。3.防止滥用抗生素、糖皮质激素、生物制品、血液制品。4.选择适宜的药物剂型和用药途径。5.用药剂量应根据儿童的体重或体表面积计算用药剂量，避免随意加大剂量。6.注意用药的个体差异，必要时进行治疗药物监测。7.注意药物反应，监察药物不良反应。

9、请简述如何用健康评估的结果来进行人群分类请举例说明。健康评估的一个重要用途是根据评估结果将人群进行分类。分类的标准主要有两类:健康风险的高低、医疗花费的高低。前者主要根据健康危险因素的多少、疾病危险性的高低等进行人群分组。后者主要根据卫生服务的利用水平、设定的阈值或标准等进行人群划分。不难理解是，高健康风险的人群其医疗卫生花费通常也处于较高水平。分类后的各个人群，由于已经有效地鉴別了个人及人群的健康危险状态，故可提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险的人群采取不同等级的干预手段，可达到资源的最大利用和健康的最大效果。换句话说健康风险评估后的各个人群可依据一定的原则采取相应的策略进行健康管理。如：通过健康评估结果、健康监测结果把健康管理人群分为健康群组、低危险性群组、中危险性群组、高危险性群组后，可以对健康、低危险性群组进行一级预防，开展健康教育、健康维护；中危险性群组进行二级预防，开展健康及生活方式管理；高危险性群组进行三级预防，开展疾病管理10、哪些是健康管理?(问答题)健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的进程。它包含下列内容:收集健康信息：收集个人的健康及生活形式有关的信息，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据健康危险因素评价:对个人的健康状况及发展趋势做出预测，以达到健康警示的作用。为干预管理和干预效果的评价提供依据;健康促进干预管理:解决健康问题，通过个人健康改善的行动计划，对不同危险因素实施个性化的健康指导，这是最实质性的、最首要的一个环节，也是整个健康管理进程的核心。通过上述进程达到改善健康状况、防治慢性非传染性疾病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用的目的11、刘女士,49岁,三年前在单位例行体检时发现血糖超标,后在医院确诊为糖尿病,现在正在接受糖尿病药物治疗,用药三年以上,近期出现头晕头痛的症状,准备进一步入院检查,平时每日在家里操持家务。其几日才进行体育锻炼,喜吃油炸盐重食物,口味重,无烟酒嗜好,最近睡眠质量差,每日只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症,父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师,请根据刘女士情况,回答下列问题。（1）、请为刘女士设计此次健康体检的项目计划,应包括的主要项目有哪些?（2）、针对刘女士情况，简述糖尿病管理要点。（3）、请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划。正确答案一般检查:身高、体重、血压、脉搏。物理检查:内、外、妇科、五官科等。实验室检查:常规性化(肝功、肾功、血生化、血腊、血糖、尿酸等)(重点:糖尿病及其并发症,周围神经,心脑血管,动脉硬化,肾功)正确答案从饮食,运动,体重，血糖监测,药物治疗,并发症管理,心理、睡眠等方面简述刘女士的情况。答题的五个要点:健康教育、合理饮食,运动,药物,自我监测。正确答案(1)自我监测：包括控制体重、血糖、血压、尿中、酮体、戒烟。(2)合理膳食：控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入。(3)增加体育活动，进行中等强度的身体活动，采取有氧运动，每周运动时间在150分钟左右为宜。12、某健康体检中心接诊一位赵女士,45岁，汉族,办公室工作,大专文化,身高160cm,体重65kg,血压130/85mHg.为了对赵女士进行健康管理,请为她制定个健康监测计划。（1）、若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标?测量时应注意哪些事项?赵女士的该项指标超过多少时其肥胖相关的疾病的危险性增加?（2）、收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑的健康信息？（3）、对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（1）正确答案应采用腰围指标。测量时的注意事项：测量时两腿直立,两脚分开30-40厘米,用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄处)，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气未测量腰围长度，读数准确至lmm。当该指标大于或等于80厘米时，其肥胖相关的疾病的危险性增加。正确答案直接审阅所收集的健康记录表；在建立计算机数据库结构时对应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值)、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等,在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别,可通过编写简单计算机程序找出不合逻辑的变量值。正确答案健康信息进行录入,把收集到的信息录入计算机保存,要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。进行信息清理、鉴别和核实。健康信息的传递和接受把信息通知给客户。保证健康信息的安全,保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。

13、某大型企业在职员工2800余人,男女比例为3:1,年龄25-45岁,平均34岁。吸烟者比例大于60%,员工工作以静坐手工及机械操作为主,作息不规律，工作三班倒。公司提供免费集体餐饮,饮食以自助形式,品种丰富、油腻、口味重、荤菜居多,汤油偏重。近几年资料显示,员工体重明显增加,成肥胖趋势,高血压、高血脂检出率呈逐年上升趋势。根据上述情况回答以下问题。（1）、如何进行血压管理?如何进行危险度分层?（2）、何如对该企业高血压或者的干预进行效果评价？（3）、该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施。（1）、正确答案血压管理依靠个人与社区管理,药物干预与非药物干预并重。高血压危险程度分为3层。第一层高血压1级低危组血压水平140-159/90-99mmhg且没有其他危险因素,没有靶器官损害,没有相关临床疾患。第二层高血压2级,中危组血压水平140-159/90-99mmHg,并伴有1-2个危险因素或者血压水平为160-179/100-109mmHg,但没有其他情况。第三层高血压3级,高危组血压水平≥180/110mmHg,或者血压水平为140-179/90-109mmHg,并伴有3个及以上危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg,且具有靶器官损害或临床状况。、正确答案评价被管理人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况。被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例。被管理人群心脑血管病发病、致残、死亡信息，以及卫生经济学评价。、正确答案1拒吸第一支烟；2加强健康教育，普及烟草危害知识；3限制吸烟和劝阻别人戒烟；4给员工提供戒烟补贴；5建立行为危险因素监测系统；6公司出台政策干预吸烟。

14、张先生,50岁,25年吸烟史,本人无糖尿病,血压150/90mmhg,体质指数25,总胆固醇5.46mmol/L,经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估,评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6,比一般人群高2.8倍,应建议他尽快控制健康危险因素,降低发病的风险,请根据张先生情况回答一下问题。（1）、健康风险识别一般包括哪两种方法?（2）、请根据心血管疾病风险评估的方法,列出参与评估的危险因素,并指出哪些是可以改变危险因素的?（3）、结合本案例,请简述健康风险评估的基本模块、正确答案健康体检，健康评估（2）、正确答案在进行心血管疾病的综合风险预测时,基本的因素是血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别。可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI（3）、正确答案健康信息（问卷、体检）危险度计算评估结果，健康教育、干预建议有关建立健康档案的问题，制定填写个人健康档案。（1）、建立健康档案的原则。（2）、健康档案的内容。（3）、请你列出一张完整的个人健康档案。、正确答案①真实性:真实可信杜绝主观臆想。②目的性:便于统计、分析、利用,应用信息化管理。③及时更新与动态管理。④完整性:准确、完整,杜绝遗漏和差错。、正确答案①一般情况②生活方式和疾病;③健康体检情况;④周期性健康体检记录⑤预防接种记录;⑥健康问题目录;⑦转诊会诊记录⑧随访记录;⑨问题描述。（3）、正确答案①一般情况:姓名、性别、出生年月、住址、联络电话、民族、文化程度、职业、收入、婚姻、医疗费用负担、既往史、家族史、过敏史、残疾史、血型、身份证号码;②生活方式与疾病、用药情况A吸烟情况:是否或已戒烟、烟龄、烟量(一天多少支);B饮酒:是否、酒龄、饮酒量(一天多少毫升)、酒的品种、饮酒频率(经常或偶尔)、饮酒时间;C口味:膳食是否合理,以荤还是以素为主。每日用