第二章康复医学的地位和作用

第二章康复医学的地位和作用内容提要一、康复医学在现代医学中的地位二、康复医学与其他医学的关系三、康复医学的价值四、康复治疗学的地位和作用重点难点健康的概念康复医学的价值康复医学与其他医学的关系康复医学与传统治疗医学的区别第一节康复医学在现代医学中的地位当代疾病谱的变化对健康的认识与提高医学模式的转变一、当代疾病谱的变化1.慢性非传染性疾病成为了影响人类健康的主要原因20世纪初，威胁人类健康的主要是各种急性和慢性传染病，以及营养不良性疾病、寄生虫病等；20世纪后半叶时期，占人类疾病前三位的是心血管疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。2.自然灾害和人为灾害时康复医学发展的重大促进因素近二十余年来，全球进入了自然灾害和人为灾难的高发时期，灾难救助催生了康复需求，促进了康复学科的发展进步。预防医学—控制传染病—改变疾病谱临床医学—延长生命—改变了年龄谱康复保健医学—提高生命质量—改变生存谱生物—心理—社会的医学模式应运而生以系统的观点从社会、文化、经济、心理认识疾病，才是下一个世纪人类战胜疾病的出路。二、对健康的认识与提高健康是生活素质的支柱，是人类最宝贵的财富，也是亘古至今人类生命史上一个令人神往并不断追求的共同目标。1947年WHO提出一个著名的健康三维概念：“健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅是没有疾病或虚弱。”这个概念从三维角度衡量健康的水平，是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的具体体现。健康三层含义：

生物学层面解剖结构完整生理功能正常

心理层面热爱生活积极向上情绪稳定

社会层面适应良好适应各种社会和生活角色健康四大基石：膳食合理、适量运动、良好生活习惯、心理平衡从康复医学的角度来看，伤病患者的心理状态对整个康复治疗过程能否顺利进行起到关键作用。WHO的一项全球生理调查表明健康状态（第一状态）仅占5%患病状态（第二状态）占20%亚健康状态（第三状态）多数处于有健康向疾病过渡的状态三、医学模式的转变从理论上讲，医学产生后，医学模式也随之产生。医学模式大致经历了神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式等几个阶段。

现代医学模式是生物-心理-社会医学模式。生物医学模式的局限性：在根本上忽视了作为医疗对象的“人”的完整性，它将人体只做了局部的、孤立的、静止的研究；它没有考虑心理因素和社会因素在人们的健康和疾病中的作用。生物-心理-社会医学模式的特点是整体式的强调人的整体性，无论是致病、治病，还是预防及康复，都把人视为一个整体。医务人员对患者的诊断，既要考虑患者的躯体情况，还要考虑到个性心理特征、社会环境诸方面；既重视局部病灶的病因、病理，更注意患者的整体情况。对患者的治疗，既要重视药物手术等治疗方式，更要注重调节患者的心理状态和可能疾病的社会环境因素。第二节康复医学与其他医学的关系治疗预防康复保健预防医学、治疗医学、保健医学、康复医学共同组成了现代医学体系的四个方面。它们在内容上本质不同，不能用医学的一个方面取代其他方面；同时，这四个方面又是关系密切、不可分割的。一、与预防医学、保健医学的关系区别：预防保健面对的是一般健康群体

康复与治疗面对的是一般的发病个体。

预防保健：任何人，手法偏轻、量少。

康复：专业医师，手法偏重、量多。联系：预防保健与康复治疗的关系是辩证的、相辅相成的。预防为康复打下基础，预防功能障碍的可能性。康复医学也可以应用于正常人群的预防保健，起到“治未病、未病先防、已病防变”的作用。与预防医学的关系康复预防与预防医学三级预防的概念是一致的，都是为了预防病变。减少功能障碍可能性。如：疾病发生前，防止各种疾病的发生，从而减少残损的可能性，这是康复医学的一级预防；

疾病发生后，积极的康复治疗，以预防活动受限或残疾的发生，这是康复的二级预防；

发生功能障碍后，防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，这是康复的三级预防。与保健医学的关系保健医学强调通过主动锻炼，提高机体对于外界环境的适应力和对疾病的抵抗力，这与康复医学的措施一致。保健对象同时也需要临床、预防和康复医学的综合服务。二、与临床医学的关系康复医学与临床医学相互渗透

联系：从医疗时间上，康复医疗不再仅仅是临床医疗的延续，康复医学贯穿于临床医学全过程，应尽早和临床医疗同时进行。从医疗空间或范围上，康复医学已深入到传统治疗医学的各专科领域，形成了如骨科康复学、神经康复学、老年康复学等。传统治疗医学与康复医学的区别1）治疗方向或目标不同2）诊断与评价方式不同3）实施方式不同4）护理的方式方法不同5）患者的参与方式不同第三节康复医学的价值

传统治疗医学的医疗价值是以治愈为标志，以挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标。忽视了社会性。随着时代的