甲状腺ACR分级标准

甲状腺超声检查ACRTI-BRDS分类甲状腺结节TI-RADS分类现状目前国内及国际上标准并不统一，主要有以下几类：Horvath版分类（2009年）Park版分类（2009年）Kwak版分类（2011年）ATA（美国甲状腺协会）版（2015年）ACR（美国放射学会）版（2017年）ACR分类是2017年美国放射协会（ACR）公布甲状腺结节分类诊断标准，旨在用一种统一的、简单的分类方法来最大限度的识别恶性肿瘤。分类越高，恶性风险越大。也是目前最新使用最广泛的评级标准。根据国内专家共识及大部分医院使用习惯，推荐使用ACR分类成分回声形态边缘强回声囊性或几乎完全囊性（0分）无回声（0分）纵横比<1（0分）边界光滑（0分）无钙化（0分）海绵样（0分）高/等回声（1分）纵横比>1（3分）边界不确定（0分）粗钙（1分）囊实混合性（1分）低回声（2分）分叶状或不规则（2分）周围型钙化(2分)实性或几乎完全实性（2分）极低回声（3分）甲状腺外侵犯(3分)点状强回声(3分)计算总分决定TI-RADS分级0分2分3分4-6分≥7分TI-RADS1级TI-RADS2级TI-RADS3级TI-RADS4级TI-RADS5级良性无需FNA不怀疑恶性无需FNA低度可疑恶性若≥2.5cm，FNA若≥1.5cm，随访随访:1、3、5年中度可疑恶性若≥1.5cm，FNA，若≥1cm，随访随访:1、2、3、5年高度可疑恶性≥1cm，FNA

≥0.5cm，随访随访：每年进行，连续5年恶性概率：TI-RADS1级恶性程度≤2%；TI-RADS2级恶性程度≤2%；TI-RADS3级恶性程度＜5%；TI-RADS4级恶性程度5~20%；TI-RADS5级恶性程度＞20%使用ACR分类的好处是：用积分法，更客观，也更直观，有利于医技与临床医生及与外院用统一的标准去判断，减少主观误差。缺点：与原先方法比较，4类、5类的评分将明显增多，开始时可能会给各位医生及患者带来困扰，但严格按照指南及标准进行诊疗随访，长期来说，一定是利大于弊。1.成分囊性结节：0分海绵样结节：0分囊实性结节：1分实性结节：2分2.回声高回声：1分等回声:1分低回声：2分极低回声：3分3.形态（纵横比）纵横比小于10分纵横比大于13分4.边缘边界清：0分边界不清：0分不规则：2分局部向外浸润：3分5.钙化无钙化：0分粗钙化：1分周围钙化：2分微钙化：3分举

例囊性结节：ACR评分0分TIRADS1类海绵样结节(0分)+中等回声（1分）+界清（0分）+纵横比<1(0分)+无钙化（0分）

ACR评分1分TIRADS2类实性结节(2分)+中等回声（1分）+界清（0分）+纵横比<1(0分)+无钙化（0分）

ACR评分3分TIRADS3类囊实性结节(1分)+低回声（2分）+界清（0分）+纵横比<1(0分)+无钙化（0分）

ACR评分3分TIRADS3类实性结节(2分)+低回声（2分）+界清（0分）+纵横比<1(0分)+无钙化（0分）

ACR评分4分TIRADS4类实性结节(2分)+等回声（1分）+界清（0分）+纵横比<1(0分)+周围钙化（2分）

ACR评分5分TIRADS4类实性结节(2分)+低回声（2分）+边界不规则（2分）+纵横比<1(0分)+无钙化（0分）

ACR评分6分TIRADS4类实性结节(2分)+低回声（2分）+界清（0分）+纵横比>1(3分)+无钙化（0分）

ACR评分7分TIRADS5类实性结节(2分)+低回声（2分）+界清（0分）+纵横比>1(3分)+微钙化（3分）

ACR评分10分TIRADS5类实性结节(2分)+等回声（1分）+不规则（2分）+纵横比<1(0分)+微钙化（3分）

ACR评分8分TIRADS5类实性结