游泳救生员心肺复苏培训教案

心肺复苏（CPR）一、基本理论二、操作过程三、考核要点一、基本理论溺水者的心肺复苏是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。大量实践证明：

4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。胸部按压部位：

胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

●频率：100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm

压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-吹气比值：30：2●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。错误动作两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)正确错误为确保有效按压：

1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面

2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直

3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成

7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断打开气道

●清除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)打开气道的两种方法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。口对口人工呼吸开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气，胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落心肺复苏程序内容建议识别无反应，没有呼吸10s内未摸及脉搏心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法按压-通气比30:2通气：非专业或不熟练时呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起心肺复苏的循环重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。二、心肺复苏的操作步骤及方法第一步检查意识作用：检查溺水者有无意识，以便及时有效地采取下一步救助措施，同时可打电话120。方法：双手轻拍溺水者两肩膀并呼喊有无反应并高声呼救：“你怎么啦！”，“快去打120电话”。要求：拍动溺水者肩部时不可用力过猛，检查时要认真、细心、动作要快、要求在10秒钟内完成。第二步清除口中异物作用：清除去溺水者口腔内的异物，以保障呼吸道开放和畅通的安全。清除呼吸道内的异物包括口腔内的分泌物，血液或者呕吐物。清除方法可采用手指法。手指清除法：食指与中指并拢，抠出溺水者口腔内的阻塞物。（考核要求两次）要求：对颈椎非创伤的溺水者，让其头部后仰并转向一侧。第三步打开呼吸道作用解除溺水者上呼吸道梗阻，畅通呼吸道，以便及时有效地采取下一步救助措施。打开呼吸道的方法有两种：对颈部非创伤者可采用仰头抬颌法，对颈部创伤或有怀疑创伤者采用推举下颌法。仰头抬颌法：一手掌压住溺水者头部的前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，同时另一手的食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向前上抬起下颌。使耳垂与咀角成垂直线状。要求：1.手指不能压迫喉部。2.头部后仰要保持到位。第四步判断呼吸作用：通过一看、二听、三感觉的方法，观察并判断溺水者有无呼吸活动。无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气两次。方法：以一侧耳朵贴近溺水者的口鼻处，头部侧向其胸部。眼睛观察其胸部有无起伏，耳朵听其呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉其呼吸道有无气体排出。要求：1.保持呼吸道正确的开放位置。2.检查要准确而快，要求在5—10秒钟内完成。第五步口对口吹气作用口对口吹气即给溺水者两口救命气，使其呼吸得以支持，防止呼吸或循环停止，避免心肺脑功能损伤。方法拇指和食指捏住溺水者鼻翼封闭其鼻腔，另一手的食指与中