内分泌系统风湿免疫系统试卷

内分泌系统、风湿免疫系统试卷您的姓名：[填空题]*_________________________________1.患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳性，RF(+)、IgG和补体升高，最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎(对的答案)D.干燥综合征E.混合性结缔组织病2.类风湿性关节炎的重要病理特点为:（）[单选题]*A.滑膜炎(对的答案)B.附着点炎C.肌炎D.小血管炎E.关节腔炎症3.风湿性疾病属于慢性疾病，它重要累及:（）[单选题]*A.肾脏B.心脏C.肺D.骨骼肌肉系统(对的答案)E.中枢神经系统4.患者女，53岁。关节痛六个月余，诊疗为"类风湿关节炎"，此病普通不出现:（）[单选题]*A.晨僵时间超出1小时B.双手对称性关节肿胀C.X线片示骶髂关节间隙狭窄(对的答案)D.血沉明显增快E.X线片示近端指间关节间隙狭窄5.患者男，10岁。发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需防止继发性疾病的办法是:（）[单选题]*A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌内注射(对的答案)E.激素吸入维持6.患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2x109/L，血小板83x109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性;补体C3轻度下降。最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.类风湿关节炎(对的答案)B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎7.腕、掌指、近指关节受累见于:（）[单选题]*A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎(对的答案)D.痛风E.骨关节炎8.患者，女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达成类风湿关节炎的分期是:（）[单选题]*A.I期B.Il期(对的答案)C.1II期D.IV期E.无法分期9.患者，女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应当首选的慢作用抗风湿药是:（）[单选题]*A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤总苷D.金诺芬E.甲氨蝶呤(对的答案)10.患者，女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊，出现对称性红斑，手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊疗为:（）[单选题]*A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮(对的答案)E.风湿热11.下列哪项检核对系统性红斑狼疮的诊疗惯用而有价值:（）[单选题]*A.皮肤狼疮带实验(对的答案)B.淋巴结活检C.骨髓穿刺D.肺穿刺E.血清检查12.下列哪种是系统性红斑狼疮的特点:（）[单选题]*A.I型超敏反映B.Ⅱ型超敏反映C.Ⅲ型超敏反映(对的答案)D.IV型超敏反映E.V型超敏反映13.患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中档量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多个抗生素治疗无效，最可能诊疗为:（）[单选题]*A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮(对的答案)D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血14.患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)六个月，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮(对的答案)C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎15.患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)六个月，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药品是:（）[单选题]*A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如扑热息痛C.小剂量糖皮质激素(对的答案)D.免疫克制剂E.糖皮质激素联合免疫克制剂16.患者女，30岑。近2个月出現頬部蝶形紅斑,中度岌熱，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示紅細胞(+)，尿蛋白(++)。免疫学检查最可能出現的抗体是:（）[单选题]*A.抗核抗体(对的答案)B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.炎风湿因子E.抗中性粒細胞胞质抗体17.患者女，30岁。近2个月出現頬部蝶形紅斑,中度岌熱，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔潰瘍。尿常規示紅細胞(+).尿蛋白(++)。最可能的診断是:（）[单选题]*A.炎风湿关节炎B.敗血症C.皮肌炎D.系統性红斑狼疮(对的答案)E.急性腎小球腎炎18.类风湿关节炎的关节X线检查成果属III期的特点是:（）[单选题]*A.关节周边软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节端的骨质疏松E.关节面出现虫蚀样破坏性变化(对的答案)19.类风湿关节炎(RA)患者中能够查到类风湿因子(RF)，RF是:（）[单选题]*A.是诊疗RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生变化C.可随疾病的变化而变化(对的答案)D.正常人不会出现E.以上均对的20.类风湿关节炎的特点是:（）[单选题]*A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎(对的答案)C.对称性、累及大关节的少关节炎D.非对称性、累及大关节的多关节炎E.非对称性、累及大关节的少关节炎21.患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊疗首先考虑:（）[单选题]*A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎口(对的答案)E.风湿性关节炎22.患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于拟定诊疗的是:（）[单选题]*A.关节影像检查(对的答案)B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.CRP23.X线片骶髂关节出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合属:（）[单选题]*A.0级B.I级C.II级D.Ⅲ级(对的答案)E.IV级24.易发生结膜炎或巩膜炎的是:（）[单选题]*A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.肠病性关节炎D.幼年型强直性脊柱炎E.反映性关节炎(对的答案)25.必定会累及骶髂关节的是:（）[单选题]*A.强直性脊柱炎(对的答案)B.银屑病关节炎C.肠病性关节炎D.幼年型强直性脊柱炎E.反映性关节炎26.患者女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，压痛明显，查膝关节积液内WBC50000个/ml，HLA-B27阳性。诊疗首先考虑:（）[单选题]*A.强直性脊柱炎B.肠病性关节炎C.反映性关节炎(对的答案)D.感染性关节炎E.类风湿关节炎27.患者女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，压痛明显，查膝关节积液内WBC50000个/ml，HLA-B27阳性。可增加检查项目中最故意义的是:（）[单选题]*A.骶髂关节CTB.滑液培养成果为阴性(对的答案)C.抗环瓜氨酸抗体D.类风湿因子阴性E.膝关节MRI可见关节积液28.患者女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕肿痛，压痛明显，查膝关节积液内WBC50000个/ml，HLA-B27阳性。首选的治疗应涉及:（）[单选题]*A.甲氨蝶呤B.抗生素C.糖皮质激素D.NSAIDs(对的答案)E.生物制剂29.胰岛β细胞分泌的激素是:（）[单选题]*A.胰高血糖素B.胰岛素(对的答案)C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素30.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠办法是:（）[单选题]*A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查(对的答案)D.甲状腺B超扫描E.颈部CT31.44岁，男性。Graves病病史，因抗甲状腺药品治疗不规则，病情长久未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊疗为Graves病，甲状腺功效亢进、甲状腺功效亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的核心方法是:（）[单选题]*A.电转复B.大剂量普萘洛尔(心得安)C.卧床休息，镇静剂D.毛花苷C治疗E.正规的抗甲状腺药品治疗控制甲状腺功效亢进(对的答案)32.男，39岁，发现颈部肿大8年，近六个月来常感心悸，多汗，食量加大。检查:无突眼、甲状腺I度肿大、结节状，脉搏120次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊疗可能是:（）[单选题]*A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功效亢进C.继发性甲状腺功效亢进(对的答案)D.高功效甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌33.下列哪种状况最容易出现偏盲型视野缺损:（）[单选题]*A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展(对的答案)E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死34.硫脲类抗甲状腺药品的重要作用是:（）[单选题]*A.使体内甲状腺激素作用削弱B.克制碘的吸取C.克制甲状腺激素合成(对的答案)D.克制甲状腺激素的释放E.克制促甲状腺激素的作用35.下述哪项对诊疗妊娠甲亢无协助:（）[单选题]*A.血总T3、T4升高(对的答案)B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率>100次/分E.四肢近端肌肉消瘦36.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平:（）[单选题]*A.7~14天B.15~21天(对的答案)C.22~28天D.29~35天E.36~42天37.下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统体现的是:（）[单选题]*A.可引发腹泻(对的答案)B.胆石症发生率高C.可引发胆汁潴留D.可引发肠出血E.可引发肠扩张38.糖尿病肾病的特点是:（）[单选题]*A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而重要体现为肾功效衰竭C.尿中最先出现M蛋白及βz微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿(对的答案)39.小朋友甲状腺结节有多少机会是恶性的:（）[单选题]*A.10%B.25%C.50%(对的答案)D.75%E.90%40.女，30岁，六个月来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松克制实验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松克制实验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病(对的答案)D.异位ACTH综合征E.糖尿病41.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量实验成果为:空腹血糖125mg/dI,，1小时185mg/dl，2小时160mg/dI,3小时132mg/dI，单凭此成果，哪种状况的可能性大:（）[单选题]*A.糖尿病B.单纯性肥胖C.腺垂体功效亢进D.肾小腺皮质功效亢进E.以上都有可能(对的答案)42.下述有关嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是:（）[单选题]*A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高(对的答案)E.血钙可增高43.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征:（）[单选题]*A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋实验(对的答案)E.ACTH兴奋实验44.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年纪段为:（）[单选题]*A.小朋友(对的答案)B.年轻男性C.妊娠妇女D.40岁下列妇女E.老年人45.60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dI，血钠158mmol/L，血COz结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊疗可能性最大:（）[单选题]*A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷(对的答案)D.肝性昏迷E.尿毒瘫46.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与现在观点不符:（）[单选题]*A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进(对的答案)E.精神因素诱发47.男60岁，有高血压5年.1周来咳嗽发热，今天被家人发现神志不清，送来急诊。检查:意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿哕音，心率110/分，BP130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC(13~13.5)x10/L，尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的因素是:（）[单选题]*A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷(对的答案)C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是48.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因:（）[单选题]*A.碘的缺少B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高(对的答案)49.下述符合Graves病眼征分级原则4级的是:（）[单选题]*A.有症状和体征，软组织受累B.突眼(>18mm)C.眼外肌受累(对的答案)D.角膜受累E.有视力丧失50.下列哪项是桥本甲状腺肿病的体现特点:（）[单选题]*A.常继发于上呼吸道感染B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131I量减少的分离现象C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡(对的答案)D.泼尼松治疗可快速缓和症状E.无基础代谢率减少等甲状腺功效减退体现51.40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一种月后症状缓和，但甲状腺肿及突眼加重，此时最合适的治疗方法是:（）[单选题]*A.加大他巴唑用量B.改用丙硫氧嘧啶C.应用131I治疗D.改用普萘洛尔E.加小剂量甲状腺激素(对的答案)52.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的:（）[单选题]*A.抗甲状腺药品治无效者B.甲亢手术后复发C.甲亢合并妊娠(对的答案)D.年纪30岁以上，病情中档度严重者E.单个结节伴甲状腺功效亢进者53.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功效亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当:（）[单选题]*A.服用抗甲状腺药品B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药品C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后,131I治疗E.不终止妊娠，手术治疗(对的答案)54.18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmoVL)，经急救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但很快又进入昏迷，其最可能的因素是:（）[单选题]*A.并发脑水肿(对的答案)B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功效衰竭55.下列有关甲状腺癌的描述中哪项错误:（）[单选题]*A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较快速，属中档恶性C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗(对的答案)D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征56.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是:（）[单选题]*A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml(对的答案)B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4gC.口服维生素D.5万~10万U，口服双氢速甾醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品57.甲亢危象的治疗，下列哪组最抱负:（）[单选题]*A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松(对的答案)B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑58.对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是对的的:（）[单选题]*A.血清高密度脂蛋白胆固醇(重要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负有关(对的答案)B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负有关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负有关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平59.妊娠合并甲亢时的治疗应首选:（）[单选题]*A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶(对的答案)C.碳酸锂D.普萘洛尔E.碘剂60.对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的:（）[单选题]*A.多见于老年人B.病人乏力、明显消瘦C.可仅体现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象(对的答案)E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显61.女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊疗最有价值:（）[单选题]*A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音(对的答案)E.体温37.5°C62.女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检核对此患者最故意义:（）[单选题]*A.FT3、FT3、TSH测定(对的答案)B.TT3、TT4、TSH测定C.TSH受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定E.TGA、TM63.女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增.长较快，无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cmx3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中档硬。周边未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何解决:（）[单选题]*A.单纯肿物切除B.甲状腺次全切除C.右侧甲状腺大部切除D.右侧甲状腺全切除E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式(对的答案)64.女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增.长较快，无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cmx3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中档硬。周边未触及肿大淋巴结。术后13小时，患者忽然出现呼吸困难，此时最恰当的解决是:（）[单选题]*A.静点止血药B.血肿穿刺抽血C.局部加压包扎D.拆除缝线止血(对的答案)E.请喉科行气管切开65.男性，57岁。心悸多汗六个月，多饮、多尿1月就诊。体检:明显消瘦，双眼突出，甲状腺II度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L.FT440pmol/L.TSH0.01mU/L。下列哪项检核对全方面诊疗无意义:（）[单选题]*A.TRH兴奋实验(对的答案)B.甲状腺吸碘率测定C.TRAb测定D.空腹及餐后2h血糖测定E.TRH兴奋实验66.男性，57岁。心悸多汗六个月，多饮、多尿1月就诊。体检:明显消瘦，双眼突出，甲状腺II度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L.FT440pmol/L.TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功效亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标:（）[单选题]*A.FT3，FT4B.摄131I率(对的答案)C.基础代谢率D.TRAbE.安静时心率67.男性，39岁，重复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。为对患者进行初筛诊疗，下列哪种检查最先考虑:（）[单选题]*A.甲状腺功效B.血白细胞计数(对的答案)C.血糖测定D.24h尿VMA定性E.24h尿游离皮质醇测定68.男性，39岁，重复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检核对诊疗有协助:（）[单选题]*A.螺内酯实验B.酚妥拉明实验C.胰高血糖素实验D.皮质醇节律(对的答案)E.地塞米松克制实验69.男性，39岁，重复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。患者某夜间忽然激烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg，患者可能发生除哪项以外的状况:（）[单选题]*A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心衰D.低血糖反映(对的答案)E.严重心律失常70.男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检:身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。如何制订饮食治疗方法:（）[单选题]*A.按抱负体重计算饮食B.按实际体重计算饮食(对的答案)C.按抱负体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按抱负体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好E.按抱负体重计算饮食，增加蛋白质比例71.男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检:身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。根据现在状况，最佳治疗方案是哪项:（）[单选题]*A.长效胰岛素治疗(对的答案)B.短效胰岛素治疗C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药E.混合胰岛素治疗72.男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检:身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择方法是:（）[单选题]*A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调节胰岛素用量(对的答案)E.睡前加用口服二甲双胍73.女性，36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。哪项体征是Cushing综合征诊疗的重要线索:（）[单选题]*A.乏力B.高血压C.水牛背(对的答案)D.骨质疏松E.皮肤宽敞紫纹74.女性，36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。下列哪项是明确诊疗必不可少的检查:（）[单选题]*A.24h尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律(对的答案)C.24h尿肌酸测定D.24h尿蛋白测定E.血浆醛固酮测定75.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:T37.6°C，P10次/分;甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.Graves病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎(对的答案)D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎76.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:T37.6°C，P10次/分;甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的成果最可能是:（）[单选题]*A.4小时67%，24小时76%B.4小时2%，24小时4%(对的答案)C.4小时25%，24小时40%D.4小时20%，24小时40%E.4小时28%，24小时40%77.女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/I00mmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊疗可能为:（）[单选题]*A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D.原醛(对的答案)E.脑血管栓塞78.女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/I00mmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的因素除了:（）[单选题]*A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内pH上升(对的答案)D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多79.男性.38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dI.血磷2mg/dl。最可能的因素:（）[单选题]*A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功效亢进(对的答案)E.以上都不是80.男性.38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dI.血磷2mg/dl。病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的解决:（）[单选题]*A.静脉应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3(对的答案)C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素81.17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因忽然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。下列哪项是应立刻采用的方法:（）[单选题]*A.立刻测指尖血糖(对的答案)B.输液C.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素D.静脉推注50%葡萄糖液E.肌内注射合适抗生素82.17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因忽然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。下列哪项检核对拟定病人有无酸中毒无意义:（）[单选题]*A.血糖测定(对的答案)B.血pH测定C.二氧化碳结合力D.碳酸氢根浓度测定E.阴离子间隙83.17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因忽然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最故意义的检查是:（）[单选题]*A.血乳酸浓度(对的答案)B.血pH值C.二氧化碳结合力D.碳酸氢根浓度E.阴离子间隙84.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列因素中哪项可不予考虑:（）[单选题]*A.日间肝糖原输出增加(对的答案)B.Somogyi现象C.临睡前加餐D.拂晓现象E.日间肝糖原输出增加85.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确诊患者终究夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查:（）[单选题]*A.糖化血红蛋白B.12点(午夜)后的尿糖C.午夜12点后的血浆胰岛素水平D.午夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天上午8点(对的答案)E.午夜12点后来，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平86.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"拂晓现象"的可能，则应选用下列哪项方案为宜:（）[单选题]*A.临睡前增加注射4U中效胰岛素(对的答案)B.改用中效胰岛素C.临睡前加服0.5g格列齐特D.增加晚上短效胰岛素剂量E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素87.男性,17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检:T37°C,BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是:（）[单选题]*A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖(对的答案)E.血渗入压88.男性,17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检:T37°C,BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化体现是:（）[单选题]*A.血钠升高、二氧化碳结合力下降(对的答案)B.血钠正常、二氧化碳结合力正常C.血钠升高、二氧化碳结合力正常D.血钠升高、二氧化碳结合力升高E.血钠升高、二氧化碳结合力下降89.男性,17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检:T37°C,BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。对疾病诊疗最故意义的检查是:（）[单选题]*A.尿糖、尿酮(对的答案)B.血乳酸C.血电解质D.血pH值E.血二氧化碳结合力90.男性，40岁，BMI29.1kg/m2，OGTT实验示:空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。该病人可诊疗为:（）[单选题]*A.空腹血糖受损B.糖耐量减低(对的答案)C.1型糖尿病D.正常葡萄糖耐量E.2型糖尿病91.男性，40岁，BMI29.1kg/m2，OGTT实验示:空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。病人血糖异常的因素为:（）[单选题]*A.存在胰岛素抵抗(对的答案)B.存在胰岛B细胞功效障碍C.外周组织胰岛素受体数目减少D.循环中存在大量胰岛素抗体E.拮抗胰岛素的激素分泌过多92.男性，40岁，BMI29.1kg/m2，OGTT实验示:空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。该病人应作哪项解决:（）[单选题]*A.控制饮食、增加体育运动，减轻体重(对的答案)B.磺脲类C.胰岛素D.双胍类E.暂不解决，定时随访93.女性，45岁，重复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。该病人最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤(对的答案)C.脑血管疾病D.醛固酮增多症E.主动脉瘤94.女性，45岁，重复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。患者住院期间血压始终维持在130~150/80~95mmHg，为协助该病人确立诊疗宜行下列哪项检查:（）[单选题]*A.酚妥拉明实验(对的答案)B.胰岛素低血糖实验C.地塞米松克制实验D.胰高血糖素实验E.螺内酯实验95.女性，45岁，重复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。患者在实验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次/分，此时的解决是:（）[单选题]*A.立刻静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时亲密观察血压(对的答案)B.立刻静脉缓慢推注普萘洛尔10mgC.哌唑嗪1mg口服D.酚妥拉明10~15mg溶于50%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注E.酚苄明10mg口服96.女，35岁，身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是:（）[单选题]*A.血皮质醇(对的答案)B.血脂C.美替拉酮实验D.血浆ACTH测定E.地塞米松克制实验97.女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查:血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进-步做的检查是:（）[单选题]*A.大剂量地塞米松克制实验B.小剂量地塞米松克制实验(对的答案)C.血浆皮质醇测定，D.美替拉酮实验E.血浆皮质醇昼夜节律98.女，35岁，身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤:（）[单选题]*A.大剂量地塞米松克制实验B.血浆皮质醇昼夜节律(对的答案)C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E.美替拉酮实验99.男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。为明确糖尿病的类型，下列检查应做:（）[单选题]*A.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量实验D.ICA，GAD8(对的答案)E.胰高糖素兴奋实验100.男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。根据该病人状况，最佳的治疗是:（）[单选题]*A.短效胰岛素3次+中效胰岛素(对的答案)B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶克制剂D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药101.男性，35，口渇、多欲、多尿、消痩1个月，査空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).胴体(+);其母患糖尿病5年。査体:身高167cm，体重75kg,心(-)、肺(一)、腹(-)。此病人的全天热卡摄入应为:（）[单选题]*A.62x147~167kJB.62x105~126kJ(对的答案)C.62x147kJ以上D.62x126~147kJE.62x147U下列102.男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊疗为Cushing综合征。82.检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇:上午8时560nmol/L。24点81.5nmol/L。为了明确诊疗还应做哪项检查:（）[单选题]*A.ACTH兴奋实验B.CRH兴奋实验C.小剂量地塞米松克制实验(对的答案)D.大剂量地塞米松克制实验E.美替拉酮实验103.男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚。下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊疗为Cushing综合征。检查发现患者血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol.为明确诊疗应选择哪项检查:（）[单选题]*A.ACTH兴奋实验B.血管紧张素II加血钠测定C.地塞米松克制实验D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定(对的答案)E.胰岛素低血糖兴奋实验104.男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚。下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊疗为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，持续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊疗为:（）[单选题]*A.多囊卵综合征B.单纯性肥胖(对的答案)C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.原发性高血压105.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一种0.8cmx0.6cm大小结节，无触痛实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L)，FT479pmol/L(正常值9~25pmol/L)，甲状腺131I摄取率3h为45%，24h为73%。最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.结节性毒性甲状腺肿(对的答案)B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.亚急性甲状腺炎106.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一种0.8cmx0.6cm大小结节，无触痛实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L)，FT479pmol/L(正常值9~25pmol/L)，甲状腺131I摄取率3h为45%，24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查:（）[单选题]*A.甲状腺放射性核素扫描(对的答案)B.甲状腺CT扫描C.甲状腺细针穿刺D.甲状腺磁共振成像E.甲状腺放射性核素扫描107.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一种0.8cmx0.6cm大小结节，无触痛实验室检查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L)，FT479pmol/L(正常值9~25pmol/L)，甲状腺131I摄取率3h为45%，24h为73%。首选的治疗办法是:（）[单选题]*A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘治疗C.手术切除(对的答案)D.泼尼松治疗E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶108.女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检:甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊疗，行下列哪项检查:（）[单选题]*A.Fl3、FT4、TSH测定(对的答案)B.心电图C.TRH兴奋实验D.T3克制实验E.甲状腺摄碘率109.女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检:甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音。下列哪项是该病人最不可能出现的症状:（）[单选题]*A.舌颤B.手抖C.月通过多(对的答案)D.水冲脉E.突眼110.女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检:甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊疗为Graves病，宜首选哪种治疗:（）[单选题]*A.甲状腺次全切除术B.放射性核素治疗C.抗甲状腺药品治疗(对的答案)D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗111.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。该病人首要进行的检查是:（）[单选题]*A.24h尿17-羟、17-酮B.OGTTC.8点与0点血皮质醇水平(对的答案)D..血醛固酮水平E.血钠、钾112.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。为全方面评定病人的身体状况，下列哪项为非必须检查:（）[单选题]*A.血钠、钾B.OGTTC.垂体MRID.骨穿(对的答案)E.眼底与视野检查113.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体:身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。检查发现该病人蝶鞍扩大.ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L.小剂量地塞米松克制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松克制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.异位ACTH综合征B.肾.上腺皮质腺瘤C.Cushing病(对的答案)D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质大结节性增生114.男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治;2周前开始发热，T37~38°C，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药品，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0°C以上，体查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg;消瘦，意识含糊，烦躁不安，大汗，甲状腺l度肿大可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性哕音，心界不大，心率160次1分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。该病人最可能的诊疗是:（）[单选题]*A.甲状腺功效亢进症，甲亢性心脏病,甲状腺危象，肺部感染(对的答案)B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.风湿性心脏病，心力衰竭D.肺部感染，败血症E.高血压心脏病，心力衰竭115.男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治;2周前开始发热，T37~38°C，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药品，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0°C以上，体查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg;消瘦，意识含糊，烦躁不安，大汗，甲状腺l度肿大可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性哕音，心界不大，心率160次1分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。该病人应尽快作下列检查:（）[单选题]*A.TSAbB.FT3、FT4(对的答案)C.TGAb、TMAbD.TSHE.T3116.男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治;2周前开始发热，T37~38°C，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药品，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0°C以上，体查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg;消瘦，意识含糊，烦躁不安，大汗，甲状腺l度肿大可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次1分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。需进行下列治疗:（）[单选题]*A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂B.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂(对的答案)D.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血E.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平117.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。为确认该患者有无甲亢，下列实验中以何者为首选:（）[单选题]*A.FT3、FT4测定(对的答案)B.甲状腺摄碘率C.TRH兴奋实验D.T3克制实验E.TT3、TT4测定118.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。此病人宜首选哪种治疗:（）[单选题]*A.丙硫氧嘧啶(对的答案)B.131l治疗C.普萘洛尔口口D.甲巯咪唑E.丙硫氧嘧啶119.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。如病人规定手术治疗，应选择下列方案:（）[单选题]*A.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~6月手术B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3~6月手术C.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3,FT4正常,于妊娠4~6月手术(对的答案)D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常。于妊娠4~6月手术E.先用甲流咪唑控制病情至症状控制，心律<100次/分，FT3、FT4正常。于妊娠2~6月手术120.女性.65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史。哪项体征对诊疗有特殊意义:（）[单选题]*A.皮肤干燥B.心动过速C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味(对的答案)E.BP160/110mmHg121.女性.65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史。哪项检查能最快获得诊疗:（）[单选题]*A.血糖、尿糖、尿酮(对的答案)B.血酮C.微量血糖测定D.血气分析E.尿常规122.女性.65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史。在急救治疗酮症酸中毒过程中，为避免发生低血糖反映，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液:（）[单选题]*A.11.1mmol/L(200mg/dI)B.8.3mmol/L(150mg/dl)C.6.7mmol/L(120mg/dl)D.13.9mmol/L(250mg/dI)(对的答案)E.5.6mmol/L(100mg/dl)123.向胸骨后生长延伸的常是:（）[单选题]*A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿(对的答案)D.甲状腺高功效腺瘤E.继发性甲状腺功效亢进124.摄取碘减少，基础代谢率减少的是:（）[单选题]*A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎(对的答案)C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功效腺瘤E.继发性甲状腺功效亢进125.鉴别诊疗皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引发的实验:（）[单选题]*A.小剂量地塞米松克制实验B.大剂量地塞米松克制实验(对的答案)C.VMA测定D.尿17-0HCS、17-KS测定E.酚苄明实验126.鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的实验:（）[单选题]*A.小剂量